【再現】外科学１（消化器外科、心臓血管外科） - 1378358877

1：卒対：2013/09/05(木) 14:27:57: 外科学１の再現をお願いします。
2：6023：2013/11/15(金) 15:25:25: 23
ope適応にならないのはどれか？
1.癒着性イレウス
2.鼠径ヘルニア嵌頓
3.術後腸管麻痺
4.超重積
5.大腸がん
3：6065：2013/11/15(金) 15:32:24: 15.食道癌について正しいものを選べ
a.嗄声は必発である
b.胸部下部食道に多い
c.表在癌は、深達度か粘膜内にとどまるものをいう。
d.再建は、空腸を使うことが多い
e再建ルートは、胸骨後再建が多い
4：6016：2013/11/15(金) 15:36:45: 16番
胃ガン及び手術法について正しいものはどれか
aすべての分化型早期胃ガンは内視鏡下内膜剥離術の適応だ
b忘れました
c幽門側胃切除後の残胃と十二指腸を繋ぐのはB-2法だ
d忘れました
e胃ガンの壁進達度の診断には超音波内視鏡が必須だ
5：6022：2013/11/15(金) 15:43:49: 22.イレウスについて誤っているものを一つ選べ。
a.脱水・電解質異常を伴うことが多い。
b.術後の癒着性イレウスが最も多い。
c.単純性イレウスの聴診所見ではmetalic soundが特徴的である。
d.単純性イレウスでは、通常腹膜刺激症状を認める。
e.腹部造影CTで小腸の著明な拡張と多量の腹水、造影されない腸管を認めたため緊急手術を行った。
6：6033：2013/11/15(金) 15:46:41: 問題回収されないと思ってました…すみませんorz
7：6068：2013/11/15(金) 15:47:49: 18.粘膜下腫瘍、GISTについて正しいものを選べ。（１８さん間違いあればお願いします。）
a.胃の粘膜下腫瘍で最も多いのは平滑筋腫、続いてGISTである
b.GISTの発生部位で最多なのは小腸
c.２cm未満のGISTでも診断がつき次第、絶対的手術適応である
d.GISTの術後再発の危険性は腫瘍径とリンパ節転移できまる（？？）
e.GISTの術後再発の場所で多いのは肺と腹膜播種である
8：6086 36：2013/11/15(金) 15:48:06: 胆嚢癌進展に関して切除不能となるものを選べ。
a,右肝動脈浸潤
b,十二指腸浸潤
c,傍大動脈リンパ節転移陽性
d,総胆管浸潤
e,結腸浸潤
9：6055：2013/11/15(金) 15:49:31: 平成24年度問29とほぼ同じ
5.集学的治療に関して正しいものを選びなさい。
a.放射線治療をしないと集学的治療とは言えない
b.食道癌に対する根治的放射線化学療法後の手術と、術前治療を行わない食道癌の手術と合併症の率は変わらない。
c.すべての癌腫において、腫瘍の量を減らすための手術(減量手術)は有効な治療とされている。
d.大腸癌においては、治療切除できた手術の後でも抗癌剤を再発予防として使用することはない。
e.胃癌においては、治療切除できた手術の後には通常抗癌剤を再発予防として使用することがある。
10：6061：2013/11/15(金) 15:49:38: 11 肛門疾患について誤りを選べ。
a Goligher分類2度の内痔核に対して保存療法を行った
b 嵌頓痔核は内痔核であり、激痛を伴うことは稀である
c 小児痔瘻は自然治癒する
d 慢性裂肛による高度狭窄に対して手術を行った
e 直腸脱は支持組織の脆弱化が一因である
11：6018：2013/11/15(金) 15:49:41: H.24の設問22と同問でした。
12：6074：2013/11/15(金) 15:50:30: 24
日本肝癌研究会において肝障害度と考えられてるにはどれか？誤ってるものを1つ選べ
a ICG
b 脳症
c PT時間
d ビリルビン
e アルブミン
13：6077：2013/11/15(金) 15:52:30: 問27
以下の組み合わせで誤りのあるもの

