【再現】内科学３ - 1378358358

1：卒対：2013/09/05(木) 14:19:18: 内科学３の再現をお願いします。
43：6085：2013/10/16(水) 11:19:02: 問31
我が国の自己免疫性肝炎について誤っているものを選べ。
a近年症例数は増加傾向を示している
b発症年齢は30代と50代の2峰性を示す
c男女比はほぼ同等である
d我が国ではHLA-DR3陽性例が多い
e適切な治療例の長期生存率は10年で90%を上回る

問35
平成24年の問題の35番と選択肢まですべて同じでした
44：6072：2013/10/16(水) 11:20:33: 6022さんありがとうございました
45：6008：2013/10/16(水) 11:21:07: 8. 次のうち、潰瘍性大腸炎で認められる所見はどの組み合わせか。
(1)縦走潰瘍
(2)非乾酪性肉芽腫
(3)直腸からの連続病変
(4)慢性の粘血便、下痢
(5)敷石状所見(cobblestone appearance)
a. (1)(2) b. (1)(5) c. (2)(3) d. (3)(4) e. (4)(5)
46：6024：2013/10/16(水) 11:21:59: 24.腹部超音波検査所見で適切なものを全て選べ。
a)純コレステロール結石-微弱な音響陰影
b)Mirrizi症候群-肝内胆管の軽度の拡張
c)慢性胆嚢炎-壁肥厚
d)気腫性胆嚢炎-pseudokidney sign
e)コレステロールポリープ-高輝度点状エコー
47：6062：2013/10/16(水) 11:23:37: 次のうち正しいものをえらべ。
1.手術適応のないGIST患者にはイマチニブを使う
2.深達度がSmまでの陥凹性早期胃癌ではESDが適応である。
3.H.pylori除菌に失敗した場合第二選択としてプロトンポンプ阻害薬とクラリスロマイシンとメトロダニゾールを併用する。
4.Dieulafoy潰瘍の治療は内視鏡的止血術を行う。
5.MALTリンパ腫の第一選択薬はH.pylori除去である。

a.123 b.125 c.145 d.234 e.345
48：名無しさん：2013/10/16(水) 11:23:42: 消化性潰瘍について間違っているものはどれか。
a.
b.
c.ピロリ菌陽性は
d.
e.ピロリ菌除菌により、消化性潰瘍は減少している。
49：6037：2013/10/16(水) 11:23:46: 87番さん、ありがとうございます。
50：6013：2013/10/16(水) 11:24:06: 13.正しいものを１つ選べ。
a急性膵炎の重症度判定に造影CTは禁忌である。
b急性膵炎の重症時、大量輸液は禁忌である。
c腎不全では高アミラーゼ血症ならない。
d膵菅内結石は慢性膵炎の診断根拠となる。
e大量の消化酵素投与は慢性膵炎を悪化させる。
51：6033：2013/10/16(水) 11:24:32: 誤りの1つ
a.ほとんどの症例は薬物投与開始90日以内に発症する
b.健康食品が原因となる
c.薬物投与中止後でも発症する
d.重症例では肝移植の適応となる
e.薬物代謝が原因となる
52：6054：2013/10/16(水) 11:34:16: 間違えて途中で送ってしまいました…
問4.消化性潰瘍について間違っているものはどれか。
a.胃では胃角部に多い。
b.十二指腸では十二指腸球部に多い。
c.消化性潰瘍患者ではピロリ菌陽性率が低い。
d.穿孔例では立位X線で横隔膜下に遊離ガス像を認める。
e.ピロリ菌除菌により、消化性潰瘍は減少している。
53：6040：2013/10/16(水) 11:41:54: 6090さんと同じです。ありがとうございます
54：6003：2013/10/16(水) 11:42:27: 3.早期食道癌の診断に最も適した検査を１つ
a.腹部超音波検査
b.色素（ヨード染色）内視鏡及び光強調拡大内視鏡検査
c.腹部MRI
d.腹部造影CT
e.PET検査
55：6021：2013/10/16(水) 11:43:01: 問２１
６０７１さんと同じです！６０７１さんありがとうございます！
56：6011：2013/10/16(水) 11:51:15: 11.検査について正しいものを選べ
a.GIST患者では血清Ckit値が上昇することが多い
b.胃カルチノイド患者では血清ガストリン値が高値となることが多い
c.A型胃炎(stricklandの分類)患者では血清抗壁細胞抗体が陽性となることが多い
d.腹壁播種を伴った胃癌患者では血清CA125が上昇することが多い
e.消化管原発の非ホジキンリンパ腫では血清IL-2Rが上昇することが多い
57：6089：2013/10/16(水) 12:05:53: 問39
重症筋無力症について誤っているものの組み合わせを選べ。

1，最も多い症状は眼症状である。
2，反復末梢神経刺激試験でwaxingを呈する。
3，抗MuSK抗体が患者の80％で陽性。
4，良性でも胸腺腫を摘出する。
5，糖質ステロイド大量投与。

a12 b23 c34 d45 e15
58：6084：2013/10/16(水) 12:08:16: 34番さんの通りです。
ありがとうございました♪
59：6082：2013/10/16(水) 12:18:00: 32番
肝実質細胞で合成されるものはどれか
a間接ビリルビン
b必須アミノ酸
cビリベルジン
d尿素
eエリスロポエチン
60：6043 43：2013/10/16(水) 12:21:03: 43 次のうち、正しいものを選べ

