Tohazugatali Medical Review - 1097992700

1078：千葉９区：2009/08/14(金) 18:06:19: http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/tokushima/news/20090813-OYT8T01166.htm?from=nwlb
「医療崩壊」病院の危機

公立病院の医師不足は深刻（海部病院で）　「４年前に着任した時は医師が不足しているとは全然感じなかったが、今の状況はガタガタだ」。県立海部病院（牟岐町）の川端義正院長は険しい表情で語る。就任した２００５年４月には、１２人の常勤医がいたが、都市部の病院に移るなどして、今年４月までに７人になった。

　辞めた常勤医５人のうち１人は産婦人科医で、病院から常勤の産婦人科医がいなくなった。他の病院から医師を派遣してもらってしのいだが、派遣が困難になった０７年８月末、ついに出産の受け入れを休止した。海部郡内にお産ができる施設がなくなり、妊婦たちは現在、牟岐町から車で１時間以上かけて阿南市や徳島市の病院に通っている。

　阿南市の産婦人科で０８年１２月に長男を出産した牟岐町の女性（３５）は「出産前は週１回のペースで一人で車を運転して通った。体力的にも精神的にも負担が大きく、ガソリン代も高くついた。地元で生みたかったのに」と話す。

　へき地の医師不足は深刻だ。医師たちの専門医志向や、生活が便利な都市部の勤務を希望する傾向が原因だと言われている。５年前から研修医が自分で研修先の医療機関を選べるようになったことも影響している。

　県によると、県内の医療機関で働く医師は、０６年末現在で２１７４人。人口１０万人当たりの医師数は２７０人で全国２位だ。ところが、３分の２が徳島市など県東部に集中しているという。

　「地方の病院だと、専門分野だけでなく、どんな病気でも診なければいけない。それが避けられる理由かも」と海部病院の圓乗(えんじょう)敏秀事務局次長は分析する。

　医師不足によって患者も減り、病院経営が厳しくなる悪循環。海部病院では０８年度、入院患者は２万４６１７人で前年度より約２割減った。外来患者も４万９４４６人で約１割減。このため、０８年度は約１億４０００万円の赤字になる見込みという。

　「『医療崩壊』とよく耳にするが、まさに今、この病院で起こっている」と川端院長は肩を落とす。県内の公立病院の多くが同じような問題を抱えている。

　国や県は、解決策を病院の「集約化」に求める。総務省は０７年、公立病院の経営改革のガイドラインを策定。県も０９年３月、県内の公立病院の再編・ネットワーク化の基本方針を決めた。県内を６地域に分け、病院を統合したり、拠点病院を置いたりして集約化を進める方針だ。「海部病院に郡内の医師を集め、効率的に運営する方法もある。ただ、それには地元の理解が不可欠だ」と県の担当者は言う。

　県の方針に対して、日和佐、由岐と二つの町立病院を持つ美波町は、早々と両病院の存続方針を打ち出した。由岐病院の木本節事務長は「我が町の医師がこれ以上減ることは考えられない」と反発。集約化は難航しそうだ。

　医師不足、経営悪化。負の連鎖を断ち切る処方せんを示すことができるのか。政治の力が問われている。（浦野親典）

おわり

（2009年8月14日読売新聞）