超音波検査情報交換所　2

467：健診：2023/11/20(月) 01:37:09: >>458
25の選択肢　乳管内乳頭腫
新しい問題思い出せずすみません
468：＜名無し＞：2023/11/20(月) 07:27:27: >>441
13って二つ選べじゃなかったでしたっけ？マッコーネル以外に答えないよ～！ってこれじゃ心アミじゃんって思いながらアピカルスペアリングがどうこうってやつ選んでしまいました…間違えちゃった…
469：＜名無し＞：2023/11/20(月) 07:31:22: >>445
右室梗塞で誤っているのはどれか？もでませんでしたっけ…
中隔の左方偏位を選びましたが合ってますか…？
470：＜名無し＞：2023/11/20(月) 07:32:00: >>445
右室梗塞で誤っているのはどれか？もでませんでしたっけ…
中隔の左方偏位を選びましたが合ってますか…？
471：＜名無し＞：2023/11/20(月) 07:43:13: >>468
2つ選べでしたよ！
肺塞栓の時は、TRPGがそこまで上がらないのが特徴なので(60/60)
TRPGが60mmHg以下であるって選択肢が正解だと思います…！
472：＜名無し＞：2023/11/20(月) 07:43:55: >>469
私も同じ選択肢にしました！
合ってると信じたいです…
473：＜名無し＞：2023/11/20(月) 08:13:02: >>461

血管・検査を中止する頸動脈所見 2つ→頸動脈洞圧迫で徐脈、flap（症状なし）、可動性プラーク、潰瘍性プラーク、Oscillating thrombus・プラーク性状→低輝度不均質・正しいのを 2つ生活習慣病外来では内頸動脈狭窄が重要、健診で頸動脈狭窄発見される割合は5%、他・脳梗塞10時間後両CCA、ICAの波形→左内頸動脈閉塞、左中大脳動脈閉塞、急性期ではないので評価できない・上行大動脈拡大 2つ→Marfan症候群、大動脈二尖弁・大動脈アプローチ 2つ→弓部胸骨上窩、下行心臓をウィンドウにする・上行腹部解離→Stanford A、B、DB Ⅱ、ULP・右膝窩正常左膝窩狭窄後の波形 2つ→遺残坐骨動脈、他・外膜嚢腫の画像→屈曲、男性に多い、高齢者に多い、他・誤った組み合わせ→ナットクラッカー症候群上腸間膜静脈・Virchowの3徴 2つ→肥満、ネフローゼ、貧血・有意な逆流時間 2つ・表在静脈 2つ→SSVは腓腹静脈より末梢で深部静脈に合流、穿通枝をミルキングすると深部から表在に流れる・腎内血流 2つ→区域動脈上中下の3ヶ所、腎内血流は葉間動脈と弓状動脈で計測する、他・左椎骨動脈逆行性血流→左鎖骨下動脈起始部閉塞・マントルサイン？の大動脈瘤計測箇所・腎動静脈瘻間違ってるのを選択→先天性がほとんど・DVT再発所見 2つ・ルリッシュ症候群→腎動脈分岐部以下の腹部大動脈を観察・ICAの波形→ECST、NASCET50%以上、70%以上・大動脈瘤の評価→胸骨大動脈瘤は超音波が第一選択、胸腹部大動脈の瘤径は腹部で計測、他　

・大動脈に肥厚
FMD.高安、巨細胞性動脈炎・腎動脈狭窄血流評価有意所見じゃないのは→RAR 3.0・ひらめ静脈 2つ選ぶ・SFAの有意狭窄？閉塞？を除外できる所見→膝窩三相性膝窩AT100 後脛骨AT100 ・仰臥位下肢静脈不適切or不要な評価