a.幽門側胃切除術-Billroth 1法
b.幽門側胃切除術-Roux-en-Y再建法
c.胃全摘-Billroth 2法
d.横行結腸切除術-機能的端々吻合
e.膵頭十二指腸切除術-Child再建法
14：6017：2013/11/15(金) 15:52:36: 問17 胃切除後症候群について正しいものを選べ
a.食後30分は水分をしっかり摂るように指導する
b.炭水化物の多い食事をするよう指導する
c.摂取した食物が残胃に停滞するため起こる病態をダンピング症候群という
d.ビタミンB12欠乏性貧血を起こす
e.骨代謝異常を起こすことは稀である
15：6001：2013/11/15(金) 15:52:37: 1番
慢性肝臓疾患の術前検査について正しいのはどれか
a肝細胞癌の患者でICG15分テストで20％だったので肝機能は良好と判断した。
bコリンエステラーゼ低値は、肝機能低下を示す
cChildーPugh分類は、アルブミン、ビリルビン、脳症、腹水、ICG 15分試験による
d肝硬変ではプロトロンビン時間は短縮する
e血清アルブミン値が、3.0g/dlだったので、肝機能は正常と判断した
16：6049：2013/11/15(金) 15:53:26: 設問49. 下腿静脈瘤患者に対する指導て*誤っているのはと*れか。
a) 歩行制限
b) 局所の清潔
c) 下肢挙上
d) 弾性ストッキンク*着用
e) 長時間立位の制限
17：6024：2013/11/15(金) 15:53:31: 6074さんの補足です。

24.
aICG R15
b脳症
cプロトロンビン活性値
d血清総ビリルビン値
e血清アルブミン値
18：6059：2013/11/15(金) 15:53:34: ９．鏡視下手術として実臨床で行われていないのはどれか。
a　術者がコンソールに座って行うロボット内視鏡手術
b　３D内視鏡を用いた手術
c　単孔式内視鏡手術
d　災害時などに現地で行う診査鏡視下手術
e　内視鏡手術による腹腔内消化管吻合
19：6038：2013/11/15(金) 15:55:29: 38番
H24の12番と一緒です
20：6063 13：2013/11/15(金) 15:55:45: １３番
アカラシアについて誤っているものを選べ。

a.アウエルバッハ神経叢の変性・消失で起こる
b.下部食道括約筋圧の上昇がみられる
c.食道蠕動運動波の消失がみられる
d.高齢者に多い
e. 症状の経過は長く、予後は良好
21：6080：2013/11/15(金) 15:55:57: 30、以下の組み合わせで誤りを選べ。
a.膵頭部癌 - 幽門輪温存膵頭十二指腸切除術
b.膵尾部癌 - 膵体尾部切除術
c.インスリノーマ - 腫瘍核出術
d.急性膵炎 - 膵全摘術
e.慢性膵炎 - Freyの手術
22：6090：2013/11/15(金) 15:56:16: 40
正しいものを選べ
a. IPMNが発現されればほぼ全例手術適応である
b. 選択的動脈内Ca負荷試験は膵内分泌腫瘍の局在診断に有用
c. 超音波内視鏡を用いた膵腫瘍の針生検は腹膜播種をきたすことが多く原則として行わない
d. 膵頭部がんに対して亜全胃を温存するべきではない
e. Whipple３徴は急性膵炎の診断に有用
23：6029：2013/11/15(金) 15:57:08: 29
膵嚢胞について誤っているものを選べ
a IPMNの主膵管型は悪性が多い
b IPMNの分枝膵管型は良性が多い
c MCNは原則として手術適応である
d MCNはほぼ全例女性に発症する
e 仮性嚢胞は癌化する可能性が高い
24：6011：2013/11/15(金) 16:00:24: 11.肛門疾患について誤りを選びなさい
aGoligher分類Ⅱ度の内痔核に保存的治療を行った
b嵌頓痔核は内痔核であり激痛を伴うことは稀である
c小児痔瘻は自然治癒しやすい
d慢性裂肛の高度狭窄例に手術を行った
e直腸脱の治療は支持組織の脆弱化が一因である
25：6076：2013/11/15(金) 16:01:28: 問26
肝切除について誤っているものを1つ選べ
a　胆管癌はリンパ郭清を行う
b　内側区域切除は系統的肝切除である
c　肝内結石は手術をすることが多い
d　クイノー分類Ｓ７は右葉後上亜区域である
e　ＩＣＧ　Ｒ１５分値７％、肝右葉に5個の転移性肝がん（Ｓ状結腸癌）に対して、肝右葉切除を行った
26：6060：2013/11/15(金) 16:02:29: 問10
肛門疾患について誤っているものを選べ
a　内痔核ーALTA療法
b　血栓性外痔核ー血栓除去術
c　痔瘻ー潰瘍性大腸炎
d　慢性裂孔ー
e　直腸脱ー

