【再現】臨床検査医学 - 1378358073

1：卒対：2013/09/05(木) 14:14:33: 臨床検査医学の再現をお願いします。
54：6083：2013/09/27(金) 14:56:29: 13の投稿の人の訂正です。

30.新生児髄膜炎患者の髄液からグラム陽性レンサ球菌が分離された。
以下のうち適当と考えられるものを一つ選べ。

a Enterococcus faecalis
b Listeria monocyogenes
c Neisseria meningitides
d Staphylococcus epideridis
e Streptococcus agalactiae
55：49番：2013/09/27(金) 14:59:52: 49.　44歳の女性。2カ月前から朝の尿が褐色であることに気がついた。最近、息切れ、動悸を感じ来院した。顔面は蒼白で亜黄疸色である。尿所見：蛋白２＋、糖（ー）、潜血３＋。尿沈渣：赤血球1/1視野、白血球1/1~２視野。血液検査所見：赤血球255/μl、Hb7.0g/dl、Ht26.4％、網赤血球20.0％、白血球2900/dl、血小板9万。血液生化学検査所見：総ビリルビン3.0mg/dl、AST80IU/l、ALT30IU/dl、LDH2500IU/l。血清梅毒反応陰性。赤血球アセチルコリンエステラーゼ試験陽性。正しいものを選べ。
1.骨髄中赤芽球増加
2.尿中ヘモジデリン増加
3.血中ハプトグロビン低値
4.NAP指数高値
5.アセチルコリンエステラーゼ高値
a．1.2.3　b．1.2.5　c.1.4.5　d.2.3.4　e.3.4.5
56：6062：2013/09/27(金) 15:30:23: LDLについて正しいものを2つえらべ。
1、狭義の比重が1.019～1.063mg/dlである。
2、すみません、忘れました
3、甲状腺機能亢進症で上昇する。
4、閉経後に低下する。
5、正常値は60～140mg/dlである。

a.1.5 b.1.3 c.2.4 d.3.4 e.2.5
57：6076：2013/09/27(金) 15:57:05: 26番
血液培養検査について正しいのはどれか。
１、採血は血中菌数が最も多い発熱のピーク時が適する。
２、採血回数は24時間以内に2回以上行うと菌検出率が80％以上となる。
３、採血部位の消毒はヨード推奨であり、塗布後はすぐに穿刺してもよい
４、検体をすぐに検査室に出せないときは、冷蔵庫保存する。
５、小児の嫌気性の血液培養ボトルは1本でよい。
58：6045：2013/09/27(金) 16:13:31: 45.部分トロンボプラスチン時間が延長するのはどれか。

1. 血友病A
2. 抗リン脂質抗体症候群
3. 血小板無力症
4. 特発性血小板減少性紫斑病
5. Von Willebrand病

a.123 b.125 c.145 d.234 e.345
59：名無し：2013/09/27(金) 16:18:24: >>56
2番めの選択肢は「食後5時間ではFriedewaldの式が適用できる」だったと思います
60：6037：2013/09/27(金) 16:23:39: 37番
鉄欠乏性貧血の検査所見として正しいのはどれか。
1.網状赤血球増加
2.総鉄結合能減少
3.血清フェリチン減少
4.血清ヘプシジン上昇
5.赤血球浸透圧抵抗性減弱
61：6019：2013/09/27(金) 16:28:28: 問１９
次の血液検査と疾患で正しい組み合わせはどれか。
(1)血小板20万 - 肝硬変
(2)ALP、γ-GTPの上昇 - 総胆管結石
(3)ｱﾐﾗｰｾﾞ、リパーゼの上昇 - 急性膵炎
(4)LDHの低下 - 心筋梗塞

a.(1)(3)(4) b.(1)(2) c.(2)(3) d.(4) e.(1)～(4)
62：20：2013/09/27(金) 16:41:55: 問20　正しいものを選べ
１．EUSは胆嚢腺筋症の診断に有用である。
２．胆管炎と膵炎を伴う病態としては、胆石膵炎が疑われる。
３．膵癌の病期診断にはMRCPが有用である。
４．AFPは予後不良の劇症肝炎で上昇する。

