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粒栗院長 チラシの裏落書き独り言 ２
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粒栗院長 チラシの裏落書き独り言 １ が終了したので、次
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さて、上のサイトで気になったのが、訪問歯科の完全マニュアルってやつね。
もうテンコ盛り、あれもやります、これもやります。こういう準備も
ああいう準備も必要です。講習会もありますよ。
って、、、歯科業者がビジネスチャンス（歯科医からカネを引き出すビジネス）
と認識し、一つの歯科医院からどれだけカネをださせるか、つういつも通りの商売様式で
ワロタ。 ひっかかるバカ歯科医もおおいんだろうな。
もう認定訪問歯科医なんて民間資格できてるし、その認定証をHPやら院内とかに
貼り付けてる、いつも通りの歯科医も多くなってきてるし。 バカのやることは変わらんな。
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20年前くらい、歯科往診用大型バスがでてたけど。似たようなの出るだろよ。
高級訪問用ポータブルユニットも楽しみだな。どんな的外れな機械がでてくんのかワクテカ待ちだよ
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寝返りうつと激痛、スタンガン撃たれているような感じ、寝れない。
明日は葬式だし。もうね、ダメだな。 痛み止めも聞かない。
最後の手段、脊柱両脇に浸麻しかないかな。往診に毎週いってるから、
その日の夜はもう。地獄。いて〜な。 痛いよ。 こりゃ痛い。
数十年前、初めてのぎっくり腰やったときよりは痛みは弱いが、
プルがペルに変わって、歯肉が
パンパンになったときみたいな痛みだな。
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ファミレス閉店して何ができるかと思ったら、歯科医院開業。相当な重装備大規模店。
内覧会始めた。歯科医師会にも情報きてなかったんで非会員系決定。
大型店の分院展開が目立つ。今の時代に合った歯科ビジネススタイルがこれなんだろう。
以前、大規模店理事長からきいた、新規開業1年目で客を集め、2年目で投資金回収
3年目で利益確保、4年目でいつ徹底してもいい準備を整えると、、、
んで先生（俺のこと）分院一つ買わないか？ まだ、ここはいけるよ。
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俺は歯科医院偏差値だと30台、底辺歯科医院。私立歯科大で例えれば
奥羽、神歯レベル。相当な底辺だと、５ちゃんの粒スレでわかったわ。
一日30人こないと経営がやっていけない」てなこと粒スレで皆さけんでるけど。
俺んとこで一日30人外来きたことなんぞゼロ。新規開業初年の24人が最高。
それ以降、下降つづけてる。ゼロの日もあったな。いまだに一日1人てのもたまにあるしさ。
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一日外来患者30人切った、大変だ〜ピンチだ。 と騒いでいる粒栗スレの住人とは
話が合わない。自費があるからだろ、てな突っ込みあるけど、うちは自費ゼロだし。
ちょっとした簡単な矯正なら無料でやってやるしな。非抜歯かつ非骨格性のケースのみ。
ま 矯正の道具一式あるし、、なんであるのかは秘密。
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俺が開業してから、うちの地域は年3件の割合で新規開業があった、
コロナになってようやくゼロの年が2回あった。しかし元のペースに戻ってきたようだ。
高齢で廃院てのも数年に一軒くらいでてきたのもコロナになってからの話。
でも、新規開業が年に3軒のペースってのは、地区外の誰にいっても信用されない。
嘘だろ、話盛ってるだろ。大袈裟に言ってるだけだろ。 てのが大概の反応。
だから、もう言わない。昔の都内の歯科医院過剰の話を地方開業のヤツにいったときも
同じ反応だったな。 歯科医ってのは自分の身の回り半径5メートル以内が世界の全てであり、
それ以外は知らない、自分の世界の常識と違う事象を聞いた場合、全力で、それを否定する
つう連中が多いから。 議論のならん
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５ちゃんのスレも内輪もめ、（笑） 保険医協会がいい、いや
歯科医師会がいい、 おれんとこは、いや俺の地区は違う。 と
身の回り判明5メートル以内の世界の常識どうしのぶつかりあい。
どれも本当の話なわけで、それを乗り越えて統合するつうのが
ヘーゲルの弁証法というヤリ方（高校倫理政治経済レベル）なんださ。
前提となる条件を整理して、場合わけしてさ、それできないから。。
俺は、俺は、俺のヤリ方は、俺の知ってるヤツは、、だけでグルグル議論が回って永遠に
回り続ける。そのうち、回ってるヤツが世代交代してさ。元気なヤツが入ってきて
まだグルグル回る。 それが歯科業界の伝統
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ttps://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q11269558416?__ysp=5q2v5a2m6YOo
私立歯学部って頭悪くても入れますか？
こういう質問くると常連回答者や工作員が集結して、歯科医の腕を偏差値は関係ない、
の大合唱となったんだけどさ、 いまは一般人やら、塾関係者らしき事情通、受験マニアが
回答してる。 世間に認知されつつあるってことだな。
