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粒栗院長 チラシの裏落書き独り言 2
粒栗院長 チラシの裏落書き独り言 1 が終了したので、次
とりあえず、NAS構築する。自宅からでも、院内でも、外出先からでも
データアクセスできるようにする。(これで11万円くらい、)
でFAX、ルーター買い替えで3万円。いろんなコード、接続端子交換器で2万くらい。
もうね、apple独自規格のライトニング端子つうのが曲者でさ。
ぼったくり価格やん。
appleぼったくり正規品が約7千円。アマゾンのパチモンが1300円。
アマゾン信用できね〜しな。
思い切ってIpad買い増すか、、USB-Cつきのヤツに
5スレでは衛生士の悪口ばっかだな。
片側の話だけじゃ、判断不能。両者から話きかんとな。
俺の予測じゃ「どっちもどっち」か、雇いヌシのほうが悪いんじゃね?
つう感じ、 だって選んだのお前だろ。 俺も選ぶ目がないからさ、
けっこうひどい目には合っている。笑 自分の選択眼がダメだったんだな。
と納得はしている。
車検前のみつもり
修理費130万円なり。 腰抜けた
今日はヒマヒマだったので、院内ネットワークを更新したNAS導入。
つかれた。でも便利や。synology社DS120Jを導入。 一番安い入門版。
なんとか繋がった、 便利なもんだな。自宅からでも職場の外付けHD操作できる。
5ちゃんより引用「見た瞬間医科のある口腔外科へ紹介状書いたわ。期間や患部見たら口外素人の自分でもヤバいと思った。やはりカルチだった。
なぜ疑わないんだろう。」
俺の経験だと義歯の患者がいて、くるたんびに患者自身が
ここ、けずってくれ、ここを、こうやってくれ。 っといってきて
俺自身、患者の口の中数年みたことなかった。
ある日突然、口内炎になった、薬くれ、と患者が言ってきてさ、
口の中を数年ぶりに覗いたら、、あ〜〜〜、だったよ
患者が、口の中をみさせてくれないんだからさ。わからなかった。
舌の裏だったのもあるけど。 癌センター行き。、
んで、反省して義歯の場合は、義歯を口の中で合わせてみましょう。といって
必ず診ることにしている。強引に診る。
今日は疲れた。いろいろと、、
助手に 痛み止め分けてくれと言われたので、分けてやった。
気立ての良い子。この薬は、歯の痛み以外にも効くんですか、、と
俺は、うん頭痛にも効くよ、でも、心の痛みには効かないんだ。と答えておいた
少子化。いろいろと日本も変わってくる。
今までのビジネスモデルが通用しなくなっていくわけでさ。
歯科業界も変化していくだろうし、変化が嫌いなら、昔通りのヤリ方が
通用する土地に移転するという手もあるしな。たまたま偶然で、そういう土地で
開業してたヤツらは生き残るだろうし、激戦区で勝ち名乗りを挙げた商売上手の連中は
当然、生き残っていくだろう。俺は施設のコバンザメ型歯科医院で
細々とやっていくわ。 昨日の新患、歯のチェックしてくれと。40歳代。
虫歯が一本も無い。歯周病もない。歯石がちょこっとついていただけ。
こりゃ、歯科需要激減だな。と思ったわ。 虫歯ゼロの連中が認知症になって
歯磨きできなくなるまで、歯科医業の復活はないな。と実感したわ。
歯科医院で怒鳴りだし「本気を出せばこの歯医者をつぶせるぞ」 脅迫容疑で患者の男逮捕 松戸署
9/15(木) 12:00配信
ttps://news.yahoo.co.jp/articles/0b0505d96396a0c2fb5ba50d0e69ccab8c30b14e
なんかね、訪問点数も種類が分かれて、
施設基準とか、把握できないくらい分類されている。
おそらく技官側もそのはず、例えていえば交通取り締まりの警察官みたいにさ、
今年は、これを重点的に取り締まる。ってヤリ方だと思うわけよ。
あの、有名な事件、原付バイクを突然、駐車禁止で切符切りまくり開始とか
横断歩道渡ろうとしている歩行者みたら必ず一時停止、しない奴は切符切りまくりとかさ。
取り締まる側としては、そういう道具をいっぱいもってるほど、やりやすいわけでさ。
歯科診療点数も同じだろ。 だから俺は施設基準をほとんど申請していない、
紙出し必須のヤツも、できるだけ避けている。レントゲン写真とっても算定してない。
サービス無料だ。 訪問で平均点数上がるから薄めるつうのもあるからな。
交通警察だって、あの制限速度、守ってる奴なんてまずいない。
で、お目こぼしをしておいて、何かあったら、それを理由に逮捕する。
弱みをにぎっておいて、いざとなったら、というヤクザの手口と同じ。
法律運用とは、そういうもんだ。大人の事情だ。
でね。何いいたいかというとね。 訪問歯科診療の返戻が増えてきてる。
前はフリーパスだったんだけどさ。 こりゃ、本格的にきますよ、いきますよ。
