【再現】内科学３ - 1378358358

1：卒対：2013/09/05(木) 14:19:18: 内科学３の再現をお願いします。
2：6077：2013/10/16(水) 11:01:35: 27.平成24年の問29と同じです！
3：6006：2013/10/16(水) 11:03:49: H24.19とまったく一緒です。
4：6090：2013/10/16(水) 11:04:39: ４０
細菌性髄膜炎について正しいのは？
（１）髄液中の糖の著名な低下
（２）成人の起炎菌は肺炎球菌が多い
（３）脳膿瘍をしばしば合併する
（４）治療開始時のステロイド投与は禁忌
（５）予後は良好である

a１２　b１５　c２３　d３４　e４５
5：6075：2013/10/16(水) 11:04:51: 治療として適切な組み合わせはどれか。全て選べ
a.PSC ESWL
b.急性胆管炎　ENBD
c.急性胆嚢炎　PTGBD
d.総胆管結石　EST
6：6076：2013/10/16(水) 11:05:12: 問２６
平成24年の問２３と同じです。
7：6073(23)：2013/10/16(水) 11:05:28: 問23
高度脂肪肝の腹部超音波所見について正しいものを全て選べ。
a.肝縁の鈍化
b.胆嚢壁の肥厚
c.肝内血管の不明瞭化
d.肝内胆管の拡張
e.深部エコーの減衰(肝表面のエコーは白くギラギラしているが深部になるとエコー輝度が減衰して暗くなる)
8：6034：2013/10/16(水) 11:05:57: 34
劇症肝炎について正しいものを選べ
a.分枝鎖アミノ酸／芳香族アミノ酸が高値となる
b.原因としてはC型肝炎が多い
c.亜急性型は急性型より予後が悪い
d.肝性脳症はⅠ度でも出現すれば血漿交換の適応がある
e.羽ばたき振戦が見られるものは肝性昏睡度Ⅲ度である
9：6005：2013/10/16(水) 11:06:31: 5.胃癌について誤っているものはどれか。
a.早期胃癌とは癌の浸潤が粘膜下組織までにとどまるものをいう。
b.癌の左鎖骨上リンパ節転移をシュニツラー(schnitzler)転移と呼ぶ。
c.遠隔転移の有無腱索には腹部超音波腱索、全身CTが有用である。
d.胃癌の胃全摘術後にはビタミンB12欠乏症が生じる。
10：6080：2013/10/16(水) 11:06:37: 30 我が国のＢ型肝炎について誤っているものを選べ。
a. genotype Aによる急性肝炎は10％に慢性化例が見られる。
b. 日本のＨＢＶキャリアーは性交渉による感染が最も多い。
c. genotype Cが85％で、次にgenotype Bが多い。
d. 日本の20才以下のHBVキャリアーは極めて低い。
e. 欧米ではユニバーサルワクチンによる予防策をとっている国が多い。
11：6029：2013/10/16(水) 11:07:10: 29(昨年の29と同じ)
我が国の劇症肝炎の脳死肝移植適応ガイドラインに含まれないのはどれか。
a 直接/総ビリルビン比
b 成因
c PT時間
d 血清総ビリルビン値
e 年齢
12：6078：2013/10/16(水) 11:08:18: 24年28番とおなじ

内科的治療による劇症肝炎の救命率について正しいのはどれか

A型は高齢者では低率
B型はキャリア例が急性感染例に比して高率である
自己免疫性症例では９０％と高率である
薬物性症例では急性型と亜急性型で差が認められない
急性型の成因不明例は１０％以下と低率である
13：6017：2013/10/16(水) 11:08:20: 17と18は連問です
症例文はH24の1と一緒です
問題17 本症例で正しいものはどれか
a.他の膠原病合併が見られる
b.PBCscoreに基づいて診断する
c.男性に多い疾患である
d.劇症肝炎の原因として最も多い
e.組織学的には好中球の浸潤が特徴である
14：6001 1番：2013/10/16(水) 11:08:23: H24問26と同じ
15：6048：2013/10/16(水) 11:08:51: 63歳、女性。1年前から呂律が回らなくなり、嚥下障害も出てきた。以下に舌の写真を示す。最も考えやすい疾患はどれか？
(舌の右側が萎縮？してた)