H24　問20と同じ
63：20：2013/09/27(金) 16:43:25: 20番選択肢が抜けてました。
a.1,3,4 b.2,3 c.3,4 d.4 e.1~4
64：6008：2013/09/27(金) 16:57:55: (6～8番は連問)
8. 治療により一時意識が回復したが、再び意識レベルが低下した。この患者の今後の治療方針を決める上で最も有用な検査はどれか。

a. 頭部単純CT撮影
b. 脳波測定
c. 心電図
d. 心臓超音波検査
e. 髄液検査
65：6064：2013/09/27(金) 17:07:41: 問題14(Ｈ2415類題)
コレステロールエステル転送蛋白(CETP)について、正しい組み合わせを選べ
1小腸または肝臓で作られる
2?
3?
4分子量は約70万である
5日本人のヘテロ接合体は50人に一人である
a123,b125,c145,d245,e345
すみません、2、3の選択肢を忘れてしまいました
66：6069：2013/09/27(金) 17:21:08: 19番さんと同じです。

問１９
次の血液検査と疾患で正しい組み合わせはどれか。
(1)血小板20万 - 肝硬変
(2)ALP、γ-GTPの上昇 - 総胆管結石
(3)ｱﾐﾗｰｾﾞ、リパーゼの上昇 - 急性膵炎
(4)LDHの低下 - 心筋梗塞

a.(1)(3)(4) b.(1)(2) c.(2)(3) d.(4) e.(1)～(4)
67：6032：2013/09/27(金) 17:27:59: 問32
疾患とその対処について正しい組み合わせを選びなさい。
a. Hb 5g/dl の鉄欠乏性貧血患者ー赤血球輸血
b. plt 7万/μl の胃全摘患者ー術前血小板輸血
c. Fibg 8.5mg/dl ー新鮮血漿輸血
d.重症熱傷ーAlb製剤
e.TTPーPlt製剤

(a)12 (b)23 (c)34 (d)45 (e)15
68：6074：2013/09/27(金) 17:39:35: 問題24
次の心疾患と特徴的な心エコー所見の内ただしいのはどれか
1心房中隔欠損症･･･心房中隔の欠損孔とシャント血流
2僧房弁狭窄症･･･僧房弁の前尖後退速度の低下
3心嚢液貯留･･･心嚢周囲のエコーフリースペース
4肥大型閉塞性心筋症･･･僧房弁前尖の収縮期異常前方運動SAM
5急性肺梗塞･･･左室の拡大･心室中隔の圧排･扁平化

a123　b125　c245　d345　e1-5のすべて
69：6090：2013/09/27(金) 18:11:43: 問題40
46歳女性　微熱と倦怠感とを主訴に来院した。2/6度の収縮期雑音を聴取する。

a血液培養
b喀痰培養
c胸部造影CT
d胸部単純MRI
e心臓超音波検査
70：28 6028：2013/09/27(金) 18:13:03: 慢性気管支炎の吸引痰のグラム染色で、グラム陰性で多型性を有する球桿菌を認めた。推定される菌種はどれか。

1. Hemophilus influenzae
2.
71：28 (6028) 再書き込み：2013/09/27(金) 18:18:23: 慢性気管支炎の吸引痰のグラム染色で、グラム陰性で多型性を有する球桿菌を認めた。推定される菌種はどれか。

1. Hemophilus influenzae
2. Legionella pneumophilia
3. Mycoplasma pneumoniae
4. Staphylococcus aureus
5. Streptococcus pneumoniae
73：6056：2013/09/27(金) 19:37:24: この患者に予想されるのはどれか。
1.GAD抗体陽性
2.尿比重低下
3.高インスリン血症
4.代謝性アシドーシス
5.アニオンギャップ低下
74：6056：2013/09/27(金) 19:42:27: すみません、さきほどの問題ですが問題6です(6～8は連問)。
75：6041：2013/09/27(金) 20:02:07: 申し訳ないです、覚える番号を間違えてました。
問43.特異的な遺伝子異常が知られていないものはどれか。
a.急性骨髄性白血病（M2）
b.急性前骨髄性白血病（M3）
c.急性骨髄単球性白血病（M4Epo）
d.急性リンパ性白血病（L3）
e.成人T細胞性白血病（ATL）
76：6029：2013/09/28(土) 08:52:15: 29、選択肢を少し間違えてたので訂正です。

29
カルバペネム系抗菌薬が有効なものはどれか。

a 多剤耐性結核菌
b 多剤耐性緑膿菌
c バンコマイシン耐性腸球菌
d メチシリン耐性ブドウ球菌
e 基質特異性拡張型βラクタマーゼ耐性大腸菌
77：名無しさん：2013/09/28(土) 09:20:05: つづりが間違えていたので訂正させてください。