覚悟しといてね。 つう技官側の警告だと思うんだわ
診察時間の厳格化がおこってるね。
診察時間、衛生士時間。 ネット検索かけたら、保険医取り消し
業務停止案件で、訪問がらみ事件は時間で攻められている
どうなんだろね、内科だと3時間待ちの3分診療なんて当たり前だけどさ。
歯科でも三分治療当たり前だろ、20分かかるのは、ほんまもんの治療か義歯修理。
更新時集団指導のネット配信を見ている。
よくできてるやん。 好きな時にみれる。途中休憩も自由。
文章も上目目線の説教口調も和らいでいて、聞きやすい。
1.25倍速もできるんで便利。
これはいい。
でも、すごいことになってんだな。ナントカ加算。って代物。
自院では、 訪問13 補管、CADくらいしか申請してないはず。
(種類が大杉で、実はよくわからん)
なんとか設備、して、なんとか加算とろうと思うと写真とか同意書とか
口腔内状況の詳細なカルテ記載が要求されるんだな。 こちゃ無理だわ。
2年毎にルールも書式もかわるわけだろ。対応しきれない。現場も俺一人で
記載になるんで、俺の事務処理能力を超える、俺疲弊する。
訪問指導の場合の項目で、老人施設は〜〜4種類あって、
介護保険と医療保険がつかわれます。複雑なので、〜〜よく調べて請求してください。
と軽く流したのはワロタ。 お役人さまも、わかってないってことやん。
俺も勤務医時代に勤務先で3回。自院でも3回の計6回受けたけど。
注意ですんだけどさ。
いまなら、無理だな、莫大なカルテ、書類。全部揃えて、辻褄合わせて
2週間前に、その中から20人分、もってこいだろ。。仕事どころじゃない。
レントゲンとっても算定なし、補綴もインレーじゃなくCR主体。抜髄もしない。
ま、カリエス患者減少つうのが最大の理由なんだけどさ。
いまの虫歯ゼロ世代(1980年代以降の生まれ)でFMC、冠やるやつは
まずいない。 虫歯だらけの奴は家庭環境か精神がやばいかのどちらかで、
痛みとまったら無断キャンしてこなくなるから補綴までいかない。
こっちも想定内なんで、即重でつめてやる。 とれない。本人も満足してるようだ。
白じゃなくピンクで詰めてやる。一応。他の歯科医院にいったときに、
これは応急処置なんだよ。って意識できるようにな。 そこまで頭がまわらん
バカ歯科医も多いけどさ。
だんだん、患者本位の患者が喜ぶ治療ってのをやっていると、
患者の口の中が「なんじゃ、こりゃ〜〜」状態になっていくことがある。
素人さんの素人療法の素人要求、その結果が、、
俺が歯科医なりたてのころ、この爺医、手抜き治療ばっかりしてるな、と
バカにしていた治療法と同じ仕上がり。
なるほど、こういうわけだったのね、爺医さん、申し訳ない。 事情があったんですな。
歯科治療の良しあしの判断は、
1 「俺が決める、従え」と患者がいう
2 「俺が決める従え」と歯科医がいう
3 「おまかせします」と患者がいう。
4 「相談したいのですが」と患者側、歯科医側がともに話し合う。
つう
4タイプに大別される。
いずれの場合でも、すごい結果になることがあるのだが。
特にすごいのが選択1だな。 俺は基本、天国の階段へカウントダウンと
放流予定の基地外にしか、いい加減治療は、やらんけどさ。
放流予定者は、基本、薬つけて終了か、即重レジンで再セットだわ。
これ、どうやってもつけられるわけね〜だろ。 って代物でもつける、
俺の秘儀は、つけますからね、といって、患者ももってきた破片を人差し指と親指で挟んで
口腔内に入れ、きづかれないように小指ではさみ、気づかれないよう脱脂綿に隠し、
接着剤いれますからといって即重で埋める。というやつ。
勤務医時代もすごいとこではたらいてたからな。 ここ削ってCRだと
院長から指令がくる。 なんでもない健康な歯。どっからみてもカリエスではない。
ちゃんと削ってCRしてるかどうかは、俺についている衛生士、助手が監視している。
削って埋めないと院長に報告がいって、叱責を受ける。
なんでもない歯を削るのも良心がとがめるんで、削ったふりして削るふり、
そして助手に{CR」と叫ぶ、すると助手がCRだしてくるから、そっから掬い取ったCRを
患者の歯になすりつけ、そしてはぎとり、小指に隠す、 つうのやってたからな。
次々と勤務医も助手もやめてく職場だった。 長くいたお局衛生士が
すべてを管理指揮していた
返戻カルテ、放置してたら監察局から配達証明つきで紙がきて、
はやく返事だせ、ださないと監査実調するぞ! てな脅迫めいた内容。
5ちゃんスレにも書き込みあったけど、放置しておくとヤバいんだな。
すこしづつ再請求かけよう。 今回は半年放置だった、
次からは5か月放置に短縮するか、、
なぜプーチンは8割の国民に支持されるのか…「愛国心」が無尽蔵に生み出されるロシアの特殊事情
9/17(土) 10:16配信