a. 重症筋無力症
b. 筋萎縮性側索硬化症
c. パーキンソン病
d. 多系統萎縮症
e. プリオン病
16：6056：2013/10/16(水) 11:09:04: 6番さんありがとうございますm(_ _)m
17：6086 36：2013/10/16(水) 11:09:21: 正しい物を選べ。
1、錐体路障害では筋緊張は低下する。
2、下位運動ニューロン障害では、針筋電図はlow amplitude、short durationを呈する。
3、末梢神経障害では、gowers signを呈する。
4、下肢のミオパチーで動揺性歩行が見られる。
5、ミオパチーでは、筋生検でgrouped atrophyが見られる。
18：6050：2013/10/16(水) 11:09:36: 50
片頭痛の典型的な症状は？
aきらきらした光が目の前に広がってそのあと拍動性の痛み
b両側に締め付けられるような痛み
c突然バットで殴られたような痛み
d片眼をえぐられるような痛みが数日持続
e風邪をひいたあとに徐々に痛みが出現。頬部に圧痛がる
19：6061：2013/10/16(水) 11:09:38: 11 正しいものを選べ。
(1)GIST患者は血清c-kitが上昇することが多い
(2)胃カルチノイド患者は血清ガストリン値が高値を呈することが多い
(3)A型胃炎患者(Strickland分類)は抗壁細胞抗体が陽性であることが多い
(4)腹膜炎を伴う胃癌患者は血清CA125が上昇することが多い
(5)消化管原発の非ホジキンリンパ腫患者は血清IL-2Rが上昇することが多い

a (1)(2)(3) b (1)(2)(5) c (1)(4)(5) d (2)(3)(4) e (3)(4)(5)
20：6026：2013/10/16(水) 11:10:21: 26番
a.胆嚢ポリープのうち広基性のものは良性が多い。
b.胆石の生成因子として胆嚢収縮能は重要ではない。
c.膵胆管合流異常は胆管癌のリスクが高い。
d.磁器様胆嚢は胆嚢癌のリスクが高い。
21：6060：2013/10/16(水) 11:10:33: 10．次の疾患に対する内視鏡的所見として正しいものを選べ

(1)急性胃粘膜病変(AGML)は多発する深掘れ潰瘍が特徴である
(2)門脈圧亢進胃症(PHG)は櫛状発赤が特徴である
(3)陥凹型早期胃癌は潰瘍が治癒して瘢痕になり、再び潰瘍が発生する経過をたどるのが特徴である
(4)迷入膵は胃粘膜下腫瘍の形態をとり隆起の頂上に臍窩(delle)を伴うのが特徴である
(5)胃腺腫は白色調でいもむし状の扁平隆起を呈しているのが特徴である

a,(1)(2)(3) b,(1)(2)(5) c,(1)(4)(5) d,(2)(3)(4) e,(3)(4)(5)
22：6087：2013/10/16(水) 11:10:37: 37.パーキンソニズについて誤っている組み合わせを選べ。

(1)パーキンソン病では歩行障害が初期症状として最も多い。
(2)パーキンソン病の初期では認知障害は認められない。
(3)血管性パーキンソニズでは嚥下障害を呈することが多い。
(4)進行性核上性麻痺では垂直性眼球運動障害が特徴的症状である。
(5)薬剤性パーキンソニズでは症状の左右差が認められる。

a.(1)(2)　b.(2)(3)　c.(3)(4)　d.(4)(5)　e.(1)(5)
23：6042：2013/10/16(水) 11:11:31: 42.錘体路障害について正しいのはどれか？