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俺の身の回り半径10メートル内での変化
１ 社保激減、国保増。 大企業が社会保険廃止で国保へ移動の動き加速。
２ 虫歯ゼロ世代が50代突入、補綴物激減は以前からだったが、急化Per激減。
根治用具の在庫が減らない減らない。10年以前は印象材、石膏、バーなんかが
減らなくなった あんときは虫歯ゼロ世代が40代突入の2010年代だった。
2020年代は根治激減、
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2030年代は、虫歯ゼロ世代が60代突入なわけで、団塊の世代ジュニアが定年退職
１ 歯牙破折が増える
２ 残存歯がある老人が増える、彼らが認知症になればカリエス増。
主戦場は老人施設
３ 現役世代〜子供は少子化世代と世代交代し、外来患者減、
意識高い系、美白美容系が外来患者の主流となる。
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「金払ったら客だろうがコラァ!」店員への迷惑行為”カスハラ“には”出禁“で対処も【大阪発
】ttps://news.yahoo.co.jp/articles/9e5a94746ae8e38e4770a0ce1bcaffee74cb2be3/comments?page=2
掲示板よんだら、昔はそうじゃなかった、モラルの低下だ、。てな内容の書き込みもチラホラ。
アフォらしくて読むのやめた。 昔からこんなもんだったよ。
お客様は神様だ、クレーマーはいない、クレームこと宝の山だ。 っていって
世の中が小さいクレーマーを大きく育てたからだ。って俺は20年くらい前から
散々かきこんでたんだがな。 一度NHKから、転載してもいいですか？ って連絡きたけど
記事にはならんかった。福島産婦人科医逮捕事件のときだ。
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カスハラするヤツってのは、もともと素質、人間性素因があんだよ。
一定の数で出現するんだからさ、それがタマタマ顧客側にいたり、店員、店主側にいたりして、
大昔は店主の出てきたわけで、ここでまだ力関係が逆転したら客を客とも思わない店員、店主問題が
でてくんだ。 横須賀や歌舞伎町で問題になった例もある、商品かわねえと店を出ていくことは許さんぞ商法。
横須賀は日本人店主、歌舞伎町はナイジェリア人店主だった
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超高齢化社会が進み、医師不足が深刻化するなか、
地域医療を支える新たな人材として「診療看護師（NP）」が注目を集めている。医療系の大学院で高度医療を学び、NPの資格を取得すれば、一定レベルの診療行為を行える。
〝ハイスキル看護師〟は疲弊しきった医療界を救えるのか。
こりゃ、歯科医を抜くね、能力的にさ。戦時中に医介輔って資格があった。
それと同じだな。
助産師なんて、産婦人科医の限定免許だしね。保健師も公衆衛生医の限定免許。
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患者はすくなかったが、完全ワンオペ、俺一人。
書類書きも保険証点検も 歯科医師会会議の準備書類確認、税務申告書作成
壊れた機器の修理、保守。ゴミ捨て。データバックアップ。事務用品等の買い物。
銀行手続き。忙しかった。
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痛くてねれない、鎮痛剤のんでるが、もたない。
寝返り打つたび激痛電流が腰に流れる状態。
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やや回復、まだしゃがめない。 やべ〜な。
高齢者が杖をつかわないと歩けないつうのは、こうういう状態なのか、
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まだ痛い。やばい、事務仕事はたまる。実務仕事は3割のパワーで。
夕方は腰が痛くて動けない状態。
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今日は往診いってギックリ腰悪化。もうね、やばいね。
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ギックリ腰さらに悪化。重いモノもっって作業したため、
こりゃ、だめだコリア
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もうね、性セイン安定剤5倍量飲んでやっと眠れた。
性セイン安定剤は神経の興奮を抑える作用だから、バカな歯科医に話しても
理解できないんだけどね。薬理学に無知な連中だからさ。
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いろいろと訪問専用の機材を注文した、国産なら
数百万、中華だから10万ちょい。
俺は訪問の黎明期から初めて、指導的立場にあったからな。
そこら辺のポットでの若造、ニワカ訪問歯科医とは違う。
トラブル経験数が違う。予期せぬトラブルの経験数がな。
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初心者は、トラブルが起こったら、どう対処すればいいか、
それを講習会で金はらって学ぶ。
俺くらいのレベルになると、トラブルがおきそうな気配つうのを事前に感知する
トラブルが起きる前に逃げ道つくるんだわ。
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ttps://www.tokushinkai.or.jp/houmon/?utm_source=google&utm_medium=cpc&utm_campaign=general&gclid=EAIaIQobChMI0Pr1lLKJ-wIVzNpMAh3SkA5OEAAYASAAEgK8jPD_BwE