目の前に先生が陣取っていたのでメモれず忘れてしまいました(ノД`)・゜・。すみません。
27：6034：2013/11/15(金) 16:03:35: 34
中下部胆管癌に関して誤っているものを選べ
a.閉塞性黄疸をきたすことが多い
b.無痛性の胆嚢触知は特徴的な所見である
c.幽門輪温存膵頭十二指腸切除術の適応
d.５年生存率は約80％
e.肝転移は手術適応外
28：6010：2013/11/15(金) 16:03:47: 問10

肛門疾患について誤りを選べ。

a. 内痔核ーALTA療法
b. 血栓性外痔核ー血栓除去術
c. 痔瘻ー潰瘍性大腸炎
d. 慢性裂孔ー肛門ポリープ
e. 直腸脱ー手術が第一選択
29：6085：2013/11/15(金) 16:03:54: 問31
膵内分泌腫瘍に関して正しいものを選べ。
aホルモン過剰症状を伴わないものは非機能性内分泌腫瘍という。
bインスリノーマは約50%が悪性。
cグルカゴノーマは低血糖症状を伴う。
dガストリノーマにリンパ節転移はまれである。
e膵内分泌腫瘍はMEN２型に発生が多い。

問35
以下の記述で正しいものを選べ。
a先天性胆道拡張症は肝内胆管癌の合併が多い。
b急性胆嚢炎の症状にはWhippleの３徴がある。
c急性胆嚢炎に腹腔鏡下手術は禁忌。
d総胆管結石は純コレステロール石が多い。
e胆石発作は胆嚢の攣縮が原因である。
e
30：6073(23)：2013/11/15(金) 16:04:17: 問23
手術適応とならないのは次のうちのどれか。
a.癒着性イレウス
b.ヘルニア嵌頓
c.術後腸管麻痺
d.腸重積
e.大腸癌
31：6020：2013/11/15(金) 16:05:43: 問20
a.Morgagni孔ヘルニアは真性ヘルニアになりうる。
b.Bochdalek孔ヘルニアは新生児呼吸不全を起こす。
c.食道裂孔ヘルニアは混合型は稀である。
d.外傷性ヘルニアは右側に多い。
e.Larrey孔ヘルニアは左側胸骨後ヘルニアのことである。
32：14：2013/11/15(金) 16:06:18: 14番
食堂アカラシアの治療について誤っているものを選べ
a 内視鏡的バルーン拡張術
b Ca拮抗薬
c Heller筋層切開
d Dor噴門形成術
e Nissen手術
33：6047：2013/11/15(金) 16:07:11: 47.労作時の胸痛を訴えた患者から取り出した弁を図3に示す。正しいものはどれか。
(図3は機械弁だとおもいました。)
a.ワーファリンが効きすぎた。
b.弁の耐久性が問題となる。
c.脳塞栓などを合併しうる。
d.大動脈弁閉鎖不全が主な病態である。
e.取り出した弁は洗って再利用する。
34：6067：2013/11/15(金) 16:07:18: 17番
再現済みです、ありがとうございます。
35：6007：2013/11/15(金) 16:08:13: 問７
H24.問13と同じでした
36：６０６４：2013/11/15(金) 16:09:35: １４食道アカラシアの治療で誤っているものを選べ
a内視鏡的バルーン拡張術
bCa阻害薬
cHeller筋層切開術
dDor噴門形成術
eNissen手術
37：6066：2013/11/15(金) 16:11:07: 問16.
胃癌および外科治療について正しいものを選べ。
a.すべての分化型早期胃癌は粘膜下切除術の適応である。
b.早期胃癌と粘膜下層までの癌でリンパ節転移の有無は問わない。
c.幽門側胃切除術の再建法として残胃と十二指腸を吻合するものをBillroth-Ⅱ法を用いる。
d.胃癌の転移のうち右鎖骨上窩リンパ節転移をVirchow転移という。
e.胃癌の深達度の診断に超音波内視鏡検査が有用である。
38：6075：2013/11/15(金) 16:11:37: 25
肝細胞癌について誤っているものを一つ。
a　原発性が95％をしめる
b CA19-9上昇する
c 肝障害度A単発3.5cmの肝細胞癌は手術適応である
d　肝細胞癌経門脈的に進展し、門脈腫瘍栓や肝内転移伴う
e 基礎疾患としてB肝ウイルスよりC肝ウイルスのほうが多い
39：6051：2013/11/15(金) 16:11:49: 6001番さんが再現されています。ありがとうございます。
40：6039：2013/11/15(金) 16:11:57: 39
次のうち正しいものはどれか
a膵癌の組織型は扁平上皮癌が多い
b膵体尾部癌は黄疸を示すことが多く、膵頭部癌よりも切除率が高い
c膵頭部癌は体尾部癌に比べ、特異的症状に乏しく、発見時は進行例が多い
d膵頭十二指腸切除では胃十二指腸動脈を切り離す
e膵癌に対する術後化学療法は無効
41：6048：2013/11/15(金) 16:12:08: 48.間欠性跛行の検査の写真を示す。脈管の触知が最も良好な動脈はどれか？
(右の膝窩動脈以下が側副血行路はうつっていたが、メインの動脈は造影されていなかったような...)
a. 大腿動脈
b. 膝窩動脈
c. 足背動脈
d. 後脛骨動脈
42：6026：2013/11/15(金) 16:12:59: 26番
肝切除に関して正しいものを選べ。
a.胆管細胞癌はリンパ節郭清が必要である。
b.内側区域切除は系統的肝切除である。
c.肝内結石症は手術をすることが多い。
d.Cauinaud分類において肝S7亜区域は右葉後上亜区域である。
e.ICG15分値7%、肝右葉に5個の転移性肝癌(S状結腸癌)を認めたので右葉切除を行った。