去年までは識者、文化人たちが、ロシア人はプーチンを見放している
指示してない、とかいってたけどな。 正反対の意見がでてきてワロタ。
俺は最初から、そうだと思っていたよ。ロシア人つうのは、金髪青い目の
朝鮮人、中国人なんだから。
なぜプーチンは8割の国民に支持されるのか…「愛国心」が無尽蔵に生み出されるロシアの特殊事情
9/17(土) 10:16配信
去年までは識者、文化人たちが、ロシア人はプーチンを見放している
指示してない、とかいってたけどな。 正反対の意見がでてきてワロタ。
俺は最初から、そうだと思っていたよ。ロシア人つうのは、金髪青い目の
朝鮮人、中国人なんだから。
錦糸町のロシアンクラブに1年通えば、わかる。
すごい低金額。 こんな数字、みたことない。丁度。コロナ第七波きた月だったが
訪問も月2人まで落ち込んでた。
赤字だわ。パートに辞められて求人広告だして、なんだかんだで10万とんでったし。
院内ネット環境更新で機械買い替えたしな〜〜、
院内ネット環境、レセコン無線ランでやってたんだが、最初はメーカーが
無線は品質保証できませんから有線でつないでください、
俺、文句いわないから無線でやってくれ!! で、最初は遅い、遅い。
カルテ入力するのに凄い時間かかった。 それが進化していって、速くなって。
それどころか無線端末がドンドン増えていって、タブレット、スマホ、プリンター
そしてNAS。そしたらルーターの最大接続機器数が8台までなもんで、接続切れまくり。
俺も切れて、ルーター買い替え。
今日の午後は書類書きと技工と読書。 月刊保団連と
日歯広報8月号と日歯会雑誌8月号、を読んだ。
日歯会は高齢者歯科の記事が目立つ、さらに広告関係は中古医療器具買取り、
廃院相談も承ります。てな感じ、
歯科医も患者も高齢化ってことか、
開業歯科医は高齢化、歯学部教授、准教授は世代交代が始まってる。
ニッパ教授に昭和大卒、昔はあり得ん話。
さらに医科歯科大の高齢者歯科教室出身者が二名。初代教授は神歯卒だったが
すぐお役御免。医歯大卒にとってかわられた。腰の低い、 いい人だったけどな。
さらに阪大歯卒の嚥下研究学者。 昔はありえん話。学者は全て伝統私立歯学部卒で
締められていた。 医歯大、九歯、阪大は、国立歯学部でのみ細々と学者をやってて
マッパ、昭和、鶴見の医歯大系列を除き、私立歯の教授になることなど夢物語。
NPO法人マザーハウスの創設者である五十嵐広志は言う。
「認知症の人に、過ちを悔やむように言っても無駄なんです」
いろいろ考えたが、車を買い替えることにした。
ほんといろいろと考えた。
いま中古車高いんだよな。コロナ前より2割くらい高い。
びっくりするくらい高い。
んで 新車。 低装備 フル装備中古車と同じくらいか、安い。
ここの掲示板、俺以外、誰も読むことの無い(はず)
俺は人と話すている、つうか人の代わりにネットに話しているわけで。
つまり認知症の人間がポットに向かって話しかけたり、人形相手に話しかけてるのと同じ。
まだ犬、猫、ペット相手に話しかけるなら社会的に許容範囲だろうけど。
フィギュア人形相手やアイドルのポスター相手に話しかけると異常の範疇となる。
なんでだろ。 それは、それをする人間の中に精神異常者、精神病(認知症)の人間が多い
ことを体験的に知っているからだろう
5ちゃんスレで一番もりあがるのが偏差値スレ。 どっちが上だ下だ、
から始まって、偏差値以外の判定基準(たいていカネ)のほうが重要だ。
いや偏差値だ、、と行くのがお決まりパターン。
底辺私立も、うちのほうが国試模試の偏差値上だ、とか言い出したり
私立同士で偏差値合戦、衛生士や看護師は専門卒の低偏差値だ。とか言い出すあたりに
結論がみえてくる
偏差値合戦の本質は順位付け、マウント取り合戦。
「俺のほうが上だ」という結論が先にあって、そこに理屈をつけていく論法に
収束していく。つうか、そういう連中の声がでかい。
ドラゴンボールの天下一武道会に最終的に落ち着くんだわ。次から次へと
強いヤツが現れ、パワーのインフレ化が起る。 東大や医学科の連中だと青天井だからさ、
世界レベルで強いヤツが現れる、しかし、歯科版天下一武道会は国立歯を天井とした、地域限定武道会だからさ。
永遠と話が同じとこグルグル回る。
だから俺的には、あきてきたつう思いだな。ま、学歴よりも、持ってるカネで
評価される年齢になったというのもある。
老人ホームなんて、まさにそれだもんな。笑
ナマポの認知症なんて、上客だよ。それ専用の施設、最初は関西のヤクザが始めて、
マスコミ報道され叩かれて消えたけど、水面下に潜っただけなんじゃないのかね。
その点、首都圏の高校偏差値合戦のほうが面白いよな。
順位がコロコロ入れ替わる。 筆頭格もボヤボヤできない。
サッカーJリーグみたいだ。 少子による生徒奪い合い合戦で、創意工夫がおもろい。