いよいよ、徳真会がうごきだしたな、神奈川のひまわり会の次の大規模店になるだろう
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関西にも大規模往診専門店あるけどな。そこはうまく差動している。
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ここは誰もよんでないだろうから、訪問の秘訣を開陳する
１ 患者を満足させるのは二の次、 介護人（施設職員、家族 ケアマネ）
つまり本当の客は患者ではない、介護要員だ。
２ 介護要員は素人、知ったかぶりの素人知識で素人治療を要求してくる。
それを切りぬける技術が訪問歯科医の必須技術
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３ 絶対に院内治療と同じ内容の治療を訪問治療で行えるといってはいけない。
４ 院内の完成度を10だとすると６の出来栄えで満足しろ、
次から次と患者側の要求するハードルが高くなるからだ。
５ なるべく治療しないように患者側を誘導しろ、そのうち患者がアノヨにいくからだ。
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職員には低姿勢で対応が基本。
なかには、生意気な野郎がいる。そんときは会議を開くように要請。
その場で専門用語で叩き潰せ、二度と歯向かう気がおきないように、徹底的にやれ、
公然の前。みんなのみてる前で身の程を思い知らせてやれ
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午後は忙しかった ウンコする時間もなかった
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今月 患者さんが
2人目天国いき、、、香典おくっておくか、、、長い付き合いだった。
相性あってたから
長く通院してくれてたんだろうな
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神歯の学長（奥羽卒）が私立歯大協会マスコミプレスで
団塊の世代の歯科医が引退すれば歯科医不足の時代がくると、断言している。
いま老人施設に続々と団塊の世代が入所しはじめて、先週馴染の患者さんが
亡くなられた 合掌 10年以上のつきあい。入所する前からの自宅訪問でのつきあい。
香典おくることにした。
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近場の歯科医院が廃業した、そしたら近所に大規模チェーンの大規模店が開業予定
盛大に内覧会をやった。重装備開業。歯科医師会非会員。
俺の予想だと、豪快に宣伝しまくって、セラミック矯正やりまくり、
３〜５年で撤退。って感じ。10月に計画倒産かけた幸歯之会と同じ手法の匂いがする。
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団塊の世代の歯科医が引退したら、地方では限界集落の時代が待ってるわけでさ、
都心では、立地産業である歯科医業の特性を利用して一発逆転さよならホームラン打って、
そのまま逃走という手法もある。
若者人口減、大量の老人施設入所者、美容歯科、美容矯正歯科この単語が
これからの10年の歯科業界のキーワードだなあ。
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諸般の事情で実家の整理を毎日曜してんだけどさ。
となりの家も似たようなもんで、ツタが絡まっちまって、うちまで押し寄せてくる
庭木も大木化しちゃって電線にひっかかっている。 その住人さん、俺の子どもの頃からの
知り合いだから、いい人だから、なんとかしてあげたいんだけどなぁ
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家の庭、庭石だらけでさ、んでもってマキタの削岩機かったんだわ。
そしたら4ヵ月で壊れちまって、ネットでしらべたらマキタは素人が使う道具だ。
プロはヒルティ社のを使うんだ、つうんで、2台かっちまった。安いんだなこれが、
マキタの修理代で2台プロ用の中古が買える。 性能もいい。 ギックリ腰やっちまったから
いま休み中だけど。 なかなかストレス発散になっていい。
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ヒルティ社ってのは欧州の小公国。りひてぃんしゅたいん大公国だ。
歯科のいぼくらー社の本社もある。 ルパン三世カリオストロの城のモデルとなった国でもある。
なんかね、歴史をかんじるね。
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削岩機なんて素人がつかうもんじゃない、
値段も高額、プロつかってるから寿命限界寸前のもあるし、整備がいきとどいているのもある。
そこが目利きの腕試し、
買う奴はプロのみだから、市場もプロのみ。素人さんが来る世界ではない。
そこが面白い。
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俺、体調わるいから3回しかうってないんだけどさ。
まわりの連中、バタバタと感染してるわ、ワクチン4回うってる連中、
んだからヒトゴミの中にいくな、つうの。 俺なんぞ、100％くらいいってない。
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良い年ではなかった、体調くずすし、近場に新規開業続出だし、
老人施設は3割の戻り、歯科は先細り業界、んなこと公言すると歯科医から
袋叩きにあうがな。
