検索用ワード - 1696247104 - したらば掲示板

1：名無しさん：2023/10/02(月) 20:45:04: 書きたい事を書こう！
451：名無しさん：2024/03/10(日) 14:42:11: 16 HIV / AIDS 4,014.7 1.6 521
17 その他の難聴 3,947.7 1.6 512
18 墜死 3,821.6 1.5 496
19 マラリア 3,339.8 1.3 433
20 裸眼の屈折異常 3,198.1 1.3 415
452：名無しさん：2024/03/10(日) 14:42:42: 自傷行為は、1994年の『精神障害の診断と統計マニュアル』第4版(DSM-IV)の診断名としては独立しておらず、精神障害の症状の1つとして扱われていた。背景となる障害には、境界性パーソナリティ障害、双極性障害、心的外傷後ストレス障害、解離性障害、統合失調症、知的障害があり、また近年では何ら問題の見られない一般人口での伝染も見られる。治療方針は全く異なってくるので患者本人および家族に自傷行為についての誤解を解いてもらうことなど、その評価が非常に重要である。脳の器質的障害が原因とされる自閉症にも自傷と呼ばれる行動障害があり、自分の手を噛む、壁や床に頭を打ち付ける、自分の顔を叩くなどの行動が見られることがある。ただし統計的に親族間での関連性がある双極性障害、統合失調症、境界性人格障害、解離性障害などに見られる自傷行為とストレス性のものは別物である。依存症との関係も指摘されるが、伝統的精神医学の勢力が強い日本では薬物依存の恐れがあるのに精神科医が薬物を処方したりといった事態が発生していた。もっとも、アメリカ合衆国でもスティーブン・レベンクロンのように、自傷行為そのものを疾患として扱うべきだという主張もあり、2013年の第5版では「非自殺性自傷行為」が独立の疾患として扱われることになった。
453：名無しさん：2024/03/10(日) 14:43:13: 自傷行為はWHOのICD-10では独立した疾患として扱われていた。自傷行為による疾病は、世界の障害調整生命年（DALY）の1.3%を占め、20位に位置づけられる（WHO,2003年）。特に青年においては一般的である[5]。さらに自傷行為は自殺リスクと関連性があり、自傷行為を行う人は12ヶ月後の自殺死亡リスクが50-100倍であると英国国立医療技術評価機構（NICE）は報告している[5]。WHOは世界で88万人が自傷行為によって死亡していると推定している（2010年）[6]。また、2019年5月にはICDは第11版（ICD-11）への改定が行われたが、この中に盛りこまれた複雑性PTSDの症状の一つである感情の制御困難の一種として自傷行為の存在が指摘されている。
454：名無しさん：2024/03/10(日) 14:43:52: 治療は、欧米では認知行動療法が主体である。それは自傷行為に替わる、危険性の少ない行動を身につけるということで達成される。具体的な治療法や支援方法については、「自傷行為#治療」を参照。
455：名無しさん：2024/03/10(日) 14:44:24: 用語の歴史
アメリカではリストカットのような自傷行為は、1960年代より流行した[7]。1990年代以前には、自傷行為を表す英単語としてself-mutilationという語が使われていたが、mutilationとは機能不全にするように切断するというような意味であり、1990年代半ばからself-injuryという語に置き換わっていった[8]。偶発的に起こることではない[9]。日本で1999年に、スティーブン・レベンクロンの『自傷する少女』を邦訳した訳者は、そのあとがきで「自傷」という言葉がなじみの薄いものであると紹介しており、日本で問題化するのはそれ以降である[7]。
456：名無しさん：2024/03/10(日) 14:44:56: 1983年に、PattisonとKahanが「故意に自らを害する症候群」（Deliberate self-harm syndrome）という概念を提唱し、その3徴候として、「薬物の乱用または依存」、「自傷」、「食行動異常」を挙げた[10]。女性では摂食障害の60～70%に自傷行為を、また男性では薬物乱用の50%以上に自傷行為を伴うとされており、共通の病理、または共通の行動化要素としての関連が考えられる。
457：名無しさん：2024/03/10(日) 14:45:32: 身体改造は、タトゥー、ピアスなどの形態をとるが、これらはほとんどの文化において文化的に是認され、象徴性あるいは美的に施されるものであり、それを自傷ととらえることは不適切であるが、そうした美的な観点を欠いたまま自分で施されたり、特にそれが衝動的に心理的な苦痛から逃れるという動機でなされた場合には、自傷でありうる[11]。アメリカでタトゥー、ピアスを自傷行為と考える専門家は80～90%であったが、2000年半ばには5～10%であり、ゆえに社会的に容認されていれば、身体改造を自傷と考えることは不適切である[11]。
458：名無しさん：2024/03/10(日) 14:46:07: 自傷と自殺の区別
自傷と自殺については厳密に異なる。自傷行為を自殺行為と誤解することは治療の妨げとなる(Lineham,1993a[要文献特定詳細情報]) とされている。

自殺が、意識を終わらせたい、苦痛から永遠に遠ざかりたいという動機から行われる[12]。自傷に多い、切るという方法は、自殺では1.4%の者しかとらない[12]。

自傷は、自傷者の多くが自己報告するように、心理的な苦痛を和らげ変化させるためであり、一方少数はロボットのような感情の空虚さが苦痛でありそこから逃れるためにであると報告する[12]。自傷では、切る、火傷、殴る、頭をぶつける、タトゥー、ピアス、抜毛など、極端な事例を除けば死に至る可能性は低く、自殺とは異なり反復的に行われ、その部位も選択されている[13]。そうではなく、より強く傷をつける場合には、行動のコントロールができなくなっていることを示唆し、自傷というよりは上述したself-mutilationである[13]。
459：名無しさん：2024/03/10(日) 14:46:57: 原因
悲しみや怒り、孤独感や劣等感などの感情により衝動を抑えきれない状態に陥った時、または呼吸困難、頭痛、吐き気など精神的ストレスによる症状が同時に襲ってきた時、それを抑えるために自らを傷つけてしまうと一般的にはいわれている。しかし、本人にとっては具体的に何が引き金となり自傷行為を行うかはたいてい不明である。自傷を行う者は「ただ強い衝動があった」などといったはっきりとしない妙な説明をしてしまうことが多く、中には自傷をしている時点で記憶や意識がない場合もある。これはいわゆる解離性障害であるとみられる。
460：名無しさん：2024/03/10(日) 14:47:28: 目的は死に到るための自殺ではなく、孤独感や空虚感を紛らわすための「自己の再確認」や「ストレス解消」といった、生きる願望が屈折した形になって現れる行為である。しかし、自傷行為は生きたいための行動であるにもかかわらず、本人に自殺願望があることも多い。自傷行為は自殺を抑えるための役には立つが、自殺願望がある場合には、最終的に自殺をしてしまうこともあるとされる。しかし、自傷行為による事故死と自殺は判別がつきにくく、実際の様相ははっきりとは分かっていない。自傷行為は社会的には理解されにくく不可思議なものとみなされてしまうことが多い。しかし、本人の状態に対する危険信号としての理解が必要である。

また、医師は初め脳器質疾患を疑うこともあるが、それは念のための診断である。肉体を切るとエンドルフィンというホルモンが分泌され、精神的な苦痛が緩和されるのでそれを無意識的に期待して切る者もあるとも考えられている。だが、大抵本人はこの事は分かっていない[要出典]。
461：名無しさん：2024/03/10(日) 14:48:06: 精神疾患
自傷行為をする者に最も疑われるのは境界性パーソナリティ障害[5]、解離性同一性障害である。DSM-IV-TRでは境界性パーソナリティ障害の診断基準の5番目に「自殺の行為、そぶり、脅し、または自傷行為のくり返し」が含まれている。この他にはうつ病[5]、双極性障害[5]演技性パーソナリティ障害、自己愛性パーソナリティ障害、強迫性障害なども疑われる。また、統合失調症と判断されることもある[5]。

