【再現】臨床検査医学 - 1378358073

1：卒対：2013/09/05(木) 14:14:33: 臨床検査医学の再現をお願いします。
2：29：2013/09/27(金) 12:15:20: 29
カルバペネム系抗菌薬が有効なものはどれか。

a 多剤耐性結核菌
b 多剤耐性緑膿菌
c バンコマイシン耐性腸球菌
d メチシリン耐性ブドウ球菌
e βラクタマーゼ耐性大腸菌
3：17(6017)：2013/09/27(金) 12:16:48: 17 肝炎ウイルスについて
過去問H24-17と同じです
4：6001 1：2013/09/27(金) 12:21:42: おそらく、MEN1型の症例、
wippleの3徴の症状が提示されている

a．肝細胞癌
b．アジソン病
c．インスリノーマ
d．汎下垂体機能低下症
e．インスリン自己免疫症候群
5：11(6061)：2013/09/27(金) 12:24:31: HDLについて誤っているものを選べ。
a HDLは比重が1.063～1.210と定義されている。
b HDLの主な構成アポリポタンパクはapo-A、apo-Cである。
c HDLはLCATにより分子サイズが変化する。
d HDLは肝臓でのみ合成される。
e HDLは炎症性疾患の影響を受ける。
6：6086：2013/09/27(金) 12:25:25: 血液検査で正しいのを選べ。
a,貧血のスクリーニングになる。
b,採血管にはヘパリン入りを使う。
c,採決後、採血管を氷上で静置する。
d,平均赤血球濃度は、ヘモグロビンを赤血球数で割る。
e,網赤血球は、ギムザ染色で測定する。
7：6068：2013/09/27(金) 12:25:40: 18　正しい組み合わせはどれか
1、EUS--膵腫瘍の診断
２、ERCP--内視鏡的逆行性膵胆管造影
3、AIHー抗平滑筋抗体
４、ESTー内視鏡的乳頭括約筋切開術
a.134 b.12 c.23 d.4 e1～4
8：6022：2013/09/27(金) 12:32:41: 22
組合せで適当ではないものを一つ選べ。
a)不安定狭心症ートレッドミル負荷心電図
b)WPW症候群失神ーホルター心電図
c)睡眠時無呼吸症候群ー終夜睡眠時ポリソノムグラフィ
d)閉塞性動脈硬化症ーAnkle brachial pressure index(ABI)
e)胃十二指腸潰瘍(Helicobacter pylori感染)ー尿素呼気試験
9：23(6073)：2013/09/27(金) 12:34:51: 23（24年度問23と同じ）
58才男性。めまいを主訴にして来院した。下に心電図を示す。適切な診断と治療方針の組み合わせはどれか。

a.洞性徐脈-経過観察
b.洞性徐脈-ペースメーカー装着
c.Ⅰ度房室ブロック-経過観察
d.Ⅱ度房室ブロック-ペースメーカー装着
e.Ⅲ度房室ブロック-ペースメーカー装着
10：ツシマ：2013/09/27(金) 12:36:31: 5.メタボリックシンドロームで低下しやすいもの２つ
a.空腹時血糖
b.血中アディポネクチン
c.HDLコレステロール
d.収縮期血圧
e.血中トリグリセライド
11：15：2013/09/27(金) 12:37:07: 正しいもの
1 食後FFAは上昇する
2 全血カリウムは、冷凍保存で低値
3 総蛋白は、立位よりも臥位でで多い
4 総鉄は、早朝に低く、夕方に多い
5 プロラクチンは、夜中に最高値
12：6059：2013/09/27(金) 12:41:14: 9.副腎腫瘍性のCushing症候群とCushing病の鑑別で重要なものを２つ選べ。

a 早朝のACTH測定
b 尿中のコルチゾール測定
c 少量デキサメサゾン負荷試験
d CRH負荷試験
e コルチゾールの日内変動
13：30 6080：2013/09/27(金) 12:43:02: 新生児髄膜炎を起こすグラム陽性レンサ球菌は？
a Neisseria meningitides
b Streptococcus pneumonia
c Haemophilus influenza
d Escherichi coli
e Streptococcus agalactiae
14：6010：2013/09/27(金) 12:45:25: 10
ゴナドトロピンが上昇するものを2つ選べ。

a. Kallmann 症候群
b. Klinefelter 症候群
c. Turner 症候群
d. 21水酸化酵素欠損症
e. 汎下垂体機能低下症
15：47：2013/09/27(金) 12:45:27: 47.血球産生について正しいものを選べ。
a.出生児は骨髄と脾臓で行っている。
b.幹細胞は自己再生能と多分化能をもつ。
c.T細胞は幹細胞から分化しない。
d.成人の造血能は脛骨と胸骨とでは同じである。
e.エリスロポエチンは血球産生に必要ではない。
16：24：2013/09/27(金) 12:47:44: すみません。プレッシャーに動揺して間違えて25番を覚えてしまいました。
74番さんすみません。