1.横断性脊髄炎は発症期に弛緩性麻痺を呈する。
2.脊髄空洞症では解離性感覚障害を生じる
3.前脊髄動脈症候群の初発症状は激しい背部痛である。
4.亜急性連合性脊髄変性症の原因はレトロウイルス感染である
5.HTLV-1ウイルスによる脊髄症は3椎体長以上の病変である。

a.123 b.125 c.145 d.234 e.345
61：6057：2013/10/16(水) 12:28:36: 7番
イレウスについて正しい組み合わせを選べ

1）開腹手術の既往を聴取することは重要でない
2）絞扼性イレウスは緊急手術の適応にならない
3）単純性イレウスは周期的な腹痛がみられる
4）立位腹部X線撮影で鏡面像（ﾆﾎﾞｰ）を形成する

a.（1、2）
b.（1、4）
c.（2、3）
d.（3、4）

正確な文章で再現出来ていません(>_<)すみません(>_<)
62：3036：2013/10/16(水) 12:47:14: 36. 正しい組み合わせはどれか？
1. 錐体路障害では筋緊張が低下する。
2. 下位運動ニューロン障害の針筋電図はlow amplitude short duration
　　pattern を呈する。
3. 末梢神経障害ではGowers sign が出現する。
4. 下肢ミオパチーでは動揺性歩行を呈する。
5. 二オパチーでは筋生検でgrouped atrophy を呈する。
a.12 b.23 c.34 d.45 e.15
63：6004：2013/10/16(水) 12:47:59: 4. 消化性潰瘍について誤っているものを選べ。
a 胃潰瘍は胃角部に多い。
b 十二指腸潰瘍は十二指腸球部に多い。
c 潰瘍患者にヘリコバクター・ピロリ菌の感染がみつかることは少ない。
d 潰瘍に穿孔がある場合、立位腹部単純Ｘ線で横隔膜下に遊離ガスを認める。
e ヘリコバクター・ピロリ菌の除菌により、潰瘍の再発率は減少している。
64：6015：2013/10/16(水) 12:48:05: 15.嚢胞性膵疾患について正しいものはどれか。

1.仮性嚢胞は膵炎が原因で発生することはほとんどない。
2.漿液性嚢胞腫瘍は小嚢胞の集合状に見え、多くが良性である。
3.粘液性嚢胞腫瘍(MCN)はほとんどが女性に発症する。
4.膵管内乳頭粘液腫瘍(IPMN)は膵尾部に多い。

a.134 b.12 c.23 d.4 e.1234
65：6070：2013/10/16(水) 13:08:44: 20番の方と同じです。ありがとうございます。
66：卒試対策委員長：2013/10/16(水) 13:09:19: 神経内科の某先生によると、今年の最後の舌の写真三連発は、順番に舌下神経麻痺、ALS、筋強直性ジストロフィーらしいです。（おそらく順に舌の偏倚、舌の委縮、舌の叩打ミオトニアの写真）

来年の再現の時には参考写真をネットなどから引用するようにお願いします。
67：6059：2013/10/16(水) 13:13:41: 9大腸癌で正しいものを１つ選べ

a 水平方向の大きさによらず、粘膜下層までの進達度で1000μm未満であれば内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)で一括根治治癒切除できる。
b 大腸癌の肉眼分類はBorrmann1/2/3/4型という使い方はしない。
c SM層まで浸潤していれば進行癌である。
d APC,p53遺伝子は、腺腫に関与しない。
e 直腸は、口側からRa,Rbと分類される。
68：6035：2013/10/16(水) 13:22:07: 問35 　平成24 問35　同問
69：6053：2013/10/16(水) 13:57:42: 6003の方と同じです。
ありがとうございます。
70：6083：2013/10/16(水) 14:19:01: 30番
6080さんが復元してくれている通りです！
ありがとうございます！
71：6018：2013/10/16(水) 16:15:20: 17からの連問で、
18.本症例の治療として適切なものはどれか？全て選べ。

*ラミブジンの投与をおこなった。
*血漿交換を行った。
*ステロイドパルス療法を行った。
*ラクツロースの投与を行った。
*AT-Ⅲ製剤の投与を行った。

a.1 b.2 c.3 d.4 e.5

H.24の*と同じ問題。
72：6052：2013/10/16(水) 16:20:24: 2番の問題選択肢の訂正です。

c.食道裂孔ヘルニアに合併しない。

でした。ごめんなさい。
73：6066：2013/10/16(水) 16:28:52: 16、超音波内視鏡、もしくは超音波を用いた手技が有用であるものはどれか。
(１)膵嚢胞性腫瘍の内部構造の観察
(２)慢性膵炎の診断
(３)充実性膵腫瘍の細胞診
(４)膵頭部の詳細な観察

