【再現】臨床検査医学

37：7(6057)：2013/09/27(金) 13:35:25: 27歳男性。4年前の検診時尿糖を指摘され、その後の精査で糖尿病と診断、通院治療を受けていた。しかし約1年前より通院を中断していた。一ヵ月前より全身倦怠感があり、清涼飲料水を多飲していた。2～3日前より悪心・嘔吐が出現し、食事が摂取しにくくなり、さらにいっそう清涼飲料水を多飲していた。今朝からぐったりとなり、意識がもうろうとしていた。
現症：傾眠傾向で大声で呼ぶと開眼する。身長166cm、体重82kg(最近1ヵ月で10kgの体重減少があった)、体温36.6℃、血圧103/60mmHg、心拍数150/分　整、呼吸数20/分(深く大きい)、瞳孔正円同大、対抗反射良好、皮膚口腔粘膜は乾燥、心雑音聴取せず、呼吸音　清、腹部所見なし。
家族歴：父親が糖尿病
尿糖3+、尿中ケトン体3+、WBC 24580、RBC 580、Hb 18.9、Ht 53.9、Plt 30.6、随時血糖970、HbA1c 18.0
(6～8番は連問)

(7)この患者に対してまず行う処置を2つ選べ。
a　抗菌薬投与
b　生理食塩水
c　重炭酸ナトリウム
d　酸素吸入
e　速効型インスリン静脈持続注射

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