30.新生児髄膜炎患者の髄液からグラム陽性レンサ球菌が分離された。
以下のうち適当と考えられるものを一つ選べ。

a Enterococcus faecalis
b Listeria monocytogenes
c Neisseria meningitides
d Staphylococcus epidermidis
e Streptococcus agalactiae
78：6071：2013/09/28(土) 10:59:52: 21番
ぜいめいと呼吸困難を訴えて来院。
気管支拡張薬吸入前後のフローボリューム曲線を示す。正しいものを選べ。
（フローボリュームは吸入前後でほぼ同じ？）

１.上気道閉塞を示す。
２.V50が低下している。
３.全肺気量が低下している。
４.気管支拡張薬試験が陽性である。
５.最大気流速度が低下している。

a.123 b.125 c.245 d.345 e.全て
79：6027：2013/09/28(土) 11:20:00: 問27 喀痰のGram染色の鏡検の所見として適切でないものはどれか
1)マクロファージが多い
2)線毛円柱上皮が多い
3)扁平上皮細胞が多い
4)赤血球が多い
5)多核白血球が多い

a)1,2 b)2,3 c)3,4 d)4,5 e)1,5
80：6009：2013/09/28(土) 12:26:13: 59さんと同じく問9です。
副腎腫瘍によるCushing症候群とCushing病の鑑別において重要な検査は？(2つ)
a)尿中コルチゾール
b)早朝時のACTH値
c)少量のデキサメタゾン
d)CRH負荷試験
e)コルチゾールの日内変動
81：6060：2013/09/28(土) 18:01:41: 10番の方と同じです！
82：6018：2013/09/28(土) 21:42:59: 6068の方の再現と同じです。
83：6034：2013/09/29(日) 15:27:05: 連絡しなくてすみません！34番再現してくれています！
85：6078：2013/09/29(日) 15:32:33: 28番のひとと同じです（＾＾）
86：6023：2013/09/29(日) 15:38:03: 9番の人と一緒です。
87：6054：2013/09/29(日) 15:54:07: 4番
再現済でした。
88：6012：2013/09/29(日) 16:05:49: 再現済みです。ありがとうございます。
89：6079：2013/09/29(日) 16:08:17: 29番、再現済です。ありがとうございます。
90：6053：2013/09/29(日) 16:14:10: 問題3番再現済みです。ありがとうございます。
91：6052：2013/09/29(日) 16:35:15: 問題2

56歳男性。起床時に意識混濁を認め救急搬入された。数年前から起床時や空腹時に意識消失発作があったが、糖分摂取にて症状は回復していた。その頃から今までに体重が10kg増加した。身長160cm、体重75kg、脈拍108回/min、血圧174/90mmHg、空腹時血糖36mg/dl、空腹時インスリン72μg/ml(基準4～12)、抗インスリン抗体7％(基準7以下)

診断に必要な検査はどれか。
a.選択的動脈内刺激薬注入検査
b.腹部超音波
c.迅速ACTH負荷試験
d.下垂体MRI
e.肝動脈造影
92：6088：2013/09/29(日) 18:16:04: 38番の方と同じです。遅くなってすみません。
93：6089：2013/09/29(日) 18:24:53: 39番は再現済みでした。ありがとうございます！
94：6007：2013/09/29(日) 20:59:56: ７番は再現済みです。５７番さん、ありがとう。
95：6046：2013/09/30(月) 00:49:44: 遅くなってすみません

46.骨髄移植の適応となるのはどれか
1 再生不良性貧血
2 骨髄異形成症
3 異常ヘモグロビン症
4 遺伝性球状赤血球症
5 自己免疫性溶血性貧血

a 12 b 23 c13 d25 e45
96：6040：2013/09/30(月) 03:56:09: 遅くなってすいません。40番は再現済みです。90番さんありがとうございます。
97：6051：2013/09/30(月) 09:06:45: 6001の方の問1と同じです！
98：6051：2013/09/30(月) 09:07:19: 6001の方の問1と同じです！
99：6026：2013/09/30(月) 10:11:41: 再現済みでした。
遅くなってすいません。
100：6063 13：2013/09/30(月) 17:25:11: 申し訳ありません、再現出来ませんでした。
101：名無しさん：2013/09/30(月) 21:44:39: 67
17 肝炎ウイルスについて
過去問H24-17と同じでした。
遅くなり申し訳ありません。よろしくお願いします。
102：卒対：2013/10/03(木) 23:44:41: 過去問になければ、QBの問題である可能性大です。
103：名無しさん：2013/10/05(土) 14:47:56: 29ですが

e 基質特異性拡張型βラクタマーゼ"産生"大腸菌

の間違いだと思います。おそらくこれが正解なので。