超音波検査情報交換所 3 - 1732362768

1：マツムラ：2024/11/23(土) 20:52:48: 超音波検査情報交換所 2 かそろそろレス1000を超えそうでしたので作成してみました。

いよいよ明日が本番ですね！
頑張りましょう！
655：循環器：2025/11/27(木) 20:52:55: >>652
上にも出現するみたいなやつですかね？
656：基礎：2025/11/27(木) 21:03:24: >>652
そかー
657：循環器：2025/11/27(木) 21:12:19: 冠動脈ろうの問題、どなたか覚えてませんかー？
どんなんだったか全く記憶がなくて（ ; ; ）
658：＜名無し＞：2025/11/27(木) 21:36:06: EF1番良いのを選べは何番にしましたか？
659：循環器：2025/11/27(木) 21:37:33: 循環器の1問目何にされましたか？
660：循環器：2025/11/27(木) 21:37:46: >>658
何番か忘れましたが、60%になったやつを選びました！
661：循環器：2025/11/27(木) 21:38:28: >>658
3番ですかね！
662：循環器：2025/11/27(木) 21:43:54: 循環器難しすぎて無理でした…
みなさん覚えるもんがあれば何を回答したか知りたいです。よろしくお願いします
663：循環器：2025/11/27(木) 21:44:40: 粘液腫って再発多いみたいな選択肢ありませんでしたっけ？多いんですかね
664：循環器：2025/11/27(木) 21:46:46: IEのフォロー？みたいな問題何にされましたか？抗菌薬終了後に検査する、2週間後に再検する、、みたいな選択肢があった気がします、、
665：＜名無し＞：2025/11/27(木) 21:54:51: >>664
ガイドラインでは1週間後に再検
抗菌薬終了後に必ずエコーらしいです
666：循環器：2025/11/27(木) 21:56:11: >>663
再発した人見たことないからそんなにいないやろ！って思って選びませんでした笑
667：循環器：2025/11/27(木) 21:56:17: >>659
圧較差が〇〇mmHgのやつ選んだ気がします！
668：＜名無し＞：2025/11/27(木) 21:57:46: >>663
カーニー複合ですと粘液腫の多発が有名ですけど珍しい病気だと思います
おおくはないんじゃないですかね
669：循環器：2025/11/27(木) 21:57:47: >>663
ありましたね！
他の選択肢は何がありましたっけ？
心房中隔にくっついてることで診断するとかありました？
670：循環器：2025/11/27(木) 21:59:11: >>663
多発することはない…みたいな選択肢もあったような？
671：＜名無し＞：2025/11/27(木) 21:59:24: >>642
左室拡大にしましたけど調べても答えわからないです
672：＜名無し＞：2025/11/27(木) 22:01:30: >>669
経胸壁で中隔にくっついてたら粘液腫と確定診断みたいな感じだったかと思います

確定は絶対できないので選びませんでした
673：循環器：2025/11/27(木) 22:10:25: CPの特徴的な所見を選べ的な問題は
・下大静脈の拡大を認める
・心膜液を認めない
・E波の呼吸性変動
とかでしたっけ？
674：循環器：2025/11/27(木) 22:19:14: >>672
私も選びませんでした！
4.5で迷ってどっちかにしたんですが、それぞれどんな内容だったか思い出せません
675：循環器：2025/11/27(木) 22:20:13: >>673
心膜腔圧が内腔圧凌駕するみたいなありませんでしたっけ？ちがう問題だったかな
676：循環器：2025/11/27(木) 22:21:46: >>667
私もそれにしたんですけど画像が荒らすぎて、、
677：循環器：2025/11/27(木) 22:22:36: >>665
そうなんですね！ありがとうございます
みなさん正解されましたか、、？
678：循環器：2025/11/27(木) 22:35:42: >>675
それもありましたね！
どれにしましたか？
679：循環器：2025/11/27(木) 22:45:56: >>678
IVC拡大にしました！
680：健診：2025/11/28(金) 12:40:05: >>638
この問題、5分後みたいに時間経過が書かれていませんでしたか？体位変換ではなく、プローブの位置が変わってた様な気がします。別の練習問題とごっちゃになってるかもしれませんが…私はwaxを選んだ様な気がします。
681：＜名無し＞：2025/11/28(金) 12:58:37: >>680
問題文に体位変換うんぬんってかかれてませんでしたっけ…カメレオンサイン選びました。
みなさんこの問題どんなだったか覚えてますか？
682：基礎：2025/11/28(金) 13:10:28: >>681
プローブマークが
背臥位 | 側臥位
になってた記憶です。。
683：健診：2025/11/28(金) 13:49:12: >>681
問題文に仰臥位、側臥位と書いてあったと思います。
ケアレスミスしないように仰と側に丸をつけて間違えないようにじっくり読んだ記憶があります。
684：循環器：2025/11/28(金) 14:26:46: >>642TRVにしました
685：循環器：2025/11/28(金) 15:29:02: 循環器問題まとめ