訂正、補完お願いします。
43：6012：2013/11/15(金) 16:13:01: 問12.
急性虫垂炎について正しいもの1つ選べ。

a.一般的に右下腹部痛から発症する。
b.発症初期に高熱を伴うことが多い。
c.小児では、腹膜刺激症状が強い場合が多い。
d.Rosenstein徴候は左側臥位で右下腹部痛が増強する現象がある。
e.確定診断できれば、全ての症例に対して手術が第一選択である。
44：6084：2013/11/15(金) 16:13:35: 34番
再現済みでした。ありがとうございます！！
45：6042：2013/11/15(金) 16:14:12: 問42.来院時心肺停止の患者に図1のような補助循環を行った。正しいものはどれか。

a.大動脈内バルーンパンピングより補助率は低い
b.右に見える管は送血管である
c.左に見える管は送血管である
d.大動脈瘤破裂の患者に有効である
e.急性大動脈弁閉鎖不全症の患者に有効である

※右、左とは医学的な左右
※図1とは、病みえp70にあるPCPSの図解を胸部エックス線にした画像。おそらく患者の右側に写ってた長い管が脱血管、左側のが送血管？？
46：6035：2013/11/15(金) 16:14:21: 問35 ありがと再現されてます
47：6069：2013/11/15(金) 16:15:48: 19.
ヘルニアについて正しいのはどれか。
a.臓器や組織が逸脱、嵌入した状態を指す。
b.壁側腹膜で覆われているヘルニアを滑脱ヘルニアという。
c.ヘルニアの50%が鼠径ヘルニアである。
d.ヘルニア嵌頓の患者に対し鎮痛剤投与と経過観察を行った。
e.鼠径ヘルニアは乳幼児期の女児に多い。
48：6027：2013/11/15(金) 16:18:41: 問27.次のうち正しいものを選べ
a)幽門側胃切除-BillrothⅠ法
b)幽門側胃切除-Loux-en-Y法
c)胃全摘-BillrothⅡ法
d)横行結腸切除-機能的端々吻合
e)膵頭十二指腸切除術-Child法再建
49：6019：2013/11/15(金) 16:19:41: 問19
6069さんと同じです。ありがとうございます！
50：6087：2013/11/15(金) 16:20:26: 37.以下の症例について、現在の日本における保険適応なども考慮し、肝移植術のよい適応と思われるものを選びなさい。

