- 1 名前：空 投稿日： 2008/07/28(月) 09:30:18 ID:Y9mIAPIM0
- はじめまして。看護師をしています。
約２０年前、患者さんから折伏されて入会しました。
今月の大白蓮華にうつの方とのかかわり方が載っていましたが、
神経症の方にはどうあるべきなのでしょうか。
学会員さんや職場で看護する患者さんと接しながら色々と考えてきましたが、よくわからず迷路に入っています。
神経症はうつ病と比べ、活動エネルギーがとても強くフラストレーション、葛藤も激しいので、それをそのままご本尊様にぶつけたら良い、と言ってきたのですが、余計にプレッシャーを与えているような感じで、何か違う気がします。
私の観察においては、神経症（ノイローゼ・不安神経症・パニック障害など）の場合、心の底に得体の知れない不安や恐怖が常に根底にあって、そこから逃げたいが為に馬車馬のように頑張ってしまいます。
しかしどこまで頑張っても満足されず常に不満や葛藤が存在し精神が安定していない様子です。
で、その結果疲労困憊したとき鬱状態に陥るようです。
色々と参考サイトなどを調べて、こちらにたどり着きました。
甚だ不躾で恐縮しますが・・良いお知恵があればご教示頂けませんでしょうか。
当方は白樺ということで、組織の方から色々質問して頂けるのですが責任を持った回答をするために日々緊張する毎日です。
宜しくお願いします。
- 2 名前：薬王 投稿日： 2008/07/30(水) 17:15:26 ID:IpFAX/sM0
- 空さま
白樺Gお疲れ様です。
下記サイトが参考になったので抜粋してみました。
詳細はサイトをご覧ください。
神経症の理論はフロイトに多くを負っている。それを一言で言えば、神経症とは不安を避けようとして必死に闘い、防衛し、その結果として日常生活に支障をきたす病だということになる。フロイトは、人間の心には不安や葛藤を避けるための様々な働きがあり、この心の防衛的な働き（防衛機制）こそ、神経症の症状を生みだしていると考えた。神経症の原因は不安であり、不安を避けようとする心の働きが、社会的には不適切と思われるような行為や身体反応として現れるとき、それが神経症の症状として診断されるのである。
この防衛機制には、抑圧、合理化、置き換え、投影など、様々な種類があるのだが、神経症に深く関わっている強力な防衛機制は「抑圧」と呼ばれる心の働きである。例えば、大勢の前で恥ずかしい失敗をしてしまい、それを思い出すのは苦痛だし、自分が情けない人間、どうしようもなくダメな人間に思えてくるとしよう。この不安を避けるために、嫌な記憶を忘れ去ってしまい、思い出さないように心が働く場合がある。嫌な記憶は無意識という場所に追いやられ、封印されるのだ。この場合、その記憶は無意識に抑圧されたのだと、フロイトは言うのである。
フロイトの最大の功績は、不安を神経症の根本原因と見なし、その不安への心の反応、防衛機制こそ、神経症の症状を生みだす、と考えたことである。彼は次のように述べている。
「すなわち不安は危険状況への反応であり、自我が何とかしてこの状況をさけ、そこから脱するならば不安をまぬかれる。そこで、症状は不安の発展をさけるためにつくられるのだといえるが、それでは深く考察したことにはならない。むしろ、不安の発生が合図となった状況をさけるために症状がつくられる、といったほうが正しい。」（フロイト「制止、症状、不安」）。
不安は神経症の根本原因であり、症状形成はすべて不安の指し示す危険な状況を避けるために生じている。このフロイトの説明は神経症の本質を鋭く言い当てていると思う。ただ、フロイトは不安をいつでも去勢不安や性的欲望への罪悪感、死の本能による攻撃性などに結びつけてしまうので、症状形成のメカニズムを証明しえないほど複雑にしてしまっているに過ぎないのだ。私に言わせれば、まず何らかの不安があり、その不安に対して様々な心の働きが生じ、そのことが神経症の症状に繋がるとだけ言えばよかったのである。
- 3 名前：薬王 投稿日： 2008/07/30(水) 17:16:47 ID:IpFAX/sM0
- >>2 続き
「実存から考える神経症」
最後に、神経症を「●●したい」と「●●ねばならない」の葛藤として、私なりに捉え直しみることにしよう。
私たちは様々な「●●ねばならない」ルールを抱えており、その中でも幼少期に親に与えられたルールは、確かに強い影響力を持っている。「きれいにしなければならない」といつも親に言われ、怒られていれば、そのルールは自分の価値観として定着するようになるのである。しかし、その親の命令が過剰に神経質なものであるか、あるいは幼稚園や学校などで「汚い」とか「近よるな」といったいじめにあえば、「きれいにしなければならない」というルールは強迫的なものになるだろう。
「●●ねばならない」という内的規範のルールが過度に強すぎたり、あるいは不合理なものであれば、それに対立する「●●したい」欲望との間に葛藤が生じることになる。「●●したい」行為をそのまま実行すれば、他者から認められない、愛されない、という不安が生じるため、その欲望を抑え「ねばならない」ことになる。そのため、「●●したい」という欲望を抑圧し、「●●したい」を抑えるための「●●ねばならない」行為（強迫行為）を繰り返すことになるのである。