・下肢虚血の判断
TVFなど・腎動脈評価→遠位部を中心に観察して腎動脈瘤の有無を報告、高齢者でFMDを疑って～、他

・仮性瘤

・分類
WIFI分類など

あと5問わからないんですが、なにかありますか？
474：＜名無し＞：2023/11/20(月) 08:17:35: >>461

血管・検査を中止する頸動脈所見 2つ
→頸動脈洞圧迫で徐脈、flap（症状なし）、可動性プラーク、潰瘍性プラーク、Oscillating thrombus

・プラーク性状→低輝度不均質

・正しいのを 2つ
生活習慣病外来では内頸動脈狭窄が重要、健診で頸動脈狭窄発見される割合は5%、他

・脳梗塞10時間後両CCA、ICAの波形
→左内頸動脈閉塞、左中大脳動脈閉塞、急性期ではないので評価できない

・上行大動脈拡大 2つ→Marfan症候群、大動脈二尖弁

・大動脈アプローチ 2つ→弓部胸骨上窩、下行心臓をウィンドウにする

・上行腹部解離→Stanford A、B、DB Ⅱ、ULP

・右膝窩正常左膝窩狭窄後の波形 2つ→遺残坐骨動脈、他

・外膜嚢腫の画像→屈曲、男性に多い、高齢者に多い、他

・誤った組み合わせ→ナットクラッカー症候群上腸間膜静脈

・Virchowの3徴 2つ→肥満、ネフローゼ、貧血

・有意な逆流時間 2つ

・表在静脈 2つ→SSVは腓腹静脈より末梢で深部静脈に合流、穿通枝をミルキングすると深部から表在に流れる

・腎内血流 2つ→区域動脈上中下の3ヶ所、腎内血流は葉間動脈と弓状動脈で計測する、他

・左椎骨動脈逆行性血流→左鎖骨下動脈起始部閉塞・マントルサイン？の大動脈瘤計測箇所

・腎動静脈瘻間違ってるのを選択→先天性がほとんど

・DVT再発所見 2つ

・ルリッシュ症候群→腎動脈分岐部以下の腹部大動脈を観察

・ICAの波形→ECST、NASCET50%以上、70%以上

・大動脈瘤の評価→胸骨大動脈瘤は超音波が第一選択、胸腹部大動脈の瘤径は腹部で計測、他　
・大動脈に肥厚
FMD.高安、巨細胞性動脈炎

・腎動脈狭窄血流評価有意所見じゃないのは→RAR 3.0

・ひらめ静脈 2つ選ぶ

・SFAの有意狭窄？閉塞？を除外できる所見→膝窩三相性膝窩AT100 後脛骨AT100

・仰臥位下肢静脈不適切or不要な評価

・下肢虚血の判断
TVFなど・腎動脈評価→遠位部を中心に観察して腎動脈瘤の有無を報告、高齢者でFMDを疑って～、他

・仮性瘤

・分類
WIFI分類など

あと5問なんですが、覚えてますか?
475：＜名無し＞：2023/11/20(月) 08:26:37: 今回難しいですね
476：消化器：2023/11/20(月) 10:36:24: >>444
ターゲットパターンmeta 写真→
結石写真　原因考えられないのは→肝硬変
胆嚢腺筋腫症　写真→RAS
後血管相　欠損にならないもの→FNH
写真　発熱あり→膵頭部がんと肝膿瘍
SCN？写真→良性がほとんど、あと一つ？
解剖→中肝静脈と一致、CBDは腹側走行
PK浸潤してるのどこ　写真→脾静脈
女性　胃写真→異常なし
胃写真→粘膜下腫瘍

造影写真→HCC
FNH 造影パターン推定→中央から辺縁、あと一つ
腸重積写真→ターゲットサイン
ソナゾイド誤りは→透析患者
間違いの組み合わせ→C肝とメッシュ
IPH みられるもの2こ→ peripotal hypoechoic leyerとガムナガンディー結節
胆嚢壁肥厚みられないもの2こ→陶器様胆嚢、肝内胆管癌
胆嚢写真PWあり→胆嚢癌
胆嚢写真　アーチファクト→ビームの厚み
脾門部・脾静脈・脾動脈写真→遠肝性、動脈瘤？

脾臓のパワードプラ写真→脾静脈血栓
誤っているもの→腸回転異常？、シュードキドニーは粘膜下腫瘍でみられる
HCC写真から病理的な問題→
MCN？膵尾部嚢胞性mass→卵葉間質、体尾部好発？
肋間の写真→FL?糸ミミズ？
hema？腺腫？高エコーmass&辺縁血流写真→血管腫？
シュードキドニー写真２つ選ぶ→胃癌、悪性リンパ腫
自己免疫性膵炎写真→
慢性膵炎写真→膵石、膵管不整拡張？
LCで誤ってるもの→左葉萎縮

門脈ガス？写真誤り→肝内胆管ガス
遠位胆管massでみられないもの2こ→CBD8㎜？肝管？膵内胆管？
肝内胆管癌写真→黄疸、貫通する血流シグナル？
エラスト誤り→ROIは肝表面で

少し修正しました。

ターゲットパターンmeta写真の答え
HCC写真から病理的な問題の答え
肋間の写真の答え
自己免疫性膵炎写真の答え

合ってるかどうかわからなくても、選んだ選択肢だけでも教えてください！ぜひご協力お願いいたします。
477：＜名無し＞：2023/11/20(月) 10:48:06: 消化器
膵臓の低エコーmassの写真問題は神経内分泌腫瘍でした？腫瘤形成性膵炎と悩みました。。
478：＜名無し＞：2023/11/20(月) 10:50:34: >>476
肋間の問題、私はFLにしましたが、血管腫の糸ミミズサインだったのでしょうか…
そんな気もしてます
479：＜名無し＞：2023/11/20(月) 10:51:08: >>476
肋間の問題、私はFLにしましたが、血管腫の糸ミミズサインだったのでしょうか…
そんな気もしてます
480：＜名無し＞：2023/11/20(月) 11:23:17: ターゲットパターンmeta 写真→
結石写真　原因考えられないのは→肝硬変
胆嚢腺筋腫症　写真→RAS
後血管相　欠損にならないもの→FNH
写真　発熱あり→膵頭部がんと肝膿瘍　膵膿瘍？？
SCN？写真→良性がほとんど、好発部位は膵尾部
解剖→中肝静脈と一致、CBDは腹側走行
PK浸潤してるのどこ　写真→脾静脈
女性　胃写真→異常なし
胃写真→粘膜下腫瘍

造影写真→HCC
FNH 造影パターン推定→中央から辺縁、後血管層では肝実質と同じ
腸重積写真→ターゲットサイン　
ソナゾイド誤りは→透析患者
間違いの組み合わせ→C肝とメッシュ
IPH みられるもの2こ→ peripotal hypoechoic leyerとガムナガンディー結節
胆嚢壁肥厚みられないもの2こ→陶器様胆嚢、肝内胆管癌
胆嚢写真PWあり→胆嚢癌
胆嚢写真　アーチファクト→ビームの厚み
脾門部・脾静脈・脾動脈写真→遠肝性、動脈瘤？シャント？

脾臓のパワードプラ写真→脾静脈血栓　脾腫？
誤っているもの→腸回転異常？、シュードキドニーは粘膜下腫瘍でみられる
HCC写真から病理的な問題→
MCN？膵尾部嚢胞性mass→卵葉間質、体尾部好発？
肋間の写真→FL?糸ミミズ？
hema？腺腫？高エコーmass&辺縁血流写真→血管腫？　肝細胞線種→ピル服用と？
シュードキドニー写真２つ選ぶ→胃癌、悪性リンパ腫
自己免疫性膵炎写真→　黄疸と低エコー
慢性膵炎写真→膵石、膵管不整拡張？
LCで誤ってるもの→左葉萎縮

門脈ガス？写真誤り→肝内胆管ガス
遠位胆管massでみられないもの2こ→CBD8㎜？肝管？膵内胆管？
肝内胆管癌写真→黄疸、貫通する血流シグナル？
エラスト誤り→ROIは肝表面で
481：＜名無し＞：2023/11/20(月) 11:31:51: >>480
肝内胆管癌の写真問題って肝内胆管拡張の選択肢なかったですか？
見間違いでしょうか…
482：消化器：2023/11/20(月) 11:48:40: >>477
膵臓の低エコーmassの写真問題、もしかしてまだ出てない35問目の問題ですかね！？
カラードプラありましたっけ？問題の記憶がないのですが、どこかで神経内分泌腫瘍を答えで選んだような気がします。
483：消化器：2023/11/20(月) 11:56:31: >>478
高輝度肝？な感じがしたのでFLですかね…
左下に高輝度腫瘤のように見えて悩みましたがどうでしょう…
484：消化器：2023/11/20(月) 12:00:56: >>481
肝内胆管癌写真問題
拡張した肝内胆管と真ん中に腫瘤がある写真でしたよね。
a.黄疸
b.肝内胆管拡張
c.腫瘤を貫通する血流シグナル
d.腫瘤が周囲血管を圧排？
e.

