超音波検査情報交換所　2

1：yanchang：2022/07/12(火) 06:10:12: 引っ越しにより新しいスレッドです。
452：＜名無し＞：2023/11/19(日) 23:26:42: IPHはperipotal hypoechoic leyerとガムナ　ガンディー結節を選んだような気がします。誰か覚えてる人いますか…？
453：＜名無し＞：2023/11/19(日) 23:27:14: IPHはperipotal hypoechoic leyerとガムナ　ガンディー結節を選んだような気がします。誰か覚えてる人いますか…？
454：＜名無し＞：2023/11/19(日) 23:28:28: 消化器
うっ血肝は胆嚢の壁肥厚が認められるので、胆嚢壁肥厚が認められないのは、肝外胆管癌と陶器様胆嚢じゃないですか？
455：健診：2023/11/19(日) 23:30:33: >>322
私も胆嚢癌、カテゴリー5を選びましたが
正直自信はありません。
カテ4と5で迷いました…
456：たぬ：2023/11/19(日) 23:39:07: 健診です。
他の方のも参考にさせていただいて思い出しました。
番号は設問順ではありません。

1.がん年齢調整別死亡率が男女ともに増加している癌はどれか(1つ選べ)
→胃、膵、肝、胆嚢・胆道、あと1つ覚えていません
2.コロナの影響でがん発見率？が低下した／死亡後の解剖で見つかる癌をラテント(潜伏)癌と言う／の選択肢あり
3.がん検診での正しい組み合わせ(1つ)
　肺がん-胸部X線と胸部CT
　子宮がん-細胞診とHPV検査
　大腸がん-便潜血と大腸内視鏡
　乳がん-マンモと超音波検査
　胃がん-胃X線検査と胃内視鏡検査
4.検診での利益・不利益で、不利益となるのは(2つ選べ)
　被爆／偶発病変／経済的負担の軽減／前がん病変／健康リスクヘッジ
5.精検率は普通低い方がいい／感度が高いことは見落としの少なさを表す／有症状の人が多く受診すると陽性反応的中率は上がる／ほか2つ
6.NAFLD／NASHについて
　近年増加している／女性に多い／肝臓癌以外のリスクも上がる／スクリーニングには超音波Bモードが推奨／線維化の評価はFIB4など血液検査で行う？
7.肋間走査で高～等？エコー腫瘤のBモード(コンベックス、高周波)、高感度ドプラの画像。高感度ドプラでスポークウィールパターン示す。
　→FNHにしました
8.心窩部横走査でAoの腹側に峡部のあるように見えた画像
　→馬蹄腎／後腹膜線維症／ほか3つ
　→馬蹄腎にしました
9.心窩部縦走査の画像で、画像左から、肝、胆嚢、＊、膵が描出されている。＊の位置はの何か？
　→ 壁が高エコー気味の厚めの管腔構造だったので十二指腸にしました。
10.肝臓肝円索当たりの表面の高エコー腫瘤or域の画像。肋弓下斜め・縦走査のBモード、肋弓下縦走査の高周波のBモード・カラードプラで高エコー腫瘤(域)に血流(+)の4枚提示で、考えられるもの2つ選べ
　→へマン／HCC／sappeyの静脈還流域／右胃静脈の異所性還流域／限局性高脂肪域
　→へマンとHCCにしましたが高脂肪域も捨てきれず。ほか2つは「低」脂肪域の好発部位なので外しました。
457：たぬ：2023/11/19(日) 23:40:31: 11.肋骨弓下斜め走査と心窩部縦走査の画像で、横隔膜より外側にエコーフリースペース(多め)+肝周囲にエコーフリースペース(少なめ)、正しいもの2つ選べ
　→胸水／腹水／慢性肝障害／ほかあと2つ
　→背景肝は脈管も明瞭で実質均一だったので胸水と腹水にしました
12.膵臓の心窩部横走査画像でソーセージ様にびまん性腫大+低エコーレベルの画像(1つ選べ)
　→急性膵炎、自己免疫性膵炎、ほか
　→急性膵炎も捨てきれませんでしたが、ソーセージ様に見えたので自己免疫性膵炎を選択。
13.心窩部縦走査の画像で映っていないものはどれか。肝臓、CBD内に短軸の右肝動脈、IVCの背側に短軸の右腎動脈、が見えている画像。
　→左腎静脈が見えていないと思ったので選択。
14.胆嚢の画像問題。たしか高周波で拡大画像。体部に大きめ隆起性病変、病変付着部近傍の壁肥厚。正しいもの2つ。
　→胆泥／漿膜の断裂を認める／限局性壁肥厚／広基性／有茎性
　→ 限局性壁肥厚と広基性にしました。有茎性の割には付着部が広いかなと思いましたが…悩みました。
15.肝臓のBモード画像。脈管ほぼ描出されていない、やや高エコーな大きめ腫瘤が右葉を占めるように多発しクラスターっぽく存在しているようにも見えるし、まだらな脂肪肝にも見えるし、実質が粗雑にも見えて悩んだ問題。
　→肝硬変／びまん性肝臓癌／まだら脂肪肝／ほか2つ
16.腎臓の画像で、不整形高エコー腫瘤で尾引き像(+)
　→AMLだと思い、カテゴリー2を選択。ほかの選択肢覚えていません。
17.心窩部縦走査Bモードで画面左に肝臓、中央に膵尾部長軸が映っていて、尾部に無エコーの円形腫瘤(+)、PWで拍動性(+)
　→囊胞／門脈瘤／動静脈瘻／脾動脈瘤／NET
　→よく出てくる左肋間走査の脾門部にある画像とは異なり、心窩部での画像でしたが、脾動脈瘤を選択。
18.肝臓の画像問題。辺縁低エコー帯を伴っているように見え、内部エコー不均一の腫瘤。正しいもの2つ。
　→HCC／転移性肝癌／クラスターサイン／nodule in nodule ／ブルズアイ
　→HCCとnodule in nodule を選択。
19.胆嚢画像問題。体部あたりに胆石(+)、底部に限局性壁肥厚(広基性病変にも見える？)正しいもの2つ
　→RAS／胆石／カテゴリー3／4／5だったような。
　→胆石とカテゴリー4にした気がします。
20.膵頭部に隔壁(+)(多房性？)の嚢胞性病変の画像4枚。
　→脾静脈圧排／膵鉤部に囊胞／ほか3つ
458：たぬ：2023/11/19(日) 23:41:11: 21.膵にストロングエコー多発の画像。
　→早期慢性膵炎である／DM合併する／脂肪便／膵癌リスクにならない／自己免疫性
22.膵頭部が低エコー、それより尾側の主膵管拡張している画像。
　→膵頭部に低エコー腫瘤／主膵管拡張／ほか3つ　
23.腎臓でやや突出気味の無エコー域を伴う等～高エコー腫瘤で、後方エコーやや増強していたような画像。
　→囊胞／結石／無エコー域を伴う腫瘤／ほか2つ
24.20代女性で無症状、血液検査正常。胆嚢びまん性壁肥厚(体～底部にかけて特に刷毛状の不整な肥厚)正しいもの2つ。
　→膵癌／胆嚢癌／膵胆管合流異常／急性胆嚢炎／急性肝炎
　→膵臓が低エコーにも見えましたが…胆嚢癌と膵胆管合流異常を選択。
25.乳腺低エコー腫瘤の1方向Bモード画像(不整形、D/W比高め、サイズは書いてませんがあって10mm程度、後方エコー減弱)、エラストで青く表示。考えられるもの1つ
　→囊胞？／濃縮囊胞／FA？／浸潤癌／あと1つ何か
　→浸潤癌にしました
26.糖尿病性乳腺症について正しいもの2つ。
　→ Ⅰ型DMに多い／DMで乳癌リスク増加／乳がんと鑑別容易である／取り扱い規約では炎症性に分類／不整形な高エコーを呈する
27.乳腺大きめ腫瘤画像で認めるもの2つ　
　→外側陰影／後方エコー増強／前方境界線断裂／点状高エコー／境界部高エコー
　→ 外側陰影と後方エコー増強を選択。
28.甲状腺横走査で境界明瞭粗雑、不整形低エコー腫瘤で、strong echo2,3個伴う画像。
　→濾胞癌／AG／乳頭癌／ほか2つ。リンパ腫とかあったかも。
→乳頭がんにしました
29.甲状腺微小癌について
　→濾胞癌が多い／5mm以下のものを指す／気管浸潤していたら治療が必要／ほか2つ
　→ 気管浸潤していたら治療が必要を選択。
30. 心窩部走査の画像4つ。胆管11mmくらいだった(多分)、膵管2mmくらいだった(多分)、4枚目に膵嚢胞のような画像。
　→総胆管拡張／主膵管拡張／膵嚢胞／リンパ節拡大／あと1つ
459：たぬ：2023/11/19(日) 23:41:46: 31.胆嚢の画像問題。短軸と長軸像の2枚。限局性壁肥厚し、RASを認める病変。
　→カテゴリー2にしました。ほかの選択肢覚えていません。
32～34？腹部超音波検診判定マニュアルのP132-133の内容かなり出ました。以下3問ぐらいにわたって出題。
　-超音波画像上、判定区分がD2に相当する所見を認めるが精査で良性の場合は、カテゴリーにダッシュをつけて表示し、判定区分はCとする。
　-カテゴリー3には良悪性判定困難な病変あるいは悪性病変の存在を疑う間接所見を認める。高危険群も含む。
　-判定区分Cは要経過観察・生活改善である→要再検査で統一し、その際は具体的な期間を記入。なので×
　-大動脈解離を認めたのでパニック所見とした→D2と思い×に。
　-自施設・他施設問わず再検査をしていて、Eにした→Eは治療中なので×、正しくはC。
　-カテゴリー4の所見だったので速やかに判定医に報告した→速やかに報告はパニック所見とカテゴリー4なので×
　-カテゴリー2‘、3‘、4‘でCの場合は12か月後の逐年検診時の超音波検査を再検査としてもよい
　-ほかの医療機関精査後、その医療機関で経過観察を続けている場合はCまたはE。ただし高危険群に対しては医療機関での検査内容を聞き取り、判定区分をD2としてもよい。
　-カテゴリー3の病変で過去3回変化なかったのでCとした→過去2回以上変化ないので⚪︎
　-肝限局性病変で、血小板11万/μlだったのでD2にした、だったかな？→⚪︎