(1)弛緩性麻痺
(2)筋萎縮
(3)根性疼痛
(4)腱反射亢進
(5)Babinski反射陽性

a.1 2 b.1 5 c.2 3 d.3 4 e.4 5
24：6027：2013/10/16(水) 11:11:32: (H24年問24と同一だと思われます)
問27.35歳男性、下血を主訴に来院。WBC9500/μl、RBC357万/μl、Hb12.5g/dl、PLT20.4万/μl、CRP5.5mg/ml、T-Bil1.0mg/dl、GOT78U/l、GPT95U/l、LDH255U/l、ALP785U/l、amylase195U/l、抗核抗体陽性
最も考えられる疾患はどれか
a.虚血性大腸炎
b.原発性硬化性胆管炎
c.自己免疫性肝炎
d.自己免疫性膵炎
e.上記いずれでもない
25：6071：2013/10/16(水) 11:12:48: 21.正しいものをすべて選べ
a.アルコール性肝障害ではGOT優位のトランスアミラーゼ上昇が特徴的である。
b.今後日本のNASH患者数は減少すると予想される。
c.NASHの発症は脂肪酸の代謝異常、遊離脂肪酸の増加、中性脂肪の蓄積による脂肪肝の成立に加えエンドトキシン、各種サイトカイン、鉄過剰、酸化ストレスの増加などが誘因となる肝への細胞浸潤が加わることにより進展すると考えられている。
d.日本の肝細胞癌の原因で2番目に多いのはアルコール性肝硬変である。
e.アルコール性肝炎の臨床検査値の特徴の1つとして好中球の低下があげられる。
26：6068：2013/10/16(水) 11:13:24: 18、平成24の2と全く同じ
27：6064：2013/10/16(水) 11:13:32: 14膵腫瘍について正しい組合せはどれか？
1膵癌は膵管上皮由来のものが最も多い。
2膵癌は造影CTで濃染することが多い。
3インスリノーマは90%が良性である。
4膵癌の典型的画像所見は膵管の狭窄とその下流の拡張である。
a134b12c23d4e1～4
28：6065：2013/10/16(水) 11:13:49: 15嚢胞性膵疾患について正しいもの
1.仮性嚢胞は膵炎に合併しない
2.漿液性嚢胞腫瘍は小嚢胞の集合状にみえ、多くが良性である
3.粘液性嚢胞腫瘍MCNはほとんどが女性に発症する
4.膵管内乳頭粘液腫瘍IPMNは膵尾部に多い
a.134 b.12 c23 d.4 e.1234
29：6063 13番：2013/10/16(水) 11:13:51: 正しいものを選べ。

a.急性膵炎の重症度判定に造影CTは禁忌
b.急性膵炎重症時に大量輸液は禁忌
c.腎不全では高アミラーゼ血症にはならない
d.膵管内の結石は慢性膵炎の診断根拠になる
e.大量の消化酵素投与は慢性膵炎を悪化させる
30：6044：2013/10/16(水) 11:14:24: 44正しいのはどれか。
①ポルフィリアはvitaminB12で誘発する。
②ｼｬﾙｺｰﾏﾘｰﾄｩｰｽ病は垂れ足で初発。
③血管炎のニューロパチーは多発単神経炎
④糖尿病ニューロパチーは自律神経炎示す。
⑤遺伝性アミロイドポリニューロぱちーはCAGリピートの異常伸長が原因である。

a123
b125
c234
d145
e345
31：6069：2013/10/16(水) 11:15:24: 19.ウイルス性肝炎について正しいものは？
a.世界的にはC型がB型の約10倍
b.欧米ではC型が日本より少ないのは、ワクチンが普及しているからである
c.A型は劇症化することがある
d.日本では150～200万のC型肝炎患者がいるが、その多くは母子感染、家族内発症である
e.HBs抗原(－)で抗体(＋)のときは、ウイルスは体内から消えたと考えて良い

すみません、選択肢の文章はこのとおりではありませんでした。ニュアンスだけ…
32：6022：2013/10/16(水) 11:15:28: 22.HCVに対するIFN治療の効果予測因子を全て選べ。
a.家族歴
b.宿主のIL28B(IFNλファミリーに属するサイトカイン)遺伝子の一塩基多型
c.年齢
d.性別
e.HCVの感染経路
33：6012：2013/10/16(水) 11:15:35: 問12.次の選択肢で正しい組み合わせを選べ