精神医学上は自傷行為はそれらのパーソナリティ障害、解離性障害などの精神障害の二次的な症状であるとされ、それ単独で起こるとはされない。しかしながら実際には、必ずしも症状の深刻さと自傷行為のひどさは一致しないことが分かっている。これは本人に「自傷行為者（リストカッター）としてのアイデンティティ」が確立するか否かによるようである。これはかつて多くの精神病者と病院との間の関係で社会学者達から指摘されたものであり、病院での交友関係が定常化して「自分は健常者」という意識がもてなくなることによるとされる。
462：名無しさん：2024/03/10(日) 14:48:54: 薬物とアルコール
アルコール乱用、薬物乱用と関連性がある[5]。10～24歳では、SSRI系の抗うつ薬が自傷行為を増加させると結果が見られており、特に高用量から服用を開始した場合、自傷行為の出現頻度は2倍であった[14]。

遺伝的・生化学的因子
自傷行為の原因として、脳内のセロトニン不活性も考えられている。しかし、その生化学的因子は幼少期にトラウマを負ったことによっても形成されるとされているので、現時点ではそれが遺伝的因子と同一であるかについての結論は出ていない。

アルコール依存症などの遺伝的因子は、自傷行為をよりひどくする因子であると考えられている。
463：名無しさん：2024/03/10(日) 14:49:37: 身体の自己所有意識の欠如
自身の身体についての所有意識が希薄であるケースも見られ、内在する病理の問題点が指摘できるが自傷行為との直接の因果関係は不明である。家父長制度のような社会文化的制度により自身の身体が自分のものではないとする漠然とした認識を持つようになることが誘発因子であるとする見方は当たらない。イスラム社会のように家父長制度が長く、現在でも極めて強い諸国での自傷行為が日本など先進諸国よりも多くみられるとの信頼に足る報告は無い。
464：名無しさん：2024/03/10(日) 14:50:11: 虐待との関連性
虐待を受けた人が自傷行為をするとは限らない。イギリス精神医学学術誌の系統的レビューによると、日本を含む世界では、自傷行為は幼少期の親からの虐待が原因であると考えられているが、その証拠は全くない[15]。

鹿児島大学が2006年1月に発表した、九州の5大学に通う1～2年生1626人を対象にした調査がある。回答者1592人（男性831人、女性761人）のうち、自傷行為の経験者は120人（7.5%）であり、「家族からの放任や罵倒などを経験した」と答えた人が自傷行為をする危険性は、そうでない人の8.7倍、「第三者からの性的暴力を受けた」が5.8倍、「教師や友人からの無視を経験した」が5.5倍、「両親からかわいがられた経験がない」が4.2倍であった[要文献特定詳細情報]。
465：名無しさん：2024/03/10(日) 14:50:49: 下記は、直接的動機について
466：名無しさん：2024/03/10(日) 14:51:29: 原因として、フロイトに関係する精神分析の解釈が用いられることもあるが[16]、現在はさほど有力視されていない。精神分析学的自我心理学に関係する解釈によると、自傷行為は幼少期（1～3歳前後）の頃の母親との分離不安が原因となり、自己存在の確認の一時的な手段として用いられると主張される。この説は精神分析学的に手首は乳房に触れていたのだから母親との意思疎通を図っているのだろうとされていたために起こったものである。この説に基づけば、自傷行為は母親など他人との意思疎通の一種であると考えられる。しかしまず、手首が母親との意思疎通を表すならレッグカットなどをする時点でこの説は不備が多い。さらに、実際に意思疎通能力を高めても、何人かについては成功を収めたものの、多くの患者は自傷行為を続けたのである。このため、研究者たちは自傷行為にはより複雑な原因があると判断し、異なる原因があるだろうという論が現在有力である。いずれにせよ人によってその背景が異なる事を十分認識しておかなくてはならない。
467：名無しさん：2024/03/10(日) 14:52:01: 自傷行為の場合解離する場合と解離しない場合があることが知られる。多くはその二つを使い分けているようである。代表的な動機を以下に述べるが、どれであるかははっきり区分できない。だが、解離が進んでいればいるほど重症なケースが多い。
468：名無しさん：2024/03/10(日) 14:52:33: 周囲の目や気を引こうとして行う
周囲に心配されない、見てもらえないといった見捨てられ感を打破したいがために、わざと人目を引く傷をつけ心配してもらいたい、という欲求を満たすために行う。わざととはいっても、この動機は無意識的なものであり、本人ははっきりとは理解していない。解離性の自傷行為とはほぼ対極に位置するもので、この場合傷口を当初から隠そうとせず見せびらかすケースがほとんどである。
469：名無しさん：2024/03/10(日) 14:53:18: 儀式として行う
恋人や家族などを事故で失った場合に行う。この場合、自傷行為は、本人なりの葬儀のあり方であるとされる。家族や恋人との接点が薄い場合、墓参りに行こうとしても行けず、自分の手首や腕を切って血を流すことで、恋人や家族の死の葬儀の儀式として行うとされる。この場合、仕事や個人的な事情などで当初は悲しむ余裕すらなかった場合が多く、一年後など後になって起こることが多いとされる。
聖書中では宗教上の儀式としての自傷行為が描写されている箇所がある[17][18]。
470：名無しさん：2024/03/10(日) 14:53:50: 自己を認識するための手段
自分という存在の輪郭を再確認し、自己解体感を抑える際に行う。これは周囲に対して見捨てられ感を抱いた場合、「自分という存在はこの世界に必要ないのかもしれない」といった考えを否定するためである。また、虐待を受けたことなどで、自分の存在をその苦痛に投影するケースもこれに当たる。痛み、流れる血などを見て自己の生命を再確認し、安心できることから行われる。
471：名無しさん：2024/03/10(日) 14:54:21: 痛みによって助けを求めるための手段
自分が非常に危険な状況に陥った時に、痛み自体に救いを求める際に行う。これは自殺を模倣することで、自分自身の自殺したい願望を抑えるためともいわれる。例えば、仕事上の失敗などで「もうこんな現実から逃げたい」と思っているにもかかわらず死ぬことがためらわれる場合などが、これに当たる。
472：名無しさん：2024/03/10(日) 14:54:53: 攻撃衝動を自分に向ける
自身の攻撃衝動を外に向けることができない者（女性に多い）が、その衝動を内に向けるときに行う。例えば「親や周囲の人間に愛されない自分の存在が許せない」と認識した場合に行うのがこれである。またこれは、自分を理解しない周囲に対する怒りをもったときに、手首などをそれらの周囲に見立てて人格化し、攻撃しているとも解釈できる。
473：名無しさん：2024/03/10(日) 14:55:27: 現実逃避の手段
何か非常に困難な事象にぶつかった場合、自分を切ることによってその現実に一時的に対処する際に用いる。例えば、両親の不和や自分に対する虐待などで「親を愛することができない自分なんかいらない」と自身が認識した場合や、自分のことが原因で友情にひびが入った場合「自分なんかいなければよかった」と思ってしまうケースなどがこれに当たる。この場合、罰せられることによって「許し」を乞うているとも考えられる。しかしながら、それによって本当に許しが得られるわけでもなく、常習化が進んでしまうとされる。
474：名無しさん：2024/03/10(日) 14:55:57: 自分を他人にする手段
自分がしていることを他人の目で見ることによって自分自身を乖離させる手段として用いる。自分で自分を切りつけ、葛藤している通常の自分を信じられない自分にすることによって、自身を他人のようにみなし、その自身を否定し、そうしていないもう一人の自分を認識することによって、葛藤ごと葛藤している自分自身を否定し、精神の安定を得るのである。
475：名無しさん：2024/03/10(日) 14:56:48: 自分自身の存在をなくする手段
過去の体験や記憶を自分の中から失わせる手段として用いる。本人の中で「親殺し」の葛藤が起こることもある。その状況は「真っ白」とも表現される。これは、自分自身の精神的な痛みを、肉体的な痛みによって超越させ、それによって思考を破壊し、自己を内へと退行させている。つまり、自分自身の肉体的な痛み以外に自分を精神的に守ってくれる存在がいないと感じている。
476：名無しさん：2024/03/11(月) 19:44:21: 尾崎豊　フライデー
『15の夜』『卒業』『I LOVE YOU』でお馴染みの90年代の男性シンガーソングライター・尾崎豊の26歳の突然死に関する記事がヒットする。