a.58歳男性。非B型非C型。肝内に3cm、2cmの肝細胞癌を認める。腹水なし。血清アルブミン3.6mg/dl、血清総ビリルビン0.5mg/dl、PT活性値85%、ICG15分値7%
b.70歳女性。C型肝炎。肝内に8cmの肝細胞癌を認める。腹水は少量で、利尿薬に反応しない。血清アルブミン2.7mg/dl、血清総ビリルビン2.5mg/dl、PT活性値45%、ICG15分値42%。肝性昏睡なし。
c.28歳男性。C型肝炎。肝内に4cmの肝細胞癌を認める。門脈本幹に腫瘍塞栓を認める。腹水なし。血清アルブミン2.6mg/dl、血清総ビリルビン1.5mg/dl、PT活性値65%、ICG15分値37%
d.46歳男性。C型肝炎。肝内に3cm、2cmの肝細胞癌を認める。肺に転移巣を2個認める。腹水あり。血清アルブミン2.7mg/dl、血清総ビリルビン2.2mg/dl、PT活性値45%、ICG15分値36%。肝性昏睡なし。
e.59歳男性。B型肝炎。肝内に4cmの腫瘍を認める。血清アルブミン2.7mg/dl、血清総ビリルビン3.2mg/dl、PT活性値60%、ICG15分値37%。肝性昏睡なし。

各選択肢とも「Couinaud分類のS@区域に…cmの腫瘍を認める」という表現でしたが、写すのがしんどかったのと、移植基準には関係なさそうだったのでメモしてません。関係あったらすいません。
何度も確認したので数値は大丈夫だと思います。
51：6013：2013/11/15(金) 16:21:01: 63番さん、完璧な再現ありがとうございました！
52：6078：2013/11/15(金) 16:21:23: 28 すい臓がんにおいて一般的に切除不能なものはどれか？

a門脈浸潤
b上腸間膜動脈
c下腸間膜静脈
d胃十二指腸動脈
e脾動脈
53：6044：2013/11/15(金) 16:25:51: 44虚けつ性心疾患について正しいものを選べ。
a冠動脈ｽﾃﾝﾄ留置後の状態では冠動脈バイパス術禁忌である。
b動脈グラフトの使用は推奨されない。
c虚血性僧ぼう弁閉鎖不全は冠血行再建のみで治癒する。
d人工心肺未使用下の冠動脈バイパス術は患者にとって侵しゅうが少ない。
e急性心筋梗塞後の左室破裂の手術成績は良好である。
54：6070：2013/11/15(金) 16:26:39: 20番

6020さんが再現してくださってます。
ただ、問題文は、
横隔膜ヘルニアについて誤りを選べ。
でした。
55：6045：2013/11/15(金) 16:31:24: 45.
心臓粘液種について正しいものはどれか。
a. 70%が左房に発生する。
b. 悪性度が高く、再発率も高率である。
c. 腫瘍径5cm以上が手術適応である。
d. 良性であるので摘出後の経過観察は必要ない。
e. 抗凝固療法で縮小が期待される。
56：6006：2013/11/15(金) 16:45:19: ６
集学的治療に関して正しいものはどれか。（いずれも原発巣は容易に切除可能とする）
a.胃がんの肺転移巣が切除不可能だったので、通過障害はあるが原発巣の切除はしない方向とした。
b.胃がんの肺転移巣が切除不可能だったので、原発巣からの出血で難渋していたが、原発巣は切除しない方向とした。
c.S状結腸の肺転移巣が切除不能だったので、腸閉塞となっていたが原発巣は切除しない方向とした。
d.膵癌の肺転移巣が容易に切除可能だったので、膵癌と肺転移巣を切除した。
e.S状結腸癌の肺転移巣が容易に切除可能だったのでS状結腸癌と肺転移巣を切除した。

