【再現】外科学１（消化器外科、心臓血管外科）

50：6087：2013/11/15(金) 16:20:26: 37.以下の症例について、現在の日本における保険適応なども考慮し、肝移植術のよい適応と思われるものを選びなさい。

a.58歳男性。非B型非C型。肝内に3cm、2cmの肝細胞癌を認める。腹水なし。血清アルブミン3.6mg/dl、血清総ビリルビン0.5mg/dl、PT活性値85%、ICG15分値7%
b.70歳女性。C型肝炎。肝内に8cmの肝細胞癌を認める。腹水は少量で、利尿薬に反応しない。血清アルブミン2.7mg/dl、血清総ビリルビン2.5mg/dl、PT活性値45%、ICG15分値42%。肝性昏睡なし。
c.28歳男性。C型肝炎。肝内に4cmの肝細胞癌を認める。門脈本幹に腫瘍塞栓を認める。腹水なし。血清アルブミン2.6mg/dl、血清総ビリルビン1.5mg/dl、PT活性値65%、ICG15分値37%
d.46歳男性。C型肝炎。肝内に3cm、2cmの肝細胞癌を認める。肺に転移巣を2個認める。腹水あり。血清アルブミン2.7mg/dl、血清総ビリルビン2.2mg/dl、PT活性値45%、ICG15分値36%。肝性昏睡なし。
e.59歳男性。B型肝炎。肝内に4cmの腫瘍を認める。血清アルブミン2.7mg/dl、血清総ビリルビン3.2mg/dl、PT活性値60%、ICG15分値37%。肝性昏睡なし。

各選択肢とも「Couinaud分類のS@区域に…cmの腫瘍を認める」という表現でしたが、写すのがしんどかったのと、移植基準には関係なさそうだったのでメモしてません。関係あったらすいません。
何度も確認したので数値は大丈夫だと思います。

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