1. びまん性の左室壁肥厚症例。壁厚13.5mm。肥大型心筋症の家族歴あり。傍胸骨長軸像、SAMのMモードとBモード、最高速度4.5m/sの血流速波形
・びまん性壁肥厚なので肥大型心筋症ではない
・肥大型心筋症の診断基準を満たしていない
・左室内腔の最高流速は81mmHgである　〇？
・MRはテザリングによるものと考えられる
・座位で圧較差が低減する
2. 肺高血圧の分類　3群はどれ？
3. 下壁梗塞の心電図　予想されるエコー所見は？　
・心室瘤
・乳頭筋機能不全によるMR 〇
・下後壁の壁運動低下　〇
4. PDA。誤りはどれか。
・Qpは右室流出路で計測する　〇
5. バルサルバ洞が大きく拡大した画像　疾患は？
・MS
・MR
・マルファン症候群　〇
・上行大動脈解離
6. ASD 誤りは？
・右室圧負荷をきたす　〇
・複数穴が開いている可能性がある
・左右シャントが多い
7. いちばんEFがいいのは？　
・左室拡張末期容積、収縮末期容積、SVから計算する
　60％のやつ　〇
8. 大血管像で肺動脈から大動脈あたりの細い血流のある画像　冠動脈瘻？
9. 右室機能の正常値を問う問題　
10. 右室機能障害を示す指標２つ選べ
・FAC　40％
・Tei index　0.45
・s‘　7㎝　〇
・右室ストレイン　-12％〇
・TAPSE
686：循環器：2025/11/28(金) 15:30:12: 11. 異常値は？　
・左房容積係数40ml/m2　〇
12. 左房
スティフネスがどうとか　リザーバーとか　それぞれ左室収縮能とかが関係あるか？
13. 大動脈弁の左室側に腫瘤のある画像と、とれた腫瘤の写真（白っぽくて複数個）から考えられるものは？　
・乳頭状線維弾性腫
・疣腫
・血栓
・粘液腫
14. 左房内の腫瘍に血流のある画像、拡張期に血流の写真
・血流を認めるのはこの腫瘍で典型的か
・アーチファクトか
・腫瘍血管がどうたら
・栄養血管　〇？
15. MSの弁口面積の計算　vti とsvから
・1.3㎠　〇
16. アーチファクト
・多重反射は上にも出ることがある　〇
・Mモードではサイドローブの虚像は消える
・サイドローブは軸上に出る
17. 右房内腫瘤　腎細胞がん患者　鑑別に上がるのは？2つ
・粘液腫
・原発性心臓腫瘍
・転移性腫瘍　〇
・血栓
・腫瘍栓　　　　　　　　
もう一つは？
18. 大動脈解離　
・右冠動脈閉鎖することがある　〇
・フラップは拍動で停まってみえる
・偽腔は高エコーでみえる
・上行Aoはリニアでみえる
・スタンフォードBは高確率で～
19. 急性心膜炎
・心筋症を合併することはない
・この症例では心膜液が貯留している（胸水ぽい）
・ウイルス性か特発性が多い　〇？
687：循環器：2025/11/28(金) 15:31:12: 20. 収縮性心膜炎　
・下大静脈が拡大する　〇
・心膜液を認めない
・TMF E波呼吸性変動
・心膜腔圧が内腔圧凌駕する？
21. 心嚢水がたまっている写真