受験専門、スポーツ専門、両者総取り、いや自由だ、通信制だ。田舎留学だ。
金持ち専門だ。ってなレベル。予想つかないなぁ。 実に面白い。
厚労省の集団ネット指導も見終わったし、歯科医師会の定例ネット会議も
あと数回。 来年の3月で任期満了。5月に引き継ぎ会やれるかどうかもコロナ次第。
コロナのおかげで助かったのは、これ。 助からなかったのは本業と株。
この三年でフェラーリ新車一台分くらい蒸発。 訪問が一か月1名だけ、まで落ち込んだつうの。
開業していらい最低記録を何度も更新し、赤字月も出現、技工代、ユニット故障。
ネット、パソコン時代遅れで更新。石油電気代高騰。材料代値上げ、人件費値上げ。
コロナで外来患者減、さらに追い打ちで近所に新規開業。
よかったのは、コロナにかこつけて、臨時休診しまくったってとこだな。
俺も年齢的にきつい。目も見えないし、握力低下だし、腰もやられてる
集中力も低下。
まじ外科系処置ばかりの歯科医は、若いヤツにかてまへん。 勝てる分野は義歯だな。
矯正は無理だ。目が見えないからブラケットにワイヤー通せないよ、
生前に、針の目に糸を通せないって俺にたのんできた母親を思い出す。今は俺の番。
林修のいう、勝てる分野で人一倍努力する。ってヤツ。
俺は勝てる分野を主戦場とし勝てない分野は縮小だなぁ
歯科医のなりたての時、先輩からのアドバイス
1 医院は陳腐化する、10年たったら、設備、内装更新が必要
2 10年たったら、近場に新規開業される
3 患者の年齢と院長の年齢は関連がある。 医院と患者は共に老化していく
4 最初は腰、次に手、最後に目をやられたら引退考えろ
若い患者は若い歯科医に、つうことだ。だからさ若い人の人数減ってんだから
若い歯科医の数も減らしていかないと、ダメなんだけが、そこんとこ爺医わかってなくて
老人患者激増、その後に時間差があって、歯科医大量生産世代の大量引退つづくわけなんだが。
バカな歯科医たちは、団塊の世代の歯科医が大量生産歯科医世代だと思ってんだよな。
実際は1985年前後生まれ〜1960年代生まれ世代が歯科医大量生産世代なのに。
俺も現役歯科医続けられるのいつまでかわからん。
5ちゃんスレみると、自称粒栗たちの豪勢なウハぶりが伝わってくる。
たまに俺レベルの粒が混じってて安心するけどさ。 毎年健康診断にいくと
高齢の健康診断専門の馴染みの先生に会って、医科って、こういう仕事があって
うらやましいな。 と思うわ。 歯科医じゃなぁ。 削ってナンボの仕事だから。
5ちゃん
「なんで自分ところの歯科医師会か協会に聞かないの?」
こういうヤツ、たぶん友達になれないな。
「なんで」? って部分、想像できない種類の人間。
多分俺と話は合わない。 でも、こういう種類の人間が歯科医の多数を占める
というのが俺の体感
この「なんで」の部分を想像できない種類の人間、
いわゆる「空気の読めないヤツ」に分類されるわけだけどさ。
うちの昔からの患者さんで、入院手術するからしばらくこれない。と。
なんの手術なのかもいわない。 俺詳しくきかなかった。検査入院して外科手術で3週間くらい入院
その後半年くらいこれない、 ということだけ本人から聞いた 突っ込まなかった。
いいたくないんだな、と思ってさ。 数年たって本人がきて、俺、手術無事おわったんですねだけいった。
何も聞かなかった
別に大した処置するわけでもね〜し、補綴だけだしさ、 遠くに引っ越したと聞いたし。
そしたら受付のオバちゃんが根掘り葉掘りききだしやがって。
乳がんで おっぱい取ったと、、、んなもん、聞かないで、そっとしてやればいいもんを。
緊急電話、コロナが身近に接近中。接近中
水商売だな。歯科医業つうのは。
もう疲れたな。でも老後のこと考えると働かないといけない。
(医)社団星優会(千代田区大手町2、設立2017(平成29)年3月、理事長:梅田貴載氏)は8月31日、
東京地裁より破産開始決定を受けた
ここ場所しらべてみたら 社保本人1割から3割負担になったとき、東歯卒の
大型チェーン店理事長が、数ある分院売り出した。そのうちの一つだ。
俺見に行ったんだよな。たしか8千万くらいで家賃200万くらいだったかな。
日曜いったら、人はいない。薄暗い地下、ファミレスみたいな規模の歯科医院。
誰が、こんなとこ居抜きで買うかよ。もう終わってるやん。と思った。
そしたら買ったヤツいたんだな。2,017年設立つうから、俺に声がかかって
居抜き院長が数代変わって、最後にババをひいたのが、こいつか。
今日の午前は材料屋、技工所、インプラント業者、など他、いっぱい来た。
患者の数より多かった。待合混雑。もう凄い数、電話もなりっぱなし。ほとんど出入りの業者。
と社保、ナマポのカルテ問い合わせ。患者からの問い合わせ。すごい数。
んで、午後はスカスカのアポ。
どういうことだ?