こんな感じの選択肢から2つ選ぶ感じだったでしょうか？
485：＜名無し＞：2023/11/20(月) 12:07:12: >>484
そうです、黄疸と肝内胆管拡張にしましたが、何にしましたか？
486：＜名無し＞：2023/11/20(月) 12:07:44: >>484
そうです、黄疸と肝内胆管拡張にしましたが、何にしましたか？
487：＜名無し＞：2023/11/20(月) 12:08:40: >>482
多分これが出てない３５問目かと思いました。
神経内分泌腫瘍を選びました
488：＜名無し＞：2023/11/20(月) 12:10:42: >>484
肝内胆管癌写真問題
拡張した肝内胆管と真ん中に腫瘤がある写真でしたよね。
a.黄疸
b.肝内胆管拡張
c.腫瘤を貫通する血流シグナル
d.腫瘤が周囲血管を圧排？
e.粘液を産生…みたいな選択肢でしたかね？
489：＜名無し＞：2023/11/20(月) 12:11:24: >>484
肝内胆管癌写真問題
拡張した肝内胆管と真ん中に腫瘤がある写真でしたよね。
a.黄疸
b.肝内胆管拡張
c.腫瘤を貫通する血流シグナル
d.腫瘤が周囲血管を圧排？
e.粘液を産生…みたいな選択肢でしたかね？
490：消化器：2023/11/20(月) 12:40:58: >>486
>>488
ありがとうございます。
私は黄疸と肝内胆管拡張を選んだような気がしますが、参考書を見返したら肝内胆管癌では腫瘤を貫通する血流シグナルも正解のようで…
黄疸は必発ではないとすると間違いでしょうか。
491：＜名無し＞：2023/11/20(月) 12:45:21: >>459
最後の肝限局性病変、血小板11万のやつですが文章はd1だったと思います。正しくはd2です
492：＜名無し＞：2023/11/20(月) 12:51:56: 循環器難化しすぎじゃないですか…読む時間なさすぎてテキトーに選んで後でゆっくりやろうと思った問題たちはそのままになってしまいましたwもはや自分が何を選択したのかすら覚えてませんw
CP出しすぎじゃね？ってちょっとキレましたw肝静脈とか肺静脈とかがどうこうって言われると頭がごっちゃになってわからなくなります…
基礎は逆に簡単に感じて、30分で解き終わって何回も何回も見直ししました。でも何の問題が出たか全然覚えてない…皆さん記憶力凄すぎます…
12db減衰する減衰係数が0.8の問題、距離を2倍にするのかそのままにするのかめちゃくちゃ悩んだんですが答え3㎝と5㎝のどちらですか？
493：＜名無し＞：2023/11/20(月) 12:53:17: >>456
10の問題ですが限局性低脂肪域、高脂肪域も発生部位は類似していると思います。ネットで検索するとsappey静脈、右胃静脈の限局性脂肪沈着がヒットします
494：＜名無し＞：2023/11/20(月) 12:54:31: >>435
9はおそらくMVOだと思われます
心尖部心室瘤と、致死性不整脈が～っていう選択肢を選びました
495：＜名無し＞：2023/11/20(月) 12:56:27: >>492
5センチにした気がします。
496：＜名無し＞：2023/11/20(月) 13:37:59: bとdを選びましたが、あってますか？？
497：＜名無し＞：2023/11/20(月) 13:39:07: 484の問題です
498：＜名無し＞：2023/11/20(月) 13:49:35: >>497
bとcらしいです。
499：＜名無し＞：2023/11/20(月) 14:20:14: BとCdですねありがとうございました。
500：＜名無し＞：2023/11/20(月) 14:42:10: 遠位胆管massでみられないもの2こ　左肝管8mm 胆嚢短径36mm 膵管拡張　デブリみたいな感じでしょうか。私は左肝管8mmと胆嚢短径36mmにしました
501：＜名無し＞：2023/11/20(月) 15:05:47: 消化器
ターゲットパターンのmetaの写真問題が全く思い出せないんですが、どなたが覚えてる方いますか？
502：＜名無し＞：2023/11/20(月) 15:33:11: >>501
血管に浸潤しやすいとか選択肢なかったですか？
503：＜名無し＞：2023/11/20(月) 15:40:56: >>502
ありがとうございます。
あった気します。でもその選択肢はびまん性肝細胞癌の説明かなと思って選ばなかった気がします…
504：＜名無し＞：2023/11/20(月) 15:52:01: >>501
辺縁に細胞成分が多い
と言う選択肢があった気がします
505：＜名無し＞：2023/11/20(月) 16:18:14: 消化器の脾臓の問題で脾静脈血栓という解答、辺縁が鈍化していて脾腫もあった気するんですがどうでしょうか？
506：＜名無し＞：2023/11/20(月) 16:24:15: 505 私も脾腫を選びました。血流にジェットフローがなく狭窄なしと判断しました。
507：＜名無し＞：2023/11/20(月) 16:27:08: >>501
その問題は、膨張性発育の選択肢があったでしょうか。
508：＜名無し＞：2023/11/20(月) 16:31:07: >>506
私もそう判断したんですが、皆さんの解答聞いて自信がなくなりました。
脾臓の写真と脾門部からの血管のカラードプラーの写真です。膨張性発育の問題とは違ったような、、
509：＜名無し＞：2023/11/20(月) 16:34:52: 私もmetaの写真が思い出せないです。もしかして肝細胞癌と間違えたかな。。。。
510：＜名無し＞：2023/11/20(月) 16:36:51: 消化器落ちた気がします。
基礎はできたのに…
511：＜名無し＞：2023/11/20(月) 16:38:55: 線維化がどうのこうのという選択肢の問題があって、線維化を選びましたが。それはmetaの問題とは違いますよね？？
512：消化器：2023/11/20(月) 17:00:46: >>505
脾静脈内に充実性エコーと血流シグナルの欠損があったように見えたのですがどうでしょう？でも脾腫もあるように見えましたよね。脾腫は脾静脈血栓症に伴うものかと思ったのですが…
どちらが正解なんでしょうか。
513：＜名無し＞：2023/11/20(月) 17:06:10: >>512
どうなんでしょうね…
514：消化器：2023/11/20(月) 17:14:23: >>501
辺縁に腫瘍細胞が多い