ところで、歯愛で研究用コロナ判定装置てのうってるやろ、
それさ、うちの従業員がつかったんだよ、んでマイナスなんで堂々と内科にいったら
陽性判定。 おいおい。おいおい、だよ。
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さっきNTTに申し込んだわ、レセ非連結、資格確認のみ、保守いらん。
パソコンも認証器もすでに手元にある状態。
もうね、なんだかね、わけがわからなよ IPV4だの６だの、専用ルーターは
自分で用意してくれとか厚労省側のHP、日本語で書いてあるが日本語ではない。
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NTTに丸投げ、受け付けましたのメールがきた。よかったわ。
NTT光にもいろんな種類があんだな。 俺の光は初代のやつなんで、
あちこち電話で番号を聞いてからもうしこんでくれ、ってのばかりだったが、
一発申し込みサイトを発見し、そっから申し込んだわ。
こんなの大病院で事務長がいるようなとこ以外、個人経営んとこは無理だろが。
しかもNTT光以外に乗り換えたとこも多いだろう、｛「こちらはNTT（の関連会社）です
割安な回線にのりかえませんか？」ってな電話、毎日10本くらいきたからな。
そのため、番号表示機能、迷惑電話300件登録可能の電話機買い替えたくらいだ。
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最近 技官に狙い撃ちにされ返戻が月に２０枚くらいくる。
「再考ねがいます」「なぜ、その処置になったのが状況を説明してください」
「この処置があるのに、なぜあの処置がないのですか？状況を説明してください」
「この病名はどういうことですか？状況を説明してください」の連発だな。
面倒だからしばらく放置していたら、「なぜ返答しないのですか？」って
書留め郵便が着始めた、 つうので事の深刻さを理解。しておる私でございます。
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最近 Gmail ヤフーメールをはじめとして、セキュリティをアップしましょう
二重認証、三重認証にしましょう、秘密の質問も設定しましょう。
てなのが増えてる、 これうかつにのるとひどいめに会うな。
メールみるたびに携帯にきた秘密番号を入力、さらに別メールにきた秘密番号を入力
さらに、三回入力失敗したら、４８時間固定や電話で認証とれ、さらに
目にみえる字を日本語にして入力してください、とか、すごいもんばっかや。
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一度、税務署に登録してネット提出しようと１０年前手続きしたんだが、
ガチガチのセキュリティでつかえたもんじゃなかった。さらに、必要書類は
郵送しろと、おいおい、なんのためのネット提出なんだよ。って怒り新党、
即やめた。
こんどの保険証認証システムも似たような道をあゆむだろうよ。ガチガチのセキュリティで
使い物にならんよ。技術革新で情報伝送量もｃｐU性能アップすればさらに、セキュリティ量増すの
あたりまえだろ
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ADSLの時代にレセコンいれたんだが、パソに入力してるとこ横目でみてたんだわ。
そしたらセキュリティコードつうかシリアルナンバーが、、、凄いことになってんの。
新聞一面くらいの量どころじゃねえ。ありゃ、薄い文庫本一冊くらいの量あったわ。
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おそらく重大なトラブル連発だろな。役所のやることだから
慎重に慎重をかさね、重くて、使いづらくて、屋上屋根をかさねるような構造に
なっていって完全麻痺。
みずほ銀行と同じ運命 だから俺は最初から信用してないんで
最小のスタイル。転用可能の高性能小型ノートパソコン。松下製の顔認識器（これは
びっくりするくらいでかかった） これのみ、レセコン連結はしない。
みつもりとらせたら53万だと。。。 わろた
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だいだいな、訪問診療、老人施設にいくのに、マイナ認識装置を、あのでかい装置を
もっていけるのか？ できるわけね〜だろ
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先月100枚ちょいこえのレセ数だったんだが、返戻が30枚だよ。
こりゃ、やべ〜つうことで運転資金引き出そうと思ったら
カードのIC部分が破損認識不可能、再発行手続きしろだと。。。
おいおい。
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とりあえず、手続きして吉野家いって遅い昼飯たべてきた。客は俺のみ
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昔はoffice365といった。 年間契約するソフト。 契約きれると終了。
それだけじゃなく、別のマイクロソフトのソフトも終了。
昔からつかってきたoffice2000も終了（当時はシリアルナンバーというものがなかった、
どんだけでも、何台でもインストールし放題だった）
っそして office365からmicrosoft365に変わった。 これ相当な曲者。
自動的にインストールされる。自分でアンインストールできない、マイクロソフト社から
落とした専門のソフトつかわないと無理。 それでクリーンアンスコしとかないと、
別にかったofficeがインストールできない。正式のシリアルナンバー持っているかどうか無関係
それ以前にインストールできない。
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