・右室の虚脱が拡張中期から後期にもみられたら
・前負荷によって～
・少量だと問題ない
・IVC虚脱
22. タコツボ型心筋症で予後不良なのは？
・左室流出路狭窄　〇？
・新規のvsp　　　〇？
・左室収縮能の上昇
・心室壁の菲薄化
23. 心筋梗塞　
・自由壁破裂は動きがいいところと悪いところの境目で起きる　〇
・
24. CS拡大　誤っているものは？
・川崎病の既往　〇？
・TR流速
・左上肢からのコントラストエコー
25. 計測について
・左室内腔のトレースは緻密化層と非緻密化層の間を行う　〇
・左室Simpsonは2chと4chの長軸は5パー以内にする
・左房Simpsonは2chと4chの長軸は5パー以内にする
・左房前後径はstjの下ではかる
26. apical spearingの画像。正しいものは
・アミロイドシースに特異的
・ALとATTRの鑑別ができる
・GLSは相対的評価である　〇
・心筋炎も同じように見えることがある
27. 肺静脈の計測について
・左房開口部で計測する
・深いところをみるためにSTCのゲインを下げる　〇
・カラーの周波数を上げる
28. 不整脈源性右室心筋症でみられるのは？
・右室収縮能低下
・左室収縮能低下
・右室拡大
29. ARオペ適応にならないのは？
・心不全症状がある
・心不全症状がないけど左室拡張末期径が70mm
・心不全症状がないけど左室収縮末期径が50mm
・心不全症状がないけどEF45%
・心不全症状がないけどLVESDIが20㎜/㎡　〇
30. 粘液腫
・茎があると確定診断になる
・多発？
・再発多い
31. severeMRで認めるエコー所見でないものは？
・左室拡大
・左房拡大　　
32. TOF　オペ適応を考慮する上で関係ないのは？
・PR
・PS
・左室拡大
・小さい左室―右室圧較差
・TRV3.0m/s
33. サルコイドーシス疑いの患者。最も考えにくい所見はどれか？
・両心房拡大
・左室壁肥厚
・左室流出路狭窄　〇
34. IEのフォローに関すること
・抗菌薬終了後に検査　〇
・IE認めなかったが、疑わしいため2週間後に再検
688：循環器：2025/11/28(金) 15:32:33: 長くてすみません
少しまとめてみたのですが、補足お願いします
689：循環器：2025/11/28(金) 16:14:10: >>688
左房機能の問題の選択肢に
AFによりLAが拡大するってなかったでしたっけ？
そもそも誤りを選択するのが正しいのを選択するのか覚えてないですが
690：循環器：2025/11/28(金) 16:28:55: >>685
3番の下壁のMIの問題は、前乳頭筋断裂と書いてあった気がするので、下壁の壁運動異常と心室中隔穿孔を選びました。
691：循環器：2025/11/28(金) 18:09:04: >>690
そうだったんですか！？テンパリ過ぎて見逃してます…
692：健診：2025/11/28(金) 18:09:45: >>681
私もカメレオンサインにしました

