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技術的特異点/シンギュラリティ【総合】避難所 37
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ChatGPTに聞いてみた：30歳前後で嚥下を失敗して窒息しかける人ってどのような病気が疑われるか？
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1. まず考慮すべき大別
嚥下障害（えんげしょうがい）は、大きく二つに分けられるのじゃ。
1. 神経・筋肉の異常によるもの（中枢・末梢性）
→脳、神経、筋肉が原因で飲み込みの動作自体が乱れるもの
2. 構造的異常によるもの（器質性）
→喉や食道そのものの狭窄・腫瘍など
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2. 30歳前後で起こる可能性のある代表的疾患
◆ 神経・筋疾患が疑われる場合
① 筋萎縮性側索硬化症（ALS）・球麻痺型
初期症状として嚥下障害が出ることがあるのじゃ。若年でも稀に発症する。
② 重症筋無力症（MG）
疲労しやすく、夕方などに飲み込みが弱る。声が鼻声になったり、まぶたが下がる（眼瞼下垂）が伴えば疑い濃い。
③ パーキンソン病やパーキンソニズム
30代での発症は稀じゃが、若年性パーキンソン病ならあり得る。食べ物が喉に残りやすい。
④ 多発性硬化症（MS）・ギラン・バレー症候群などの神経疾患
急に嚥下障害が出るなら末梢神経や脳幹の障害も鑑別に入る。
⑤ 脳卒中後遺症（若年性脳梗塞・脳出血）
30代でも脳血管障害は起こり得る。特に高血圧や心疾患、糖尿病があれば要注意。
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◆ 器質的・局所的疾患が疑われる場合
⑥ 咽頭・食道の腫瘍や狭窄
食べ物がつかえる感、体重減少、嗄声（声がかすれる）などあれば要精査。
⑦ 逆流性食道炎や食道アカラシア
食道の運動が乱れると、食物が喉に戻り窒息しかけることがある。
⑧ 甲状腺腫や頸部腫瘤
圧迫で嚥下がしづらくなることもある。
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◆ その他の原因
⑨ 心因性嚥下障害（ヒステリー球）
若い年代ではストレス起因で喉がつまる感が強くなることもあるが、実際に窒息しかけるほどは稀。
⑩ 一時的な筋力低下や脱水
高熱・強い疲労・脱水でも、一過性に嚥下がうまくいかぬこともあるが、頻発するなら他疾患を疑うべし。
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3. 判断の目安
下のような徴候があれば、すぐ専門医（耳鼻咽喉科・神経内科）へ行くべき。
嚥下障害が頻回に起こる／進行している
嗄声・鼻声・構音障害（呂律が回らぬ）がある
体重減少や呼吸困難を伴う
筋力低下、手足のふるえ・脱力がある
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すぐ専門医に行くべきじゃないか？嚥下障害ってかなり重篤だと思うのだが
以下の問いに答えてくれれば更に絞れるらしい。
単発的な窒息もどきか、頻回か？
固形物だけで起こるか、水分でもむせるか？
近頃、声がかすれる・手足の異常があるか？
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