作業療法って何なんでしょうか（PTから） - 1414412319

1：名無しのOＴさん：2014/10/27(月) 21:18:39: PT2年目です。

患者様に対して、OTが編み物や折り紙、パズルを行ってもらっているのをよく見ます。
これって何の意味があるんでしょうか？
たしかに患者様は楽しいとか面白いと言いながら行っていますが、これを作業療法を言ってお金をもらっていいのか、と思ってしまいます。
作業療法の文献についてはあまり見たことがないのですが、上記の作業を行うことで患者様に何かいいことがあるというエビデンスがあるのでしょうか？
こういうのはやり方だけ指導したら、道具を貸出しして部屋でやってもらえばいいのにと思うのですが。

ご意見等ありましたら、よろしくお願いします。
2：名無しのOＴさん：2014/10/30(木) 21:27:40: OT4年目です。
ずっと老健勤務なので、病院でのOTには疎いのですが、
私は施設で折り紙や貼り絵、編み物を小集団を作って行っています。
対象はほとんどの方が軽度～中、重度認知症の患者さんです。
特に機能訓練を目的に行っているわけではなく、集団への所属や安心感の充足にともなう
BPSDの軽減と生活リズムの確立を目的に行っています。
患者さんの興味によって提供するアクティビティや場の内容にはバラエティを持たせられるよう努力はしていますが
エビデンスは確固たるものはないです；患者さんの反応や経過を見ながら作業内容は変化をもたせるようにしています。
もし、なんの目的も無く、なんとなくでアクティビティを提供しているのなら、
１さんの言うとおり、作業療法士が付いてアクティビティを提供する必要はないかと思いますし、
お金も請求すべきではないと思います。
１さんは身障系の病院でしょうか。病院でのOTに疎いので、どんな感じなのか、詳しくお聞きしたいです。
3：名無しのOＴさん：2014/11/02(日) 22:59:24: 精神科の人間です。
作業を何かと話し出すと、長くなってしまいます。しかし、折り紙一つとっても、人にとってはどうでもよかったり、または「自分でもできる」と自己への肯定感や効力感を感じるものであるかもしれません。作業療法における「作業」とは、そういった個々の価値や自尊感につながる、もしくは高まるように関わる為の手段であり、アイテムでしかなく、目的ではありません。だから、最初に対象者が個としてどのように損なわれ、また自身を尊重できていないかを、対象者の個人因子、環境因子などから明確にする必要があります。そのうえで必要な感情や思いにつながるために有効な体験が何かを考え、それにつながるスタッフの役割や作業の選択を行います。
導入時などはそれまでの経過や本人の希望を基にとりあえずといった感じで作業を勧めたり一緒に行いますが、その中で評価を進め、出来るだけ早く方向性を決めていく必要があります。
どうかかわってよいかわからないからとりあえず・・・や、単に「気分転換」「活動性の向上」「対人関係や活動の場」（これらはこれらで意味があるでしょうが）と漠然と理由を付けて患者さんに作業をやってもらっているのは給料ドロボーと一緒ですね。
4：名無しのOＴさん：2014/11/07(金) 00:21:04: >>3
それで精神科の患者が社会で普通に生活できるようになるのか？
5：名無しのOＴさん：2014/11/07(金) 20:31:15: >>4さんへ
確率的には正直厳しいですね・・・自分は精神科のデイケアの人間なんで、就労支援も行います。しかし、最終的には患者さんがどう生きたいのか、そのためにどのような生活を望むのかは患者さん自身が決めます。就労だろうが、家庭内寛解だろうが、望む人生を達成するための手段でしかなく、またその在り方がこちらが妥当と思わなくても強要する権利はないので。
しかし、デイケアや病院にとどまり人生を無駄に浪費させることをこちらの都合や判断で安易に選ばず、患者さん自身が自分の望む在り方に気付けるような支援、その結果移行する気持ちや力を高めれる支援をすることが「自分らしく生きる」リハビリテーションのなかのデイケアの役割と思っています。

社会で普通に生きていくとは、どういったものでしょうか？
6：名無しのOＴさん：2014/11/08(土) 23:51:46: >>5
自分で仕事をして、自分で仕事をすることで得た稼ぎで飯を食うなどの生活を営めるようになることだろ。
7：名無しのOＴさん：2014/11/09(日) 09:41:55: 仕事ができない人や、仕事をしても飯を食うだけの稼ぎの無い人は、社会で普通に生きる
ことはできないんだ？へえ。
8：名無しのOＴさん：2014/11/10(月) 00:15:04: >>7
それって国の社会保障ありきの話でしょ。

結局精神作業療法って、国の社会保障制度が安定してないと無駄なんだ。

へえ。
9：名無しのOＴさん：2014/11/10(月) 23:44:40: >結局精神作業療法って、国の社会保障制度が安定してないと無駄なんだ。

なんで>>7のレスからこんな結論になるの？論理的に説明してみせて。
だいたい、精神科作業療法に限らず、リハビリテーションって社会保障制度だと
思うんだけど。社会保障の安定してない国の話して何をどうしたいの？