1.手術適応のないGIST患者はイマチニブの適応である。
2.進達度がSMの陥凹型早期胃癌患者はESDの適応である。
3.ピロリ菌の一次除菌に失敗した例ではPPIにクラリスロマイシン、メトロニダゾールを併用する。
4.デューラフォイ潰瘍の治療法は内視鏡的止血術である。
5.MALTリンパ腫でピロリ菌陽性の患者は除菌療法が第一選択である。

(a)1.2.3 (b)1.2.5 (c)1.4.5 (d)2.3.4 (e)3.4.5
34：6052：2013/10/16(水) 11:15:48: 食道炎について正しいものを2つ選べ。

a.逆流性食道炎にロサンゼルス分類は用いない。
b.バレット腺癌の発生原因となりうる。
c.食道裂孔ヘルニアの原因にはならない。
d.プロトンポンプ阻害薬が第一選択である。
e.食道扁平上皮癌の発生原因となる。
35：6020：2013/10/16(水) 11:16:04: 問20
Ｃ型慢性肝炎患者の治療において正しいものを選べ
a.Ｃ型慢性肝炎患者における治療の最終目標は血小板数値の低下である。
b.日本人に２番目に多いジェノタイプは2b型である。
c.肝繊維化の進んだＣ型慢性肝炎の患者における最も重大な合併症は肝細胞癌である。
d.Ｃ型慢性肝炎ゲノタイプ1b型高ウィルス量患者治療において現在(H24年現在)の最新抗ウィルス薬の効果は患者背景(遺伝的背景、過去の治療歴)やウィルスの遺伝子○○に関わらずウィルス学的治癒がみられるのは９割以上である
e.Ｃ型肝炎患者のウィルス排除では肝細胞癌のスクリーニングは３年でよい。

細かい部分の間違いはあるかもしれないですが大体合ってると思います。
36：6045：2013/10/16(水) 11:16:10: 45.
次の中で正しい組み合わせはどれか。

1.ｸﾛｲﾂﾌｪﾙﾄ・ﾔｺﾌﾞ病ー周期性同期性放電
2.ﾊﾝﾁﾝﾄﾝ舞踏病ー尾状核萎縮
3.ﾌｧﾌﾞﾘｰ病ーｸﾞﾙｺｾﾚﾌﾞﾛｼﾀﾞｰｾﾞ欠損
4.単純ﾍﾙﾍﾟｽ脳炎ー舞踏運動
5.ﾋﾞﾀﾐﾝB1欠乏ー脊髄後索障害

a.12　b.15　c.23　d.34　e.45
37：6038：2013/10/16(水) 11:17:07: 38番
家族性低Ｋ性周期性四肢麻痺とその原因疾患について正しい組み合わせを選べ。
1.家族性低Ｋ性周期性四肢麻痺は女性に多い。
2.家族性低Ｋ性周期性四肢麻痺は糖分の過剰摂取で誘発される。
3.二次性低Ｋ性周期性四肢麻痺の原因で最も多いのは甲状腺機能亢進症である。
4.原発性アルドステロン症では高カリウム血症を呈する。
5.Batter症候群では低レニンとなる。
a1.2 b2.3 c3.4 d4.5 e1.5
38：6010：2013/10/16(水) 11:17:10: 問10
6060番さんの再現の通りです。ありがとうございます！
39：6047：2013/10/16(水) 11:17:13: 47.図のように麻痺している脳神経をえらべ。
a.右顔面神経
b.左舌咽神経
c.左舌下神経
d.右舌下神経
e.右迷走神経
40：6055：2013/10/16(水) 11:17:41: 5.胃癌について誤っているのはどれか
a.早期癌は癌の浸潤が粘膜下組織にとどまるものをいう。
b.癌の左鎖骨上リンパ節転移をSchnitzler転移という。
c.遠隔転移の検索には超音波検査と全身CT が有用である。
d.胃癌の胃の全摘後、ビタミンB12欠乏症を引き起こす。
41：6002：2013/10/16(水) 11:17:52: 6052さんと同じです。
ありがとうございます。
42：名無しさん：2013/10/16(水) 11:18:39: 24 腹部超音波検査所見として適切な組み合わせはどれか？全て選べ