1992年4月25日、早朝の民家の軒先に全裸で傷だらけで倒れていたところを住人に発見され、通報で病院に運び込まれる。
体が傷だらけだったが、診察した医師は深酒のみという診断で尾崎は妻とともに自宅マンション
に戻ったが午後になり呼吸が止まっているのに気がついた家族が救急車を通報したが、
搬送先の病院で死亡した。

その7年後の1999年には写真週刊誌『フライデー』に蘇生措置を施している様子の写真が
掲載されたがその写真が右目に痣が出来、左目も腫れていて、背中が傷だらけになっている。
かなり悲惨なものであり、画像検索するとその写真が出てくる。
477：名無しさん：2024/03/11(月) 19:45:12: 岡崎豊さんがなくなったとは悲しい -- ホワイト (2021-12-24 19:33:32)

↑ 岡崎豊って誰だよ -- 名無しさん (2021-12-25 21:46:07)
478：名無しさん：2024/03/17(日) 08:43:55: 経過　初期の症状
リストカットを含む自傷行為が始まるのは精神的に最も不安定であった時期より数年遅れることが多く、若ければ10歳前後から始まる。酒や薬などを用いて始めることもあるが、多くの場合は自然に発症する。当初の感覚は強い憤り、不安、パニックなどである。前兆として、その感情を抑えようと物を投げたり壊したりすることもある。

当初は周囲に対する恥辱感から傷口を隠すことが多い。通常は腕時計やリストバンド、長袖などで傷口を隠す。小学生など、年齢が若い場合は自傷行為についての知識がさほどないためか、刃物以外で自傷行為をすることが多い
479：名無しさん：2024/03/17(日) 08:44:27: 常習化
自傷行為をすることによって、一時的に当初の精神的な苦痛は緩和される。しかし、それは自分を傷つけた直後だけなので、止めたいと思っていたとしても、また新たな精神的苦痛を負うことによって何度も繰り返してしまい、常習化するケースがほとんどである。何度も切っているとその部分の感覚が麻痺してくるうえ、血を見ることに慣れてくるので、常習化はさらに進む。また、夏服になると手首は目立つので、リストカットよりもアームカットをすることが多い。

一般には剃刀やカッターナイフなど鋭利な刃物を使うことが多い。自傷行為は切るだけではなく、自分で自分を殴ることもある。他には、バーニングをするためにドライヤーなどを使うこともある。また、激しい痛みを求める場合には鋏や包丁など刃先がギザギザした刃物を用いる事もある。切る時はただ切りたいという衝動に駆られるだけで切ることが多いが、後で傷跡やケロイドを見て醜く思い、自分自身を卑下してしまうこともある。
480：名無しさん：2024/03/17(日) 08:44:58: 人間関係が不安定になることが多い。引きこもりのような状況になることもあるが、基本的には人との接触を望んでいるので、一時的なものであることが多い。しかし、対人関係はその後も不安定であることが多い。この状態が続いた場合、現実検討能力が全体的に弱体化していく。

自傷行為が原因で死亡まで至るケースは極めてまれであるが、静脈切断でもかなりの量の出血をすることがあり、極度の貧血のために心臓が弱ってしまうなど健康に差し支えることもある。また、精神的に乖離している場合、予定外に動脈を損傷することもあり、この場合本人の意思にかかわらず結果的に死亡してしまうこともある。
481：名無しさん：2024/03/17(日) 08:45:33: 回復
自傷者は、ある程度の時間がたつと精神的ストレスを言葉で表現することが多くなってくる。もともと自分自身の抑圧されたストレスが表現できなかった者に多いため、周囲の環境によっては回復することも少なからずある。実際に、精神的に落ち着けば自傷行為が治まる場合も多く、年齢と共に自傷行為をする人口は減る。これは、年齢に応じた経験によって自己を確立する術を手に入れたからと考えられる。また、結婚などによって治まることもある。しかし、愛情にうまく対応できず離婚してしまい、再び自傷行為をしてしまう者も多い。

だが、生涯にわたって影響が見られる場合が少なくない。より深刻な心的外傷後ストレス障害や解離性同一性障害の人もいる可能性もある。
482：名無しさん：2024/03/17(日) 11:50:50: 治療
まず医療施設の中で、安全でプライバシーの確保された環境に保護し、一人にさせてはならない[19]。特に児童青年が自傷行為を行った場合、通常は児童青年病棟に一晩入院させるべきであり、それ以降にフォローアップを行うとNICEは勧告している[* 1]。非精神科病棟への入院は好ましくなく、やむをえない場合は自傷が繰り返されないよう厳密な対策が求められる[19]。

境界性パーソナリティ障害や心的外傷後ストレス障害（PTSD）など、関連疾患の症状を呈している場合には、それぞれのガイドラインにならって心理療法・薬物療法などを行う[20]
483：名無しさん：2024/03/17(日) 11:55:56: 自殺用ピストルがある。
補足１：銃口が撃つ側を向いている。もちろん弾丸は自分の方に飛んでくる。
補足２：フランス人の劇作家が発明した。しかも特許がおりている。
補足３：Googleイメージ検索結果：こちら、こちら。本当に銃口が自分のほうを向いています。
484：名無しさん：2024/03/23(土) 20:31:49: 福岡 - 岡山県津山市の一地区。
485：名無しさん：2024/03/23(土) 20:32:27: 行政区画
大字
長船町福岡 - 岡山県瀬戸内市
字
岩手県二戸市福岡
宮城県仙台市泉区福岡
福島県いわき市小川町福岡
福島県南相馬市小高区福岡
福島県東白川郡棚倉町福岡
486：名無しさん：2024/03/23(土) 20:32:59: 新潟県三条市福岡
新潟県新発田市福岡
富山県高岡市福岡町福岡
富山県砺波市福岡
石川県白山市河内町福岡
岐阜県中津川市福岡
岐阜県海津市海津町福岡
487：名無しさん：2024/03/23(土) 20:33:31: 鳥取県米子市淀江町福岡
鳥取県西伯郡伯耆町福岡
愛媛県喜多郡内子町福岡
愛媛県八幡浜市日土町福岡 (※旧称は「仁多ノ藪」。改称理由は不明)
488：名無しさん：2024/03/23(土) 20:35:15: 福岡町 (岩手県) - 岩手県二戸郡に所在。現・二戸市。（ふくおかまち）
福岡町 (富山県) - 富山県礪波郡・西礪波郡に所在。現・高岡市。（ふくおかまち）
福岡町 (岐阜県) - 岐阜県恵那郡に所在。現・中津川市。（ふくおかちょう）
489：名無しさん：2024/03/23(土) 20:35:51: 福岡町 (能美市) - 石川県能美市に所在。（ふくおかまち）
福岡町 (高松市) - 香川県高松市に所在。（ふくおかちょう）
490：名無しさん：2024/03/23(土) 20:36:54: 福岡村 (岩手県) - 岩手県江刺郡に所在。現・北上市。
491：名無しさん：2024/03/23(土) 20:37:33: 福岡村 (山梨県) - 山梨県中巨摩郡に所在。現・甲斐市。
福岡村 (岐阜県) - 岐阜県下石津郡・海津郡に所在。現・海津市。
福岡村 (岐阜県恵那郡) - 岐阜県恵那郡に所在。現・中津川市。 → 福岡町 (岐阜県)
492：名無しさん：2024/03/23(土) 20:38:04: 福岡村 (岡山県児島郡) - 岡山県児島郡に所在。現・岡山市、倉敷市。（ふくおかそん）
福岡村 (岡山県久米郡) - 岡山県久米南条郡・久米郡に所在。現・津山市。（ふくおかそん）
福岡村 (愛媛県) - 愛媛県周敷郡・周桑郡に所在。現・西条市。 → 丹原町
493：名無しさん：2024/03/24(日) 10:47:00: 援助の方針
全般的に罰するような態度は避ける必要があるとされている[21][22]。また、接している者が感情的に混乱するとか、悲しくなるとか、軽蔑してしまうとか、身体の反応としてめまいや興奮、心拍の増加を感じることがあり、それは「正常な反応」であるが、自傷行為を抑制する点では役に立たないため、冷静さを取り戻す必要がある[19][23]。強い反応は、大人を騒がせたい思春期の子どもなど強い反応を期待している行為者にとっては、自傷行為を強化することになる[24]。あるいは、自分が他者に拒否されたという体験を追認させ、自傷行為の原因となりえる体験をまたひとつ作り出してしまう[25]。そうして否定的感情による強い反応を避ける必要がある。
494：名無しさん：2024/03/24(日) 10:47:31: 共感的に接する必要はあるが、支援したい・助けたいと強く感情的・肯定的に反応することもまた、逆に保護的な反応を起こすために自傷行為をするという強化を促す可能性がある[26]。つまり、否定的であろうと肯定的であろうと、強い反応は有害であるということである[27]。