夜は★付き高級レストランで食事となった。 友人に「世界の渡部」みたいな奴がいるんだわ。
そいつがたまに誘ってくる。
あとは銀行いったり、役所いったり雑用で忙しい。 やっぱ平日昼間休みに
しとかんとやばいな。 俺もいつ病気になるかわからん年齢だし。
近所の歯科医で俺より年寄りなのは6人だ。 ここ数年で6人消えた。 俺の順位が繰り上がった。
ユニット6台、フル装備の派手な宣伝でやっている法人の分院。
歯学部臨床教授、さらに別の居抜き三代目院長。これも歯学部臨床教授
業界誌やテレビに出まくってる。 さらに近場に元助教授、元准教授ときたもんだ。
俺は一応、非常勤講師の肩書。宣伝は一切してないが。経歴宣伝合戦になっている。
そして底辺私立歯科大卒の院長がちらほら。 俺と出身高校がおなじ、、笑
宣伝合戦もすごいなぁ。HPだして顔写真と経歴公開してさ。
ぞっとするわ、気軽に風俗にもいけないじゃん。
院長の経歴だけなら自己責任だけどさ、勤務医や衛生士、さらには受付にいたるまで
顔写真と経歴紹介って、、、ヤバすぎるとおもうんだけどな。
親戚の相続問題で、俺に山が回ってきそうだ。買うことになりそうだ。
どうしたもんか。いらんよ、んなもん。キャンプなんかするために山を切り開くのか?
できるか、んなもん。実家の庭整理だけで手いっぱいつうのに。
ヒロシの一人キャンプなんて代物できね〜よ。 あっというまに平地が
植物モンスターに覆いつくされ、あっというまに大木だわ。 キャンプできる平地を
維持するだけで、どんだけ手がかかるか。。無理無理。 俺の得意科目は高校生物だからな。
森林環境とか砂漠緑地化とか、そっちの道に進みたかった。ちなみに虫とか魚、タヌキとかの
生き物系は大嫌い。 猫だけ許す
座ってる暇が数分間のみ
昨日印鑑証明とりに役所にいったら、まいな発行窓口に年寄りが
集結。 マイなポイント欲しさに年寄りが集まっているという話を聞いていたが
その通りだった。
5ちゃん情報によると、パソコンを買えば自力で接続可能という話だが
どうなんだろう。 もうね。最新型買っちゃうよ。
昨日これを飲んできた
佛跳牆(ぶっちょうしょう、フォーティャオチァン[1])は乾物を主体とする
様々な高級食材を数日かけて調理する福建料理の伝統的な高級スープ。
名前の由来は「あまりの美味しそうな香りに
修行僧ですらお寺の塀を飛び越えて来る」という詞にあるとされる。
予約のみの郊外レストラン。
世界の渡部になった気がした。きてる客もそれぞれ、いわくがありそうな連中。
数万円はらって、 こういう超高級レストランにくるわけで。
常連さん、グルメ関係プロらしき人、熟年夫婦、そして俺ら品の無い成り組
昨日は檄込みだった。 午前中だけ診療にしたせいもある。
3人くらい断った。中には、出入り禁止をくらったとこの老人施設から
いまから連れて行っていいかと。
即断った。口の中、相当ひどい状態に決まってる、おそらく最低1時間はかかりきりになるだろうとの予測
。だから、出入り禁止措置にしなきゃよかったのに。と恨み節。
ま、小規模施設で、しかも訪問診療料3算定になるから、いきたくなかったんだけどね。
ほとんど重度の認知症でさ。
体がきつくなったんで、午後休診の日を増やしたんだ。
そしたら午前に常連客が流れて、檄込み れせ数は変化なしだわ。
純粋新患の数は減っているから、衰退の道やな。
いまどき純粋新患って子供くらいしかいないんと違う?
虫歯ゼロ世代は、基本的に歯科医院にこないよ。神経質なヤツ、歯科医の不安商法に
載せられたヤツ、本当の若年性歯周病のヤツくらいだ。
虫歯ゼロなんだからさ、子育てで忙しいし、くるんなら60過ぎて歯が割れ始める年齢になったらだろよ。
ど田舎の子供は た〜くさん虫歯があって、補綴しまくりだ。 と出入りの技工士がいってたけどさ。
いまの虫歯ゼロ世代が60歳になる20年後には歯科需要が拡大すると思うけど。
いまのジリ貧状態は20年続くということだ。これが俺の現状分析。
子供健診、歯科成人矯正、再治療、白い歯くらいしか、外来需要はないんじゃないの?