a 純コレステロール結石微弱な音響陰影
b Mirizzi症候群　肝内胆管の軽度の拡張
c 慢性胆嚢炎　壁肥厚
d 気腫性胆嚢炎　pseudokidney sigh
e 胆嚢腺筋症　高輝度点状エコー
43：6085：2013/10/16(水) 11:19:02: 問31
我が国の自己免疫性肝炎について誤っているものを選べ。
a近年症例数は増加傾向を示している
b発症年齢は30代と50代の2峰性を示す
c男女比はほぼ同等である
d我が国ではHLA-DR3陽性例が多い
e適切な治療例の長期生存率は10年で90%を上回る

問35
平成24年の問題の35番と選択肢まですべて同じでした
44：6072：2013/10/16(水) 11:20:33: 6022さんありがとうございました
45：6008：2013/10/16(水) 11:21:07: 8. 次のうち、潰瘍性大腸炎で認められる所見はどの組み合わせか。
(1)縦走潰瘍
(2)非乾酪性肉芽腫
(3)直腸からの連続病変
(4)慢性の粘血便、下痢
(5)敷石状所見(cobblestone appearance)
a. (1)(2) b. (1)(5) c. (2)(3) d. (3)(4) e. (4)(5)
46：6024：2013/10/16(水) 11:21:59: 24.腹部超音波検査所見で適切なものを全て選べ。
a)純コレステロール結石-微弱な音響陰影
b)Mirrizi症候群-肝内胆管の軽度の拡張
c)慢性胆嚢炎-壁肥厚
d)気腫性胆嚢炎-pseudokidney sign
e)コレステロールポリープ-高輝度点状エコー
47：6062：2013/10/16(水) 11:23:37: 次のうち正しいものをえらべ。
1.手術適応のないGIST患者にはイマチニブを使う
2.深達度がSmまでの陥凹性早期胃癌ではESDが適応である。
3.H.pylori除菌に失敗した場合第二選択としてプロトンポンプ阻害薬とクラリスロマイシンとメトロダニゾールを併用する。
4.Dieulafoy潰瘍の治療は内視鏡的止血術を行う。
5.MALTリンパ腫の第一選択薬はH.pylori除去である。