という選択肢があったと思います。おそらくそれが正解なのかなと。厚い辺縁低エコー帯は腫瘍細胞に相当しているようなので。
515：＜名無し＞：2023/11/20(月) 17:21:40: SCN？写真→良性がほとんど、あと一つは何でしょうか。石灰化を伴うみたいな選択肢を選んだような
516：＜名無し＞：2023/11/20(月) 17:34:46: LCは進行すると左葉も萎縮すると思って間違えちゃいました、、、
517：＜名無し＞：2023/11/20(月) 17:35:45: 脾門部・脾静脈・脾動脈写真→遠肝性ともう一つはなんでしょうか
518：＜名無し＞：2023/11/20(月) 17:57:47: 体表の写真の問題、何選んだか教えてください‼️
519：＜名無し＞：2023/11/20(月) 18:23:29: >>517
脾静脈血栓にしました！！
520：＜名無し＞：2023/11/20(月) 18:48:57: 517 シャントにしてしまいました　SCNはどうでづks
521：＜名無し＞：2023/11/20(月) 19:05:28: >>517
脾動脈瘤にしました！
522：＜名無し＞：2023/11/20(月) 19:06:47: >>394
この問題1つだけ選ぶ問題だった気がするんですが、、、皆さんの見ていると記憶違いですかね
523：＜名無し＞：2023/11/20(月) 19:21:45: metaの写真はブルズアイみたいな感じだったでしょうか. 単発か複数あったか　覚えている方お願いします　あと膵のSPNの問題があったと思いますが　良性と石灰化を伴うでよかったでしょうか　好発部位は膵尾部と迷いました
524：消化器：2023/11/20(月) 19:41:04: >>523
ブルズアイで多発していたと思います。

膵SCNですかね？良性が多いと石灰化を伴うを選んだ気がしますが、他の選択肢を忘れてしまいました。
525：＜名無し＞：2023/11/20(月) 19:53:54: 524 ありがとうございます。scnです　同じで良かったです
526：＜名無し＞：2023/11/20(月) 20:52:02: >>463
＊心房細動で左房が拡大した写真(偏在するMR)誤ってるもの
回答:前尖tethering、心室機能性逆流
他:2次性MR、左房後壁方向へ偏在するjet、前尖のpsuedo prolapse
これ、誤っているものでしたっけ？合っているものかと思って選んでしまいました
527：＜名無し＞：2023/11/20(月) 21:35:16: 消化器　ターゲットサインの写真と皆書いていますが選択肢がターゲットサインでしたでしょうか　すみません　どう答えたか忘れてしまって　覚えている方よろしくお願いします。t
528：＜名無し＞：2023/11/20(月) 21:48:30: 血管

腹部大動脈瘤（マントルサインあり？）の計測は何にしました？
529：＜名無し＞：2023/11/20(月) 21:49:58: >>528
脳梗塞10時間たったものの波形から狭窄や閉塞部位を選択する問題の答えは何でしょうか？
530：＜名無し＞：2023/11/20(月) 21:50:33: >>528
脳梗塞10時間たったものの波形から狭窄や閉塞部位を選択する問題の答えは何でしょうか？
531：＜名無し＞：2023/11/20(月) 21:56:48: 消化器
皆さんの意見の雰囲気？を見つつ
一旦まとめ・加筆してみました。

解剖の問題
　2つ→Cantlie線と中肝静脈は一致、CBDは門脈より腹側を走行
腸重積の写真、あてはまるもの
　→ターゲットサイン　
膵癌の写真、どこまで浸潤？
　→脾静脈　ほかSMA、Aoなど
若年女性の胃写真
　→異常なし　ほか腫瘍、嚢胞？など
胃の写真(4層にmass)
　→粘膜下腫瘍
胆嚢の写真(拍動性血流あり)
　→胆嚢癌(胆嚢腺腫もありましたよね)
間違いの組み合わせはどれか
　→C肝とメッシュパターン
ソナゾイドについて誤りは
　→透析患者
結石の写真(コレステロール石？)
　原因で考えられないのは→肝硬変
胆嚢腺筋腫症の写真
　→RAS
肝腫瘍の造影写真(血管相濃染・あと欠損)
　→HCC
胃pseudokidney sign(+)の写真
　考えられるもの２つ→胃癌、悪性リンパ腫
後血管相で欠損にならないもの
　→FNH
肝と膵の写真・発熱(+)
　疑われるもの2つ→膵頭部癌と肝膿瘍　膵膿瘍？
SCN？写真(尾部、mass辺縁に大きめのcyst、カラー＋)
　2こ→良性がほとんど、好発部位は膵尾部
　　　IPMNとSCNで割れそうな選択肢でした
MCN？写真(尾部、嚢胞性mass充実部あり)
　2個→卵葉間質、体尾部好発？膵管と連続性ありなど
　　　IPMNとMCNで割れそうな選択肢でした
膵頭部の低エコーmass(カラー＋)
　→内分泌腫瘍　
LCで誤ってるもの
　→左葉萎縮
FNHの写真から造影パターンを推定させる問題
　2つ→中央から辺縁、後血管層では肝実質と同じ
IPH みられるもの2こ
　→peripotal hypoechoic leyer、ガムナガンディー結節
胆嚢壁肥厚がみられないもの
　2こ→陶器様胆嚢、肝内胆管癌　ほかうっ血肝、LC、急性肝炎
胆嚢の写真で写っているアーチファクトはどれ
　→ビームの厚み、ほかサイドローブ、多重反射など
脾門部・脾静脈・脾動脈の写真が並ぶ
　正しいもの2つ→脾Vは遠肝性(ほか血栓＋)、
　　　　　　　脾門部に動脈瘤(or静脈瘤？)
　　　脾門部にAとVのシグナル2本並走はシャント、というのもあり
肝内高エコー多数(門脈ガス血症？)の写真
　誤りは？→肝内胆管にガスがある
脾門部のパワードプラ写真(血管内カラー欠損あり)
　認められるもの→脾静脈血栓　ほか脾腫？
消化管の問題・誤っているもの
　→絞扼性イレウスはto and flo消失
　　whirlpool signは腸回転異常でみられる、
　　pseudo kidneyは粘膜下腫瘍でみられるなど
エラストについて誤り
　→ROIは肝表面にする
慢性膵炎の写真
　認められる所見2こ→膵石、膵管不整拡張
HCCの写真
　病理的な問題→分化度の違う細胞が混在する、
　　　　　　　　線維成分が多いなど
肋間からの写真(実質エコーレベル高い＋高エコーmassあり)
　当てはまるもの1つ→FL?糸ミミズ？
高エコーmass(辺縁カラー＋)の写真
　2こ→血管腫か肝細胞腺腫で割れそうな選択肢
　　　体位変換、ピル服用など
腫大膵＋低エコーの写真
　２こ→自己免疫性膵炎か急性膵炎で割れそうな選択肢
　黄疸と低エコー、強い腹痛で気づく、輪郭凹凸ありなど
遠位胆管腫瘍でみられないもの
　2こ→CBD8㎜・肝管3mm・膵内胆管・胆泥など
肝内胆管癌の写真
　２こ→黄疸、貫通する血流シグナル、
　　　　肝外胆管拡張ってありましたよね…
　　　　肝内ならすぐ選べたのにと思いました
　　　　(読み間違ってたらすみません)
肝meta(ターゲットサイン)の写真、肝内に多発
　→門脈・肝静脈浸潤しやすい、辺縁は細胞密度が高い、外側陰影があるなど

