Tohazugatali Medical Review

5039：とはずがたり：2018/06/09(土) 10:10:05: 千葉大病院ＣＴ検査見落とし２人死亡、ミスはなぜ起きた？
─８日23時30分─
http://news.tbs.co.jp/newseye/tbs_newseye3391680.html

　Ｘ線を使って身体の断面を見るＣＴ検査。今やがんの診察には欠かせない技術ですが、あってはならない間違いが発覚しました。千葉大学医学部の附属病院で、複数の患者に対して検査結果の見落としなどがあり、このうち２人が死亡したことがわかりました。専門家は、千葉大学だけの問題ではないと警鐘を鳴らしています。

　「誠に申し訳ございませんでした」（千葉大学医学部附属病院の会見）

　千葉大学医学部の附属病院でＣＴ検査の見落としなどにより、２人に適切な治療が行われず、死亡した疑いがあることがわかりました。亡くなったのは、腎がんだった６０代の女性と肺がんだった７０代の男性です。病院によりますと、死亡した２人のケースを含め、２０１３年以降、３０代から８０代のあわせて９人に対し、見落としなどがあったということです。

　なぜ、このような事態が起きたのでしょうか。千葉大学病院では、診療医が必要と判断した場合、検査担当者にＣＴ検査を依頼。放射線診断専門医が画像を診断し、診断報告書を診療医に提出します。診療医は、この報告書とＣＴ画像をもとに診断をします。ところが、９人中５人のケースで、この診断報告書を診療医が十分確認していなかったのです。

　「（ＣＴ検査の）画像診断報告書を提出しているにもかかわらず、診療科の医師が（自身の）専門領域のみに注目して診断し、（がんなど）付随する所見の確認が不足していた。画像診断報告書を重要視していなかった意識の問題」（千葉大学医学部附属病院山本修一病院長）

　腎がんで死亡した女性は、２０１３年、腸の疾患でＣＴ検査を受けた際、腸ではなく「腎がんの疑い」と診断されました。ところが、この画像診断報告書が見落とされ、去年１０月、腎がんの進行が認められ、その２か月後に死亡しました。

　「その時点で治療を行っていれば、その後の経過に大きな違いがあった。結果的に命を救えなかったので、因果関係があったと言われればそのとおり」（千葉大学医学部附属病院市川智彦副病院長）

　病院の評価などを行う第三者機関によりますと、過去６年間で同様の確認不足が全国で４９件あったということです。

　「（専門の）そこだけ見るのではなく、（ＣＴ検査で）写したところ全部見てもらい判断してもらわないと」（千葉大病院に通院している人）

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