・頸動脈の出題なし
460：たぬ：2023/11/19(日) 23:43:33: 使い方が慣れず…456-459は全て健診です。
あと1問くらいだと思いますが…抜けているところあったら、どなたか教えていただきたいです。
461：＜名無し＞：2023/11/20(月) 00:01:04: 血管
・検査を中止する頸動脈所見 2つ
→頸動脈洞圧迫で徐脈、flap（症状なし）、可動性プラーク、潰瘍性プラーク、Oscillating thrombus

・プラーク性状
→低輝度不均質

・正しいのを 2つ
生活習慣病外来では内頸動脈狭窄が重要、健診で頸動脈狭窄発見される割合は5%、他

・脳梗塞10時間後両CCA、ICAの波形
→左内頸動脈閉塞、左中大脳動脈閉塞、急性期ではないので評価できない

・上行大動脈拡大 2つ
→Marfan症候群、大動脈二尖弁

・大動脈アプローチ 2つ
→弓部胸骨上窩、下行心臓をウィンドウにする

・上行腹部解離
→Stanford A、B、DB Ⅱ、ULP

・右膝窩正常左膝窩狭窄後の波形 2つ
→遺残坐骨動脈、他

・外膜嚢腫の画像
→屈曲、男性に多い、高齢者に多い、他

・誤った組み合わせ
→ナットクラッカー症候群上腸間膜静脈

・Virchowの3徴 2つ
→肥満、ネフローゼ、貧血

・有意な逆流時間 2つ

・表在静脈 2つ
→SSVは腓腹静脈より末梢で深部静脈に合流、穿通枝をミルキングすると深部から表在に流れる

・腎内血流 2つ
→区域動脈上中下の3ヶ所、腎内血流は葉間動脈と弓状動脈で計測する、他

・左椎骨動脈逆行性血流
→左鎖骨下動脈起始部閉塞

・マントルサイン？の大動脈瘤計測箇所

・腎動静脈瘻間違ってるのを選択
→先天性がほとんど

・DVT再発所見 2つ

・ルリッシュ症候群
→腎動脈分岐部以下の腹部大動脈を観察

・ICAの波形
→ECST、NASCET50%以上、70%以上

・大動脈瘤の評価
→胸骨大動脈瘤は超音波が第一選択、胸腹部大動脈の瘤径は腹部で計測、他

・腎動脈狭窄血流評価有意所見じゃないのは
→RAR 3.0

・ひらめ静脈 2つ選ぶ

・SFAの有意狭窄？閉塞？を除外できる所見
→膝窩三相性膝窩AT100 後脛骨AT100

・仰臥位下肢静脈不適切or不要な評価

・腎動脈評価
→遠位部を中心に観察して腎動脈瘤の有無を報告、高齢者でFMDを疑って～、他

自信あったやつも振り返ると間違ってそうで不安です。。
462：たぬ：2023/11/20(月) 00:05:20: >>459
32～34.のマニュアルページ数、正しくは9～11です。
463：＜名無し＞：2023/11/20(月) 00:14:24: >>445
17は2つの問題が混ざってると思います。

＊心房細動で左房が拡大した写真(偏在するMR)誤ってるもの
回答:前尖tethering、心室機能性逆流
他:2次性MR、左房後壁方向へ偏在するjet、前尖のpsuedo prolapse

＊DCM、Ｍモードカラー写真、M弁CW 写真
回答：収縮中期に弁口面積が最小となる？
・
他：・volumetric法よりPISA法がよい
・収縮初期？後期？に逆流弁口面積が最小となる？
・