また加筆おねがいします。
532：み：2023/11/20(月) 22:17:24: 健診領域の答え知りたいです、、、
533：健診：2023/11/20(月) 22:33:02: >>460

あと1問
選択肢5つに各所見(膵に○mmの○エコー腫瘤)が書いてあり
精査にするものを選べ、のような問題があったようななかったような

間違えていたらすみません
534：消化器：2023/11/20(月) 22:34:05: >>531
私も肝外胆管拡張だったと思います。選択肢から消しました。
535：み：2023/11/20(月) 22:46:56: >>336
私も画像すごく見づらいなと思いました。
536：＜名無し＞：2023/11/20(月) 22:48:02: 基礎の復問なんですが、問1の独立しているものは何か？っていう問題の答え何ですか？振幅を選びましたが、何言ってるかさっぱり分からず初っ端から出鼻挫かれました
537：消化器：2023/11/20(月) 22:50:42: >>531

わかりやすくまとめてくださり、ありがとうございます。

肝内胆管癌の写真
a.黄疸
b.肝外胆管拡張
c.貫通する血流シグナル
d.周囲血管の圧排
e.
のような選択肢でしたでしょうか。参考書によると腫瘍周辺の圧排された血管の血流シグナルと、腫瘍内の既存血管による血流シグナルの両方とも認められるようですね。

黄疸が必発でないとするとc.dが正解？
わかりません…
538：＜名無し＞：2023/11/20(月) 22:50:50: >>536
伝播速度が独立してるものだと思われます
539：＜名無し＞：2023/11/20(月) 23:00:35: 消化器
おつかれさまでした。少しですが追加しました。

1解剖の問題
　2つ→Cantlie線と中肝静脈は一致、CBDは門脈より腹側を走行　ほか右下肝静脈は中肝静脈に合流
2腸重積の写真、あてはまるもの
　→ターゲットサイン　
3膵癌の写真、どこまで浸潤？
　→脾静脈　ほかSMA、Aoなど
4若年女性の胃写真
　→異常なし　ほか腫瘍、壁内嚢胞など
5胃の写真(4層にmass)
　→粘膜下腫瘍　ほか腹膜腫瘍？
6胆嚢の写真(拍動性血流あり)
　→胆嚢癌(胆嚢腺腫もありましたよね)
7間違いの組み合わせはどれか
　→C肝とメッシュパターン　ほか非アルコール性肝炎-櫛
8ソナゾイドについて誤りは
　→透析患者
9結石の写真(コレステロール石？)
　原因で考えられないのは→肝硬変　ほか妊婦/中心静脈栄養/肝硬変/糖尿病
10胆嚢腺筋腫症の写真
　→RAS
11肝腫瘍の造影写真(血管相濃染・あと欠損)
　→HCC
12胃pseudokidney sign(+)の写真
　考えられるもの２つ→胃癌、悪性リンパ腫
13後血管相で欠損にならないもの
　→FNH　ほか血管腫
14肝と膵の写真・発熱(+)
　疑われるもの2つ→膵頭部癌と肝膿瘍　ほか膵膿瘍、胆管炎
15SCN？写真(尾部、mass辺縁に大きめのcyst、カラー＋)
　2こ→良性がほとんど、好発部位は膵尾部
　　　IPMNとSCNで割れそうな選択肢でした
16MCN？写真(尾部、嚢胞性mass充実部あり)
　2個→卵葉間質、体尾部好発？膵管と連続性ありなど、集簇してる囊胞内に交通あり
　　　IPMNとMCNで割れそうな選択肢でした
17膵頭部の低エコーmass(カラー＋)
　→内分泌腫瘍　
18LCで誤っているもの
　→左葉萎縮　ほか辺縁結節性の凹凸
19FNHの写真から造影パターンを推定させる問題
　2つ→中央から辺縁、後血管層では肝実質と同じ
20IPH みられるもの2こ
　→peripotal hypoechoic leyer、ガムナガンディー結節　ほか肝辺縁は凹凸不整/肝静脈閉塞
21胆嚢壁肥厚がみられないもの
　2つ→陶器様胆嚢、肝内胆管癌　ほかうっ血肝、LC、急性肝炎
22胆嚢の写真で写っているアーチファクトはどれ
　→ビームの厚み、ほかサイドローブ、多重反射、レンズ効果など
23脾門部・脾静脈・脾動脈の写真が並ぶ
　正しいもの2つ→脾Vは遠肝性、脾門部に動脈瘤　ほか血栓、脾門部静脈瘤、脾門部にAとVのシグナル2本並走はシャント
24肝内高エコー多数(門脈ガス血症？)の写真
　誤りは？→肝内胆管にガスがある　ほか辺縁近くにある、FFT波形だと～
25脾門部のパワードプラ写真(血管内カラー欠損あり)
　認められるもの→脾静脈血栓　ほか脾腫？
26消化管の問題・誤っているもの
　→pseudo kidneyは粘膜下腫瘍でみられる
ほか絞扼性イレウスはto and flo消失、
　　whirlpool signは腸回転異常でみられる、
　　腸重積は口側が嵌入するなど
27エラストについて誤り
　→ROIは肝表面にする
28慢性膵炎の写真
　認められる所見2こ→膵石、膵管不整拡張
29HCCの写真
　病理的な問題→分化度の違う細胞が混在する、
　　　　　　　　腫瘍細胞が密で随様、線維成分が多いなど
30肋間からの写真(実質エコーレベル高い＋高エコーmassあり)
　当てはまるもの1つ→FL?糸ミミズ？
31高エコーmass(辺縁カラー＋)の写真
　2こ→血管腫か肝細胞腺腫で割れそうな選択肢
　　　体位変換、ピル服用など
32腫大膵＋低エコーの写真
　２こ→自己免疫性膵炎か急性膵炎で割れそうな選択肢
　黄疸と低エコー、強い腹痛で気づく、輪郭凹凸ありなど
33遠位胆管閉塞でみられないもの
　2こ→CBD紡錘状8㎜・肝管3mm？、膵内胆管、胆泥、膵管拡張？
34肝内胆管癌の写真
　２こ→黄疸、貫通する血流シグナル　ほか肝外胆管拡張、粘液産生
35肝meta(ターゲットサイン)の写真、肝内に多発
　→辺縁は細胞密度が高い　ほか門脈・肝静脈浸潤しやすい、外側陰影があるなど

