Tohazugatali Medical Review

3802：僻地生活４年目：2014/06/04(水) 13:50:50: 数十人の子供に禁止鎮静剤　男児死亡の東京女子医大、常態使用の疑い
http://sankei.jp.msn.com/affairs/news/140604/crm14060408140003-n2.htm

　東京女子医大病院（東京都新宿区）で２月、男児（２）が手術後に
鎮静剤「プロポフォール」の過剰投与で死亡した事故で、同院が少なくとも５年前から、
使用が禁じられている状態の複数の子供に投与していたことが３日、捜査関係者への取材で分かった。

　２月以前に死亡例はないが、人数は数十人規模とみられ、
警視庁捜査１課は病院側が危険性を軽視し、常態的に使用していた疑いもあるとみて捜査している。

　捜査関係者らによると、同院は平成２１年１月～２５年１２月にかけて、
集中治療室（ＩＣＵ）で人工呼吸中だった０～１４歳の男女に対し延べ６３回、
この状態での子供への使用が禁じられているプロポフォールを投与していた。

　死亡した男児は２月１８日に手術を受けた後、ＩＣＵで４日間にわたって
成人への基準値の約２・７倍にあたる計７グラムのプロポフォールを投与された。
過去には、最大で０歳児に対して計２００グラム以上を投与したケースもあったという。

　同２０日に担当医とは別の麻酔科医が男児の尿が異常な色をしていることに気づき、
プロポフォールの副作用の恐れがあると指摘。心電図にも異常がみられたが、担当医らはその後も投与を継続した。

　プロポフォールの添付文書には、この症状が出た場合には直ちに投与を中止するとしていた。

　関係者によると、同院では平成２１年１月以前にも投与した例がある可能性が高いという。

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