25
脳死判定基準をみたさない事項を選べ。
1 JCS300
2瞳孔径 2mm
3 対光反射消失
4 咳反射消失
5 脳波 Hockadayらの分類Vb(平坦脳波)

答えは2で、脳死判定基準は左右ともに瞳孔径4mm以上が必要だからです。
17：6048：2013/09/27(金) 12:49:40: 48. 白血球減少が見られるものはどれか？
1. 悪性貧血
2. Fanconi貧血
3. 尿毒症
4. 摘脾
5. AIDS

a. 1,2,3
b. 1,2,5
c. 1,4,5
d. 2,3,4
e. 3,4,5
19：6005：2013/09/27(金) 12:53:20: 5.メタボリックシンドロームにおいて低下するものを2つ選べ。

a.空腹時血糖値
b.アディポネクチン
c.HDLコレステロール
d.収縮期血圧
e.血中グリセリド
20：14：2013/09/27(金) 12:53:41: 14番ですが、問題用紙を途中まで所有しており、あまりのプレッシャーに全く覚えていません。。。
本当にごめんなさい。。。
64番さんほんとうにごめんなさい。。。
21：11(6011)：2013/09/27(金) 12:53:43: hdlについて誤ってるものを選べ。
hdlの比重は1063～1210である。
hdlの主な構成アポタンパクはapoA、apoCである。
hdlはLcatの作用で分子サイズが変化する。
hdlは肝でのみ合成される。
hdlは炎症性疾患の影響を受ける。
22：７５：2013/09/27(金) 12:56:25: 25番)脳死判定に使われないものはどれか？

a.JDS300
b.瞳孔経2mm
c.対光反射なし
d.咳反射
e.判定はHockadayらの分類Vb(平坦脳波)でなくてはならない
23：33：2013/09/27(金) 12:57:09: 正しいの3つ
※本文はh24.問33参照
1.緊急時、Rh(-)の患者にRh(+)赤血球を用いても良い
2.Rh(-)患者とRh(+)ドナーの交差適合試験は主試験は常に陽性
3.抗A、抗B、抗D抗体以外は不規則抗体である
4.Rh(+)の新鮮凍結血漿を用いて、Rh(-)患者の血漿交換を行った
IgA欠損患者に赤血球輸血を行う際は、洗浄赤血球を使用する
24：6070：2013/09/27(金) 12:57:25: 20.正しいものを選べ。（H24-20と同じ）
1．EUSは胆嚢腺筋症の診断に有用である。
2．胆管炎と膵炎を伴う病態としては、胆石膵炎が疑われる。
3．膵癌の病期診断にはMRCPが有用である。
4．AFPは予後不良の劇症肝炎で上昇する。

a.1,3,4 b.2,3 c.3,4 d.4 e.1~4
25：15：2013/09/27(金) 12:58:18: 正しいもの
1 遊離脂肪酸は食後に上昇する
2 総蛋白は立位より臥位で高い
3 カリウムは冷蔵保存で低い
4 血清鉄は、早朝に低く夕方に高い
5 プロラクチンは、睡眠時に最高値
26：39(6039)：2013/09/27(金) 12:58:24: 慢性炎症に伴う貧血の検査値

　　MCV　　MCHD　　　Fe　TIBC　ﾌｪﾘﾁﾝ

a ↓　　　↓　　　↓　　↑　　↓
b　↓～→　↓～→　　↓　　↓　　↑
c　→～↑　　↓　　　↑　　↓　　↑
d　　↓　　　↓　　　↑　　↓　　↑
e　→～↑　　→　　　↑　　↓　　↑
27：6077：2013/09/27(金) 12:58:49: 27番
喀痰のグラム染色で有用でないものは？2つ選べ
1.マクロファージの増加
2.繊毛円柱上皮の増加
3.扁平上皮細胞の増加
4.赤血球の増加
5.多核白血球の増加
28：6072：2013/09/27(金) 13:00:24: 症候、疾患と診断に有用な生理機能検査の組み合わせで間違っているものを選べ
a.不安定狭心症ートレッドミ負荷心電図
b.WPW症候群失神ーホルター心電図
c.睡眠時無呼吸発作ーポリソムノグラフィー
d.閉塞性動脈硬化症ー脈波測定
十二指腸潰瘍ー尿素呼気試験
29：やました：2013/09/27(金) 13:04:54: 34番
同種血輸血の副作用について誤っているものを選べ
*ABO血液型不適合輸血では血管内溶血がおこる
*不規則抗体による溶血は血管外溶血である
*TRALIでは肺水腫がみられる
*輸血後GVHDの予防として白血球フィルターが有効である
*ウイルス核酸増幅検査(NAT)の導入後、輸血後肝炎は発症していない