DCMの方の選択肢2つ忘れてしまいました…
464：＜名無し＞：2023/11/20(月) 00:19:05: 血管の問題でヒラメ静脈選ぶやつ
abにしたんですがいかが思いますか？
cdは後脛骨だと判断したんですが、、
まさかの問題でした
どの問題も一筋縄ではいかず（ ; ; ）
465：健診：2023/11/20(月) 00:31:50: >>457
15は転移性肝がん選びました
466：健診：2023/11/20(月) 00:45:04: >>456
1の選択肢　甲状腺
8の選択肢の1つ　大動脈瘤
と思います
467：健診：2023/11/20(月) 01:37:09: >>458
25の選択肢　乳管内乳頭腫
新しい問題思い出せずすみません
468：＜名無し＞：2023/11/20(月) 07:27:27: >>441
13って二つ選べじゃなかったでしたっけ？マッコーネル以外に答えないよ～！ってこれじゃ心アミじゃんって思いながらアピカルスペアリングがどうこうってやつ選んでしまいました…間違えちゃった…
469：＜名無し＞：2023/11/20(月) 07:31:22: >>445
右室梗塞で誤っているのはどれか？もでませんでしたっけ…
中隔の左方偏位を選びましたが合ってますか…？
470：＜名無し＞：2023/11/20(月) 07:32:00: >>445
右室梗塞で誤っているのはどれか？もでませんでしたっけ…
中隔の左方偏位を選びましたが合ってますか…？
471：＜名無し＞：2023/11/20(月) 07:43:13: >>468
2つ選べでしたよ！
肺塞栓の時は、TRPGがそこまで上がらないのが特徴なので(60/60)
TRPGが60mmHg以下であるって選択肢が正解だと思います…！
472：＜名無し＞：2023/11/20(月) 07:43:55: >>469
私も同じ選択肢にしました！
合ってると信じたいです…
473：＜名無し＞：2023/11/20(月) 08:13:02: >>461

血管・検査を中止する頸動脈所見 2つ→頸動脈洞圧迫で徐脈、flap（症状なし）、可動性プラーク、潰瘍性プラーク、Oscillating thrombus・プラーク性状→低輝度不均質・正しいのを 2つ生活習慣病外来では内頸動脈狭窄が重要、健診で頸動脈狭窄発見される割合は5%、他・脳梗塞10時間後両CCA、ICAの波形→左内頸動脈閉塞、左中大脳動脈閉塞、急性期ではないので評価できない・上行大動脈拡大 2つ→Marfan症候群、大動脈二尖弁・大動脈アプローチ 2つ→弓部胸骨上窩、下行心臓をウィンドウにする・上行腹部解離→Stanford A、B、DB Ⅱ、ULP・右膝窩正常左膝窩狭窄後の波形 2つ→遺残坐骨動脈、他・外膜嚢腫の画像→屈曲、男性に多い、高齢者に多い、他・誤った組み合わせ→ナットクラッカー症候群上腸間膜静脈・Virchowの3徴 2つ→肥満、ネフローゼ、貧血・有意な逆流時間 2つ・表在静脈 2つ→SSVは腓腹静脈より末梢で深部静脈に合流、穿通枝をミルキングすると深部から表在に流れる・腎内血流 2つ→区域動脈上中下の3ヶ所、腎内血流は葉間動脈と弓状動脈で計測する、他・左椎骨動脈逆行性血流→左鎖骨下動脈起始部閉塞・マントルサイン？の大動脈瘤計測箇所・腎動静脈瘻間違ってるのを選択→先天性がほとんど・DVT再発所見 2つ・ルリッシュ症候群→腎動脈分岐部以下の腹部大動脈を観察・ICAの波形→ECST、NASCET50%以上、70%以上・大動脈瘤の評価→胸骨大動脈瘤は超音波が第一選択、胸腹部大動脈の瘤径は腹部で計測、他　

・大動脈に肥厚
FMD.高安、巨細胞性動脈炎・腎動脈狭窄血流評価有意所見じゃないのは→RAR 3.0・ひらめ静脈 2つ選ぶ・SFAの有意狭窄？閉塞？を除外できる所見→膝窩三相性膝窩AT100 後脛骨AT100 ・仰臥位下肢静脈不適切or不要な評価

・下肢虚血の判断
TVFなど・腎動脈評価→遠位部を中心に観察して腎動脈瘤の有無を報告、高齢者でFMDを疑って～、他

・仮性瘤

・分類
WIFI分類など

あと5問わからないんですが、なにかありますか？
474：＜名無し＞：2023/11/20(月) 08:17:35: >>461

血管・検査を中止する頸動脈所見 2つ
→頸動脈洞圧迫で徐脈、flap（症状なし）、可動性プラーク、潰瘍性プラーク、Oscillating thrombus

・プラーク性状→低輝度不均質

・正しいのを 2つ
生活習慣病外来では内頸動脈狭窄が重要、健診で頸動脈狭窄発見される割合は5%、他

・脳梗塞10時間後両CCA、ICAの波形
→左内頸動脈閉塞、左中大脳動脈閉塞、急性期ではないので評価できない

・上行大動脈拡大 2つ→Marfan症候群、大動脈二尖弁

・大動脈アプローチ 2つ→弓部胸骨上窩、下行心臓をウィンドウにする

・上行腹部解離→Stanford A、B、DB Ⅱ、ULP

・右膝窩正常左膝窩狭窄後の波形 2つ→遺残坐骨動脈、他

・外膜嚢腫の画像→屈曲、男性に多い、高齢者に多い、他

・誤った組み合わせ→ナットクラッカー症候群上腸間膜静脈

・Virchowの3徴 2つ→肥満、ネフローゼ、貧血

・有意な逆流時間 2つ

・表在静脈 2つ→SSVは腓腹静脈より末梢で深部静脈に合流、穿通枝をミルキングすると深部から表在に流れる

・腎内血流 2つ→区域動脈上中下の3ヶ所、腎内血流は葉間動脈と弓状動脈で計測する、他

・左椎骨動脈逆行性血流→左鎖骨下動脈起始部閉塞・マントルサイン？の大動脈瘤計測箇所

・腎動静脈瘻間違ってるのを選択→先天性がほとんど

・DVT再発所見 2つ

・ルリッシュ症候群→腎動脈分岐部以下の腹部大動脈を観察

・ICAの波形→ECST、NASCET50%以上、70%以上

・大動脈瘤の評価→胸骨大動脈瘤は超音波が第一選択、胸腹部大動脈の瘤径は腹部で計測、他　
・大動脈に肥厚
FMD.高安、巨細胞性動脈炎

・腎動脈狭窄血流評価有意所見じゃないのは→RAR 3.0

・ひらめ静脈 2つ選ぶ

・SFAの有意狭窄？閉塞？を除外できる所見→膝窩三相性膝窩AT100 後脛骨AT100

・仰臥位下肢静脈不適切or不要な評価

・下肢虚血の判断
TVFなど・腎動脈評価→遠位部を中心に観察して腎動脈瘤の有無を報告、高齢者でFMDを疑って～、他

・仮性瘤

・分類
WIFI分類など

あと5問なんですが、覚えてますか?
475：＜名無し＞：2023/11/20(月) 08:26:37: 今回難しいですね
476：消化器：2023/11/20(月) 10:36:24: >>444
ターゲットパターンmeta 写真→
結石写真　原因考えられないのは→肝硬変
胆嚢腺筋腫症　写真→RAS
後血管相　欠損にならないもの→FNH
写真　発熱あり→膵頭部がんと肝膿瘍
SCN？写真→良性がほとんど、あと一つ？
解剖→中肝静脈と一致、CBDは腹側走行
PK浸潤してるのどこ　写真→脾静脈
女性　胃写真→異常なし
胃写真→粘膜下腫瘍

