Tohazugatali Medical Review - 1097992700

3：とはずがたり：2004/10/17(日) 14:59: 医師確保困難で地域医療どうなる？
http://jbbs.livedoor.jp/bbs/read.cgi/study/2246/1046080617/395

395 名前：とはずがたり投稿日： 2004/02/15(日) 11:23

【医療経済学】
①カネで入れる私立の医大潰して国公立の医学部の定員を増やす。過疎地医療への従事などを条件とした奨学金などを増やして普通の人でも私立の医大へ行けるようにすればいいのでは？
②やたら金回りの良い医学・薬学関係のカネ回りをなんとかして医師の給料など足りない分にまわす
③小児医療などは薬を沢山使えない分儲からないのだそうな。小児医療の技術料を上るべき。
④薬価差益に依存した医療から脱却するためにジェネリックhttp://www.sawai.co.jp/generic/index.htmlの使用でこそ差益が出るように工夫しべき。
⑤今の病院が利潤追求していないわけがない。株式会社の導入も当然計るべきである。医療法人のトップには医者しかなれないから二世三世がカネ積んで私立医大へいく。医師に限るべきではない。取締役会だの理事会だのの過半数を医師が占めれば十分であろう。

http://mytown.asahi.com/iwate/news02.asp?kiji=5006
医師確保困難で地域医療どうなる？

　　朝日新聞社が実施した公立病院調査により、県内でも医師派遣が打ちきられていることが分かった。３３病院のうち、８病院（２４％）が打ちきりを経験、５病院（１５％）が新年度からの打ち切りをすでに通告されていた。医師を派遣する大学側への寄付・謝礼金については、５病院（１５％）が必要、２４病院（７１％）が不必要と回答した。

　　県内の４１病院にアンケートを郵送し、今月上旬までに８０％にあたる３３病院から、回答があった。

　　■派遣打ち切り

　　００年以降、派遣が打ち切られたのは８病院の計１１科。診療科別にみると、内科３、耳鼻咽喉（いん・こう）科２、小児科、産婦人科、眼科などが各１。４月から打ち切られる５病院のうち、小児科２、産婦人科、精神科、外科が各１だった。

　　医師確保が難しいと感じている病院は３０病院（９１％）。今後さらに難しくなると予想した病院も３０（９１％）。いずれも全国平均の８２％、８５％を上回っている。難しい理由として１２病院（３６％）が、新年度からの臨床研修必修化をあげており、医師不足は今後一層、深刻さを増しそうだ。

　　複数回答可で、特に医師確保が難しい診療科を問うと、最も多いのは小児科の１８病院（５５％）。次いで耳鼻咽喉科１２病院（３６％）、産婦人科１１病院（３３％）と続いた。

　　ある県立病院の院長は「小児科や産婦人科は、診療時間以外の呼び出しが多く、患者や親からのクレームが多いため、敬遠され絶対数が減っている」と指摘する。

　　現在、２３病院が医師を募集している。医師不足が原因でベッド数を減らしたのは２病院。診療科を減らしたのは３病院。療養型病床を増やした病院は二つあった。

　　その一方で、新幹線沿線上の３病院が「確保は難しくない」とした。「今後も難しくならない」と予想する病院も、１カ所あった。

　　■寄付や謝礼

　　医師派遣のため、寄付や謝礼は必要か、との質問では意見は分かれた。　「不要」とする病院は「（寄付が）当たり前と思うのがおかしい」「派遣できない主な理由は、大学に医師がいないことだ」「倫理上（問題がある）」などと答えた。

　　一方、「必要」とした肯定派は、その理由を「必要悪で、それ以外の手だてを知らない」「大学病院から、指導や助言をいただいているから」「大学の研究費は多くないので、協力する名目で必要」などとしている。

　　また、「使用明細がはっきりすれば支出してもいい」との理由から、４病院が「分からない」と答えた。

　　■解消策は？

　　医師不足を解消するにはどうしたらよいか、病院側に自由に答えてもらうと、「一定期間、地方病院での勤務を義務化すべきだ」とする意見が最も多かった。その他、「公立病院の連携」や「医局制度を改め、県内で統一した医師派遣制度を設ける」など、行政への注文も見られた。「医師にとっての魅力ある病院づくり」を挙げる病院もあった。

　　長山洋・県保健福祉部長は、「沿岸や県北部に医師が行かなくなったことには長い歴史がある。小児科医や産婦人科医は、１人勤務ではあまりにハードなので、今以上には減らないよう複数勤務にしたい。病院の一体的運営を図り、救急患者の搬送態勢も確保しなければ。今後は、新しい奨学金制度などで地元に根付く医師の養成にも努める」と話している。

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