その時になにがなんでもやめさせようとするのではなく、決めつけず、思いやりを持ち、急速な変化を求めず接するということが、良好な接点を持つのに重要であるとされている[28]。
495：名無しさん：2024/03/24(日) 10:50:09: 自傷を行わないという契約に、自傷行為の抑制効果があるという証拠はなく、『自傷行為治療ガイド』の著者は危険の方が多いため推奨していない[29]。実際に自傷行為に替わる方法を身につける前の段階での契約では自傷行為を行わないことは難しく、それにもかかわらず「していないと言う」ようになる可能性がある[29]。

『自傷行為治療ガイド』に、特に救急医療の医療従事者に向けての「自傷する人々のための権利章典」が掲載されている[30][31]。自傷者には、叱責されず思いやりのある治療を受ける権利があることが記されており、他に傷がないか強制的に検査することは発見されにくい部位に傷を隠すようになるため禁じられるとともに、決めつけをもった態度で接しないよう注意が促されている[30]。
496：名無しさん：2024/03/24(日) 10:51:01: 心理社会的支援
認知行動療法が一般的である。家族療法などを用いることもある。英国国立医療技術評価機構（NICE）のガイドラインでは、3-12セッションの心理療法を提案している[32]。

『自傷行為治療ガイド』では、マーシャ・リネハンの開発した弁証法的行動療法（DBT）の境界性パーソナリティ障害への有効性に言及されている。リネハンの技法ではマインドフルネスが中核的な要素とされており、落ち着いていながら集中しているマインドフルネスの技法を用いるジョン・カバット・ジンや仏教僧のティク・ナット・ハンなどにも言及され、深呼吸から10まで数える瞑想など様々な瞑想法を紹介している[33]。毎日15～20分の練習で、1～2か月後には実用レベルにまで上達し、数か月後には相当興奮していても効果を発揮するまでになるとしている[34]。
497：名無しさん：2024/03/24(日) 10:51:58: 他にもいくつか自傷行為の代わりとなる置換行動を紹介しており、赤いペンで線を引いたり傷のつかない刺激を与えるといった、自傷行為自体につながりかねないので最小限に用いるべき置換行動や、運動をする・芸術創作を行う・音楽を聴いたり演奏したりする・友人や家族など誰かとコミュニケーションする・気分転換を通して気を紛らわすといった置換行動を、組み合わせることを提唱している[34]。

PTSDのようにトラウマが原因となっている場合には、そのトラウマの解消に向けた認知行動療法を行うことも有効である（詳細は、「PTSD#心理療法」を参照）[35]。
498：名無しさん：2024/03/24(日) 10:52:48: また、自傷したことを責めることなく自傷行為に至った苦しさに耳を傾けていく中で、その苦しさが少しでも楽になるための方法や環境を本人と一緒に考えて支援していく[36]。同時に、自傷行為はすぐにやめなくてもよいことや、自傷したくなったらそれを信頼できる人にいつでも言ってよいことなどを伝え、本人を責めたり孤立させたりすることなく温かくサポートする[36]。
499：名無しさん：2024/03/24(日) 10:53:49: 薬物使用の方針
自傷行為自体を減らすことを目的としての薬物療法は、行ってはならないとNICEは勧告している[37]。抗うつ薬や抗不安薬の服用が自傷行為の回数を増加させることもあるし、こうした薬物の過剰摂取を引き起こすこともある。併存疾患の治療のために薬物を処方する際には、過剰摂取の毒性を検討し[19][38]、例えば抗うつ薬では三環系は毒性が高いため処方すべきではなくSSRIが好まれる[38]。

境界性パーソナリティ障害に対する2009年のNICEガイドラインでは、自殺企図や自殺念慮の強い傾向がある場合には薬物療法を用いず、もし用いるとしても相対的に安全な薬で1週間をめどにし、効果がなければ中止することを推奨している[39]。2008年の日本のガイドラインも、そうした患者に対し、抗うつ薬と抗精神病薬のような併用療法の有効性を支持する証拠もなく、同種類の薬を複数処方することにも注意し処方するとしても単剤とし、過量服薬の危険性にも注意し、特にベンゾジアゼピン系抗不安薬を避けることを推奨している[40]。
500：名無しさん：2024/03/24(日) 10:54:20: 疫学

世界の自傷行為による人口10万人あたりDALY（2004年）[41]
no data
less than 80
80–160
160–240
240–320
320–400
400–480
480–560
560–640
640–720
720–800
800–850
more than 850
リストカットは1960年代に主としてアメリカの女性に見られ、社会問題となった。自傷行為経験者は若い未婚の女性に多く、男性にも一定数存在する。常習性が高く、周囲の理解も得られにくいために長期間苦しむことも多い。カナダ放送協会 (CBC) が500人のスクールカウンセラーに過去1年間に診た自傷者数を尋ねてみたところ、各校に2～3人いるという回答結果が得られ、非公式な調査結果ではあったが、その発症率は女子250人に1人とされた。
501：名無しさん：2024/03/24(日) 10:58:40: 疫学
世界の自傷行為による人口10万人あたりDALY（2004年）[41]
no data less than 80 80–160 160–240 240–320　320–400　400–480　480–560
560–640　640–720　720–800　800–850　more than 850
リストカットは1960年代に主としてアメリカの女性に見られ、社会問題となった。自傷行為経験者は若い未婚の女性に多く、男性にも一定数存在する。常習性が高く、周囲の理解も得られにくいために長期間苦しむことも多い。カナダ放送協会 (CBC) が500人のスクールカウンセラーに過去1年間に診た自傷者数を尋ねてみたところ、各校に2～3人いるという回答結果が得られ、非公式な調査結果ではあったが、その発症率は女子250人に1人とされた。
502：名無しさん：2024/03/24(日) 10:59:17: 1990年代後半より、精神障害の診断を受けないような一般人口の間での自傷行為が出現しており、トラウマとなるような体験がない場合が多い[42]。リストカッターのおよそ半数が性的虐待の被害者であるという、ファヴァッツァによる1998年の推定は、あまりに高すぎると考えられる[43]。
503：名無しさん：2024/03/24(日) 11:00:10: 英国については、全人口有病率はおよそ0.5%と推定されている[5]。英国の15-16歳の生徒を対象に行われた大規模研究によれば、前年に自傷行為をしたと報告したのは少女が11%、少年は3%であった（2000年と2001年。オックスフォード地区、ノーザンプトン地区、バーミンガムの学校41校の6000人を対象） [5]。スラッシュ（切り付け行為）（65%）が自己虐待の方法としてもっとも多く、過剰行為（31%）がそれに次いだ。

