Tohazugatali Medical Review

1600：チバＱ：2011/07/18(月) 18:52:41: http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20110717-00000073-san-soci
脳死移植緩和、改正法１年　家族承諾で急増　２４５人に提供
産経新聞 7月17日(日)7時56分配信

　■１５歳未満１例　浸透なお課題

　脳死下の臓器提供条件を大幅に緩和した改正臓器移植法が昨年７月１７日に全面施行されてから、１７日で丸１年。本人意思が不明でも家族承諾により脳死での提供が可能になったことで、年間提供数は急増。移植でしか助からない２００人以上の患者の命を救うことができた。一方で、必ずしも移植医療への理解が深まっているとはいえない現状がある。

　日本臓器移植ネットワークによると、法改正以降、この１年間で実施された脳死移植は計５５件。提供者（ドナー）の男女別は男性３１人、女性２４人。年代別では４０代が１３人と最も多く、次いで５０代の１２人、３０代と６０代の１１人だった。

　平成９年の臓器移植法施行から改正法施行までの約１３年間に行われた脳死移植の総数が８６件で、年平均で７人に満たなかったことを踏まえると、大きな歩みをみせている。

　５５件の脳死移植により、移植手術を受けることができた患者は２４５人。１人の提供者から約４・５人に臓器が提供された計算になる。

　脳死移植増加の要因は、５５例中４９例を占める「本人意思不明下の家族承諾による提供」だ。移植ネットが法改正後５０例目までの事例を調査したところ、半分以上の２７例で家族の側から申し出ていた。移植ネットは「生前に口頭で提供意思を聞いていた家族も多かった」と分析する。

　ただ、移植総数の増加が、そのまま脳死移植に対する理解の向上につながっているわけではない。

　これまでも家族承諾で提供が可能だった心停止下での腎提供は、法改正前は毎年１００例前後あったが、平成２２年は８１件に減少。今年も６月末の時点で４０件にとどまっている。

　従来なら心停止後に腎提供を決断していた家族が、脳死での提供に移行したとみられ、脳死と心停止を合わせた提供数で考えると、実際に提供を承諾する家族の伸びはわずかだと指摘する声もある。

　一方、１５歳未満からの提供は、今年４月１２日に関東甲信越地方の病院で法的に脳死と判定された１０代前半の男児１例だけだった。

　大阪大医学部付属病院移植医療部の福嶌教偉副部長は「現状は想定通りの提供数」とした上で、「今後は提供者家族への心のケアの充実が求められるほか、臓器提供がどういうものなのか、より多くの人々に理解してもらう必要がある」と指摘している。

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