外来患者の取り合い合戦は続くよ。
オレんとこは回りがウハ、で囲まれちまって。外来患者獲得戦争には俺は負けた。
そのせいか、近場の老人施設からの依頼を受けるのは俺くらいになって、
それで急場をしのいでいる。 やってなかったら倒産だったな。 ま
今月も赤字だけどさ7月のコロナ第七波襲来の影響よね。 そして
8月れせも盆休み、コロナの言い訳のどさくさ休み加えて レせ数減なんで
どうなるかな状態
五ちゃん 50代歯科スレより
「社保は一般人でも自分のレセプト見れるようになったからな
これから通報で個別とかめちゃくちゃ増えると思うわ」
これ知らんかったわ。気をつけよう。 もう全て捕捉されるの秒読みじゃん。
外来患者重視型経営は破綻や。 予防、健診で呼ぶのに紐付けられたら終了じゃん。
今日はサイクリングしてきた、中央の商店街いったら。シャッターしまってる店多し、
子供減ったわ。一時期タワーマンション建築で増えたんだけどな。
子供が小学高学年になったあたりで郊外の戸建てに引っ越し。
郊外はイオンができて家族づれでにぎわう、中央は高齢少子化の影響モロにうけてる
三越、松坂屋、高島屋あたりの百貨店は没落の一途だな。
いままでの客を大事にし、これからの客を育ててこなかった。
店舗の客は店と一緒に高齢化。 でも外商部で稼いでいる。
歯科の一歩先いってると思う。 歯科も店舗縮小、外商訪問部門重視だわ。
労務管理、人材確保もな。外人部隊か、高給与でパート主婦かきあつめるかだな。
若者は少ない。 もうね。 日払い可、寮完備、人手不足により休業します。
てな張り紙多数。時給も上がっているし。 どうなんのかね。少子高齢化の日本社会。
これもアルアルだな。 俺も経験したわ
5ちゃん引用
「医院の物品を主婦感覚で整頓収納させるとパニックになるけど
(主婦業はワンオペ前提だから自分しかわからない場所に物の場所が移動
しつづける。
箱と中身が一致しなくなる。ママあれどこー状態になる)」
羆撃ち名人
功名心を捨てた時、本当の羆撃ちになれる
功名心こそ命とり
ttps://bunshun.jp/articles/-/53775?page=3
もう疲れたわ。この三日間連休で休めてよかった。
若い頃と違って、疲れが蓄積されていく。ある日突然、防波堤崩壊のように
体が終了するんだろうな。 思考力もダメだ。難しいことが考えられなくなっていく
東大二次数学なんて、もう理解不能だ。朝目覚めの時間も早くなった。
これが歳をとるってことか。
続発する介護施設での虐待事案と、限界まで追い込まれる介護職の厳しい現実
ttps://asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1664133333/
月曜にギックリ腰やっちまった。
痛み止め飲んでようやく寝返りうてる。
もうね、明日、訪問の日だからさ。ど〜なんのかな。9人だよ、
しかも義歯修理二人、形成、 歯石除去三人、生切、義歯の支台歯脱離の
重労働だよ。 まいったな。
常連患者さん、1割負担、通いの眼科で月一回注射すると1万4千円とられると
1割負担だから注射一回14万円か? いくらなんでも高すぎやしないか。と
俺、「え〜そうなんですか、私はよくわかりませんが、高い注射ですね」
患者「高いっていったら、次から3800円になったんだよ、同じ注射なのに
どういうことなんだ?と会計の時に聞いたんだ、そしたら、前も同じ料金ですよ。
だと、おかしい、今度言ったらもう一度きいてみる」 だと。
歯科だと、毎回同じ治療内容つったら、義歯調整、P管理、HYS処
そのほかはせいぜい根治くらいだろ。
それ以外は、だまって上乗せ自費料金とかかな。 レセが本人閲覧可になるつうことは、
即、プリントアウトできるってことだろ。それと会計時、受付でもらった
明細つき領収書を照らし合わせると、、、、素人さんは理解不能だろが、
たまに神経質な粘着屋がいるからな。 そいつに捕まったら通報か。
もう付け増しマシ不正は壊滅だろう。 やったことをやった分だけ請求のスタイル。
かたや医科は、自費と保険の同時請求許可。 包帯とか保険外薬とか、俺も買わせられたな。
歯科の歯ブラシと同じ扱いって感じ。
俺は外来は見切りをつけて、施設訪問に軸足を移す。近所にバカスカ、老人施設が
立ちまくったのが5年前。 ウハ栗連中は訪問歯科をバカにして誰も引き受けなかったんで
粒栗の若手中堅(当時)の俺に依頼が集中した。そして訪問歯科はコロナで玉砕。
ほらみたことか、てな、俺に対する冷笑。 ま〜いい。
俺は引きの弱さには自信がある、株、大学入試、金、プラチナ。等々。
俺より弱いのは歯学部同期の3年間センター9割とって医学部叩き落ちた医者の息子くらいだ。
麻雀も圧倒的なクズ牌引き、だったな。
いまだに 団塊の世代の歯科医が引退すれば歯科医ふそくの時代がくる
って言ってるよ 団塊の世代って75歳超えやん。
しかも、歯科大が今の半分の数 半分以下の入学定員数だった時代、っていうのに。
ttps://medical.jiji.com/topics/2760?page=2
団塊の世代の歯科医が引退すれば
歯科医不足の時代がくる、、、つうの信じる人いるからな〜〜
もう放置だけどさ、 今は俺のかわりに反論してくれる人いるからね。
昔は、「それはデタラメだ。理由は、、」と言おうとした
瞬間に総袋叩きにされて、「おまえは歯科医をねたんでる奴だ、無職だろ。
来年こそ歯科大うかれよな」「俺の知ってる歯医者はみんな豪邸すんで外車のってる」
てな路線で、反論のアラシ。
もうね、疲れたんだわ、性力減退してから全ての人間活動に意欲が無くなった。
かっこよくおもわれたい、他人より優れてるように思われたい、