欧米の研究者によると大体6割程度に親からの虐待の事実が認められるとされるが、残り4割には認められない。
504：名無しさん：2024/03/24(日) 11:00:55: イギリスのオリンピック・メダリスト二人（陸上のケリー・ホームズ、自転車競技のヴィクトリア・ペンドルトン）は、勝負のプレッシャーから自傷行為をしていたことを認めている[44]。

伝染
自傷の伝染は、20世紀前半から報告され、古くはロスとマッケイによる1979年の研究からの歴史があり、1985年に伝染性があることを実証し報告したのはローゼンとウォルシュである[45]。
505：名無しさん：2024/03/24(日) 11:01:42: 日本での疫学
日本において自傷行為に関する研究は極めて遅れている。本項目でも日本における調査を参考までに多く取り上げているが、これらの調査に対して自傷症患者を取材してきた記者からは「そもそも自傷行為の定義がはっきりしていない」とか「本当に注目しなければならないのは中毒症状になってしまった場合であるのにその辺りが曖昧である」といった疑問が投げかけられており、調査は大まかな指針にはなっても実際には実態を表していない可能性が強いとされている[要出典]。
506：名無しさん：2024/03/24(日) 11:02:12: 日本での自傷行為は、欧米からの症例が紹介された1970年代頃から把握されだした。日本では、精神分析や精神関連の用語の普及と共に実際の症例が増す傾向がある。奈良教育大学の調査によると1999年頃から統計上は急激に増加したとされる[要出典]。

自傷行為の伝染性は、インターネット上での自傷関連サイトとの影響も指摘された。2月6日の『毎日新聞』夕刊によると、2005年の首都圏のある公立中学校では、3年生の数人がリストカットをし始めたが、その後急激に増加し、200人足らずの3学年の中で学校が把握しているだけでも20人を超えたという。医師なども人間関係が苦手な場合、仲間意識を感じようと自傷行為をしてしまう事もあるようだという話をすることがある。
507：名無しさん：2024/03/24(日) 11:04:42: 全国高等学校PTA連合会が、（独）福祉医療機構（子育て支援基金）の助成で、2003年度から3か年計画で実施している「高校生の心身の健康を育む家庭教育の充実事業」の第3年次の調査によると、高校2年生5755人からの回答を、木原雅子京都大学大学院助教授が集計・分析を担当した結果、自傷行為の経験があるのは男子5.3%、女子10%だった。また、同調査では「出会い系サイト」は男子3.9%、女子5.8%、「援助交際」は男子1.1%、女子1.5%が経験していると回答している[46]。
508：名無しさん：2024/03/24(日) 11:05:29: 社会的側面　スティグマ
自傷行為は、以前は自殺行為とみなされてしまうほど理解のない症状であった。病院でもその行為が理解できない医者が大半であり、病院側も対処に困るケースが大半であった[47]。

しかし、自傷行為が広まるにつれ、その行為は一種の病気であり、自傷行為をする者は精神病者であるとみなされるようになった。非常に否定的な注目ではあるが、以前より理解度が上がったのは事実である。しかしその後にも、心の内の実情を知るものは少なく、精神病者として社会的に偏見を受けることが多い。一般に、自傷行為は理解されにくく、その行為に及んでいるというだけで軽蔑視される。
509：名無しさん：2024/03/24(日) 11:06:01: また、フロイト系の解釈をする医師からは、その行為は単なる甘えであると見なされてしまうこともある。周囲から、マゾヒスト的な発想に基づく行為と見られてしまうこともある。これらの偏見は、本人が自分自身のアイデンティティとして認知してしまうこともあり、自傷者自身がそう言ってしまうこともある。
510：名無しさん：2024/03/24(日) 11:07:10: しかし、実際には自傷行為は厳しい現実に対する一種の自己防衛手段なのであり、そのような偏見は病院のスタッフや周囲が自傷行為をする人間に対しての理解が少ないために起こるものであろう。実際に自傷行為をする者には、その家族構成や周囲の環境に何らかの異常が認められることも多く、実は家族の構成員や周囲の人間の中では最も正常な人間であるともみなされることも多い。しかし、それらの人間には表面上は異常とみなされるような行動が少ないので、実際には自傷行為をする人間の多くは自分自身が最も異常であると考えてしまうことが多い。しかし、自傷行為は社会的には許容され難いので、なるべくそれ以外の手段をとることが適切であると思われる。
511：名無しさん：2024/03/24(日) 11:07:48: 動物の自傷行為

自分の羽毛を抜いてしまったオウム
養殖されていたり飼われていたりする動物がストレスで気が狂い、自傷行為に走る事がある。毛皮にされる檻の中で飼われた動物が自身の体に噛み付く自咬症（英語版）、水族館の魚が自ら壁にぶつかる、などの行動が見られる。飼い鳥によく見られるストレスや寄生虫などの原因により自らの羽毛を抜いてしまう毛引き症（英語版）や自咬症も自傷行為の一種である。
512：名無しさん：2024/03/24(日) 11:08:46: 犬などは、毛が無くなるまで舐め続ける肢端舐性皮膚炎（英語版）や自咬症などがある。

また、こういった自傷行動はマウスにおいてはカフェインなどの薬物などによって起きやすくなる[48]。
513：名無しさん：2024/03/24(日) 11:09:24: 岡原功祐『Ibasyo 自傷する少女たち“存在の証明"』 ISBN 4875024908
松本俊彦『自傷行為の理解と援助』ISBN 4535562806
スティーブン・レベンクロン『自傷する少女』 ISBN 4-08-760361-X
514：名無しさん：2024/03/24(日) 11:10:25: 刃物を用いての自傷による自殺は手首に対する自傷が比較的に一般的であり、ナイフが事前に入手できるかが重要な因子となっている[90]。表皮を傷つける程度のためらい傷を作る自傷を数回繰り返してから致死的な自傷に及ぶことが多い[91]。手首を自傷することによる自殺は、その多くは死に至ることなく終わるため、この方法による実際の死亡数はかなり低い[92]。

自殺を企図して手首を自傷すると、しばしば正中神経や尺骨神経、橈骨動脈、長掌筋、橈側手根屈筋の損傷を伴う[93][91]。そのような負傷は手の機能に深刻な影響を及ぼす可能性がある。仕事や趣味ができなくなることで、さらに自殺を企図するリスクを増加させる[91]。
515：名無しさん：2024/03/25(月) 21:24:45: ふくおか総合文化センター（Uホール）
とやま・ふくおか家族旅行村 - 五位ダム湖畔に位置し、日帰り温泉施設やロッジ山ぼうしなど宿泊施設がある。
花尾カントリークラブ
木舟城跡（県の史跡）
赤丸城跡（市の史跡）
ミュゼふくおかカメラ館
福岡町歴史民俗資料館（雅楽の館）
岸渡川 - 桜の名所として名高い。
長安寺 - 福岡の中心街にある真宗大谷派の寺院。加賀藩参勤交代の折にご休憩所として利用された。
殿様清水（とのさましょうず） - 加賀藩参勤交代の折、真宗大谷派長安寺で藩主に供されたと言われている清水。源泉が枯れたため、現在は復元したものである[3]。
成田養魚園
滝田洋二郎監督
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517：名無しさん：2024/03/31(日) 08:29:09: 水死（すいし）とは、溺水によって引き起こされる窒息死の一種である。溺死（できし）ともいう。