ただ、◯分後の問題文の見覚えあるような、、、？
「ワックスかディスアピアのどっちだろ」って思った後、「なんだカメレオンサインか」となった問題があったような気もします。
なので5分後に体位変換したという問題文だったとか、、？わからないですが、
693：＜名無し＞：2025/11/28(金) 18:13:18: >>690
普通に乳頭筋断裂でしたよ
前はついてなかったです
694：＜名無し＞：2025/11/28(金) 18:25:50: >>688
全く覚えてないです(＞＜)
覚えている方いらっしゃったら教えて欲しいです！
695：循環器：2025/11/28(金) 18:27:06: >>690
そもそも選択肢全部覚えていないんですが、覚えてる方いらっしゃいますか？
696：健診：2025/11/29(土) 10:41:26: どなたか、腎嚢胞薄い隔壁あった問題覚えていますか？
697：健診：2025/11/29(土) 11:24:05: >>696
609さんの31番の問題ですかね…
698：循環器：2025/11/29(土) 11:24:37: 右室機能低下の問題は、答えが３つあります？？
699：健診：2025/11/29(土) 11:40:07: >>697
ありがとうございます。
２つ選べでしたか？
700：健診：2025/11/29(土) 12:06:52: >>699
2つ選べかまでは覚えてないです。ごめんなさい
701：循環器：2025/11/29(土) 12:19:30: >>698
もう一つTei indexのことですかね？
702：循環器：2025/11/29(土) 12:27:05: >>701
indexって0.50がカットオフなんじゃないんですかね？
ポケットノート見た感じですど
703：＜名無し＞：2025/11/29(土) 13:02:57: 健診の大動脈瘤の問題何選びましたか？
嚢状だと思ってD2Pにしちゃいました。紡錘だったのかな…
704：健診：2025/11/29(土) 13:18:30: >>703さん
悩んだのですが、
計測値があったからD1Pにしました。。。
705：＜名無し＞：2025/11/29(土) 13:26:48: >>704さん
ありがとうございます！
わざわざサイズ書いてあるんだから、そんな気がしてきました…( ´._.`)
ひと目で分かりやすい画像にしてくれ～涙
706：循環器：2025/11/29(土) 14:03:33: >>702
ポケットノート持ってないのでカットオフ0.50知らなかったんですが、
日本超音波医学会から公示されている値は0.40以上を異常値とするとなってるんですよね。
古いんですかね
707：＜名無し＞：2025/11/29(土) 14:25:49: >>702
私も同じく0.50で覚えていました
708：循環器：2025/11/29(土) 14:49:40: >>706
おそらく医学会の公示は2006年で、ポケットノート8版は2024年7月なのでポケットノートの方が正しいかもしれないですね、
709：循環器：2025/11/29(土) 16:01:28: >>708
そうなんですね…
もし今年落ちたらポケットノート買います
710：循環器：2025/11/29(土) 17:52:52: >>702
パルスの時と組織ドプラの時とで値が違うようなのですが、どちらが正解なんでしょうか？
不適問題とかにならないかなぁ…
711：循環器：2025/11/29(土) 17:56:14: 皆様の見てると循環器落ちた気しかしないです
712：循環器：2025/11/29(土) 17:56:27: >>687
ラスト一問は何の問題ですかね？？
713：循環器：2025/11/29(土) 17:57:24: >>711
私もです。。
714：循環器：2025/11/29(土) 17:59:56: >>710
パルスが>0.40くらいで組織が>0.50くらいだった気がするんですが、そもそもストレインとs'が確実に低下してると思ってその２つを選びました
715：循環器：2025/11/29(土) 19:15:45: どこかの問題の選択肢に、右冠尖逸脱を引き起こすとかありませんでしたっけ
716：循環器：2025/11/29(土) 19:18:01: >>687
左房の長径って5%以内じゃないですっけ、、、
717：循環器：2025/11/29(土) 19:59:29: >>716
5mm以内ではなかったですかね？
718：循環器　箇条書き：2025/11/29(土) 20:18:25: >>717
5㎜であってると思います
719：循環器：2025/11/29(土) 20:34:12: 過去に受けた方で、自己採点20ー21点で合格してた方いますか？
2月まで結果分からないの辛いなぁー
720：循環器：2025/11/29(土) 21:30:57: >>715
VSD手術が優先にならないものは？
みたいな問題があった気がするんですが、TOFの問題とごっちゃになってるかもしれません。。
721：循環器：2025/11/29(土) 21:31:31: >>715
VSD手術が優先にならないものは？
みたいな問題があった気がするんですが、TOFの問題とごっちゃになってるかもしれません。。
722：循環器：2025/11/29(土) 22:00:14: >>721
そのあたりの問題覚えてる方いませんかね？
確かにRCC逸脱ありましたね…
723：循環器：2025/11/29(土) 23:35:28: ファローの問題って長軸画像1枚でしたっけ？
