北海道　国政・地方政治スレ

457：チバＱ：2011/04/07(木) 23:25:58: http://mytown.asahi.com/hokkaido/news.php?k_id=01000941104050001
《北海道の課題》病院再編構想　進まず
2011年04月05日

■地域医療　水準の低下を懸念

　公立・私立を問わず、道内３０区域で医療機関の役割分担を決め、規模の縮小や統廃合も含めた再編を進める――。道が主導したこんな計画が事実上、暗礁に乗り上げている。

　２００８年春に策定された「自治体病院等広域化・連携構想」。道は、各区域で「検討会議」を立ち上げてもらい、この構想をたたき台に具体策を話し合ってもらうことにした。

　それから３年。再編も統廃合も、目に見えては進んでいない。

■診療所化に否定的

　道によると、検討会議は道内全域で発足。５地域が結論をまとめた報告書を作成した。そのうちの一つが南渡島地域。函館市、北斗市、木古内町、知内町、福島町、松前町、七飯町、鹿部町、森町、奥尻町の１０市町だ。

　検討会議の初会合は０８年８月。道の構想では、松前町立松前病院と森町国民健康保険（国保）病院、奥尻町国保病院の３病院が「診療所化を含めて規模の適正化について検討する必要がある」と指摘された。病院から診療所への「格下げ」を促された形だ。

　これに対し、検討会議は０９年３月、構想への回答とも言える報告書を出した。内容は「当面、現行の診療体制を維持する」というもの。検討会議の会長を務めた伊藤丈雄・函館市医師会長は、理由を説明する。「診療所になると、夜間の救急対応ができなくなり、住民の不安が増す」

■目標は効率的運営

　道の構想策定の背景には、道内の地域医療をめぐる厳しい状況があった。一つが公立病院の財政悪化。もう一つが地域での医師不足だ。市町村立病院が０８年３月末で計２９５億円の不良債務を抱える一方、同年１２月の人口１０万人あたりの医師数は、札幌の２７５・０人に対し、根室９１・２人、宗谷９６・０人だった。

　このままでは道内の地域医療は守れない。しかし、医師を増やしたり、公立病院にお金をつぎ込んだりする余裕はない。そこで道は、地域ごとの拠点病院に医師らを集め、その他の病院は規模を縮小して効率的な運営を図るという構想を編み出した。

　だが、構想に従えば、住む所によって受けられる医療の水準に差がつきかねない。公立病院を運営する自治体の首長も、自分の自治体の医療水準低下には賛成できない――。こんな不安・懸念が各地に広がり、構想は「絵に描いたモチ」（道南の病院長）となっている。

　高橋はるみ知事は昨年１１月末の道議会で、構想について「道と市町村が一体となって協議するとともに、スピード感をもって進展するよう努める」と述べた。自ら構想推進のエンジン役となる意欲を示した発言だ。ただ、道は「構想を強制するものではない」という立場をとってきた。

　構想策定に携わった公立芽室病院（芽室町）の宮本光明・名誉院長は「道庁内に専門性と権限・財源を持ったプロジェクトチームを立ち上げないと、いつまでも事態は動かない」と指摘する。
（若松聡）

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