※個人的に22胆嚢のアーチファクトはレンズ効果にしてしました。腹直筋が写っていて頸部壁が二重みたいになっていませんでしたか…？
33遠位胆管閉塞は2個選ぶでしたっけ…?紡錘状拡張みたいのだけ選んでしまいました。
あと見たことない英語のサイン、覚えている方いますか？sakura～みたいな。
540：＜名無し＞：2023/11/20(月) 23:14:07: >>539
26消化管の問題・誤っているもの
　→pseudo kidneyは粘膜下腫瘍でみられる
ほか絞扼性イレウスはto and flo消失、
　　whirlpool signは腸回転異常でみられる、
　　腸重積は口側が嵌入するなど

もう一つの選択肢どなたか覚えてませんか？
541：消化器：2023/11/20(月) 23:39:53: >>539
ありがとうございます。
答えには影響ありませんが、選択肢をいくつか思い出したので加筆しました。

1解剖の問題
　2つ→Cantlie線と中肝静脈は一致、CBDは門脈より腹側を走行　ほか右下肝静脈は中肝静脈に合流/短肝静脈
2腸重積の写真、あてはまるもの
　→ターゲットサイン　
3膵癌の写真、どこまで浸潤？
　→脾静脈　ほかSMA、Ao、門脈など
4若年女性の胃写真
　→異常なし　ほか腫瘍、十二指腸壁内嚢胞、幽門部狭窄など
5胃の写真(4層にmass)
　→粘膜下腫瘍　ほか腹膜腫瘍？
6胆嚢の写真(拍動性血流あり)
　→胆嚢癌(胆嚢腺腫もありましたよね)
7間違いの組み合わせはどれか
　→C肝とメッシュパターン　ほか非アルコール性肝炎-櫛
8ソナゾイドについて誤りは
　→透析患者　ほか気管支喘息でも使用可能など
9結石の写真(コレステロール石？)
　原因で考えられないのは→肝硬変　ほか妊婦/中心静脈栄養/肥満/糖尿病
10胆嚢腺筋腫症の写真
　→RAS
11肝腫瘍の造影写真(血管相濃染・あと欠損)
　→HCC ほか転移性肝腫瘍、肝内胆管癌、血管腫など
12胃pseudokidney sign(+)の写真
　考えられるもの２つ→胃癌、悪性リンパ腫　ほかAGMLなど
13後血管相で欠損にならないもの
　→FNH　ほか血管腫
14肝と膵の写真・発熱(+)
　疑われるもの2つ→膵頭部癌と肝膿瘍　ほか膵膿瘍、胆管炎
15SCN？写真(尾部、mass辺縁に大きめのcyst、カラー＋)
　2こ→良性がほとんど、好発部位は膵尾部
　　　IPMNとSCNで割れそうな選択肢でした
16MCN？写真(尾部、嚢胞性mass充実部あり)
　2個→卵葉間質、体尾部好発？膵管と連続性ありなど、集簇してる囊胞内に交通あり
　　　IPMNとMCNで割れそうな選択肢でした
17膵頭部の低エコーmass(カラー＋)
　→内分泌腫瘍　ほか腫瘤形成性膵炎？
18LCで誤っているもの
　→左葉萎縮　ほか辺縁結節性の凹凸
19FNHの写真から造影パターンを推定させる問題
　2つ→中央から辺縁、後血管層では肝実質と同じ
20IPH みられるもの2こ
　→peripotal hypoechoic leyer、ガムナガンディー結節　ほか肝辺縁は凹凸不整/肝静脈閉塞/肝外門脈閉塞
21胆嚢壁肥厚がみられないもの
　2つ→陶器様胆嚢、肝内胆管癌　ほかうっ血肝、LC、急性肝炎
22胆嚢の写真で写っているアーチファクトはどれ
　→ビームの厚み、ほかサイドローブ、多重反射、レンズ効果など
23脾門部・脾静脈・脾動脈の写真が並ぶ
　正しいもの2つ→脾Vは遠肝性、脾門部に動脈瘤　ほか血栓、脾門部静脈瘤、脾門部にAとVのシグナル2本並走はシャント
24肝内高エコー多数(門脈ガス血症？)の写真
　誤りは？→肝内胆管にガスがある　ほか辺縁近くにある、FFT波形でスパイク、カラーで火焔
25脾門部のパワードプラ写真(血管内カラー欠損あり)
　認められるもの→脾静脈血栓　ほか脾腫？
26消化管の問題・誤っているもの
　→pseudo kidneyは粘膜下腫瘍でみられる
ほか絞扼性イレウスはto and flo消失、
　　whirlpool signは腸回転異常でみられる、
　　腸重積は口側が嵌入するなど
27エラストについて誤り
　→ROIは肝表面にする　ほか肝表面をなるべく水平にする
28慢性膵炎の写真
　認められる所見2こ→膵石、膵管不整拡張
29HCCの写真
　病理的な問題→分化度の違う細胞が混在する、
　　　　　　　　腫瘍細胞が密で随様、線維成分が多いなど
30肋間からの写真(実質エコーレベル高い＋高エコーmassあり)
　当てはまるもの1つ→FL?糸ミミズ？　ほかflag sign
31高エコーmass(辺縁カラー＋)の写真
　2こ→血管腫か肝細胞腺腫で割れそうな選択肢
　　　体位変換、ピル服用など
32腫大膵＋低エコーの写真
　２こ→自己免疫性膵炎か急性膵炎で割れそうな選択肢
　黄疸と低エコー、強い腹痛で気づく、輪郭凹凸ありなど
33遠位胆管閉塞でみられないもの
　2こ→CBD紡錘状8㎜・肝管3mm？、膵内胆管、胆泥、膵管拡張？
34肝内胆管癌の写真
　２こ→黄疸、貫通する血流シグナル　ほか肝外胆管拡張、粘液産生、周囲血管圧排
35肝meta(ターゲットサイン)の写真、肝内に多発
　→辺縁は細胞密度が高い　ほか門脈・肝静脈浸潤しやすい、外側陰影があるなど

