北海道　国政・地方政治スレ

411：チバＱ：2011/02/25(金) 22:54:01: http://mytown.asahi.com/hokkaido/news.php?k_id=01000941102170001
《道政の課題》医師不足　進まぬ対策
2011年02月17日

看護師らが毎朝、ドクターヘリに積まれた医療機器をチェックし、出動に備える＝釧路市

■地域医療　ヘリで広域対応

　道東の弟子屈町で２００９年１２月、５０代の男性が心筋梗塞（こうそく）で倒れた。駆けつけた救急隊の要請で、約６０キロ離れた釧路市からドクターヘリが出動し、市立釧路総合病院に搬送した。

　到着直前、男性は心停止状態になったが、病院ですぐに救命措置をし、一命を取り留めた。

　出動要請を受けてから病院到着まで６３分。同病院の其田（そのだ）一・救命救急センター長は「ヘリに乗った医師が初期対応をし、その後速やかに搬送できたからこそ、救うことができた」と振り返る。

　高橋はるみ知事は２期目の公約で「地域医療の充実」を掲げ、医師派遣システム構築や医療機関の連携、救急医療体制の整備を柱に据えた。

　このうち救急医療についてはドクターヘリ３機を導入。札幌（道央地域）、旭川（道北地域）、釧路（道東地域）を拠点に、半径１００キロ圏内をカバーする。

　０９年１０月に配備された釧路のドクターヘリは、医師不足が著しい根室市や羅臼町など根室振興局管内をカバーする。昨年１２月までの出動件数は４５８件、搬送した患者数は４１７人。脳血管や心臓の疾患、交通事故などによる外傷患者が大半を占めた。「医療関係者だけでなく患者の安心感も増した」。其田センター長はドクターヘリの効果を語る。

■偏在ぶり浮き彫り

　こうした成果を上げる一方で、地域医療立て直しの根本である医師確保は思うように進んでいない。

　道内の人口１０万人あたりの医師数（０８年１２月現在）は２２４・９人。全国平均（２２４・５人）を上回るが、道内に２１ある２次医療圏（急性から慢性まで比較的高度な医療を提供）で見ると、その偏在ぶりが浮き彫りになる。

　札幌（２７５・０人）と旭川を含む上川中部（３１７・５人）の２カ所に集中。逆に根室（９１・２人）、宗谷（９６・０人）など道東や道北、道南では医師不足が著しく、大きな格差が生まれている。

　医師不足の改善を目指し、道は大学や都市部の病院の医師を地方の市町村立病院などに派遣している。今年度は常勤医５１人（昨年１２月現在）を道北の利尻町や道南の今金町などに派遣するが、「多くの病院から派遣要請が寄せられ、応え切れていない」（道の担当者）状況だ。

■研修医確保が急務

　また、道は毎年、医学生を対象に首都圏や札幌でプレゼンテーションを開催。研修医の確保にも力を入れる。

　しかし、１０年度の研修医の採用実績は２６０人で０９年度から３０人減少。１１年春に医学部を卒業し、研修医となる医学生の道内の募集定員に対する採用者数の割合は約６０％で、前年より５ポイント減った。

　地域医療の担い手育成のため、比較的軽い症状の病気やけがを診察する「総合内科医」の養成を試みているが、こちらも厳しい状況だ。道は１０～１３年度、２年間の研修を終えた研修医に初期診療や救急などを指導する医療機関を２３カ所指定。研修医を確保すれば運営費として１医療機関あたり最大１千万円を道が補助するとしたが、実際に集まった研修医は１１医療機関の１３人だけだった。

　道の担当者は「今後は大学に直接出向いてのＰＲなど、より多くの人にアピールする方法を考えなければならない」と話す。其田センター長は「医師を増やすことも大事だが、どう配置するかが肝心。地域の医療機関同士が患者の症状に応じて連携できるように、行政が環境作りをする必要がある」と指摘する。
（平間真太郎）

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