724：循環器：2025/11/30(日) 00:04:06: >>723
１枚だったと思います！
725：＜名無し＞：2025/11/30(日) 00:08:18: >>724
選択肢覚えていますか？
726：循環器：2025/11/30(日) 14:50:53: >>725
687で出てる
32. TOF　オペ適応を考慮する上で関係ないのは？
・PR
・PS
・左室拡大
・小さい左室―右室圧較差
・TRV3.0m/s
と思います
私はPRはオペ後のイメージが強かったのでPRにしちゃいました
727：循環器：2025/11/30(日) 17:25:56: >>716
これ10%以内だったと思いますよ
728：循環器：2025/11/30(日) 18:02:42: >>727
10%以内は左室ではないでしょうか？
729：循環器：2025/11/30(日) 21:01:38: 今回VSDの画像問題ってありましたっけ？
ASDだけでしたっけ？
730：循環器　箇条書き：2025/11/30(日) 21:11:53: >>687
25のシンプソン法についてですが、すごく細かいことで気になっているのですが、みなさんどう考えますか？
緻密下層と非緻密下層の境界というと心内膜が含まれていると思っていて、正確には心内膜と心外膜側の心筋との境界をトレースするという認識な気がするんですがどうでしょうか。
細くてすみません。
731：＜名無し＞：2025/11/30(日) 21:35:06: >>730
たしかに厳密にいったら心内膜側っていうのが正しいですかね？
でもエコーでは1番内側の心内膜と緻密化層の境界はわからないから区別できないように思います
緻密化障害の患者とかでトレースする時は非緻密層を含んでトレースしましょうっていうのを伝えたい問題な気がします
でも他の選択肢が明らかに間違ってるからこれが答えな気がしますがどうなんでしょうかね
不適切問題とかになるんですかね？
732：＜名無し＞：2025/11/30(日) 21:49:10: >>726
P弁あたりいじるからPRの有無大事だと思ってしまいました
私はわからず左室拡大にしちゃいました
TOFの人のVSDは心室間あつかくさ少ないから左室拡大問題にならないと思って
733：循環器：2025/11/30(日) 23:46:34: >>731
消去法でそれが答えって感じですよね
解答していながら嫌な問題だなって思いました
734：＜名無し＞：2025/11/30(日) 23:47:58: >>727
すみません、左室と読み間違えてました、左房だと5mm以内なので選択肢としては誤りですね
735：循環器　箇条書き：2025/12/01(月) 06:23:29: >>731
みなさん気になりますよね
ほんと聞き方がいやらしいなって思いました
同問題で左房径の計測位置を問う問題ですが、設問STJ下でしたっけ？バルサルバ洞からSTJ間だったような気がしたんですが、STJ下の前壁ってなっていましたっけ？
736：循環器：2025/12/01(月) 12:54:26: バルサルバとSTJの間となってたと思います。
737：循環器：2025/12/01(月) 13:15:30: 心電図でⅡ,Ⅲ,aVFのSTが上昇していて、選択肢にRCA遠位部or近位部で起こりやすいって書いてある問題ありませんでしたか...?
問題の詳細と他の選択肢は忘れてしまいましたが、たしか２つ選ぶものだった気がします。
738：循環器　箇条書き：2025/12/01(月) 22:06:39: >>736
ありがとうございます。
ガイドラインにはバルサルバ洞のレベル左房前壁となっていますが、選択肢として間違ってもないし、かと言って合ってるとも言い難い選択肢に思えるんですがどうですかね。
私は迷った結果、こちらを選択してしまったのですが…
739：＜名無し＞：2025/12/01(月) 22:36:53: >>738
バルサルバのラインだから選択肢のSTJの間だとズレてるとかですかね
740：＜名無し＞：2025/12/01(月) 22:39:57: >>737
下壁梗塞の問題で右室梗塞は遠位部で起こりやすいって選択肢だったと思います
右室は近位部支配なので間違いですね
741：循環器：2025/12/02(火) 12:15:34: >>738
742：循環器：2025/12/02(火) 12:17:00: >>739私も、同じく間違ってはないのかと、これを選んでしまいました。
問題がわかりにくいと言うか、出題者の意図を読まないといけないから大変ですね。
743：循環器：2025/12/02(火) 17:41:11: >>687
サルコイドーシスの初期はHCM様の壁肥厚も十分有り得るので左室流出路狭窄ではなく、両心房拡大を選びました。。
744：基礎：2025/12/02(火) 18:12:48: やはり基礎をだいたい覚えていて、解説していだだける方はいない感じでしょうか。
745：基礎：2025/12/02(火) 19:35:33: やはり基礎をだいたい覚えていて、解説していだだける方はいない感じでしょうか。
746：＜名無し＞：2025/12/02(火) 22:07:38: >>743
選択肢両心房じゃなくて左房拡大です
サルコイドーシスのエコー所見で3番目に多いのが僧帽弁逆流なので左房拡大はあってると思われます
747：はる：2025/12/02(火) 23:02:18: ※間違って前の掲示板に書き込んでしまいました。

