Tohazugatali Medical Review - 1097992700

5019：とはずがたり：2018/04/13(金) 08:00:17: 医師会の圧力の下，開業医が不当に優遇されてる診療報酬体系とかそういうのに問題ありそう。地域の中核病院とかがまともに経営出来る様な，開業医が非常勤としてもっと働きたくなる位の，仕組みを考えて欲しい。

医師不足
偏在解消見えず　都市部でも深刻化
http://mainichi.jp/articles/20180413/k00/00m/040/113000c
毎日新聞2018年4月12日 22時40分(最終更新 4月13日 01時22分)

　医師不足が２０２８年まで続くとする推計を厚生労働省がまとめたが、都市と地方との間で起こる医師偏在に解消のめどは立っていない。労働時間を制限する「働き方改革」で都市部でも医師不足が深刻化していて、医療現場から推計に疑問の声が上がる。

　「医療体制は地域の存亡に直結する」。人口当たりの医師数がワースト２位の茨城県のある議員は危機感を募らせる。

　同県南東部の鹿行（ろっこう）地域は人口１０万人当たりの医師数（１６年）が９５．７人で、全国平均２５１．７人（同）の４割以下。域内にある鹿島労災病院は災害拠点病院にも指定される地域医療の要だが、１０年前に４０人いた常勤医は１２人まで減少。夜間は当直医の専門外だと救急患者を受け入れられないことも。来年４月には近隣の病院と統合する予定だ。県担当者は「医学部定員は地域の実情に合わせて見直すべきだ」と話す。

　人口当たりの医師数は「西高東低」と呼ばれ、医学部の多い西日本で多く、東日本は東京都を除き軒並み平均を下回る。ワースト１位は埼玉県、２位が茨城県で、東京への医師流出などが原因とみられる。医学部の入学定員に、卒後一定期間の地元勤務を義務付ける「地域枠」を設けるなど、国も医師の偏在対策に努めているが、解消できていない。

　医師偏在は診療科間でも進む。この２０年間で、麻酔科や放射線科の医師は６～８割程度増えたが、激務の外科医や産婦人科医は横ばい状態だ。

　聖路加国際病院（東京都）は１６年６月に労働基準監督署の指導を受け、１カ月の残業時間を４５時間に抑えるよう取り組んでいる。医師数を増やす必要があるが、激務の救急や産婦人科などは募集しても集まらないという。

　働き方改革も医師不足に拍車をかける。同病院は、夜勤や当直の医師数を減らし、土曜の外来診療は救急だけにした。時間外は患者家族に病状説明を断るなど、「患者へのサービスを絞らざるをえない」（同病院）。治療体制を維持したまま残業時間をゼロにするには、今の１．５倍は医師が必要という。今回の推計について、福井次矢院長はこう語った。「患者への影響を第一に考えておらず、非現実的だ」【酒井雅浩、熊谷豪】

28～33年ごろ医師余剰に
厚労省の将来推計
https://this.kiji.is/357151452457665633
2018/4/12 22:11
c一般社団法人共同通信社

　厚生労働省は12日、医学部の定員が現状のままならば、遅くとも2033年ごろには必要とされる医師約36万人を確保でき、その後は余るとした将来推計を明らかにした。医師の需要をこれより低く見積もった場合は、28年ごろに医師不足が解消され、余剰に転じると試算。同日開かれた有識者検討会で提示した。

　検討会は、20～21年度の定員は現状をおおむね維持する方針を了承したが、今後は定員減も視野に入れた議論が進みそうだ。

　地域によっては医師が不足している問題を受け、政府は08年に定員増を決定。医師は増え続けているが、地域や診療科間での偏りは解消されていない。