つう欲の源泉は性欲だったつうことだ。
31歳 阪大工学部卒、文系就職でマッキンゼー入社
起業し一部上場会社にしたと。資産数十億。
すごいな。 俺がかなうところは
何もない。
ぎっくり腰悪化して寝れなかった。寝返りすら痛い。
痛み止め2時間おきに飲んで夜を過ごした。
脊柱脇きに浸麻注射すればいいだけの話だが、俺は注射きらいだから。
最初のぎっくり腰のときは、自分で注射して仕事続けたが、、、
コロナもどうなるのかな。コロナ前の25%程度まで回復はした。
一時は、ほぼゼロまでになったから多少は改善。
5ちゃんでは医療費が患者が自分で確認できるようになった。どうしよう
つう話題。これから、た〜くさん通報続出で厚労省監査局も忙しくなるだろう。
コロナでいそがしく、施設基準更新書類確認で忙しく、そして通報で忙しく、の
現場大混乱だろうな。 その間に知恵の働くウハ栗は対策ねるだろう。
やっただけを書く、どうやって患者に「やりました」と伝えるかだ。
面倒だな。 ま、こういうときこそ、コンサルの出番だろう。
俺は委縮治療だね。
理研、大量リストラまで半年「4月1日」巡る攻防
切迫の労使交渉、中座し戻らぬ人事部長
どうすんのかね。大学院定員増量、博士号大量増発、研究職の任期制導入、
小泉改革の影響だ。 教育改革の影響が出てくるのは数十年だからな
教育は100年の大計なり、だよ。 理系卒で文系就職した連中は逃げ切ったわけでさ、
これから先の10年どうなるかだな。老害世代は政治家業界では現役にとどまっている。
その他の業界では世代交代が行われている。 どうなるんだろ、俺は知らん、
それに備えて、うちも対策ねっとくか、、素人さんにもわかりやすくだ。
言い逃れもできるように。「すいません、間違いました」と済むように、
面倒な説明もしないで済むように。
不正というか、サービス治療が多いからな、うちは。
すげ〜 ショック。 ダチョウ倶楽部上島 アントニオ猪木 と俺の青春の思い出が
終わりつつある感じ。 世代交代か、、、
今日はギックリ腰の為 寝たっきり、痛み止め飲んで静かにしている
寝返り打つたび激痛。なるべく痛くないような位置を探しながら寝返りを打つ
5分くらいかかる。
よくねむれなかった、本日は大学に顔出しにいかねばならぬ。
さらに月末は病院と歯科医師会会議、 訪問歯科も週一はいっている。
腰の回復にあと3週間かかるから、今月乗り切れるかな。微妙。
iphone,ipadを仕事用に導入した。icloudはつかいたくない。
windowsワンノートはなおさらだ。信用できない。つうことで
自家用クラウドを構築したわけで、約4万円かかった。synalogy社NASと新型ルーター
買って、余っていた4寺HDで組み立てた。なんだか、よくわからんが。
タブレットとつながるようにはなった。職場のデータが自宅で見れる。
pdf化した本も自宅でも外出先でも読める。これで、スマホとタブレットの内部メモリー少量問題も
のりきれそうだ。
文庫本の活字が小さくて読むのが困難になってきた。だから、
全部、裁断してスキャンしてタブレットで読むこととする。
これで解決。ネット掲示板の正常化に伴う規制強化、
昔のなんでもありの無法地帯から一般社会化へ、、魅力も半減、危険も半減。
ネット上で暴れまわっていた基地外たちは、どこへいくのだろうか。
何度目なんかしらんけどさ、仏の植民地時代から経済治安悪化の一途、
いや悪化じゃなくフランス統治以前にもどりつつあんだろな。
俺のガキの頃
「植民地=悪」「白人=悪、インディアンは被害者、黒人も被害者」
「本来なら自立できた黒人、有色人種を白人(西欧列強+米国)が侵略し奴隷化
搾取した」 というふうに学校で習ったし、政治家、進歩的文化人、マスコミたちも
大宣伝していた。 欧米人たちさえいなくなれば、旧植民地は自立できると
繁栄を享受できると、その流れで、大日本帝国の中国大陸、朝鮮半島を含めた
大東亜共栄圏が批判され、日本は土下座外交への道をつきすすみ、今も同じ。
んで、続々と西欧列強が中南米、アフリカ、アジア、中東から撤退した
1970年代はアフリカの年、第三勢力といわれはじめた、1980年代には、さらに
独立国家が増えた、、 とここまでが高校政治経済の教科書内容。
センター試験過去問に載っている。
んでね、夏目漱石の頃から、つまり明治の頃から、アフリカ人道援助というのは
乞食を増やすだけだ、 教育をあたえよ。自立の方法を教えよ、という論があった。
んで、どうなったかというと、イスラム国なんか典型的でさ、学校壊して
勉強なぞするな!通学したら処刑だ。と。カンボジアなんて本当に処刑しちまった。
中国も一度、下放といって大学を解体、学生を田舎に飛ばした、その中から
這い上がってきたのが今の指導者たち。習近平もそう。
んで、なにがいいたいかというとさ。 俺の高校時代の倫理の教師がいっていたこと。
植民地支配はフランス型、英国型、スペイン型に大別される。
スペイン型はスペイン人と現地民とが混合、混血した。それで失敗した。
英国人は原住民と決して交わらなかった、つねに支配者として君臨し、
現地民を奴隷のように扱った、本国の階級制社会システムを、そのまま植民地経営に持ち込んだわけだ。
結果的に、英国型植民地経営手法が成功した、正解だったと。
いま、そんなこと公の場でいったら社会的に抹殺され、総批判、袋叩き状態。
でも。ブルキナファソ、イスラム帝国、アフガニスタン、ブラジル、
旧ソ連、そして韓国なんかみるとさ、民度の低い現地民による政治は不可能
政情不安で、元の後進国に戻るだけ、いや、それが本来の姿である。
「発展途上国」というのは先進国側の言葉のあやで、実際は「現状維持国」つうのが正しいんじゃないのあ?