造影写真→HCC
FNH 造影パターン推定→中央から辺縁、あと一つ
腸重積写真→ターゲットサイン
ソナゾイド誤りは→透析患者
間違いの組み合わせ→C肝とメッシュ
IPH みられるもの2こ→ peripotal hypoechoic leyerとガムナガンディー結節
胆嚢壁肥厚みられないもの2こ→陶器様胆嚢、肝内胆管癌
胆嚢写真PWあり→胆嚢癌
胆嚢写真　アーチファクト→ビームの厚み
脾門部・脾静脈・脾動脈写真→遠肝性、動脈瘤？

脾臓のパワードプラ写真→脾静脈血栓
誤っているもの→腸回転異常？、シュードキドニーは粘膜下腫瘍でみられる
HCC写真から病理的な問題→
MCN？膵尾部嚢胞性mass→卵葉間質、体尾部好発？
肋間の写真→FL?糸ミミズ？
hema？腺腫？高エコーmass&辺縁血流写真→血管腫？
シュードキドニー写真２つ選ぶ→胃癌、悪性リンパ腫
自己免疫性膵炎写真→
慢性膵炎写真→膵石、膵管不整拡張？
LCで誤ってるもの→左葉萎縮

門脈ガス？写真誤り→肝内胆管ガス
遠位胆管massでみられないもの2こ→CBD8㎜？肝管？膵内胆管？
肝内胆管癌写真→黄疸、貫通する血流シグナル？
エラスト誤り→ROIは肝表面で

少し修正しました。

ターゲットパターンmeta写真の答え
HCC写真から病理的な問題の答え
肋間の写真の答え
自己免疫性膵炎写真の答え

合ってるかどうかわからなくても、選んだ選択肢だけでも教えてください！ぜひご協力お願いいたします。
477：＜名無し＞：2023/11/20(月) 10:48:06: 消化器
膵臓の低エコーmassの写真問題は神経内分泌腫瘍でした？腫瘤形成性膵炎と悩みました。。
478：＜名無し＞：2023/11/20(月) 10:50:34: >>476
肋間の問題、私はFLにしましたが、血管腫の糸ミミズサインだったのでしょうか…
そんな気もしてます
479：＜名無し＞：2023/11/20(月) 10:51:08: >>476
肋間の問題、私はFLにしましたが、血管腫の糸ミミズサインだったのでしょうか…
そんな気もしてます
480：＜名無し＞：2023/11/20(月) 11:23:17: ターゲットパターンmeta 写真→
結石写真　原因考えられないのは→肝硬変
胆嚢腺筋腫症　写真→RAS
後血管相　欠損にならないもの→FNH
写真　発熱あり→膵頭部がんと肝膿瘍　膵膿瘍？？
SCN？写真→良性がほとんど、好発部位は膵尾部
解剖→中肝静脈と一致、CBDは腹側走行
PK浸潤してるのどこ　写真→脾静脈
女性　胃写真→異常なし
胃写真→粘膜下腫瘍

造影写真→HCC
FNH 造影パターン推定→中央から辺縁、後血管層では肝実質と同じ
腸重積写真→ターゲットサイン　
ソナゾイド誤りは→透析患者
間違いの組み合わせ→C肝とメッシュ
IPH みられるもの2こ→ peripotal hypoechoic leyerとガムナガンディー結節
胆嚢壁肥厚みられないもの2こ→陶器様胆嚢、肝内胆管癌
胆嚢写真PWあり→胆嚢癌
胆嚢写真　アーチファクト→ビームの厚み
脾門部・脾静脈・脾動脈写真→遠肝性、動脈瘤？シャント？

脾臓のパワードプラ写真→脾静脈血栓　脾腫？
誤っているもの→腸回転異常？、シュードキドニーは粘膜下腫瘍でみられる
HCC写真から病理的な問題→
MCN？膵尾部嚢胞性mass→卵葉間質、体尾部好発？
肋間の写真→FL?糸ミミズ？
hema？腺腫？高エコーmass&辺縁血流写真→血管腫？　肝細胞線種→ピル服用と？
シュードキドニー写真２つ選ぶ→胃癌、悪性リンパ腫
自己免疫性膵炎写真→　黄疸と低エコー
慢性膵炎写真→膵石、膵管不整拡張？
LCで誤ってるもの→左葉萎縮

門脈ガス？写真誤り→肝内胆管ガス
遠位胆管massでみられないもの2こ→CBD8㎜？肝管？膵内胆管？
肝内胆管癌写真→黄疸、貫通する血流シグナル？
エラスト誤り→ROIは肝表面で
481：＜名無し＞：2023/11/20(月) 11:31:51: >>480
肝内胆管癌の写真問題って肝内胆管拡張の選択肢なかったですか？
見間違いでしょうか…
482：消化器：2023/11/20(月) 11:48:40: >>477
膵臓の低エコーmassの写真問題、もしかしてまだ出てない35問目の問題ですかね！？
カラードプラありましたっけ？問題の記憶がないのですが、どこかで神経内分泌腫瘍を答えで選んだような気がします。
483：消化器：2023/11/20(月) 11:56:31: >>478
高輝度肝？な感じがしたのでFLですかね…
左下に高輝度腫瘤のように見えて悩みましたがどうでしょう…
484：消化器：2023/11/20(月) 12:00:56: >>481
肝内胆管癌写真問題
拡張した肝内胆管と真ん中に腫瘤がある写真でしたよね。
a.黄疸
b.肝内胆管拡張
c.腫瘤を貫通する血流シグナル
d.腫瘤が周囲血管を圧排？
e.