a 1.2.3
b 1.2.5
c 1.4.5
d 2.3.4
e 3.4.5
30：6058：2013/09/27(金) 13:05:05: 6番からの連問
一時的に意識が回復したが、再び混濁？した。今後の治療方針を決める上で必要な検査は何か？

a頭部ct
b脳波
c心電図
d心エコー
e髄液検査
31：6044：2013/09/27(金) 13:05:05: 44

急性前骨髄球性白血病について正しいものを選べ。
1白血病細胞にｱｳｴﾙ小体あり。
2血漿フィブリノゲン上昇。
3骨髄巨核球上昇。
4白血病細胞に染色体異常あり。
5分化誘導療法有効である。

a,123
b,125
c,145
d,234
e,345
32：3(6003)：2013/09/27(金) 13:08:29: 1番から連問で
3. 意識改善後の検査値　TP 6.7g/dl, Alb 3.7g/dl, BUN 5.9mg/dl, Cr 0.6mg/dl, Ca 11.9mg/dl, IP 2.1mg/dl, インタクトPTH 133pg/ml(基準値10~60)
　この症例で認められる可能性の低いものを選べ。
a. QT延長
b. 多尿
c. menin遺伝子異常
d. ALP上昇
e. CEA上昇
33：6043　43：2013/09/27(金) 13:18:02: 次のうち、特異的な遺伝子異常が「見られない」ものはどれか。
a.急性骨髄性白血病（M2）
b.急性前骨髄性白血病（M3）
c.急性骨髄単球性白血病（M4Epo）
d.急性リンパ性白血病（L3）
e.成人T細胞性白血病（ATL）
34：名無しさん：2013/09/27(金) 13:22:18: 16
H24、16番と同じ
35：6081：2013/09/27(金) 13:24:35: 31

1.血小板の血管外プールー30%
2.赤血球製剤ー4度保存で21日間有効
3.血小板製剤ー4度保存で4日間有効
4.主試験ー患者の赤血球*供血者の血漿
5.輸血製剤に使用される抗凝固剤ークエン酸ナトリウム

a.1.2.3 b.1.2.5 c.1 .4.5
d.2.3.4 e.3.4.5
36：16 6016：2013/09/27(金) 13:30:17: H24－16と同じ

16 ヘリコバクターピロリに関して正しいものを選べ
(１)40歳以上の日本人では７～８割の人が感染している。
(２)鳥肌胃炎の原因のひとつとして考えられている。
(３)存在診断検査法の一つに尿素呼気試験がある。
(４)除菌成功後、逆流性食堂炎が起こることがある。

a、1.3.4　b、1.2　c、2.3　d、4　e、1～4
37：7(6057)：2013/09/27(金) 13:35:25: 27歳男性。4年前の検診時尿糖を指摘され、その後の精査で糖尿病と診断、通院治療を受けていた。しかし約1年前より通院を中断していた。一ヵ月前より全身倦怠感があり、清涼飲料水を多飲していた。2～3日前より悪心・嘔吐が出現し、食事が摂取しにくくなり、さらにいっそう清涼飲料水を多飲していた。今朝からぐったりとなり、意識がもうろうとしていた。
現症：傾眠傾向で大声で呼ぶと開眼する。身長166cm、体重82kg(最近1ヵ月で10kgの体重減少があった)、体温36.6℃、血圧103/60mmHg、心拍数150/分　整、呼吸数20/分(深く大きい)、瞳孔正円同大、対抗反射良好、皮膚口腔粘膜は乾燥、心雑音聴取せず、呼吸音　清、腹部所見なし。
家族歴：父親が糖尿病
尿糖3+、尿中ケトン体3+、WBC 24580、RBC 580、Hb 18.9、Ht 53.9、Plt 30.6、随時血糖970、HbA1c 18.0
(6～8番は連問)