22胆嚢のアーチファクトはレンズ効果だったでしょうか？気づきませんでした。消化管ガスが本来ないところにあると思ってビームの厚みにしました。
33は2個選ぶ問題だったと思います。かなり悩んだので覚えております。
542：＜名無し＞：2023/11/20(月) 23:58:02: もう落ちてる可能性しか考えられないからお酒飲み続けてます
みんな受かってますように…
543：健診：2023/11/21(火) 09:12:59: >>493
私も限局性高脂肪域、sappy静脈と解答しました。ただ腫瘤内血流が既存血管の貫通像だとすると、あの血流は傍臍静脈？ベースの肝臓は肝硬変とかではなかったと思うのですが、それを考えるとHCCの高分化癌？とも思ってしまい、ずっとモヤモヤしています…
544：＜名無し＞：2023/11/21(火) 11:17:14: 産婦人科領域受けたんですが、他領域受けられた方の書き込み見るとすごいなぁ…プロだなぁ…と素人みたいな感想になります異次元すぎて情報でもなんでもなくてすみませんほんとにすごいです…
545：＜名無し＞：2023/11/21(火) 11:46:28: 消化器　エラストの問題ですが、減衰がおこらないようにという、選択肢はありましたでしょうか。それが誤りでよかったでしょうか。　記憶にある方よろしくお願いします
546：＜名無し＞：2023/11/21(火) 12:13:42: >>539
私も遠位胆管閉塞の問題一つだけ選べかと思い、一つしか選ばなかったです。
547：＜名無し＞：2023/11/21(火) 12:15:58: >>545
あってると思います！
減衰が起こらない様に肝表面にROIを設定する的な文章だったと思います。
548：消化器：2023/11/21(火) 12:22:53: 消化器です。

23脾門部・脾静脈・脾動脈の写真が並ぶ
　正しいもの2つ→脾Vは遠肝性、脾門部に動脈瘤　ほか血栓、脾門部静脈瘤、脾門部にAとVのシグナル2本並走はシャント

の問題ですが、選択肢に脾静脈瘤と脾動脈瘤があったと思うのですが、写真には脾門部の瘤のカラー写真のみでパルス波形はありませんでした。
脾動脈瘤と脾静脈瘤どう見分けるかわかったら教えて欲しいです。

私は、遠肝性の血流が見られてたので、逆流してる→門脈圧亢進→脾静脈瘤だったのかなあと考えました。
549：＜名無し＞：2023/11/21(火) 12:39:34: >>548
実は私も同じ考えで脾静脈瘤を選びました。
パルス波があったら判断できたのですが。
どなたかわかる方教えてください。
550：＜名無し＞：2023/11/21(火) 13:16:04: >>394
私も１つだった気がして１つしか選んでません。
551：＜名無し＞：2023/11/21(火) 13:16:35: >>394
私も１つだった気がして１つしか選んでません。
552：＜名無し＞：2023/11/21(火) 13:48:54: 循環器の復問頑張ってるところなんですが、ASDのオペ適用について？の問題があったと思うのですが選択肢と回答数が思い出せません
QP/QS 1.5で右心系拡大してたらオペ適用みたいなの選んだ気がするのですが、
どなたか正しい答えを教えて頂けないでしょうか？
553：＜名無し＞：2023/11/21(火) 13:52:39: 547 ありがとうございます。安心しました
554：＜名無し＞：2023/11/21(火) 16:12:23: 消化器　①HCCの写真　病理的な問題　② 肋間からの写真(実質エコーレベル高い＋高エコーmassあり)
当てはまるもの1つ→FL?糸ミミズ？　③ 高エコーmass(辺縁カラー＋)の写真
　2こ→血管腫か肝細胞腺腫選択肢と答え覚えている方　④ 遠位胆管腫瘍でみられないもの
　2こ→CBD8㎜・肝管3mmでいいでしょうか　⑤ 肝meta(ターゲットサイン)の写真、肝内に多発
　→門脈・肝静脈浸潤しやすいにしましたが当たってますか　⑥ 胆管癌の写真
　２こ→黄疸、貫通する血流シグナル以上ですが答え合わせお願いします
555：＜名無し＞：2023/11/21(火) 17:07:30: 循環器領域の復問待ちです。。
私には難しくて選択肢を全然思い出せません。。
556：＜名無し＞：2023/11/21(火) 17:09:06: 循環器領域の復問待ちです。
私には難しくて全然思い出せません。。
557：＜名無し＞：2023/11/21(火) 21:39:12: >>544