こんな感じの選択肢から2つ選ぶ感じだったでしょうか？
485：＜名無し＞：2023/11/20(月) 12:07:12: >>484
そうです、黄疸と肝内胆管拡張にしましたが、何にしましたか？
486：＜名無し＞：2023/11/20(月) 12:07:44: >>484
そうです、黄疸と肝内胆管拡張にしましたが、何にしましたか？
487：＜名無し＞：2023/11/20(月) 12:08:40: >>482
多分これが出てない３５問目かと思いました。
神経内分泌腫瘍を選びました
488：＜名無し＞：2023/11/20(月) 12:10:42: >>484
肝内胆管癌写真問題
拡張した肝内胆管と真ん中に腫瘤がある写真でしたよね。
a.黄疸
b.肝内胆管拡張
c.腫瘤を貫通する血流シグナル
d.腫瘤が周囲血管を圧排？
e.粘液を産生…みたいな選択肢でしたかね？
489：＜名無し＞：2023/11/20(月) 12:11:24: >>484
肝内胆管癌写真問題
拡張した肝内胆管と真ん中に腫瘤がある写真でしたよね。
a.黄疸
b.肝内胆管拡張
c.腫瘤を貫通する血流シグナル
d.腫瘤が周囲血管を圧排？
e.粘液を産生…みたいな選択肢でしたかね？
490：消化器：2023/11/20(月) 12:40:58: >>486
>>488
ありがとうございます。
私は黄疸と肝内胆管拡張を選んだような気がしますが、参考書を見返したら肝内胆管癌では腫瘤を貫通する血流シグナルも正解のようで…
黄疸は必発ではないとすると間違いでしょうか。
491：＜名無し＞：2023/11/20(月) 12:45:21: >>459
最後の肝限局性病変、血小板11万のやつですが文章はd1だったと思います。正しくはd2です
492：＜名無し＞：2023/11/20(月) 12:51:56: 循環器難化しすぎじゃないですか…読む時間なさすぎてテキトーに選んで後でゆっくりやろうと思った問題たちはそのままになってしまいましたwもはや自分が何を選択したのかすら覚えてませんw
CP出しすぎじゃね？ってちょっとキレましたw肝静脈とか肺静脈とかがどうこうって言われると頭がごっちゃになってわからなくなります…
基礎は逆に簡単に感じて、30分で解き終わって何回も何回も見直ししました。でも何の問題が出たか全然覚えてない…皆さん記憶力凄すぎます…
12db減衰する減衰係数が0.8の問題、距離を2倍にするのかそのままにするのかめちゃくちゃ悩んだんですが答え3㎝と5㎝のどちらですか？
493：＜名無し＞：2023/11/20(月) 12:53:17: >>456
10の問題ですが限局性低脂肪域、高脂肪域も発生部位は類似していると思います。ネットで検索するとsappey静脈、右胃静脈の限局性脂肪沈着がヒットします
494：＜名無し＞：2023/11/20(月) 12:54:31: >>435
9はおそらくMVOだと思われます
心尖部心室瘤と、致死性不整脈が～っていう選択肢を選びました
495：＜名無し＞：2023/11/20(月) 12:56:27: >>492
5センチにした気がします。
496：＜名無し＞：2023/11/20(月) 13:37:59: bとdを選びましたが、あってますか？？
497：＜名無し＞：2023/11/20(月) 13:39:07: 484の問題です
498：＜名無し＞：2023/11/20(月) 13:49:35: >>497
bとcらしいです。
499：＜名無し＞：2023/11/20(月) 14:20:14: BとCdですねありがとうございました。
500：＜名無し＞：2023/11/20(月) 14:42:10: 遠位胆管massでみられないもの2こ　左肝管8mm 胆嚢短径36mm 膵管拡張　デブリみたいな感じでしょうか。私は左肝管8mmと胆嚢短径36mmにしました
501：＜名無し＞：2023/11/20(月) 15:05:47: 消化器
ターゲットパターンのmetaの写真問題が全く思い出せないんですが、どなたが覚えてる方いますか？
502：＜名無し＞：2023/11/20(月) 15:33:11: >>501
血管に浸潤しやすいとか選択肢なかったですか？
503：＜名無し＞：2023/11/20(月) 15:40:56: >>502
ありがとうございます。
あった気します。でもその選択肢はびまん性肝細胞癌の説明かなと思って選ばなかった気がします…
504：＜名無し＞：2023/11/20(月) 15:52:01: >>501
辺縁に細胞成分が多い
と言う選択肢があった気がします
505：＜名無し＞：2023/11/20(月) 16:18:14: 消化器の脾臓の問題で脾静脈血栓という解答、辺縁が鈍化していて脾腫もあった気するんですがどうでしょうか？
506：＜名無し＞：2023/11/20(月) 16:24:15: 505 私も脾腫を選びました。血流にジェットフローがなく狭窄なしと判断しました。
507：＜名無し＞：2023/11/20(月) 16:27:08: >>501
その問題は、膨張性発育の選択肢があったでしょうか。
508：＜名無し＞：2023/11/20(月) 16:31:07: >>506
私もそう判断したんですが、皆さんの解答聞いて自信がなくなりました。
脾臓の写真と脾門部からの血管のカラードプラーの写真です。膨張性発育の問題とは違ったような、、
509：＜名無し＞：2023/11/20(月) 16:34:52: 私もmetaの写真が思い出せないです。もしかして肝細胞癌と間違えたかな。。。。
510：＜名無し＞：2023/11/20(月) 16:36:51: 消化器落ちた気がします。
基礎はできたのに…
511：＜名無し＞：2023/11/20(月) 16:38:55: 線維化がどうのこうのという選択肢の問題があって、線維化を選びましたが。それはmetaの問題とは違いますよね？？
512：消化器：2023/11/20(月) 17:00:46: >>505
脾静脈内に充実性エコーと血流シグナルの欠損があったように見えたのですがどうでしょう？でも脾腫もあるように見えましたよね。脾腫は脾静脈血栓症に伴うものかと思ったのですが…
どちらが正解なんでしょうか。
513：＜名無し＞：2023/11/20(月) 17:06:10: >>512
どうなんでしょうね…
514：消化器：2023/11/20(月) 17:14:23: >>501
辺縁に腫瘍細胞が多い

という選択肢があったと思います。おそらくそれが正解なのかなと。厚い辺縁低エコー帯は腫瘍細胞に相当しているようなので。
515：＜名無し＞：2023/11/20(月) 17:21:40: SCN？写真→良性がほとんど、あと一つは何でしょうか。石灰化を伴うみたいな選択肢を選んだような
516：＜名無し＞：2023/11/20(月) 17:34:46: LCは進行すると左葉も萎縮すると思って間違えちゃいました、、、
517：＜名無し＞：2023/11/20(月) 17:35:45: 脾門部・脾静脈・脾動脈写真→遠肝性ともう一つはなんでしょうか
518：＜名無し＞：2023/11/20(月) 17:57:47: 体表の写真の問題、何選んだか教えてください‼️
519：＜名無し＞：2023/11/20(月) 18:23:29: >>517
脾静脈血栓にしました！！
520：＜名無し＞：2023/11/20(月) 18:48:57: 517 シャントにしてしまいました　SCNはどうでづks
521：＜名無し＞：2023/11/20(月) 19:05:28: >>517
脾動脈瘤にしました！
522：＜名無し＞：2023/11/20(月) 19:06:47: >>394
この問題1つだけ選ぶ問題だった気がするんですが、、、皆さんの見ていると記憶違いですかね
523：＜名無し＞：2023/11/20(月) 19:21:45: metaの写真はブルズアイみたいな感じだったでしょうか. 単発か複数あったか　覚えている方お願いします　あと膵のSPNの問題があったと思いますが　良性と石灰化を伴うでよかったでしょうか　好発部位は膵尾部と迷いました
524：消化器：2023/11/20(月) 19:41:04: >>523
ブルズアイで多発していたと思います。