誰か見ていただけることを願って…！書き込みます。エコーを初めて1年がたちました。途中いろいろあって、3ヶ月業務から離れました。

ここ最近、症例にあたるようになってきたけれど、その評価をプローブをどのようにして、どんな画像を残せばそれが伝わるのか？観察したことになるのか？に困っています。

たとえば
①腎臓に腫瘍があったら、腫瘍の血流評価などをするプラス腎盂への浸潤はしてる？静脈浸潤はしてる？を評価してね、それができたら検査終わっていいよ。とは先輩に言われますが

じゃあ、実際にどうやって腎静脈を同定するの？どう追っていくの？が分からず。右腎静脈、左腎静脈どちらもわかりません。

②肝硬変で門脈血栓を確認するために、門脈系に血栓がないか確認して、といわれるものの、smv.spv.pvをどのように、どこまで観察したら、「観察した！」といえるのかがよく分からず…。

③膵管の拡張が頭部側にあったら、横走査でも縦走査でも確認する、胆管合流部のあたりを縦走査で！と言われはするけど、プローブをどのように変えていったらそこをみたことになるのか…？縦走査でみようと思ったことがなくよくわかりません。

先輩にも相談しましたが「解剖信じてやるしかないね」「管腔を追うしかないんだよね」と言われるのみで、実際に検査してるところをみてもらうとか、練習でみてもらうとかできないです。

あと解剖はイラストではわかるけど、エコー画像になるとよくわからなくなることがあります。立体や断面が苦手です。

こんな私でも、エコー上手になれるのでしょうか？①～③はいまだによくわかりません。

遠方でハンズオンもなかなか行ける環境ではなく、けっこう悩んでいます。
748：循環器：2025/12/03(水) 15:41:46: >>713
私もです_(:3」z)_
病む_(:3」z)_
749：循環器：2025/12/04(木) 20:24:09: 右室機能低下の問題の選択肢にあったTei indexの値は、0.45となっていましたっけ？
750：循環器：2025/12/05(金) 18:05:03: >>749
誰かが既に書いていた気がしますがそれくらいだったような
751：基礎：2025/12/12(金) 06:21:48: 基礎問題、今回から傾向変わり、過去問解いても過去通りにいかなかったみたいです。
作成者が変わった?