Tohazugatali Medical Review

534：とはずがたり：2008/11/06(木) 00:07:17: 医療行政の致命的な失政の責を自民党は全面的に負うべきである。公明党も同罪。ほんま腹立つなぁ。

続く脳内出血の妊婦受け入れ拒否　医療機関の連携急務
2008.11.5 23:39
http://sankei.jp.msn.com/life/body/081105/bdy0811052341004-n1.htm

　東京都で９月下旬、３０代前半の妊婦が脳内出血となったものの、杏林大病院（三鷹市）など少なくとも６つの病院に受け入れを断られた末、意識不明に陥っていることが分かった。東京では１０月上旬にも、やはり脳内出血になった妊婦（３６）が都立墨東病院（墨田区）など８病院に搬送を断られた末に死亡したばかり。２つの事例からは、脳内出血という症状の特異性や、医療機関同士のコミュニケーション不足が、共通する問題点として浮かび上がっており、早急な対策が求められている。

コミュニケーション

　杏林大医学部の岩下光利教授は５日会見し、「脳内出血とは聞いていない。緊急性は伝わらなかった」と説明した。一方、妊婦の受け入れを要請した飯野病院（調布市）は「激しい頭痛を訴えているのでとにかく診てほしい」と切迫性は伝えたし、ＦＡＸもした。

　双方が食い違う説明をしているが、都立墨東病院のケースでも、搬送要請元と、受け入れ先の主張は対立していた。

　都内の大学病院で働くある産科勤務医は「医師同士のやりとりについても改善すべきところがある」と指摘。「拠点病院と地域病院が、日常的に顔の見える関係を作っておく必要があるのではないか」という。

　しかし、飯野病院がある東京・多摩地域は、人口４００万人と東京都の３分の１が住むにもかかわらず、高度な医療設備を持つ総合周産期母子医療センターは杏林大病院しかなく緊急病床は日常的に満杯。都内にセンターが９施設あることを考えると、医療体制の偏りが受け入れ拒否の背景にあった可能性がある。

産科と救急の連携

　「現在のセンターでは、脳内出血や心筋梗塞（こうそく）などの疾患に対応できない」。杏林大の岩下教授はそう釈明している。杏林大病院、墨東病院が関係した２つのケースは、ともに妊婦が脳内出血を起こしていた。

　産科医の専門外の疾患だ。石原慎太郎都知事は５日、「妊婦が心臓病を持っていたら心臓の専門家がいる。場合によっては脳外科、麻酔科も」と、他の専門医との連携の必要性を指摘した。舛添要一厚労相も「救急医と産科医の連携が課題」としているが、まだ具体的な“処方箋（せん）”はみえない。

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