日本人の溺死
水死は主に水難事故で引き起こされるとの誤解があるが、日本人が最も水死している場所は、自宅の風呂である[1]。
518：名無しさん：2024/03/31(日) 08:29:42: 入浴による溺死
浴槽で全身浴する習慣のある日本では、諸外国と比べて浴槽で溺死する確率が高い[2]。2014年の消費者庁の調査では、溺水以外を含めて、何らかの原因で浴室で事故死する死亡者の数が、1年間で約1万9,000人と推定されているが、このうち溺水による死者の数は4,866人であり、これは2014年の交通事故死の4,373人を上回る。
519：名無しさん：2024/03/31(日) 08:30:29: 溺死者のうち、65歳以上の高齢者が9割を占める。日本社会の高齢化に伴い、浴室における死亡者は急激に増えており、2004年から2014年にかけて、浴室における溺死者の数は1.7倍に増えた[3]。ヒートショック現象により溺死する場合もある。

自宅での溺死は、持病がない元気な人間であっても起こりうる。疲労や睡眠不足、医薬品の服用などにより、思考能力や運動能力が極端に低下した場合にのみ起こると誤解されているため、厚生労働省や消費者庁は注意を呼び掛けている[4]。
520：名無しさん：2024/03/31(日) 08:31:14: また、乳児の事故においても、風呂場での水死が多いことが特徴としてあげられる。これは日本の家庭では風呂の湯を残す習慣があり、つかまり立ちなど、自力で移動できるようになった乳児が、残り湯の張られた浴槽に頭から転落して水死に至る事故が発生することによるものである。乳児がいる家庭では、浴槽に残り湯をできるだけ残さないことが水死事故の対策となる。

対策
入浴前に脱衣所や浴室を温める。
41度以下のお湯に10分未満で上がる。
浴槽から急に立ち上がらない。
アルコールを飲んだ後や食後すぐの入浴は控える。
入浴前に同居者に一声かける。
などと言った対策を消費者庁では呼び掛けている。
521：名無しさん：2024/03/31(日) 08:31:54: 水難事故による溺死
発生件数
2002年（平成14年）の警察庁のまとめによると（以下の統計はこの資料による）、日本での水難事故の発生件数は1,722件で、その内死亡者は951件である。死亡率は約50%と、交通事故などに比べても圧倒的に死亡率が高い。

死亡者の内訳は、高校卒業相当年齢以上65歳未満が557名で、水死者全体の57.0%を占めている。65歳以上の高齢者が284名（29.1%）で、以下、高校生相当年齢、未就学児童、小学生、中学生と続く。しかし、65歳以上の水難事故者の致死率は一番高く、7割近くが死亡している。これは、自身の身体能力の衰えに対する認識不足から水難事故に陥りやすく、さらに、水難事故に遭遇した際に対処できうる体力がないことによると考えられている。
522：名無しさん：2024/03/31(日) 08:32:35: 発生場所
発生場所は海が一番多く、501名の死亡者が出ていて、これは水死者全体の50％近くを占める。以下、河川282名（28.9%）、用水路106名（10.8%）、湖沼池67名（6.9%）、プール7名（0.7%）と続く。

発生要因と対策
「着衣水泳」も参照
水死事故の大半は着衣の状態で起こっていて、着衣のまま泳ぐことに慣れていないことや、衣服が水を含んで重くなったり、水中での抵抗になることで体力の消耗が激しいことも水死に至る大きな要因となっている。
523：名無しさん：2024/03/31(日) 08:33:45: 発生場所
発生場所は海が一番多く、501名の死亡者が出ていて、これは水死者全体の50％近くを占める。以下、河川282名（28.9%）、用水路106名（10.8%）、湖沼池67名（6.9%）、プール7名（0.7%）と続く。

発生要因と対策
「着衣水泳」も参照
水死事故の大半は着衣の状態で起こっていて、着衣のまま泳ぐことに慣れていないことや、衣服が水を含んで重くなったり、水中での抵抗になることで体力の消耗が激しいことも水死に至る大きな要因となっている。
524：名無しさん：2024/03/31(日) 08:34:15: 釣りの場合
水死にいたる以前の行為は魚釣り・魚捕りが最も多く、292名が死亡している。多くの場合は水辺の危険性に対する油断が招いた事故で、強風や雨量の多い時に釣りをしていて高波や濁流に流される事故や、酩酊状態で釣りをしていて防波堤から転落する事故が毎年、発生している。また、足場が不安定などといった、危険な場所での釣りを避け、場合によっては命綱を用いて安全を確保をすることが事故を未然に防ぐ。クーラーボックスを浮き具の代用にして助かった事例も存在するが、転落に備えてライフジャケットを着用することが生存率を高くする。特に船上では転落する危険性が高いので、ライフジャケットの着用が法令で義務づけられている。
525：名無しさん：2024/03/31(日) 08:34:46: 水泳の場合
急激な体温の低下は心臓発作などを引き起こす恐れがあるため、泳ぐ前には必ず準備運動により体を温め、循環器系を活発にすることは日本の義務教育課程において教育されている。水が冷たいときは、遊泳を避けることが一般的であるが、訓練などで水に入る場合は入念な準備運動が行われる。

水温が低い場合は、本人が認識している以上に体力の消耗が激しいため、短時間で終了するように計画される。また、はじめは水温が十分に高くても、雨が降り始めると水面付近は急速に水温が低下するため、遠泳などを計画する場合は天候に配慮されることが一般的である。
526：名無しさん：2024/03/31(日) 08:35:20: 自身の泳ぐ力を過信したことに起因して波や風、流れ、水深などに対する警戒が不十分なために事故が発生する場合も多い。遊泳が禁止されている場所は潮流が複雑に入りくんでいるなどの理由がある。プールの場合は、給排水口に強い流れが発生している場合があるので近づいてはならないことを示している施設が一般的である。風が強い時は水面付近に飛沫が飛ぶことがあり、これがきっかけで溺れる危険性がある。また、アルコールを摂取した場合は、体温低下による循環機能の低下を誘発しやすく、同時に、陸上よりも身体能力の低下が顕著になることから、飲酒後の遊泳は危険である。

缶ビール１本飲んで、泳いだ人が溺死してしまうのは多くの場合、心臓発作ではなく、気道の蓋である喉頭蓋が麻痺しているために気道に水が入り、一瞬で意識を失ってしまうからである。
527：名無しさん：2024/03/31(日) 08:36:15: 川遊びの場合
釣りやキャンプなど、河原で行動する場合、ダムの放流や上流での降雨によって短時間で水位が上昇して、流れに飲まれる事故が多く発生する。山中を流れる川では天候が急変しやすく、滑りやすくなった足場から転落する例や、急速に水量が増えて流される例もある。

