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36：大腸がん掲示板：2011/12/19(月) 02:26:44: 消化器系がんＥＳＤ治療で全国トップレベル
ttp://www.zakzak.co.jp/society/domestic/news/20111204/dms1112040804003-n1.htm

　食道がん、胃がん、大腸がんといった消化器系の早期がんは、内視鏡を用いて病巣のみを切除する治療が盛んに行われている。かつてはワイヤーで粘膜を焼き切る内視鏡的粘膜切除術（ＥＭＲ）が一般的だったが、１９９０年代後半からは、ＩＴナイフを用いてより広範囲な患部をはぎ取る「内視鏡的粘膜下層剥離術」（ＥＳＤ）が広がりを見せた。

　胃や腸などの壁は５層で成り立ち、３層目の粘膜下層の浅い部分までにがんがとどまり、リンパ節や他臓器への転移が見られないケースが適用となる。ＥＭＲが主流だった頃は、ワイヤーがひっかけられる２センチ程度の大きさまでに治療の適用は限られていたが、ＥＳＤが登場してからは、より大きながんに対しても行われるようになった。

　範囲が広がると、それが本当にＥＳＤで治療が済むものなのかといった的確な診断と、切除に対する高いレベルの技術は不可欠。そんな胃や腸の早期がんに対するＥＳＤ治療で、全国トップレベルの実力を誇るのが、ＮＴＴ東日本関東病院消化器内科だ。

　「当科では、他院で手術が必要といわれた患者さんも、病巣がＥＳＤに適用できると診断できれば、積極的に治療しています。だからといって、何でもかんでもＥＳＤといった技術依存にはなりません。あくまでも患者さんの健康を取り戻すためのひとつの方法として、技術レベルの向上に努めているのです」とは、同科の大圃（おおはた）研医長（３７）。

　医師となってからＥＳＤの手技について徹底的な研鑽を積み、その手腕を買われて２００７年に現病院に異動。現在もその姿勢を貫き通している。大圃医長赴任後は全国から困難症例が集まり、着任後５年間でＥＳＤ治療数は約１０倍に増加した。

　食道、胃、大腸の壁の表面にできた手のひらサイズの大きながんも、薄皮を剥ぐようにあっという間に切除する技術を持つ。そのレベルの高さから全国の医療機関からＥＳＤ治療の依頼を受け、実際に手技を見せることで多くの医師への教育にも貢献。中国やインドなどの海外で公開治療（ライブデモ）も行い、世界的にもその手技習得の医師が増えている。

　「たとえ大きな病変であっても、ＥＳＤ治療は時間をかけずに行わないと、患者さんの身体に負担がかかります。かといって取り残しがあれば再発してしまいますから、それを防ぐ的確な技術を多くの医師に教えているのです。出し惜しみはしません」と大圃医長。

　自分自身が苦労して身につけた技術を、惜しげもなく他の医師たちに伝授する。その背中を追って、同院には多くの医師が集まり、結果として多くの患者を救えることになると大圃医長は考えているのだ。

　「私が１００人育てれば、１人１００人の患者さんを治療するとして年間１万人の患者さんを救えることになる。また、若い医師は、次の新たな技術も生み出すチャンスも得られると思っています」

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