超音波検査情報交換所　2

539：＜名無し＞：2023/11/20(月) 23:00:35: 消化器
おつかれさまでした。少しですが追加しました。

1解剖の問題
　2つ→Cantlie線と中肝静脈は一致、CBDは門脈より腹側を走行　ほか右下肝静脈は中肝静脈に合流
2腸重積の写真、あてはまるもの
　→ターゲットサイン　
3膵癌の写真、どこまで浸潤？
　→脾静脈　ほかSMA、Aoなど
4若年女性の胃写真
　→異常なし　ほか腫瘍、壁内嚢胞など
5胃の写真(4層にmass)
　→粘膜下腫瘍　ほか腹膜腫瘍？
6胆嚢の写真(拍動性血流あり)
　→胆嚢癌(胆嚢腺腫もありましたよね)
7間違いの組み合わせはどれか
　→C肝とメッシュパターン　ほか非アルコール性肝炎-櫛
8ソナゾイドについて誤りは
　→透析患者
9結石の写真(コレステロール石？)
　原因で考えられないのは→肝硬変　ほか妊婦/中心静脈栄養/肝硬変/糖尿病
10胆嚢腺筋腫症の写真
　→RAS
11肝腫瘍の造影写真(血管相濃染・あと欠損)
　→HCC
12胃pseudokidney sign(+)の写真
　考えられるもの２つ→胃癌、悪性リンパ腫
13後血管相で欠損にならないもの
　→FNH　ほか血管腫
14肝と膵の写真・発熱(+)
　疑われるもの2つ→膵頭部癌と肝膿瘍　ほか膵膿瘍、胆管炎
15SCN？写真(尾部、mass辺縁に大きめのcyst、カラー＋)
　2こ→良性がほとんど、好発部位は膵尾部
　　　IPMNとSCNで割れそうな選択肢でした
16MCN？写真(尾部、嚢胞性mass充実部あり)
　2個→卵葉間質、体尾部好発？膵管と連続性ありなど、集簇してる囊胞内に交通あり
　　　IPMNとMCNで割れそうな選択肢でした
17膵頭部の低エコーmass(カラー＋)
　→内分泌腫瘍　
18LCで誤っているもの
　→左葉萎縮　ほか辺縁結節性の凹凸
19FNHの写真から造影パターンを推定させる問題
　2つ→中央から辺縁、後血管層では肝実質と同じ
20IPH みられるもの2こ
　→peripotal hypoechoic leyer、ガムナガンディー結節　ほか肝辺縁は凹凸不整/肝静脈閉塞
21胆嚢壁肥厚がみられないもの
　2つ→陶器様胆嚢、肝内胆管癌　ほかうっ血肝、LC、急性肝炎
22胆嚢の写真で写っているアーチファクトはどれ
　→ビームの厚み、ほかサイドローブ、多重反射、レンズ効果など
23脾門部・脾静脈・脾動脈の写真が並ぶ
　正しいもの2つ→脾Vは遠肝性、脾門部に動脈瘤　ほか血栓、脾門部静脈瘤、脾門部にAとVのシグナル2本並走はシャント
24肝内高エコー多数(門脈ガス血症？)の写真
　誤りは？→肝内胆管にガスがある　ほか辺縁近くにある、FFT波形だと～
25脾門部のパワードプラ写真(血管内カラー欠損あり)
　認められるもの→脾静脈血栓　ほか脾腫？
26消化管の問題・誤っているもの
　→pseudo kidneyは粘膜下腫瘍でみられる
ほか絞扼性イレウスはto and flo消失、
　　whirlpool signは腸回転異常でみられる、
　　腸重積は口側が嵌入するなど
27エラストについて誤り
　→ROIは肝表面にする
28慢性膵炎の写真
　認められる所見2こ→膵石、膵管不整拡張
29HCCの写真
　病理的な問題→分化度の違う細胞が混在する、
　　　　　　　　腫瘍細胞が密で随様、線維成分が多いなど
30肋間からの写真(実質エコーレベル高い＋高エコーmassあり)
　当てはまるもの1つ→FL?糸ミミズ？
31高エコーmass(辺縁カラー＋)の写真
　2こ→血管腫か肝細胞腺腫で割れそうな選択肢
　　　体位変換、ピル服用など
32腫大膵＋低エコーの写真
　２こ→自己免疫性膵炎か急性膵炎で割れそうな選択肢
　黄疸と低エコー、強い腹痛で気づく、輪郭凹凸ありなど
33遠位胆管閉塞でみられないもの
　2こ→CBD紡錘状8㎜・肝管3mm？、膵内胆管、胆泥、膵管拡張？
34肝内胆管癌の写真
　２こ→黄疸、貫通する血流シグナル　ほか肝外胆管拡張、粘液産生
35肝meta(ターゲットサイン)の写真、肝内に多発
　→辺縁は細胞密度が高い　ほか門脈・肝静脈浸潤しやすい、外側陰影があるなど

※個人的に22胆嚢のアーチファクトはレンズ効果にしてしました。腹直筋が写っていて頸部壁が二重みたいになっていませんでしたか…？
33遠位胆管閉塞は2個選ぶでしたっけ…?紡錘状拡張みたいのだけ選んでしまいました。
あと見たことない英語のサイン、覚えている方いますか？sakura～みたいな。

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