a.123 b.125 c.145 d.234 e.345
48：名無しさん：2013/10/16(水) 11:23:42: 消化性潰瘍について間違っているものはどれか。
a.
b.
c.ピロリ菌陽性は
d.
e.ピロリ菌除菌により、消化性潰瘍は減少している。
49：6037：2013/10/16(水) 11:23:46: 87番さん、ありがとうございます。
50：6013：2013/10/16(水) 11:24:06: 13.正しいものを１つ選べ。
a急性膵炎の重症度判定に造影CTは禁忌である。
b急性膵炎の重症時、大量輸液は禁忌である。
c腎不全では高アミラーゼ血症ならない。
d膵菅内結石は慢性膵炎の診断根拠となる。
e大量の消化酵素投与は慢性膵炎を悪化させる。
51：6033：2013/10/16(水) 11:24:32: 誤りの1つ
a.ほとんどの症例は薬物投与開始90日以内に発症する
b.健康食品が原因となる
c.薬物投与中止後でも発症する
d.重症例では肝移植の適応となる
e.薬物代謝が原因となる
52：6054：2013/10/16(水) 11:34:16: 間違えて途中で送ってしまいました…
問4.消化性潰瘍について間違っているものはどれか。
a.胃では胃角部に多い。
b.十二指腸では十二指腸球部に多い。
c.消化性潰瘍患者ではピロリ菌陽性率が低い。
d.穿孔例では立位X線で横隔膜下に遊離ガス像を認める。
e.ピロリ菌除菌により、消化性潰瘍は減少している。
53：6040：2013/10/16(水) 11:41:54: 6090さんと同じです。ありがとうございます
54：6003：2013/10/16(水) 11:42:27: 3.早期食道癌の診断に最も適した検査を１つ
a.腹部超音波検査
b.色素（ヨード染色）内視鏡及び光強調拡大内視鏡検査
c.腹部MRI
d.腹部造影CT
e.PET検査
55：6021：2013/10/16(水) 11:43:01: 問２１
６０７１さんと同じです！６０７１さんありがとうございます！
56：6011：2013/10/16(水) 11:51:15: 11.検査について正しいものを選べ
a.GIST患者では血清Ckit値が上昇することが多い
b.胃カルチノイド患者では血清ガストリン値が高値となることが多い
c.A型胃炎(stricklandの分類)患者では血清抗壁細胞抗体が陽性となることが多い
d.腹壁播種を伴った胃癌患者では血清CA125が上昇することが多い
e.消化管原発の非ホジキンリンパ腫では血清IL-2Rが上昇することが多い
57：6089：2013/10/16(水) 12:05:53: 問39
重症筋無力症について誤っているものの組み合わせを選べ。

1，最も多い症状は眼症状である。
2，反復末梢神経刺激試験でwaxingを呈する。
3，抗MuSK抗体が患者の80％で陽性。
4，良性でも胸腺腫を摘出する。
5，糖質ステロイド大量投与。

a12 b23 c34 d45 e15
58：6084：2013/10/16(水) 12:08:16: 34番さんの通りです。
ありがとうございました♪
59：6082：2013/10/16(水) 12:18:00: 32番
肝実質細胞で合成されるものはどれか
a間接ビリルビン
b必須アミノ酸
cビリベルジン
d尿素
eエリスロポエチン
60：6043 43：2013/10/16(水) 12:21:03: 43 次のうち、正しいものを選べ

1.横断性脊髄炎は発症期に弛緩性麻痺を呈する。
2.脊髄空洞症では解離性感覚障害を生じる
3.前脊髄動脈症候群の初発症状は激しい背部痛である。
4.亜急性連合性脊髄変性症の原因はレトロウイルス感染である
5.HTLV-1ウイルスによる脊髄症は3椎体長以上の病変である。

a.123 b.125 c.145 d.234 e.345
61：6057：2013/10/16(水) 12:28:36: 7番
イレウスについて正しい組み合わせを選べ

1）開腹手術の既往を聴取することは重要でない
2）絞扼性イレウスは緊急手術の適応にならない
3）単純性イレウスは周期的な腹痛がみられる
4）立位腹部X線撮影で鏡面像（ﾆﾎﾞｰ）を形成する

a.（1、2）
b.（1、4）
c.（2、3）
d.（3、4）

正確な文章で再現出来ていません(>_<)すみません(>_<)
62：3036：2013/10/16(水) 12:47:14: 36. 正しい組み合わせはどれか？
1. 錐体路障害では筋緊張が低下する。
2. 下位運動ニューロン障害の針筋電図はlow amplitude short duration
　　pattern を呈する。
3. 末梢神経障害ではGowers sign が出現する。
4. 下肢ミオパチーでは動揺性歩行を呈する。
5. 二オパチーでは筋生検でgrouped atrophy を呈する。
a.12 b.23 c.34 d.45 e.15
63：6004：2013/10/16(水) 12:47:59: 4. 消化性潰瘍について誤っているものを選べ。
a 胃潰瘍は胃角部に多い。
b 十二指腸潰瘍は十二指腸球部に多い。
c 潰瘍患者にヘリコバクター・ピロリ菌の感染がみつかることは少ない。
d 潰瘍に穿孔がある場合、立位腹部単純Ｘ線で横隔膜下に遊離ガスを認める。
e ヘリコバクター・ピロリ菌の除菌により、潰瘍の再発率は減少している。
64：6015：2013/10/16(水) 12:48:05: 15.嚢胞性膵疾患について正しいものはどれか。

