【再現】内科学３ - 1378358358

1：卒対：2013/09/05(木) 14:19:18: 内科学３の再現をお願いします。
61：6057：2013/10/16(水) 12:28:36: 7番
イレウスについて正しい組み合わせを選べ

1）開腹手術の既往を聴取することは重要でない
2）絞扼性イレウスは緊急手術の適応にならない
3）単純性イレウスは周期的な腹痛がみられる
4）立位腹部X線撮影で鏡面像（ﾆﾎﾞｰ）を形成する

a.（1、2）
b.（1、4）
c.（2、3）
d.（3、4）

正確な文章で再現出来ていません(>_<)すみません(>_<)
62：3036：2013/10/16(水) 12:47:14: 36. 正しい組み合わせはどれか？
1. 錐体路障害では筋緊張が低下する。
2. 下位運動ニューロン障害の針筋電図はlow amplitude short duration
　　pattern を呈する。
3. 末梢神経障害ではGowers sign が出現する。
4. 下肢ミオパチーでは動揺性歩行を呈する。
5. 二オパチーでは筋生検でgrouped atrophy を呈する。
a.12 b.23 c.34 d.45 e.15
63：6004：2013/10/16(水) 12:47:59: 4. 消化性潰瘍について誤っているものを選べ。
a 胃潰瘍は胃角部に多い。
b 十二指腸潰瘍は十二指腸球部に多い。
c 潰瘍患者にヘリコバクター・ピロリ菌の感染がみつかることは少ない。
d 潰瘍に穿孔がある場合、立位腹部単純Ｘ線で横隔膜下に遊離ガスを認める。
e ヘリコバクター・ピロリ菌の除菌により、潰瘍の再発率は減少している。
64：6015：2013/10/16(水) 12:48:05: 15.嚢胞性膵疾患について正しいものはどれか。

1.仮性嚢胞は膵炎が原因で発生することはほとんどない。
2.漿液性嚢胞腫瘍は小嚢胞の集合状に見え、多くが良性である。
3.粘液性嚢胞腫瘍(MCN)はほとんどが女性に発症する。
4.膵管内乳頭粘液腫瘍(IPMN)は膵尾部に多い。

a.134 b.12 c.23 d.4 e.1234
65：6070：2013/10/16(水) 13:08:44: 20番の方と同じです。ありがとうございます。
66：卒試対策委員長：2013/10/16(水) 13:09:19: 神経内科の某先生によると、今年の最後の舌の写真三連発は、順番に舌下神経麻痺、ALS、筋強直性ジストロフィーらしいです。（おそらく順に舌の偏倚、舌の委縮、舌の叩打ミオトニアの写真）

来年の再現の時には参考写真をネットなどから引用するようにお願いします。
67：6059：2013/10/16(水) 13:13:41: 9大腸癌で正しいものを１つ選べ

a 水平方向の大きさによらず、粘膜下層までの進達度で1000μm未満であれば内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)で一括根治治癒切除できる。
b 大腸癌の肉眼分類はBorrmann1/2/3/4型という使い方はしない。
c SM層まで浸潤していれば進行癌である。
d APC,p53遺伝子は、腺腫に関与しない。
e 直腸は、口側からRa,Rbと分類される。
68：6035：2013/10/16(水) 13:22:07: 問35 　平成24 問35　同問
69：6053：2013/10/16(水) 13:57:42: 6003の方と同じです。
ありがとうございます。
70：6083：2013/10/16(水) 14:19:01: 30番
6080さんが復元してくれている通りです！
ありがとうございます！
71：6018：2013/10/16(水) 16:15:20: 17からの連問で、
18.本症例の治療として適切なものはどれか？全て選べ。

*ラミブジンの投与をおこなった。
*血漿交換を行った。
*ステロイドパルス療法を行った。
*ラクツロースの投与を行った。
*AT-Ⅲ製剤の投与を行った。

a.1 b.2 c.3 d.4 e.5

H.24の*と同じ問題。
72：6052：2013/10/16(水) 16:20:24: 2番の問題選択肢の訂正です。

c.食道裂孔ヘルニアに合併しない。

でした。ごめんなさい。
73：6066：2013/10/16(水) 16:28:52: 16、超音波内視鏡、もしくは超音波を用いた手技が有用であるものはどれか。
(１)膵嚢胞性腫瘍の内部構造の観察
(２)慢性膵炎の診断
(３)充実性膵腫瘍の細胞診
(４)膵頭部の詳細な観察

