Tohazugatali Medical Review

1248：チバＱ：2010/02/13(土) 14:31:00: ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

　◇患者負担、どう変わる
　１０年度の診療報酬改定は医師の技術料（本体部分）が１・５５％増となったこともあり、患者には負担増となるケースが多くなる。主な事例は－－。

　◇高血圧症の治療のため月２回、診療所（開業医）で治療を受ける８０歳女性＝表＜上＞
　●年４８円アップ

　診療所の再診料は７１０円から６９０円に下がった。この診療所では医療費の明細書を無料で発行、電話問い合わせには２４時間応じてくれる。４月から、明細書の発行に１０円、２４時間対応には３０円が上乗せされるため、再診料は差し引き２０円増。

　毎回丁寧な説明を受けるので外来管理加算（５２０円）もかかる。特定疾患の管理料（２２５０円）などを加えると１カ月の医療費は８６８０円から８７２０円に膨らむ。

　女性は７５歳以上で自己負担が１割なので、１年分の医療費を単純に合算すれば窓口での支払いは年に４８円増。明細書分など新たな負担は１回につき２円だ。１０円未満は四捨五入されるため負担が変わらないこともある。

　◇発熱とのどの痛みで午後９時に夜間急病センターを訪れ、解熱剤などを処方された４５歳男性＝表＜下＞
　●３００円アップ

　このセンターは地域の病院の依頼を受け、近隣の開業医が交代で夜勤をこなしているため、新設の「地域連携夜間・休日診療料」（１０００円）負担が必要になる。

　初診料２７００円、時間外の特例加算２３００円などを含め、合計額は５６８０円から６６８０円に上がる。自己負担は３割なので、窓口で払う医療費は２０００円と３００円増える。

　◇切迫早産から妊娠２８週で入院し、３０週で帝王切開。出産後７日で退院した３５歳女性
　●１３５０円アップ

　女性は「患者７人に看護師１人（７対１）」の大病院（６００床）に２１日間入院した。１４日間までの入院料は４月以降１日当たり２２０円増の４５００円となる上、この病院は医師の負担を減らすためにカルテ整理などをする事務員を１２人（５０床に１人）雇っており、事務員配置への加算が７００円増の２５５０円となる。

　また、帝王切開は１５万円から１９万３４００円にアップする。切迫早産だったため、出産から７日間、ハイリスク分娩（ぶんべん）管理加算が１日３万円（改定前は２万円）上乗せされ、総医療費は改定前より１３万５３３０円増の９７万６２９０円へ増える。ただ、月の負担上限を定めた高額療養費制度により、女性の自己負担は８万７１９０円と１３５０円増に抑えられる。

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