1.仮性嚢胞は膵炎が原因で発生することはほとんどない。
2.漿液性嚢胞腫瘍は小嚢胞の集合状に見え、多くが良性である。
3.粘液性嚢胞腫瘍(MCN)はほとんどが女性に発症する。
4.膵管内乳頭粘液腫瘍(IPMN)は膵尾部に多い。

a.134 b.12 c.23 d.4 e.1234
65：6070：2013/10/16(水) 13:08:44: 20番の方と同じです。ありがとうございます。
66：卒試対策委員長：2013/10/16(水) 13:09:19: 神経内科の某先生によると、今年の最後の舌の写真三連発は、順番に舌下神経麻痺、ALS、筋強直性ジストロフィーらしいです。（おそらく順に舌の偏倚、舌の委縮、舌の叩打ミオトニアの写真）

来年の再現の時には参考写真をネットなどから引用するようにお願いします。
67：6059：2013/10/16(水) 13:13:41: 9大腸癌で正しいものを１つ選べ

a 水平方向の大きさによらず、粘膜下層までの進達度で1000μm未満であれば内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)で一括根治治癒切除できる。
b 大腸癌の肉眼分類はBorrmann1/2/3/4型という使い方はしない。
c SM層まで浸潤していれば進行癌である。
d APC,p53遺伝子は、腺腫に関与しない。
e 直腸は、口側からRa,Rbと分類される。
68：6035：2013/10/16(水) 13:22:07: 問35 　平成24 問35　同問
69：6053：2013/10/16(水) 13:57:42: 6003の方と同じです。
ありがとうございます。
70：6083：2013/10/16(水) 14:19:01: 30番
6080さんが復元してくれている通りです！
ありがとうございます！
71：6018：2013/10/16(水) 16:15:20: 17からの連問で、
18.本症例の治療として適切なものはどれか？全て選べ。

*ラミブジンの投与をおこなった。
*血漿交換を行った。
*ステロイドパルス療法を行った。
*ラクツロースの投与を行った。
*AT-Ⅲ製剤の投与を行った。

a.1 b.2 c.3 d.4 e.5

H.24の*と同じ問題。
72：6052：2013/10/16(水) 16:20:24: 2番の問題選択肢の訂正です。

c.食道裂孔ヘルニアに合併しない。

でした。ごめんなさい。
73：6066：2013/10/16(水) 16:28:52: 16、超音波内視鏡、もしくは超音波を用いた手技が有用であるものはどれか。
(１)膵嚢胞性腫瘍の内部構造の観察
(２)慢性膵炎の診断
(３)充実性膵腫瘍の細胞診
(４)膵頭部の詳細な観察

a,１３４、b,１２、c,２３、d,４、e,１～４

選択肢一部曖昧です。すいませんが16番の方補填よろしくお願いします。
74：6049：2013/10/16(水) 17:03:14: 49.写真が示す疾患はなにか？
（図１：舌を出して舌圧子を当てて、それを打腱器でたたいている写真
　図２：その後舌が縮んでいるような写真）
おそらくクローバー状舌
a.甲状腺ミオパチー
b.多発筋炎
c.顔面肩甲上腕型筋ジストロフィー
d.筋強直性ジストロフィー
e.Duchenne型筋ジストロフィー
75：6028：2013/10/16(水) 18:22:14: 28番は、6078さんに再現いただきました。
ありがとうございます。
76：6025：2013/10/16(水) 21:13:22: 問25
>>5 です。
6075さんありがとうございます。
77：6079：2013/10/16(水) 23:38:21: 既出です。29番さん、ありがとうございます。
78：6007：2013/10/17(木) 00:30:14: 7.イレウスについて、正しい組み合わせはどれか
(1).開腹手術の既往を聴取することは重要でない。
(2).絞扼性イレウスは緊急手術の適応にならない。
(3).単純性イレウスでは、腸管の収縮による周期的な仙痛が特徴的である。
(4).立位腹部単純X線検査で鏡面像(ニボー)を認める。