今年、産婦人科を受験されたんですね！
来年、受験を考えてるのですが...良かったら、使った参考書とかアドバイスありましたら教えてください！
558：＜名無し＞：2023/11/21(火) 21:59:52: >>557
参考書は医歯薬と如月会買いました。あとは知り合いが受けた基礎セミナーの資料貸してもらったり…とかです。婦人科の勉強用に病気が見えるとDr.から借りた婦人科エコーの本使いました。
臨床は胎児に関しては過去問見る限り大丈夫そうだったので、婦人科だけ勉強しました。仕事の合間に婦人科の経膣エコー見学させてもらったりしてたので、それはいい経験になりましたし実際試験にも活かされました！おすすめです！今年試験を受けてみて、婦人科の問題は患者背景からどれだけ想像力を働かせられるかだな…と感じました。
来年頑張ってください！
559：＜名無し＞：2023/11/21(火) 22:25:37: >>558

どうも、ありがとうございます！
病気がみえるシリーズの婦人科は見たことがないので、探してみます。
経腟エコーはなかなか見る機会がないです...レポート作成でも勉強になるでしょうし、先生に相談してみようと思います。
560：＜名無し＞：2023/11/21(火) 22:57:18: >>559
婦人科の症例5症例は必要なので(私は念のため6症例書きました)今のうちに手を回しておくといいです。レポートに使える画像は意外と限られます。症例集めるのにもレポートを書くのにもDr.の協力は必要ですし…。
今回胎児は画像の問題は
(多分)肺分画症→疾患名を選ぶ
無頭蓋→疾患名を選ぶ
下部尿路閉鎖→疾患名を選ぶ
小腸閉鎖→疾患名を選ぶ
十二指腸閉鎖→関連するものを選ぶ(21トリソミー)
全前脳胞症→疾患名を選ぶ
横隔膜ヘルニア→疾患名を選ぶ
腎嚢胞性疾患×2→疾患名を選ぶ
エプスタイン→所見を選ぶ(右房化右室、三尖弁逆流)
正常小脳→計測してるのはどれか、で小脳を選ぶ
臍帯ヘルニア→疾患名を選ぶ
だったかと思います。
それなりに経験と知識があれば胎児の問題は難しくはないです。
婦人科は今回日超医分類が一問も出ず拍子抜けしました。
561：＜名無し＞：2023/11/21(火) 23:00:07: >>560
訂正です
横隔膜ヘルニア→所見を選ぶ(心臓の右方偏位、胃胞が左縦隔に見られる)
でした。
562：＜名無し＞：2023/11/21(火) 23:03:33: >>560
追加です
potter症候群→胎児の腎臓に矢印があり、矢印の示す臓器が欠損した場合の疾患を選ばせる問題でした
563：＜名無し＞：2023/11/21(火) 23:51:07: 血管領域受けた方、参考書は何で勉強されましたか？
564：健診：2023/11/21(火) 23:51:46: >>456
詳しくありがとうございます！
自分もこの問題に沿って自分の選択した答えを載せたいと思います！
1.膵臓癌
2.コロナのと潜伏癌を選ぶ問題は別問題で、どちらとも正しいのを２つ選ぶ答えでした。私はコロナのも潜伏癌のも選択したんですが、それぞれどちらも後どんな選択肢があったかもう片方の選択したものも何か覚えていません。ご協力ならずですみません。
3.胃癌-胃部X線検査と胃内視鏡検査
4.被爆,健康リスクヘッジ
　この問題は調べたら偶発病変が答えに入りそうです。
5.私はこれは有病率と罹患率は一緒の意味というような選択肢を選びました！
6.私はこれは全然わからず線維化評価は血液検査で行うみたいなの選んじゃいました。。。合ってないです！
7.私もこれはFNHにしました！
8.私も馬蹄腎を選びました！
9.私も＊の部分、十二指腸を選びました！
10. 私はこれはsappeyの静脈還流域と限局性高脂肪域にしています。
565：健診：2023/11/21(火) 23:52:24: >>456
詳しくありがとうございます！
自分もこの問題に沿って自分の選択した答えを載せたいと思います！
1.膵臓癌
2.コロナのと潜伏癌を選ぶ問題は別問題で、どちらとも正しいのを２つ選ぶ答えでした。私はコロナのも潜伏癌のも選択したんですが、それぞれどちらも後どんな選択肢があったかもう片方の選択したものも何か覚えていません。ご協力ならずですみません。
3.胃癌-胃部X線検査と胃内視鏡検査
4.被爆,健康リスクヘッジ
　この問題は調べたら偶発病変が答えに入りそうです。
5.私はこれは有病率と罹患率は一緒の意味というような選択肢を選びました！
6.私はこれは全然わからず線維化評価は血液検査で行うみたいなの選んじゃいました。。。合ってないです！
7.私もこれはFNHにしました！
8.私も馬蹄腎を選びました！
9.私も＊の部分、十二指腸を選びました！
10. 私はこれはsappeyの静脈還流域と限局性高脂肪域にしています。
566：健診：2023/11/21(火) 23:59:25: >>457
11.腹水、胸水を選択
12.私は急性膵炎を選んでしまいましたが、後から一緒に受けていたこと話した感じやはり自己免疫性膵炎だろうとなりました。
13.私はこれは右腎動脈を選択してしまいました。。。
14.何が何だかわからず漿膜の断裂を認めると有茎性にしました。
15.まだら脂肪肝を選択。けど皆さんの回答を見ているとびまん性肝癌が多い気がします。
16.私もこれはAMLだと思い、カテゴリー2を選択。

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