Tohazugatali Medical Review - 1097992700

1：とはずがたり：2004/10/17(日) 14:58: 医学・病院・地域医療など今までTER http://jbbs.livedoor.jp/bbs/read.cgi/study/2246/1046080617/l10で扱ってた話題を独立させます。

医薬品・製薬関連はこちら http://jbbs.livedoor.jp/bbs/read.cgi/study/2246/1070807006/l10

自民党と結託し日本の成長に対する桎梏となってる医師会・歯科医師会の不祥事はこちら http://jbbs.livedoor.jp/bbs/read.cgi/study/2246/1067007932/l10

TERの過去レスは>>2-5あたり
4074：とはずがたり：2014/07/17(木) 20:49:22: 俺も持病・・。痛いだけで大したことは無いと思うと最近は割りと平気になってきた。と云うか今のところ大して大きくならないうちに出ちゃっているようだ。

2014年7月8日
突然の腰の激痛！　尿路結石かも
http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=101291

　幼心にも強い印象を受けた出来事があります。

　私の父親はサラリーマンです。以前、車での通勤途中、突然の激痛に倒れ、運転ができなくなり、救急車で病院へ搬送されたことがありました。健康そのものだった父親だったので、家族みんなで心配しました。

　激痛の原因は「尿管結石」でした。

　尿管結石は、男性の方が多くかかる病気です。健康な若年者でも突然発症することがあるので注意が必要です。

　この病気には、以下のような特徴があります。

（１）突然起こる腰痛

　激烈な腰痛が、左右に偏っておこることが多いです。以前、ある女性から、「出産と同じくらい痛かった」と聞いたことがあります。かなりの激痛であると想像されます。

　あまりの痛みに、嘔吐おうとを伴う場合も少なくないため、胃腸の病気とも勘違いされてしまうこともあります。結石が膀胱ぼうこう近くまで落ちてくると、膀胱の刺激症状が出てきて、頻尿や排尿時痛が起こることがあります。

（２）肉眼的血尿

　目で見て分かるくらい、尿に血が混じることがあります。腎臓で発生した結石が尿路を降りてくる際に、周囲の尿管を傷つけるために血尿が出るのです。結石が尿管に降りてくると、尿の流れが悪くなって腎臓がダムのように腫れ上がり（水腎症と言います）、尿管がけいれんするために痛みも同時に起こるのです。

（３）再発しやすい

　一度、尿路結石にかかった人の実に半分ほどの人たちは、結石が再発します。最初に見つかった時点で、複数個の結石がある人も少なくありません。私の外来には、常連さんの結石患者さんもいらっしゃいます。

患者は増加傾向に

　昨年、尿路結石症の診療ガイドラインが刷新されました。ガイドラインとは、その病気の状態を診断して、治療指針を定める基準となるようなものです。それをみると、男女比は２．４対１で男性に多い疾患で、２００５年の上部尿路結石（腎臓と尿管の結石）の年間罹（り）患率は人口１０万人対１３４人（男性１９２人、女性７９人）です。
4075：とはずがたり：2014/07/17(木) 20:49:54: >>4074-4075
　興味深いのは、１９６５年と比較すると３倍、９５年と比較すると１．６倍と増加傾向であるのです。生涯の罹患率は、男性は７人に１人、女性でも１５人に１人は罹かかると言われています。ちょっと周りを見回したら、尿管結石になっている人はいるのではないでしょうか。特に、この１０年は急激に増加傾向であると報告されています。

　チョット困るのは、痛くなるのが「夜中から明け方に多い」ことなのです。深夜に救急車に乗って運ばれてくる人がたくさんいらっしゃいます。病院も開いていないこともあり、患者さんが受診するまで大変苦労される場合があります。

　この尿管結石の原因は生活習慣、体質、環境など様々な要因がからんでいるのですが、生活習慣の改善にて発生が予防できる可能性があります。結石はメタボリック症候群とも関連している生活習慣病でもあるのです。心当たりがある方は、気をつけましょう。

2014年7月16日
オトコに多い尿路結石、その原因は？
http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=101742&from=yartcl_pickup

　前回に続き、尿路結石について書きます。

　国内の患者数に関する直近の集計によると、男女比は２．４対１と男性に多く、男女合わせた患者数は、１９６５年と比較して３倍に増えてきています。生涯の罹り患率は、男性は７人に１人、女性でも１５人に１人と言われており、人ごとではありません。なぜ近年尿路結石は増えているのでしょうか？

　原因として、（１）食生活や生活様式の欧米化（２）診断技術の向上（ＣＴや検診などで偶然見つかる場合も多い）（３）人口の高齢化――などがあげられます。

　結石の成分は、カルシウム結石が９０％以上を占めています。特に男性では、尿中における結石関連物質（尿酸、シュウ酸、カルシウム）は肥満のある尿路結石患者に高くなる傾向にあります。逆に、結石を作りづらくする尿中のクエン酸は肥満者では低くなります。

　尿路結石は生活習慣病と合併しやすいことでも知られています。高血圧症には２１．７％、糖尿病には９．８％、高脂血症には１４．１％と高率に合併していることがわかっています。

　尿路結石は数ミリの小さなものでも激痛を起こします。また、偶然検査で見つかった症状がない結石でも１０ミリを超えるようなものでは治療が必要となる場合が多いです。小さいものは自然排石を期待し、大きいものは何らかの外科的治療が必要になる場合がありますが、約半数の方が再発を起こします。つまり、再発予防は非常に重要と考えられています。結石は成分によりいくつかの種類がありますが、中でも、尿酸結石とシスチン結石は適切な薬剤投与にて再発予防ができます。

　尿路結石は気候、食生活、職業、性差、尿路奇形、年齢、ストレス、遺伝などの要因が複雑に重なり合って発症する多因子疾患です。残念ながら尿路結石の原因はまだ完全には解明されていません。しかし、近年の研究結果から、尿路結石と動脈硬化の発症には極めて類似点が多く、「尿路結石はメタボリックシンドロームの結果、発症する生活習慣病の一疾患である」との概念も提唱されてきています。

　肥満と結石関連物質と尿の成分は関連があります。また、生活習慣病の予防と尿路結石の予防法はほぼ共通しています。尿路結石症は、高血圧や糖尿病、高脂血症の発症時期より若い年齢で発症する場合が多いです。それゆえ、尿路結石にかかってしまった人は、将来の生活習慣予備軍とも考えられるのです。

　尿路結石は、単に痛いだけの病気ではありません。生活習慣病の一環と考え、日頃の生活管理に取り組んでいただければと考えます。