(7)この患者に対してまず行う処置を2つ選べ。
a　抗菌薬投与
b　生理食塩水
c　重炭酸ナトリウム
d　酸素吸入
e　速効型インスリン静脈持続注射
38：6013：2013/09/27(金) 13:38:08: 13番、覚えて来るのをすっかり忘れてしまいました(>_<)63番さん、本当にごめんなさい。。。
39：36　（6036）：2013/09/27(金) 13:41:46: 36. 血球検査について正しいのはどれか？
a. 貧血のスクリーニング検査になる。
b. 採血には、へパリン入り採血管を用いる。
c. 採血後には、採血管を氷上に静置する。
d. 平均赤血球容積とヘモグロビン濃度/赤血球数である。
e. 網赤血球数はGiemsa染色標本で測定する。
40：名無しさん：2013/09/27(金) 13:44:03: 5.メタボリックシンドロームで低下しやすいもの２つ
a.空腹時血糖
b.血中アディポネクチン
c.HDLコレステロール
d.収縮期血圧
e.血中トリグリセライド

31番の問題
正しいものを選べ
1血小板の血管外プールー30%
2赤血球製剤ー4℃で21日
3血小板製剤ー4℃で4日
4主試験ー患者の血球と供血者の血漿
5輸血製剤に含まれている抗凝固薬ークエン酸ナトリウム

その選択肢
a123
b125
c145
d234
e345
41：やまだ：2013/09/27(金) 13:44:44: 上の名無しで投稿したのはやまだです
ミスった～～
42：6021：2013/09/27(金) 13:48:49: 問題２１

32歳男性、ぜんめい？呼吸困難？。%VC=121、FEV1.0%=31.9%。
気管支拡張薬吸入前後のフローボリューム曲線を示す。正しいものを選べ。

１、上気道閉塞を示す
２、V50低下
３、全肺気量低下
４、気管支拡張薬試験陽性
５、最大気流速度低下

a(1*2*3)b(1*2*5)c(2*4*5)d(3*4*5)e(全て)
43：ひろぽん：2013/09/27(金) 13:51:26: 42ばん
血小板が破壊亢進によって減少するのはどれか。 1.急性白血病
2.再生不良性貧血
3.von Willebrand病
4.溶血性尿毒症症候群
5.特発性血小板減少性紫斑病

a12 b13 c23 d35 e45
44：6025：2013/09/27(金) 13:52:05: 問題25
脳死判定の基準でないものは？
a. jcs300
b.瞳孔径2mm
c.対光反射消失
d.咳反射消失
e.平坦脳波
45：名無しさん：2013/09/27(金) 13:53:32: あ、ひろぽんは6042ばんです、すいません。
46：名無しさん：2013/09/27(金) 14:05:38: 50(6050)
下の図はフローサイトメーターを用いた末梢血リンパ球サブセットの解析例である。図1にリージョンABCを設定し、図2～5のヒストグラムにリージョンAのgateをかけた。白血球6000/μl A=25.0％ B=8.4％ C=65.4％ (FS:forward scatter, SS:side scatter, MsIgG1:mouse IgG1, FITC:fluorescein isothiocyanate, PE:phycoerythrin)
正しいものはどれか？
(図が５つありました)
(1) リージョンCは単球領域である
(2)リンパ球中、T-cell=68.4％
(3)リンパ球中、B-cell=19.0％
(4)リンパ球中、NK-cell=12.4％
(5)ヘルパーTcellの絶対数は約230/μlである

a)12b)13c)23d)34e)45
47：6087：2013/09/27(金) 14:05:51: 37番
鉄欠乏性貧血の検査所見として正しいのはどれか。
1.網状赤血球増加
2.総鉄結合能減少
3.血清フェリチン減少
4.ヘプシジン上昇
5.赤血球浸透圧抵抗性減少
48：6006：2013/09/27(金) 14:12:21: 6番　長文は6057さんが書いてくれてました…ありがとう＞＜
この患者にみられると予想されるものはどれか。
a.抗GAD抗体陽性
b.尿比重低下
c.高インスリン血症
d.代謝性アシドーシス
e.アニオンギャップ低下
49：問35：2013/09/27(金) 14:15:32: 体重70kgの患者の血液検査データ：Hb 6.8g/dl、Plt 3.2mg/dl
この患者に対して赤血球濃厚輸血2単位と血小板輸血10単位を行ったあとの患者のHbとPltの値で正しいのはどれか。
ただし、赤血球濃厚輸血1単位には全血200mlにHb 25g含まれており、血小板輸血1単位には2×10の11乗の血小板が含まれているとする。　たぶん、これであってるかな。。
平成24年度　35番のPlt計算問題+Hbの計算問題が加わった問題が出題されました。
50：6038：2013/09/27(金) 14:21:28: 38)H24の37番とほぼ同じ

鉄欠乏性貧血に内服薬で加療を行う場合、同時に内服することで内服薬の吸収効率を上げるのはどれか。
a.ビタミンA
b.ビタミンB1
c.ビタミンB12
d.ビタミンC
e.ビタミンD