ｄｅまちがってたらすみません…
57：6046：2013/11/15(金) 16:45:19: 46.下記弁膜疾患の内、弁形成術の比率が増えているのはどれか

a 大動脈弁狭窄症
b 大動脈弁閉鎖不全症
c 僧帽弁狭窄症
d 僧帽弁閉鎖不全症
e 三尖弁閉鎖症
58：6037：2013/11/15(金) 16:46:09: 37番既出です。
6087さん毎度ありがとうございます。
59：6057：2013/11/15(金) 16:47:51: 7番
H24年の13番と全く同じ問題でした！

75歳の男性。2年前に直腸癌・肝転移に対して、低位前方切除術と同時肝部分切除を施行し、術後に化学療法を施行していた。腰部の違和感を主訴にCT検査を施行すると、多発肝転移、大動脈周囲リンパ節転移、骨盤内再発と右尿管からの腎盂の拡張を認めた。治療方針として誤っているものを選びなさい。
a.再発巣切除
b.尿管ステント留置
c.腎ろう増設
d.化学療法
e.緩和治療
60：6043：2013/11/15(金) 16:50:39: 43
図２は開胸手術中のモニタリングのためのカテーテル挿入の図である。次のうち誤っているものはどれか。
１、右内頸静脈から挿入する
２、心係数を測定できる
３、肺動脈楔入圧を測定できる
４、混合静脈血酸素飽和度を測定できる
５、肺動脈楔入圧を測定する際、バルーンに生理食塩水を注入する
61：6076：2013/11/15(金) 16:53:45: 26番
再現ありがとうございます
62：6005：2013/11/15(金) 17:02:40: 5番、すでに再現されています！ありがとうございます！
63：6025：2013/11/15(金) 17:05:44: 問25
>>38で再現されてます。
いつもありがとうございます(^^;;
64：6083：2013/11/15(金) 17:20:52: 30番
6080さんが再現してくれてます。
ありがとうございます！
65：6071：2013/11/15(金) 17:21:04: 21.72歳男性、以前から心か部痛を自覚していた。昨日の夕食後から腹部全体に激しい痛みを自覚し受診した。１８歳のときに虫垂炎で虫垂切除術、昨年から腰痛に対して鎮痛剤を内服している。体温38.2℃、血圧120/80mmhg、呼吸数12回/分、血液生化学検査の結果が示されていました。
腹部超音波で多量の腸管ガスと上下腹部に腹水を認める。
胸部単純X線の画像がありました。(肝臓の上にfree air)
誤っているものを１つ選べ。
a.胃管による減圧を行う。
b.麻痺性イレウスをみとめる。
c.腹膜刺激症状をみとめる。
d.腹部CTで腹腔内free airをみとめる。
e.腹腔鏡手術の適応はない。