膵SCNですかね？良性が多いと石灰化を伴うを選んだ気がしますが、他の選択肢を忘れてしまいました。
525：＜名無し＞：2023/11/20(月) 19:53:54: 524 ありがとうございます。scnです　同じで良かったです
526：＜名無し＞：2023/11/20(月) 20:52:02: >>463
＊心房細動で左房が拡大した写真(偏在するMR)誤ってるもの
回答:前尖tethering、心室機能性逆流
他:2次性MR、左房後壁方向へ偏在するjet、前尖のpsuedo prolapse
これ、誤っているものでしたっけ？合っているものかと思って選んでしまいました
527：＜名無し＞：2023/11/20(月) 21:35:16: 消化器　ターゲットサインの写真と皆書いていますが選択肢がターゲットサインでしたでしょうか　すみません　どう答えたか忘れてしまって　覚えている方よろしくお願いします。t
528：＜名無し＞：2023/11/20(月) 21:48:30: 血管

腹部大動脈瘤（マントルサインあり？）の計測は何にしました？
529：＜名無し＞：2023/11/20(月) 21:49:58: >>528
脳梗塞10時間たったものの波形から狭窄や閉塞部位を選択する問題の答えは何でしょうか？
530：＜名無し＞：2023/11/20(月) 21:50:33: >>528
脳梗塞10時間たったものの波形から狭窄や閉塞部位を選択する問題の答えは何でしょうか？
531：＜名無し＞：2023/11/20(月) 21:56:48: 消化器
皆さんの意見の雰囲気？を見つつ
一旦まとめ・加筆してみました。

解剖の問題
　2つ→Cantlie線と中肝静脈は一致、CBDは門脈より腹側を走行
腸重積の写真、あてはまるもの
　→ターゲットサイン　
膵癌の写真、どこまで浸潤？
　→脾静脈　ほかSMA、Aoなど
若年女性の胃写真
　→異常なし　ほか腫瘍、嚢胞？など
胃の写真(4層にmass)
　→粘膜下腫瘍
胆嚢の写真(拍動性血流あり)
　→胆嚢癌(胆嚢腺腫もありましたよね)
間違いの組み合わせはどれか
　→C肝とメッシュパターン
ソナゾイドについて誤りは
　→透析患者
結石の写真(コレステロール石？)
　原因で考えられないのは→肝硬変
胆嚢腺筋腫症の写真
　→RAS
肝腫瘍の造影写真(血管相濃染・あと欠損)
　→HCC
胃pseudokidney sign(+)の写真
　考えられるもの２つ→胃癌、悪性リンパ腫
後血管相で欠損にならないもの
　→FNH
肝と膵の写真・発熱(+)
　疑われるもの2つ→膵頭部癌と肝膿瘍　膵膿瘍？
SCN？写真(尾部、mass辺縁に大きめのcyst、カラー＋)
　2こ→良性がほとんど、好発部位は膵尾部
　　　IPMNとSCNで割れそうな選択肢でした
MCN？写真(尾部、嚢胞性mass充実部あり)
　2個→卵葉間質、体尾部好発？膵管と連続性ありなど
　　　IPMNとMCNで割れそうな選択肢でした
膵頭部の低エコーmass(カラー＋)
　→内分泌腫瘍　
LCで誤ってるもの
　→左葉萎縮
FNHの写真から造影パターンを推定させる問題
　2つ→中央から辺縁、後血管層では肝実質と同じ
IPH みられるもの2こ
　→peripotal hypoechoic leyer、ガムナガンディー結節
胆嚢壁肥厚がみられないもの
　2こ→陶器様胆嚢、肝内胆管癌　ほかうっ血肝、LC、急性肝炎
胆嚢の写真で写っているアーチファクトはどれ
　→ビームの厚み、ほかサイドローブ、多重反射など
脾門部・脾静脈・脾動脈の写真が並ぶ
　正しいもの2つ→脾Vは遠肝性(ほか血栓＋)、
　　　　　　　脾門部に動脈瘤(or静脈瘤？)
　　　脾門部にAとVのシグナル2本並走はシャント、というのもあり
肝内高エコー多数(門脈ガス血症？)の写真
　誤りは？→肝内胆管にガスがある
脾門部のパワードプラ写真(血管内カラー欠損あり)
　認められるもの→脾静脈血栓　ほか脾腫？
消化管の問題・誤っているもの
　→絞扼性イレウスはto and flo消失
　　whirlpool signは腸回転異常でみられる、
　　pseudo kidneyは粘膜下腫瘍でみられるなど
エラストについて誤り
　→ROIは肝表面にする
慢性膵炎の写真
　認められる所見2こ→膵石、膵管不整拡張
HCCの写真
　病理的な問題→分化度の違う細胞が混在する、
　　　　　　　　線維成分が多いなど
肋間からの写真(実質エコーレベル高い＋高エコーmassあり)
　当てはまるもの1つ→FL?糸ミミズ？
高エコーmass(辺縁カラー＋)の写真
　2こ→血管腫か肝細胞腺腫で割れそうな選択肢
　　　体位変換、ピル服用など
腫大膵＋低エコーの写真
　２こ→自己免疫性膵炎か急性膵炎で割れそうな選択肢
　黄疸と低エコー、強い腹痛で気づく、輪郭凹凸ありなど
遠位胆管腫瘍でみられないもの
　2こ→CBD8㎜・肝管3mm・膵内胆管・胆泥など
肝内胆管癌の写真
　２こ→黄疸、貫通する血流シグナル、
　　　　肝外胆管拡張ってありましたよね…
　　　　肝内ならすぐ選べたのにと思いました
　　　　(読み間違ってたらすみません)
肝meta(ターゲットサイン)の写真、肝内に多発
　→門脈・肝静脈浸潤しやすい、辺縁は細胞密度が高い、外側陰影があるなど

また加筆おねがいします。
532：み：2023/11/20(月) 22:17:24: 健診領域の答え知りたいです、、、
533：健診：2023/11/20(月) 22:33:02: >>460

あと1問
選択肢5つに各所見(膵に○mmの○エコー腫瘤)が書いてあり
精査にするものを選べ、のような問題があったようななかったような

間違えていたらすみません
534：消化器：2023/11/20(月) 22:34:05: >>531
私も肝外胆管拡張だったと思います。選択肢から消しました。
535：み：2023/11/20(月) 22:46:56: >>336
私も画像すごく見づらいなと思いました。
536：＜名無し＞：2023/11/20(月) 22:48:02: 基礎の復問なんですが、問1の独立しているものは何か？っていう問題の答え何ですか？振幅を選びましたが、何言ってるかさっぱり分からず初っ端から出鼻挫かれました
537：消化器：2023/11/20(月) 22:50:42: >>531

わかりやすくまとめてくださり、ありがとうございます。

肝内胆管癌の写真
a.黄疸
b.肝外胆管拡張
c.貫通する血流シグナル
d.周囲血管の圧排
e.
のような選択肢でしたでしょうか。参考書によると腫瘍周辺の圧排された血管の血流シグナルと、腫瘍内の既存血管による血流シグナルの両方とも認められるようですね。