子供の場合
乳幼児が数十センチの深さで水死する例は絶えず、保護者の監督不十分が原因である場合が多い。プールでは、たとえ子供がプールの底に沈んでいても他の子供には事態の深刻性が把握できずに発見が遅れる例もあり、担当教諭やプール監視員は特に注意が求められている。
528：名無しさん：2024/03/31(日) 08:36:54: 体が成長過程にある子供の場合、鼻と耳とをつなぐ耳管が大人より太く短い。そのため、息継ぎに失敗すると耳管の奥まで水が入り、耳管の奥にある中耳内の圧力が高まり中耳の内出血を起こす。更に、症状が進むと三半規管の麻痺を起こしてめまいを発症（大人でいうとひどく泥酔した状態）し、症状がひどくなると意識を失って溺死に至る。この要因は、泳ぎが上手な子供に多い。鼻の奥に｢ツーン｣とする痛みを感じたら、中耳の奥に水が入り込んでいて、めまいを発症する前兆なので、直ちに泳ぎを中止することで予防できる。
529：名無しさん：2024/03/31(日) 08:37:25: その他の原因による溺死
件数は少ないが、陸上で溺死することがある。

乾性溺水とは、勢いよく水を飲んだ時などに、誤って呼吸器に水を吸い込んだことが原因で気道がけいれんを起こし、空気の通り道がふさがれて溺水や溺死を引き起こすことである。

二次溺水とは、水難事故で溺れかけたことが原因で肺に水が溜まり、その時は助かっても数時間後や数日後に肺水腫となって死亡することである。
530：名無しさん：2024/03/31(日) 08:38:29: 応急処置
応急処置の統計
溺れた人を水死させないためには、早期の応急救護(BLS)が必要である。

一般的に、心臓停止からBLS開始までに3分たてば死亡率が50%、10分たてばほとんど生存が見込めなくなる。

呼吸停止の場合、BLS開始まで10分で死亡率が50%、30分たてばALSを開始しても殆ど生存は見込めない。
531：名無しさん：2024/03/31(日) 08:39:00: 水死に至るまでの過程
急速な体表温度の低下に誘発された心臓発作や外傷などで意識を失ったり、体力低下やパニック状態に陥ったことで水中から顔を上げることができずに、あるいは人為的、偶発的に水中から脱出できない状況を強いられて窒息に至る。

血中の酸素濃度が低下すると無意識に息を吸おうとしてパニックを招く。なんとか空気を吸おうと必死にもがき動くため、血中の酸素が消費されて脳が酸素不足に陥り、さらに正常な判断ができなくなってしまう。
532：名無しさん：2024/03/31(日) 08:39:31: もし水が喉の中の喉頭あるいは声帯に入れば、気管が凝縮して、侵入を拒む。肺には普段、この水の侵入を防ぐ機能が働いているが、一度水が肺の中に入ってしまえば、この機能は途端に無意味になる。飲酒後に泳いだ人が溺死するのは多くの場合、気道の蓋であるこの喉頭蓋が麻痺しているためである。

酸素欠乏のため徐々に無意識の状態に陥り、心停止に至る。まだ、この状態になっても助かる可能性はあるが、酸素が一時的に供給されなかった脳に障害が残る場合があり、重度の場合は脳死や遷延性意識障害となる可能性がある。
533：名無しさん：2024/03/31(日) 08:40:02: 水死体の診断
シャウムピルツ（ドイツ語版）（きのこ状白色泡沫、白色泡沫） - 水死体の口から出てくる泡。
Treibspur（ドイツ語版） ‐ 水に浸かった体が流されたときにできた傷跡。
パルタウフ斑（ドイツ語版） - 水死体にみられる肺の内出血。
漂母皮化 - 長時間水に浸っていたために起きる、手などのシワ[5]。
蝉脱形成は、手袋・足袋のように表皮層が剥離した状態になっていることである[5]。
頭蓋底錐体部の骨内出血 ‐ 呼吸や水圧などにより発生[6]。
体内に侵入したプランクトンの分析[6]
534：名無しさん：2024/03/31(日) 08:41:15: その他
死因が溺水にならない例
人が浴槽で沈んでいた等、水死のように見て取れても、実際は水死ではなく他の要因で死亡した事が解剖によって判明する場合がある。

溺水によって死亡した遺体の場合、肺を解剖すると、中は泡立った水で満たされている事が多い。この泡は、呼吸する際の吸気と呼気によって水が攪拌されてできる泡である。肺内部からこのような泡が確認されると、呼吸しながら水を吸い込んだ、つまり水を吸い込む直前まで生きていた事を示すので、溺れた事によって水死した可能性が高いといえる。
535：名無しさん：2024/03/31(日) 08:42:04: 逆にこのような泡が確認されない場合は、呼吸していない状態、すなわち溺れる前から既に死んでいて呼吸が止まっていると思われる状態で、後から呼吸器内に水が侵入したといえる。この場合、呼吸器内に水が侵入するより前に、病死や殺人事件などの他の要因で死亡した可能性が高いので、水死にはならない。

この例は、遺族が死亡診断書を書いた医師に対してクレームを入れるなどの争いが起きやすい。死亡診断書の死因の項目が、病死か溺水（事故死）かによって、支払われる保険金の額が変わるからである[7]。
536：名無しさん：2024/03/31(日) 08:42:53: 死因の信ぴょう性
死因のデータについては、業界により様々な信ぴょう性が問われている。例えば2009年11月25日にサウジアラビアで発生した大雨による大洪水では[8]100人以上が死亡したが、現地のメディアではこれを「洪水で100人以上が溺死した」といった内容で配信された。しかし100人中100人が全員溺死したなどと簡単には断定する事はできない。中には濁流に流されてきた石や岩などで頭部を直撃し、脳挫傷で死亡する場合もある。いわゆる水に沈んだ遺体の全てが、必ずしも溺死したとは限らないのである。その為、死因についての決定や公表をする場合は、慎重になる必要がある[7]。
537：名無しさん：2024/03/31(日) 08:43:28: 事件性のある水死
事件性が認められる水死体は解剖などの調査が行われる。例えば、2004年（平成16年）11月に奈良で起きた小学一年生殺害事件では、被害女児の死因は溺死であったが、気道や胃や肺などに残留した液体や付着物が調べられた。プランクトンや藻類などの混在や、塩分濃度などの水質から、水死した場所が特定できる。

一方、組織の含水などにより、遺体の損傷が生前に犯人に付けられたのか、あるいは流されているときについたものなのか、識別が難しくなるという特徴がある。
538：名無しさん：2024/03/31(日) 08:44:02: 自殺
入水による自殺。遺体は一旦水底に沈むが、死後体内で発生する腐敗ガスのせいで、水上に浮上することがあり、自分の遺体がパンパンに膨れ上がって浮上し、野次馬の視線に晒される可能性がある。腐敗ガスによる浮力は、水深の浅い場所では20 - 30キログラム重にも及ぶ。また遺体がどこに流れ着くか分からず、途中で魚に食べられてしまうため、発見時に他殺遺体なのか自殺遺体なのかの判別も難しい。
539：名無しさん：2024/03/31(日) 08:44:55: 裁判
水死に関わる裁判は多く起きている。特に、学校のプールを管理する教師や行政や、部活をやっていて溺れた場合などの子供を管理する監督者に対する過失が問われる裁判が起きており、中には水死した子供の親に対して過失相殺が認められる事例も多く見られる。