a,１３４、b,１２、c,２３、d,４、e,１～４

選択肢一部曖昧です。すいませんが16番の方補填よろしくお願いします。
74：6049：2013/10/16(水) 17:03:14: 49.写真が示す疾患はなにか？
（図１：舌を出して舌圧子を当てて、それを打腱器でたたいている写真
　図２：その後舌が縮んでいるような写真）
おそらくクローバー状舌
a.甲状腺ミオパチー
b.多発筋炎
c.顔面肩甲上腕型筋ジストロフィー
d.筋強直性ジストロフィー
e.Duchenne型筋ジストロフィー
75：6028：2013/10/16(水) 18:22:14: 28番は、6078さんに再現いただきました。
ありがとうございます。
76：6025：2013/10/16(水) 21:13:22: 問25
>>5 です。
6075さんありがとうございます。
77：6079：2013/10/16(水) 23:38:21: 既出です。29番さん、ありがとうございます。
78：6007：2013/10/17(木) 00:30:14: 7.イレウスについて、正しい組み合わせはどれか
(1).開腹手術の既往を聴取することは重要でない。
(2).絞扼性イレウスは緊急手術の適応にならない。
(3).単純性イレウスでは、腸管の収縮による周期的な仙痛が特徴的である。
(4).立位腹部単純X線検査で鏡面像(ニボー)を認める。

(a)1,2 (b)1,4 (c)2,3 (d)3,4
79：6039：2013/10/17(木) 09:53:55: 39
重症筋無力症について誤っているものを２つ選べ
最も多い症状は眼症状である
反復末梢神経刺激テストでwaxingが出現する
抗Musk抗体が８０％で陽性
全身型は良性の胸腺腫でも摘出する
糖質ステロイド大量投与が有効である
80：6046：2013/10/17(木) 13:12:51: 問46
59歳男性、54歳頃から歩行時におけるふらつきおよび呂律の回らなさを自覚し、家人から夜間のいびきを指摘される。56歳の時に近医を受診し、神経学的所見として眼球の衝動性の動き、構音障害、腱反射の亢進、指鼻試験および踵膝試験の測定障害と振戦が認められた。
頭部MRIを示す。正しいものはどれか。(矢状断とおそらく橋～延髄レベルの水平断がありました)

1.常染色体優性を示す
2.ミオクローヌスが頻発する
3.筋強剛を示すことがある
4.残尿のため、自己導尿が必要である
5.声帯の外転障害のため突然死が起こる

a 123 b 125 c 234 d 145 e 345
81：6081：2013/10/17(木) 14:01:17: 我が国の自己免疫性肝炎で、誤っているものは？

a.近年、増加傾向にある。
b.30歳と50歳にピークがある。

c.男女比は、ほぼ同じである。
d.HLA PR3が多い。
e.長期生存率は、10年で90%である。
82：6085：2013/10/17(木) 20:16:23: 問46の画像についてですが、99A-45に似た画像があります。（ただし問題文などは違う。）
小脳の十字変性が見られたので、同じ疾患だと思われます。
残念ながら矢状断像はありません。

あくまで参考です(>_<)
83：6067：2013/10/17(木) 21:10:40: 6017さんと同じです。よろしくお願いします。
84：6058：2013/10/18(金) 02:41:08: 8番再現済みです。ありがとうございます。
85：6032：2013/10/18(金) 14:36:53: 32. 肝実質細胞で合成されるのはどれか。
a.間接ビリルビン
b.必須アミノ酸
c.ビリベルジン
d.尿素
e.エリスロポエチン
86：6019：2013/10/18(金) 16:00:57: 問19．以下のうち正しいものを１つ選べ。

a.C型肝炎はB型肝炎の１０倍である。

b.100~200万人のC型肝炎罹患者がいるが、欧米での罹患者が少ないのは日本に比べてC型肝炎ワクチンが・・・

c.急性A型肝炎は劇症化することがある。

d.C型肝炎は家族内発生、垂直感染がほとんどである。

e.HBs抗原（－）、HBs抗体（＋）なら体内にウイルスはもういない。
87：6051：2013/10/18(金) 17:26:43: 1番　6001さんと同じです。
88：6088：2013/10/19(土) 00:44:39: 38番さんありがとうございます。
89：6041：2013/10/20(日) 11:53:28: 41. 正しいものはどれか。
(1)多発性硬化症の診断は抗アクアポリン4抗体陽性によって可能である。
(2)多発性硬化症は高緯度地域に在住の若年女性に好発する。
(3)多発性硬化症のMRI病変は脳室白質周囲に好発する。
(4)急性散在性脊髄炎は再発寛解の経過を示す。
(5)急性散在性脊髄炎はインターフェロンβの投与が有効である。

a.(1)(2) *b.(1)(5) *c.(2)(3) *d.(3)(4) *e.(4)(5)
90：6009：2013/10/20(日) 21:49:51: 問9
6059さんと同じです。ありがとうございます！！
91：14：2013/10/21(月) 08:45:34: 64番の方ありがとうございます！！同じです！！
92：6016：2013/10/21(月) 08:48:20: 66番の人と同じです