日本の戦国時代みたいにさ、北斗の拳の世界のようにさ、力と迷信による支配だよ
そうそう、中世欧州の魔女狩りの世界も忘れてならない、それが
「後進国」の本来の姿であり、それを維持する力を、それらの国民は持っていて
また、それが一番適した政治スタイルなんだよ、テロ、内部抗争、リンチ
魔術だ
ttps://karmanima.net/archives/52986
こういうリンチは当たり前だし、
さらにアフリカだと呪術師が社会的に認知されていて、
黒魔術をかけ人を殺す、なんて普通に信じられてる国も多数。
白人支配から脱却して、元の状態にもどりつつあるとしか言いようがない。
西欧列強が植民地争奪戦争に乗り出す前も、こんなんだったんだろうよ。
力には力。という面もあったんじゃないの?
すごい勢いで少子高齢化の影響がでてきてる。
年間出生数百万切り世代が小学生になってきてる。
医科の小児科も閉院が目立つ。 子供の多い地域に移転できるから
歯科よりは融通が利く。
笑福亭鶴瓶の番組、最後にゲストや一般人を美談仕立てにして終了となる。
なんかな〜 昔の萩本欽一の番組もそうだった。 人間って負の面、正の面
さらに長所と短所はコインの裏表ってのがある。 だから良い面だけみるつうのは
偏った味方だ。でも番組的にはいいんだろうな。
それと同じ意味で、最近のyoutube.規制がすごい、「残酷な場面があります。
気分を害する恐れがあります」てな注意がでてモザイク加工だよ。
野生動物が獲物を捕るシーン、獲物を食べるシーンもさ。それどころか
釣った魚をさばくシーンも規制対象になりつつある。 規制だらけだよ。
昔の野生動物専門雑誌で、パンダのいやらしいシーンってのがでててさ。
よくある、猫のいやらしいシーンというのを見たら、子猫が生まれたままの姿で
大股びらきで あおむけで ニャーンと甘えてる写真があるやん。
それと同じだな、パンダが可愛らしい恰好をしてる写真だな。俺はひっかからないぞ、
その手はくわないぞ、 と思ってみたら、
雄パンダが雌パンダの後ろからバックで性行為つう写真、雄パンダ
口を半開き、よだれたらして、、、 こりゃ、本当にいやらしいパンダの写真だなと
納得したよ、「
NHKの漫勉の録画みてた。すると少女漫画の定義ってのがあって、
つまり漫画出版会社の編集者が決めた代物なんだけど、
少女漫画は恋愛漫画で、自衛の戦いである。好きな男の子と両想いになるまで
いろいろな生涯、恋敵などが現れ、それと戦う、そして最後は好きな男の子と
両想いになって物語は終了となる。 その後を描くことはしない、それは
少女漫画のジャンルをこえて、別なジャンルのものとなる。
俺、別なジャンルってなんだ?
レディスコミックってやつか? なるほど、
って思ったんだけど、他にあるやん。とも思った。
つまり素人さんナンパものアダルトビデオだ。JKモノなんかもそうだよな。
最初の出だしで、初体験はいつ? 経験人数は? 最初の彼とは、どこでやったの?
ってなこと聞くやん。 あれ、少女漫画の「その後」の続きだよな。間違いなく。
歯科医ってのは体力勝負っていう外科系職種。
俺が若手歯科医の頃、爺医が「俺は義歯専門だ」といってたのを聞いて
おいおい、インプラントは?歯周外科は? 矯正は? 今時、義歯だ?
時代遅れだな。 と思っていたんだが。
そういう理由だったのか、と分かってきた
腰やられると、患者の口の中に手をつっこんで不自然な体勢でやれる時間が3〜4分が限界
となる。
さてm3からの引用
また、医療機関から出ているシニア向けの求人を見ても、やはり体力勝負のような求人は若い医師を歓迎する傾向にあります。
従って、一般的なシニア医師における転職の選択肢は、
・病院所属の勤務医
・クリニック所属の勤務医
・老健施設長
・訪問診療医
となる方が多い傾向が見られます
m3も完全に歯科医を対象外とし、医科、看護、と理学、放射線、などの医系技師職に
的を絞ってきた。 歯科医だとみれない記事、参加できないアンケートなんかも増えてきた。
それが今の医療現場の現状ということで、現状認識のアップデートをしなければいけない。
とくに中高年の指導的立場にある人間はだ。それができなくなると老害となる。
発達障害の人間が老人となると、認知症と発達障害者の見分けがつかなくなる。
統合失調症患者も老人となると、認知症患者と症状が見分けがつかなくなる。
躁鬱病患者が老人となると、認知症患者と区別ができなくなる。
理由はともに症状が同じだからだ。 かろうじて若かりし頃の病歴をみることで
判別できる。
つうのが、俺の老人施設訪問で体験したこと。
昔、LSDという幻覚剤が流行った。1970年代のヒッピー運動、反戦運動盛んなころだ。
ビートルズもはまって。Lucy in the sky with Diamond(略称LSD)なんて曲もつくられた
もともとLSDは合成麻薬剤で、人工的に精神分裂病の症状を作り出し、病気を研究するための薬としての
利用価値だった。 でも乱用麻薬の一種となり禁止された。
覚せい剤、麻薬等は脳を混乱させる。それが精神病患者の症状と一致する。
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