黄疸が必発でないとするとc.dが正解？
わかりません…
538：＜名無し＞：2023/11/20(月) 22:50:50: >>536
伝播速度が独立してるものだと思われます
539：＜名無し＞：2023/11/20(月) 23:00:35: 消化器
おつかれさまでした。少しですが追加しました。

1解剖の問題
　2つ→Cantlie線と中肝静脈は一致、CBDは門脈より腹側を走行　ほか右下肝静脈は中肝静脈に合流
2腸重積の写真、あてはまるもの
　→ターゲットサイン　
3膵癌の写真、どこまで浸潤？
　→脾静脈　ほかSMA、Aoなど
4若年女性の胃写真
　→異常なし　ほか腫瘍、壁内嚢胞など
5胃の写真(4層にmass)
　→粘膜下腫瘍　ほか腹膜腫瘍？
6胆嚢の写真(拍動性血流あり)
　→胆嚢癌(胆嚢腺腫もありましたよね)
7間違いの組み合わせはどれか
　→C肝とメッシュパターン　ほか非アルコール性肝炎-櫛
8ソナゾイドについて誤りは
　→透析患者
9結石の写真(コレステロール石？)
　原因で考えられないのは→肝硬変　ほか妊婦/中心静脈栄養/肝硬変/糖尿病
10胆嚢腺筋腫症の写真
　→RAS
11肝腫瘍の造影写真(血管相濃染・あと欠損)
　→HCC
12胃pseudokidney sign(+)の写真
　考えられるもの２つ→胃癌、悪性リンパ腫
13後血管相で欠損にならないもの
　→FNH　ほか血管腫
14肝と膵の写真・発熱(+)
　疑われるもの2つ→膵頭部癌と肝膿瘍　ほか膵膿瘍、胆管炎
15SCN？写真(尾部、mass辺縁に大きめのcyst、カラー＋)
　2こ→良性がほとんど、好発部位は膵尾部
　　　IPMNとSCNで割れそうな選択肢でした
16MCN？写真(尾部、嚢胞性mass充実部あり)
　2個→卵葉間質、体尾部好発？膵管と連続性ありなど、集簇してる囊胞内に交通あり
　　　IPMNとMCNで割れそうな選択肢でした
17膵頭部の低エコーmass(カラー＋)
　→内分泌腫瘍　
18LCで誤っているもの
　→左葉萎縮　ほか辺縁結節性の凹凸
19FNHの写真から造影パターンを推定させる問題
　2つ→中央から辺縁、後血管層では肝実質と同じ
20IPH みられるもの2こ
　→peripotal hypoechoic leyer、ガムナガンディー結節　ほか肝辺縁は凹凸不整/肝静脈閉塞
21胆嚢壁肥厚がみられないもの
　2つ→陶器様胆嚢、肝内胆管癌　ほかうっ血肝、LC、急性肝炎
22胆嚢の写真で写っているアーチファクトはどれ
　→ビームの厚み、ほかサイドローブ、多重反射、レンズ効果など
23脾門部・脾静脈・脾動脈の写真が並ぶ
　正しいもの2つ→脾Vは遠肝性、脾門部に動脈瘤　ほか血栓、脾門部静脈瘤、脾門部にAとVのシグナル2本並走はシャント
24肝内高エコー多数(門脈ガス血症？)の写真
　誤りは？→肝内胆管にガスがある　ほか辺縁近くにある、FFT波形だと～
25脾門部のパワードプラ写真(血管内カラー欠損あり)
　認められるもの→脾静脈血栓　ほか脾腫？
26消化管の問題・誤っているもの
　→pseudo kidneyは粘膜下腫瘍でみられる
ほか絞扼性イレウスはto and flo消失、
　　whirlpool signは腸回転異常でみられる、
　　腸重積は口側が嵌入するなど
27エラストについて誤り
　→ROIは肝表面にする
28慢性膵炎の写真
　認められる所見2こ→膵石、膵管不整拡張
29HCCの写真
　病理的な問題→分化度の違う細胞が混在する、
　　　　　　　　腫瘍細胞が密で随様、線維成分が多いなど
30肋間からの写真(実質エコーレベル高い＋高エコーmassあり)
　当てはまるもの1つ→FL?糸ミミズ？
31高エコーmass(辺縁カラー＋)の写真
　2こ→血管腫か肝細胞腺腫で割れそうな選択肢
　　　体位変換、ピル服用など
32腫大膵＋低エコーの写真
　２こ→自己免疫性膵炎か急性膵炎で割れそうな選択肢
　黄疸と低エコー、強い腹痛で気づく、輪郭凹凸ありなど
33遠位胆管閉塞でみられないもの
　2こ→CBD紡錘状8㎜・肝管3mm？、膵内胆管、胆泥、膵管拡張？
34肝内胆管癌の写真
　２こ→黄疸、貫通する血流シグナル　ほか肝外胆管拡張、粘液産生
35肝meta(ターゲットサイン)の写真、肝内に多発
　→辺縁は細胞密度が高い　ほか門脈・肝静脈浸潤しやすい、外側陰影があるなど

※個人的に22胆嚢のアーチファクトはレンズ効果にしてしました。腹直筋が写っていて頸部壁が二重みたいになっていませんでしたか…？
33遠位胆管閉塞は2個選ぶでしたっけ…?紡錘状拡張みたいのだけ選んでしまいました。
あと見たことない英語のサイン、覚えている方いますか？sakura～みたいな。
540：＜名無し＞：2023/11/20(月) 23:14:07: >>539
26消化管の問題・誤っているもの
　→pseudo kidneyは粘膜下腫瘍でみられる
ほか絞扼性イレウスはto and flo消失、
　　whirlpool signは腸回転異常でみられる、
　　腸重積は口側が嵌入するなど

もう一つの選択肢どなたか覚えてませんか？
541：消化器：2023/11/20(月) 23:39:53: >>539
ありがとうございます。
答えには影響ありませんが、選択肢をいくつか思い出したので加筆しました。