父親や母親の発するルールを内側に取り込むということは、そのルールを守ることで母親に愛されたいという欲望を満たすこと、父親に怒られたくない、父親のような存在になりたい、という欲望を満たすことに繋がっている。この身体化されたルールは、他の様々な人々からも認められること、他者から愛され、認められる人間であるために「●●ねばならない」という行為の基準になる。つまり、内的規範は将来において「●●したい」という欲望や、「こうありたい」という自我の欲望に繋がっていればいいのだが、そこに繋がっていない場合に神経症になるのである。
このように、神経症のほとんどは「●●したい」と「●●ねばならない」の葛藤として考えることができる。それをフロイトのように、「●●したい」を全て性的欲望に、「●●ねばならない」を全て道徳的な罪悪感に還元することはできない。フロイトが神経症の根底に不安を据え、その本質を欲望と現実原則や超自我の要請だと考えたのは全く正当なことだと言える。しかし、彼はそれを性的欲望に関わる不安（去勢不安）へと還元したことで、その本質を見えにくいものにしてしまったのである。
現在、ヒステリー患者は減少し、その代わりに不安神経症（全般性不安障害、パニック障害）の患者が増えている。このことは、社会規範の絶対性が失われ、はっきりした内的規範が形成されにくくなっていることと無関係ではないだろう。不安神経症とは、まさに不安を強く感じてしまう病であり、ヒステリーのような身体症状も、強迫神経症のような強迫行為も見られない。そのため、周囲の人間から見ると「単に不安の強い人で、病気ではない」と思われやすい面があるのだが、不安を避けるための防衛的な心の働きがないため、むしろヒステリーや恐怖症、強迫神経症よりも不安は強いと言えるかもしれない。
- 4 名前：薬王 投稿日： 2008/07/30(水) 17:23:04 ID:IpFAX/sM0
- >>2 すみませんURL抜けてました。
「神経症について 精神分析から実存論的な神経症論へ」
http://yamatake.chu.jp/02psy/1psy/1.html
- 5 名前：空 投稿日： 2008/07/30(水) 22:40:36 ID:zeh7ZSdw0
- 薬王さま
参考サイトのご紹介、有り難うございます。
若干難しいと思うところもありましたが、丁寧に書いてあり大変勉強になりました。
直接不安の除去を目的にしようと考えるのではなく、不安を抱えたままその人が生きることを支える、つまり「そばにいますよ、ありのままの貴方でいいんですよ」ということを伝える、という関わりで、徐々に不安が軽減することを期待して良いのかな、と思いました。
相談を受けている方のお一人が、神経症を発症する直前に仰っていたことを思い出します。
「会社の管理職でありながら、自由奔放な自分を出すと尊敬されない（であろう）。「社会に実証を〜」という指導にも背くことになる。
自分を抑圧する中でどんどん自分が追いつめられているような気がします」
また「心の底では自由に生きたいと思う、でも出世しないと親の期待に背くことが許されない」とも言って泣いておられました。
うつ病と同様、�＾多瓦轡螢薀奪�スして休めるように話をすること、�△△蠅里泙泙竜�方で大丈夫、ということを根気強く伝える
「願って叶わざるべし、頑張って」等と言うと、会合は必ず5分前に到着。唱題も長時間頑張ってしまい、しばらくすると疲れ果てて何もする気力が無く寝込んでしまう方です。
私の成長をかけて、じっくりかかわっていきます。
ご教示ありがとうございました。
- 6 名前：空 投稿日： 2008/07/30(水) 22:43:49 ID:zeh7ZSdw0
- ＞5
字が抜けていました。
うつ病と同様、�＾多瓦轡螢薀奪�スして休めるように話をすること、�△△蠅里泙泙竜�方で大丈夫、ということを根気強く伝える
【ということが大切なのでしょうね】
「願って叶わざるべし、頑張って」等と言うと、会合は必ず5分前に到着。唱題も長時間頑張ってしまい、しばらくすると疲れ果てて何もする気力が無く寝込んでしまう方です。
私の成長をかけて、じっくりかかわっていきます。
- 7 名前：薬王 投稿日： 2008/07/31(木) 01:59:57 ID:9wHjjJFk0
- 空さま
＞つまり「そばにいますよ、ありのままの貴方でいいんですよ」ということを伝える、という関わりで、徐々に不安が軽減することを期待して良いのかな、と思いました。
空さまがジックリかかわってあげることが、当人にとって一番の支えになるでしょうね。是非その友人の不安をじっくり見守ってあげてください。
不安の中には「自分を強く見せたい要求」と「弱く見せたい要求」があります。
例えば、唱題など長時間頑張る姿が「強く見せたい要求」で、寝込んでしまう姿が「弱く見せたい要求」等。
何故そのような要求が起こるのか。
つまりその方は自分の訴え、主張、存在感の示し方が下手なんです。ありのままでいるのは大事なことですが、好きな人に合う時、スッピンのままで行かないでしょ(笑)もう少しその場所、その時に合ったお化粧をすればよいのでしょうね。
その他、不平や不満は誰でもありますが、素直にカッコつければいいんです。
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- 9 名前：薬王 投稿日： 2008/07/31(木) 02:12:47 ID:9wHjjJFk0
- >>7
素直にカッコつければ、それがやがてありのままの自分となり、自信を持てることが出来ます。
- 10 名前：＜削除＞ 投稿日： ＜削除＞
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