(a)1,2 (b)1,4 (c)2,3 (d)3,4
79：6039：2013/10/17(木) 09:53:55: 39
重症筋無力症について誤っているものを２つ選べ
最も多い症状は眼症状である
反復末梢神経刺激テストでwaxingが出現する
抗Musk抗体が８０％で陽性
全身型は良性の胸腺腫でも摘出する
糖質ステロイド大量投与が有効である
80：6046：2013/10/17(木) 13:12:51: 問46
59歳男性、54歳頃から歩行時におけるふらつきおよび呂律の回らなさを自覚し、家人から夜間のいびきを指摘される。56歳の時に近医を受診し、神経学的所見として眼球の衝動性の動き、構音障害、腱反射の亢進、指鼻試験および踵膝試験の測定障害と振戦が認められた。
頭部MRIを示す。正しいものはどれか。(矢状断とおそらく橋～延髄レベルの水平断がありました)

1.常染色体優性を示す
2.ミオクローヌスが頻発する
3.筋強剛を示すことがある
4.残尿のため、自己導尿が必要である
5.声帯の外転障害のため突然死が起こる

a 123 b 125 c 234 d 145 e 345
81：6081：2013/10/17(木) 14:01:17: 我が国の自己免疫性肝炎で、誤っているものは？

a.近年、増加傾向にある。
b.30歳と50歳にピークがある。

c.男女比は、ほぼ同じである。
d.HLA PR3が多い。
e.長期生存率は、10年で90%である。
82：6085：2013/10/17(木) 20:16:23: 問46の画像についてですが、99A-45に似た画像があります。（ただし問題文などは違う。）
小脳の十字変性が見られたので、同じ疾患だと思われます。
残念ながら矢状断像はありません。

あくまで参考です(>_<)
83：6067：2013/10/17(木) 21:10:40: 6017さんと同じです。よろしくお願いします。
84：6058：2013/10/18(金) 02:41:08: 8番再現済みです。ありがとうございます。
85：6032：2013/10/18(金) 14:36:53: 32. 肝実質細胞で合成されるのはどれか。
a.間接ビリルビン
b.必須アミノ酸
c.ビリベルジン
d.尿素
e.エリスロポエチン
86：6019：2013/10/18(金) 16:00:57: 問19．以下のうち正しいものを１つ選べ。

a.C型肝炎はB型肝炎の１０倍である。

b.100~200万人のC型肝炎罹患者がいるが、欧米での罹患者が少ないのは日本に比べてC型肝炎ワクチンが・・・

c.急性A型肝炎は劇症化することがある。

d.C型肝炎は家族内発生、垂直感染がほとんどである。

e.HBs抗原（－）、HBs抗体（＋）なら体内にウイルスはもういない。
87：6051：2013/10/18(金) 17:26:43: 1番　6001さんと同じです。
88：6088：2013/10/19(土) 00:44:39: 38番さんありがとうございます。
89：6041：2013/10/20(日) 11:53:28: 41. 正しいものはどれか。
(1)多発性硬化症の診断は抗アクアポリン4抗体陽性によって可能である。
(2)多発性硬化症は高緯度地域に在住の若年女性に好発する。
(3)多発性硬化症のMRI病変は脳室白質周囲に好発する。
(4)急性散在性脊髄炎は再発寛解の経過を示す。
(5)急性散在性脊髄炎はインターフェロンβの投与が有効である。

a.(1)(2) *b.(1)(5) *c.(2)(3) *d.(3)(4) *e.(4)(5)
90：6009：2013/10/20(日) 21:49:51: 問9
6059さんと同じです。ありがとうございます！！
91：14：2013/10/21(月) 08:45:34: 64番の方ありがとうございます！！同じです！！
92：6016：2013/10/21(月) 08:48:20: 66番の人と同じです