a,１３４、b,１２、c,２３、d,４、e,１～４

選択肢一部曖昧です。すいませんが16番の方補填よろしくお願いします。
74：6049：2013/10/16(水) 17:03:14: 49.写真が示す疾患はなにか？
（図１：舌を出して舌圧子を当てて、それを打腱器でたたいている写真
　図２：その後舌が縮んでいるような写真）
おそらくクローバー状舌
a.甲状腺ミオパチー
b.多発筋炎
c.顔面肩甲上腕型筋ジストロフィー
d.筋強直性ジストロフィー
e.Duchenne型筋ジストロフィー
75：6028：2013/10/16(水) 18:22:14: 28番は、6078さんに再現いただきました。
ありがとうございます。
76：6025：2013/10/16(水) 21:13:22: 問25
>>5 です。
6075さんありがとうございます。
77：6079：2013/10/16(水) 23:38:21: 既出です。29番さん、ありがとうございます。
78：6007：2013/10/17(木) 00:30:14: 7.イレウスについて、正しい組み合わせはどれか
(1).開腹手術の既往を聴取することは重要でない。
(2).絞扼性イレウスは緊急手術の適応にならない。
(3).単純性イレウスでは、腸管の収縮による周期的な仙痛が特徴的である。
(4).立位腹部単純X線検査で鏡面像(ニボー)を認める。

(a)1,2 (b)1,4 (c)2,3 (d)3,4
79：6039：2013/10/17(木) 09:53:55: 39
重症筋無力症について誤っているものを２つ選べ
最も多い症状は眼症状である
反復末梢神経刺激テストでwaxingが出現する
抗Musk抗体が８０％で陽性
全身型は良性の胸腺腫でも摘出する
糖質ステロイド大量投与が有効である
80：6046：2013/10/17(木) 13:12:51: 問46
59歳男性、54歳頃から歩行時におけるふらつきおよび呂律の回らなさを自覚し、家人から夜間のいびきを指摘される。56歳の時に近医を受診し、神経学的所見として眼球の衝動性の動き、構音障害、腱反射の亢進、指鼻試験および踵膝試験の測定障害と振戦が認められた。
頭部MRIを示す。正しいものはどれか。(矢状断とおそらく橋～延髄レベルの水平断がありました)

1.常染色体優性を示す
2.ミオクローヌスが頻発する
3.筋強剛を示すことがある
4.残尿のため、自己導尿が必要である
5.声帯の外転障害のため突然死が起こる

a 123 b 125 c 234 d 145 e 345
81：6081：2013/10/17(木) 14:01:17: 我が国の自己免疫性肝炎で、誤っているものは？

a.近年、増加傾向にある。
b.30歳と50歳にピークがある。

c.男女比は、ほぼ同じである。
d.HLA PR3が多い。
e.長期生存率は、10年で90%である。
82：6085：2013/10/17(木) 20:16:23: 問46の画像についてですが、99A-45に似た画像があります。（ただし問題文などは違う。）
小脳の十字変性が見られたので、同じ疾患だと思われます。
残念ながら矢状断像はありません。

あくまで参考です(>_<)
83：6067：2013/10/17(木) 21:10:40: 6017さんと同じです。よろしくお願いします。
84：6058：2013/10/18(金) 02:41:08: 8番再現済みです。ありがとうございます。
85：6032：2013/10/18(金) 14:36:53: 32. 肝実質細胞で合成されるのはどれか。
a.間接ビリルビン
b.必須アミノ酸
c.ビリベルジン
d.尿素
e.エリスロポエチン
86：6019：2013/10/18(金) 16:00:57: 問19．以下のうち正しいものを１つ選べ。

a.C型肝炎はB型肝炎の１０倍である。

b.100~200万人のC型肝炎罹患者がいるが、欧米での罹患者が少ないのは日本に比べてC型肝炎ワクチンが・・・

c.急性A型肝炎は劇症化することがある。

d.C型肝炎は家族内発生、垂直感染がほとんどである。

e.HBs抗原（－）、HBs抗体（＋）なら体内にウイルスはもういない。
87：6051：2013/10/18(金) 17:26:43: 1番　6001さんと同じです。
88：6088：2013/10/19(土) 00:44:39: 38番さんありがとうございます。
89：6041：2013/10/20(日) 11:53:28: 41. 正しいものはどれか。
(1)多発性硬化症の診断は抗アクアポリン4抗体陽性によって可能である。
(2)多発性硬化症は高緯度地域に在住の若年女性に好発する。
(3)多発性硬化症のMRI病変は脳室白質周囲に好発する。
(4)急性散在性脊髄炎は再発寛解の経過を示す。
(5)急性散在性脊髄炎はインターフェロンβの投与が有効である。

a.(1)(2) *b.(1)(5) *c.(2)(3) *d.(3)(4) *e.(4)(5)
90：6009：2013/10/20(日) 21:49:51: 問9
6059さんと同じです。ありがとうございます！！
91：14：2013/10/21(月) 08:45:34: 64番の方ありがとうございます！！同じです！！
92：6016：2013/10/21(月) 08:48:20: 66番の人と同じです