こんな感じだったと思います。不完全なので分かる方がいたら修正お願いします。
66：６０５０：2013/11/15(金) 17:21:48: 問５０
急性大動脈解離が疑われる患者の術前検査で正しいものはどれか。
a.時間がかかるため四肢の血圧ははからない
b.stanford分類AとBを区別すればよく、検査は胸部のみでよい
c.経胸壁心エコーでは不十分なので必ず経食道心エコーを行う
d.造影剤を使わずに住むMRIが最適である。
e.造影CTで臓器虚血の有無を確認する必要がある。
67：6004：2013/11/15(金) 17:32:36: 設問4　中心静脈カテーテル挿入手技、カテーテル関連合併症に関して正しいものはどれか
　a. マキシマルバリアアプリコーションとは手袋と小さな滅菌覆布を使用して、材料コストを最優先してカテーテルを挿入する手技のことである.
　b. マキシマルバリアアプリコーションではキャップ(医療用)は必要ない.
　c. 前腕や上腕など末梢血管から挿入する中心静脈カテーテルは存在しない.
　d. 心肺蘇生中のカテーテル挿入経路で第一選択は内頸静脈である.
　e. カテーテルにより生じる合併症の一つに血栓があるが大腿静脈よりも鎖骨下静脈の方が発生頻度は低い.
68：6089：2013/11/15(金) 19:29:21: 再現されてました！
ありがとうございます！
69：6040：2013/11/15(金) 22:24:10: 問40
再現済みです。90番さんありがとうございました。
70：3036：2013/11/16(土) 09:06:01: 36
再現されてます。ありがとうございました。
71：6032：2013/11/16(土) 09:10:09: 問32　閉塞性黄疸に関して誤りを選べ。
a.皮膚掻痒感は症状の一つ
b.灰白色便症状の一つ
c.減黄方法の一つはERBD
d.PTBDは胆汁瘻術の一つ
e.PTBD留置が長期になると、vitK欠乏症に注意する
72：6056：2013/11/16(土) 11:06:16: 問6
6006番さんありがとうございます。
ほぼその通りだったと思います。
73：6062：2013/11/16(土) 12:47:41: 6012さんの再現の通りです。
ありがとうございます！
74：6041：2013/11/16(土) 21:31:46: 41.胸骨正中切開で手術が困難な疾患はどれか。
a.心房中隔欠損症
b.心室中隔欠損症
c.動脈管開存症
d.三尖弁閉鎖症
e.ファロー四徴症
75：6054：2013/11/17(日) 00:31:27: 4番の方と同じです
76：6021：2013/11/17(日) 00:58:20: 問21
6071さん再現してくださってありがとうございます！！ほとんどあってます！！血液生化学検査付け足しておきます！
CRP 3.7 WBC 14800 Hb 10.2 Plt 22万 AST 37 ALT 45 ALP 125 GTP 75 T-bil 4 BUN 37.8 Cre 1.2
77：6015：2013/11/17(日) 10:36:28: 15
6065さんありがとうございます！
78：6058：2013/11/17(日) 11:59:24: 8番、潰瘍性大腸炎の手術適応ではないのはどれか。

a,悪性腫瘍
b,全周性腸炎
c,大量出血
d,中毒性巨大結腸症
e,穿孔

うろ覚えなんで、８番の方フォロー願います。
79：6082：2013/11/17(日) 15:24:46: 6032さんありがとうございます
80：6002：2013/11/17(日) 15:33:45: 問題２
平成24年度問題26の類題

術前術後栄養管理に関して誤りを選びなさい。
a周術期は腸を安静にするために経腸栄養よりも静脈栄養のほうが生理的に有利である。
b経腸栄養は消化管粘膜委縮の予防効果がある。
c術後、長期絶食になった患者。高カロリー輸液にビタミンを混合していなかったため、ウェルニッケ脳症が疑われた。原因となる欠乏ビタミンとしてビタミンＢ１が考えられる。
d手術で小腸に経腸栄養チューブを挿入した。術後経腸栄養は早期に始めるほうがよい。
e術後は侵襲により代謝・炎症反応が活性化し、高血糖を起こしやすい状態となる。
81：6072：2013/11/17(日) 16:35:35: 22番
すでに再現されています。ありがとうございました。
82：6008：2013/11/17(日) 17:54:37: 問8
潰瘍性大腸炎の手術の適応でないものはどれか
a. 癌化
b. 全大腸炎型
c. 大出血
d. 中毒性巨大結腸症
e. 穿孔
83：6053：2013/11/18(月) 08:15:39: すいません。遅くなりました。

3番
SSIとその予防策について間違っているものはどれか
a 術中、術後の酸素投与でSSIは低下する
b 喫煙でSSIのリスクは上昇する
c 陰毛の剃毛にバリカンを使用した
d SSI予防のため術中低体温で管理した
e ポピドンヨードでの消毒の時には、時間をおいた方が効果が高い
84：6081：2013/11/19(火) 08:47:56: 31.
膵内分泌腫瘍に関して正しいものを選べ

a.ホルモン過剰症候群を伴わないものは非機能性膵内分泌腫瘍という
b.インスリノーマは約50%が悪性である
c.グルカゴノーマは低血糖症候群を伴う
d.ガストリノーマにリンパ節転移は稀である。
e.膵内分泌腫瘍はMEN2型に発生が多い
85：6028：2013/11/21(木) 01:42:21: 28
膵癌において、一般に手術適応とならないものを選べ

a.門脈浸潤
b.上腸間膜動脈浸潤
c.上腸間膜静脈浸潤
d.胃十二指腸動脈浸潤
e.脾動脈浸潤
86：テスト：2014/09/03(水) 13:08:52: test