学校プールにおける事故を参照
事故・裁判事例
1987年4月15日、神奈川県伊勢原市県立伊勢原養護学校高等部の男子生徒（当時2年）が水泳の授業で14個の浮力補助器具をつけて遊泳中、水を怖がり暴れたため個人指導の担任教師が生徒の頭を水中に沈めたところ大量の水を吸い込み死亡。両親が7150万円の損害賠償を求めて提訴、最高裁にて逸失利益の算定が争点となる。1994年11月29日、宍戸達徳裁判長は賠償総額を4840万円とした[9]。
540：名無しさん：2024/03/31(日) 08:45:36: 2006年、中国昆明（標高1900m）にて潜水トレーニング中に日本体育大学水泳部男子部員（当時20歳）が死亡。後、遺族が同大学と水泳部コーチを相手取って民事の損害賠償請求訴訟[10][11]。
2011年7月、学校法人西山学園大和幼稚園（神奈川県大和市）に登園する園児（当時3歳）が屋内プール活動後、水に浮いた状態で見つかり、事故発生当日に搬送先病院で死亡[12]。2015年、横浜地裁（近藤宏子裁判長）にて園長に無罪判決、監督役の女性教諭に罰金50万円の判決[13]。
541：名無しさん：2024/03/31(日) 08:46:11: 2012年7月30日、京都市立養徳小学校主催の水泳指導教室にて女子児童（当時1年生）がプールで浮いた状態で見つかる。病院搬送されICUで治療を行うも翌夕死亡。後、第三者調査委員会設置[14]。2014年、京都地裁において市に対して2700万円の支払いを命じる判決[15]。
2014年7月、京都市上京区の民営認可保育園「せいしん幼児園」にてプールで水遊びをしていた4歳児が死亡。後、市が調査報告書を作成[16]。
2014年7月、名古屋市立昭和橋中学校2年の男子生徒が保健体育を受け持つ男性教諭の指導の下、水泳授業自由練習でプールに飛び込んだ際にプール底に激突し首を骨折。首から下が不髄の状態。
542：名無しさん：2024/03/31(日) 08:46:51: 判例
東京高判平成6年11月29日（判例時報1516号78頁）。
平成26(わ)81 業務上過失致死傷（認定罪名：業務上過失致死）平成28年5月30日松山地方裁判所。
生物による水死体の損壊
水中に沈没あるいは漂流している間、しばしば魚類やカニなどの摂食を受け、遺体の分解が早まることがある。
543：名無しさん：2024/03/31(日) 08:47:36: 水死体を損壊する生物
文献場所生物種備考
Raimondi & Rossi (1888)[17] ヨーロッパ（淡水） Gammarus pulex（ヨコエビ）全身に多数の食痕
Holzer (1939)[18] オーストラリア（淡水）トビケラの幼虫表皮全体を蚕食
松倉 (1959) 日本（海）ヒメフナムシ（等脚目）
小関・山内 (1964)[19] 新潟県（海）トンガリキタヨコエビ（ヨコエビ），ニセスナホリムシ（等脚目），イソコツブムシ（等脚目）約2日間で表皮を侵蝕
新潟県（海）タダノツノアゲソコエビ（ヨコエビ）約2日間で顔面・頸部に多数の食痕
新潟県（淡水）キタヨコエビ科の一種（ヨコエビ） 3 - 5日間で顔面・頸部に多数の食痕
永田ほか (1967)[20] 福岡県（海）ナイカイツノフトソコエビ（ヨコエビ），ウミホタル 14 - 15時間で顔面・頸部が白骨化
平澤ほか (1999)[21] 三重県（海）ニセスナホリムシ（等脚目）約24時間で頭部と手の一部が白骨化
柏木ほか (2010)[22] 日本（海）ニセスナホリムシ（等脚目） 38 - 42時間で顔面表皮を蚕食
544：名無しさん：2024/03/31(日) 08:48:22: また、遺体の着衣内側にメジナやサンマが潜りこんだり、産卵していたという事例も知られるが、隠れおよび産卵場所として利用されていたものと考えられている。その他、損壊に関与しないものの、遺体に付着する生物は多岐に及ぶ（小関・山内, 1964）。
545：名無しさん：2024/03/31(日) 08:49:54: 土左衛門
水に浮いた水死体のことを「土左衛門（どざえもん）」と呼ぶのは江戸時代からの伝統である。

名前の由来は、山東京伝の『近世奇跡考』巻1に「案（あんず）るに江戸の方言に溺死の者を土左衞門と云（いふ）は成瀨川肥大の者ゆゑに水死して渾身㿺（こんしんふくれ）ふとりたるを土左衞門の如しと戲（たはむれ）いひしがつひに方言となりしと云」とある。水死体はいったん水底に沈み腐敗が始まるとガスを発生し、組織が水を吸ってぶよぶよになり、体が膨れ上がって真っ白に見えることがある。この様が、享保年間に色白で典型的なあんこ型体形（締まりのない肥満体）で有名だった大相撲力士、成瀬川土左衛門にそっくりだったことからこの名がついたという [23] [24]。
546：名無しさん：2024/03/31(日) 08:50:40: 力士の四股名には伝統名として繰り返し襲名されるものが多いが、「土左衛門」はこの成瀬川の後は一度も襲名されることがなかった。

昔から海運業、海洋土木、水産業、造船業等海にまつわる業界では、土左衛門を発見し陸に上げて供養することは縁起が良いこととされている[25][26]。
547：名無しさん：2024/03/31(日) 08:51:33: 溺死による自殺は水または他の液体に意図的に自分を沈め、呼吸を阻み、脳から酸素を奪う行為である。身体には空気を求めて浮き上がろうとする自然な傾向があるため、溺死の試みはこの反射行動を乗り越えるためにしばしば重いものを使用することを伴う。自殺者の血液中の二酸化炭素の濃度が上がると、中枢神経系から呼吸筋へと収縮をさせようとする不随意の信号が送られ、その人物は水中で呼吸をするときのような筋肉の動かし方をしてしまう。酸素の濃度が脳細胞を維持できないほどに低くなると、通常死が生じる。

アメリカ合衆国では、溺死による自殺は全自殺のうちの2%以下を占め[86]、自殺を試みた人の約半数が死亡する[17]
548：名無しさん：2024/03/31(日) 11:20:55: 断食・脱水
飲食拒否 (英: Voluntary Stopping Eating and Drinking: VSED)[94]は終末期患者の間でしばしば採用されている[95][96]。飲食拒否は安楽自殺として言及されることがある[97]。

断食による自殺はヒンドゥー教や仏教、ジャイナ教の行者や在家信者が儀式的な手法として実施してきた。ヒンドゥー教ではprayopavesa（英語版）、仏教では即身仏、ジャイナ教ではサンターラーとして知られている[98][99][100]。カタリ派の間でもconsolamentum（英語版）の秘跡を受けた後に断食を行っていた。この断食は道徳的に完全な状態で死亡することを目的としている[101]。
549：名無しさん：2024/03/31(日) 11:21:33: 脱水によって死亡するには数日から数週間かかる可能性がある。脱水による自殺は他の多くの自殺の方法とは異なり、衝動的に達成することはできない。終末期患者で脱水による自殺を試みて死亡した人は、普通は死亡する前に意識を失っており、せん妄や血清ナトリウムの異常も起きている可能性がある[102]。
550：名無しさん：2024/03/31(日) 11:22:34: 終末期患者による脱水での自殺は医師が介助する自殺と比較して、自己決定性、利用しやすさ、職業上のインテグリティ、社会的意味の観点で大きな優位性を有すると評する見解がある。患者は治療を拒否する権利を有し、患者に水を飲むことを強制する行為は暴行と見なされうるが、医師が単に致死性薬物の提供を拒否するだけではそのようには見なされない[103]。しかし、人道的な自死の方法という点で固有の欠点もある[104]。ホスピスの看護師に対するある調査によると、看護師がケアした患者の中で、断食や脱水による自殺を選んだ人数は、医師が介助する自殺を選んだ人数の約2倍だった[105]。また、断食や脱水は医師が介助する自殺よりも苦痛が少なく、より平穏であると評価しているという[106][96]。しかし、別の文献では脱水には大きな苦痛をもたらす副作用があると言及しており、副作用には発作、肌のひび割れや出血、盲目、吐き気などが挙げられている[107]。