超音波検査情報交換所　2

531：＜名無し＞：2023/11/20(月) 21:56:48: 消化器
皆さんの意見の雰囲気？を見つつ
一旦まとめ・加筆してみました。

解剖の問題
　2つ→Cantlie線と中肝静脈は一致、CBDは門脈より腹側を走行
腸重積の写真、あてはまるもの
　→ターゲットサイン　
膵癌の写真、どこまで浸潤？
　→脾静脈　ほかSMA、Aoなど
若年女性の胃写真
　→異常なし　ほか腫瘍、嚢胞？など
胃の写真(4層にmass)
　→粘膜下腫瘍
胆嚢の写真(拍動性血流あり)
　→胆嚢癌(胆嚢腺腫もありましたよね)
間違いの組み合わせはどれか
　→C肝とメッシュパターン
ソナゾイドについて誤りは
　→透析患者
結石の写真(コレステロール石？)
　原因で考えられないのは→肝硬変
胆嚢腺筋腫症の写真
　→RAS
肝腫瘍の造影写真(血管相濃染・あと欠損)
　→HCC
胃pseudokidney sign(+)の写真
　考えられるもの２つ→胃癌、悪性リンパ腫
後血管相で欠損にならないもの
　→FNH
肝と膵の写真・発熱(+)
　疑われるもの2つ→膵頭部癌と肝膿瘍　膵膿瘍？
SCN？写真(尾部、mass辺縁に大きめのcyst、カラー＋)
　2こ→良性がほとんど、好発部位は膵尾部
　　　IPMNとSCNで割れそうな選択肢でした
MCN？写真(尾部、嚢胞性mass充実部あり)
　2個→卵葉間質、体尾部好発？膵管と連続性ありなど
　　　IPMNとMCNで割れそうな選択肢でした
膵頭部の低エコーmass(カラー＋)
　→内分泌腫瘍　
LCで誤ってるもの
　→左葉萎縮
FNHの写真から造影パターンを推定させる問題
　2つ→中央から辺縁、後血管層では肝実質と同じ
IPH みられるもの2こ
　→peripotal hypoechoic leyer、ガムナガンディー結節
胆嚢壁肥厚がみられないもの
　2こ→陶器様胆嚢、肝内胆管癌　ほかうっ血肝、LC、急性肝炎
胆嚢の写真で写っているアーチファクトはどれ
　→ビームの厚み、ほかサイドローブ、多重反射など
脾門部・脾静脈・脾動脈の写真が並ぶ
　正しいもの2つ→脾Vは遠肝性(ほか血栓＋)、
　　　　　　　脾門部に動脈瘤(or静脈瘤？)
　　　脾門部にAとVのシグナル2本並走はシャント、というのもあり
肝内高エコー多数(門脈ガス血症？)の写真
　誤りは？→肝内胆管にガスがある
脾門部のパワードプラ写真(血管内カラー欠損あり)
　認められるもの→脾静脈血栓　ほか脾腫？
消化管の問題・誤っているもの
　→絞扼性イレウスはto and flo消失
　　whirlpool signは腸回転異常でみられる、
　　pseudo kidneyは粘膜下腫瘍でみられるなど
エラストについて誤り
　→ROIは肝表面にする
慢性膵炎の写真
　認められる所見2こ→膵石、膵管不整拡張
HCCの写真
　病理的な問題→分化度の違う細胞が混在する、
　　　　　　　　線維成分が多いなど
肋間からの写真(実質エコーレベル高い＋高エコーmassあり)
　当てはまるもの1つ→FL?糸ミミズ？
高エコーmass(辺縁カラー＋)の写真
　2こ→血管腫か肝細胞腺腫で割れそうな選択肢
　　　体位変換、ピル服用など
腫大膵＋低エコーの写真
　２こ→自己免疫性膵炎か急性膵炎で割れそうな選択肢
　黄疸と低エコー、強い腹痛で気づく、輪郭凹凸ありなど
遠位胆管腫瘍でみられないもの
　2こ→CBD8㎜・肝管3mm・膵内胆管・胆泥など
肝内胆管癌の写真
　２こ→黄疸、貫通する血流シグナル、
　　　　肝外胆管拡張ってありましたよね…
　　　　肝内ならすぐ選べたのにと思いました
　　　　(読み間違ってたらすみません)
肝meta(ターゲットサイン)の写真、肝内に多発
　→門脈・肝静脈浸潤しやすい、辺縁は細胞密度が高い、外側陰影があるなど

また加筆おねがいします。

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