1解剖の問題
　2つ→Cantlie線と中肝静脈は一致、CBDは門脈より腹側を走行　ほか右下肝静脈は中肝静脈に合流/短肝静脈
2腸重積の写真、あてはまるもの
　→ターゲットサイン　
3膵癌の写真、どこまで浸潤？
　→脾静脈　ほかSMA、Ao、門脈など
4若年女性の胃写真
　→異常なし　ほか腫瘍、十二指腸壁内嚢胞、幽門部狭窄など
5胃の写真(4層にmass)
　→粘膜下腫瘍　ほか腹膜腫瘍？
6胆嚢の写真(拍動性血流あり)
　→胆嚢癌(胆嚢腺腫もありましたよね)
7間違いの組み合わせはどれか
　→C肝とメッシュパターン　ほか非アルコール性肝炎-櫛
8ソナゾイドについて誤りは
　→透析患者　ほか気管支喘息でも使用可能など
9結石の写真(コレステロール石？)
　原因で考えられないのは→肝硬変　ほか妊婦/中心静脈栄養/肥満/糖尿病
10胆嚢腺筋腫症の写真
　→RAS
11肝腫瘍の造影写真(血管相濃染・あと欠損)
　→HCC ほか転移性肝腫瘍、肝内胆管癌、血管腫など
12胃pseudokidney sign(+)の写真
　考えられるもの２つ→胃癌、悪性リンパ腫　ほかAGMLなど
13後血管相で欠損にならないもの
　→FNH　ほか血管腫
14肝と膵の写真・発熱(+)
　疑われるもの2つ→膵頭部癌と肝膿瘍　ほか膵膿瘍、胆管炎
15SCN？写真(尾部、mass辺縁に大きめのcyst、カラー＋)
　2こ→良性がほとんど、好発部位は膵尾部
　　　IPMNとSCNで割れそうな選択肢でした
16MCN？写真(尾部、嚢胞性mass充実部あり)
　2個→卵葉間質、体尾部好発？膵管と連続性ありなど、集簇してる囊胞内に交通あり
　　　IPMNとMCNで割れそうな選択肢でした
17膵頭部の低エコーmass(カラー＋)
　→内分泌腫瘍　ほか腫瘤形成性膵炎？
18LCで誤っているもの
　→左葉萎縮　ほか辺縁結節性の凹凸
19FNHの写真から造影パターンを推定させる問題
　2つ→中央から辺縁、後血管層では肝実質と同じ
20IPH みられるもの2こ
　→peripotal hypoechoic leyer、ガムナガンディー結節　ほか肝辺縁は凹凸不整/肝静脈閉塞/肝外門脈閉塞
21胆嚢壁肥厚がみられないもの
　2つ→陶器様胆嚢、肝内胆管癌　ほかうっ血肝、LC、急性肝炎
22胆嚢の写真で写っているアーチファクトはどれ
　→ビームの厚み、ほかサイドローブ、多重反射、レンズ効果など
23脾門部・脾静脈・脾動脈の写真が並ぶ
　正しいもの2つ→脾Vは遠肝性、脾門部に動脈瘤　ほか血栓、脾門部静脈瘤、脾門部にAとVのシグナル2本並走はシャント
24肝内高エコー多数(門脈ガス血症？)の写真
　誤りは？→肝内胆管にガスがある　ほか辺縁近くにある、FFT波形でスパイク、カラーで火焔
25脾門部のパワードプラ写真(血管内カラー欠損あり)
　認められるもの→脾静脈血栓　ほか脾腫？
26消化管の問題・誤っているもの
　→pseudo kidneyは粘膜下腫瘍でみられる
ほか絞扼性イレウスはto and flo消失、
　　whirlpool signは腸回転異常でみられる、
　　腸重積は口側が嵌入するなど
27エラストについて誤り
　→ROIは肝表面にする　ほか肝表面をなるべく水平にする
28慢性膵炎の写真
　認められる所見2こ→膵石、膵管不整拡張
29HCCの写真
　病理的な問題→分化度の違う細胞が混在する、
　　　　　　　　腫瘍細胞が密で随様、線維成分が多いなど
30肋間からの写真(実質エコーレベル高い＋高エコーmassあり)
　当てはまるもの1つ→FL?糸ミミズ？　ほかflag sign
31高エコーmass(辺縁カラー＋)の写真
　2こ→血管腫か肝細胞腺腫で割れそうな選択肢
　　　体位変換、ピル服用など
32腫大膵＋低エコーの写真
　２こ→自己免疫性膵炎か急性膵炎で割れそうな選択肢
　黄疸と低エコー、強い腹痛で気づく、輪郭凹凸ありなど
33遠位胆管閉塞でみられないもの
　2こ→CBD紡錘状8㎜・肝管3mm？、膵内胆管、胆泥、膵管拡張？
34肝内胆管癌の写真
　２こ→黄疸、貫通する血流シグナル　ほか肝外胆管拡張、粘液産生、周囲血管圧排
35肝meta(ターゲットサイン)の写真、肝内に多発
　→辺縁は細胞密度が高い　ほか門脈・肝静脈浸潤しやすい、外側陰影があるなど

22胆嚢のアーチファクトはレンズ効果だったでしょうか？気づきませんでした。消化管ガスが本来ないところにあると思ってビームの厚みにしました。
33は2個選ぶ問題だったと思います。かなり悩んだので覚えております。
542：＜名無し＞：2023/11/20(月) 23:58:02: もう落ちてる可能性しか考えられないからお酒飲み続けてます
みんな受かってますように…
543：健診：2023/11/21(火) 09:12:59: >>493
私も限局性高脂肪域、sappy静脈と解答しました。ただ腫瘤内血流が既存血管の貫通像だとすると、あの血流は傍臍静脈？ベースの肝臓は肝硬変とかではなかったと思うのですが、それを考えるとHCCの高分化癌？とも思ってしまい、ずっとモヤモヤしています…
544：＜名無し＞：2023/11/21(火) 11:17:14: 産婦人科領域受けたんですが、他領域受けられた方の書き込み見るとすごいなぁ…プロだなぁ…と素人みたいな感想になります異次元すぎて情報でもなんでもなくてすみませんほんとにすごいです…
545：＜名無し＞：2023/11/21(火) 11:46:28: 消化器　エラストの問題ですが、減衰がおこらないようにという、選択肢はありましたでしょうか。それが誤りでよかったでしょうか。　記憶にある方よろしくお願いします
546：＜名無し＞：2023/11/21(火) 12:13:42: >>539
私も遠位胆管閉塞の問題一つだけ選べかと思い、一つしか選ばなかったです。
547：＜名無し＞：2023/11/21(火) 12:15:58: >>545
あってると思います！
減衰が起こらない様に肝表面にROIを設定する的な文章だったと思います。
548：消化器：2023/11/21(火) 12:22:53: 消化器です。

23脾門部・脾静脈・脾動脈の写真が並ぶ
　正しいもの2つ→脾Vは遠肝性、脾門部に動脈瘤　ほか血栓、脾門部静脈瘤、脾門部にAとVのシグナル2本並走はシャント

の問題ですが、選択肢に脾静脈瘤と脾動脈瘤があったと思うのですが、写真には脾門部の瘤のカラー写真のみでパルス波形はありませんでした。
脾動脈瘤と脾静脈瘤どう見分けるかわかったら教えて欲しいです。

私は、遠肝性の血流が見られてたので、逆流してる→門脈圧亢進→脾静脈瘤だったのかなあと考えました。
549：＜名無し＞：2023/11/21(火) 12:39:34: >>548
実は私も同じ考えで脾静脈瘤を選びました。
パルス波があったら判断できたのですが。
どなたかわかる方教えてください。
550：＜名無し＞：2023/11/21(火) 13:16:04: >>394
私も１つだった気がして１つしか選んでません。
551：＜名無し＞：2023/11/21(火) 13:16:35: >>394
私も１つだった気がして１つしか選んでません。

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