【再現】総合診療医学 - 1378358830

1：卒対：2013/09/05(木) 14:27:10: 総合診療医学の再現をお願いします。
43：6037：2013/11/13(水) 17:19:29: 37.血痰をきたすものはどれか
１、特発性間質性肺炎
２、結核
３、Goodpasture症候群
４、気管支拡張症
５、チャーグ・ストラウス症候群

a（１．２．３）
ｂ（１．２．５）
ｃ（１，４，５）
ｄ（２，３，４）
ｅ（３，４，５）
44：6070：2013/11/13(水) 17:20:39: 問10

24年度の問6と同じです。
45：6058：2013/11/13(水) 17:22:23: 58番、閉塞性拡張型心筋症についｔ
46：6044：2013/11/13(水) 17:25:05: 平成24年度 44と同じ。

44
正しいものどれか。
①食道がんに対する放射線治療で根治を目指す場合は30グレイ必要である。
②患者の被爆許容量の上限は安全のため法律で定められている。
③放射線治療の対象となる多くは腺癌である。
④症状緩和のために放射線治療を行う場合なある。
⑤放射性肺炎にはステロイド治療行う。

a12
b23
c34
d45
e15
47：6058：2013/11/13(水) 17:26:50: スンマセン。勢い余ってEnter２度押ししました。
58番、閉塞性拡張型心筋症について、誤っているものを１つ選べ。

a,β遮断薬が有効である。
b,脱水時に症状が悪化する。
c,僧房弁前尖の収縮期異常前方運動がみられる。
d,胸骨左縁下部に収縮期駆出性雑音を聴取する。
e,心房細動時はジギタリスを用いる。
48：6073(13)：2013/11/13(水) 17:28:56: 問13

平成24年度問13と同じ問題で、少し文章が変わっていたのですが覚えれませんでした。
すみません。
49：6004：2013/11/13(水) 17:32:11: H24問4、H23問4、H22問4、H21問4と同一問題

問4 医療事故の対応として適切でないものはどれか。
a. 事故の公表では、患者のプライバシーに最大限注意する。
b. リスク管理者、病院長に事実を報告する。
c. 原因が明白になるまで患者、家族に伝えるべきでない。
d. 事故後直ちに、医療上最善の処置をする。
e. 患者、家族に対して誠実に事実を伝える。
50：6020：2013/11/13(水) 17:35:50: 問20
80番の方が書いてくれてるとおりです。
ありがとうございます。
51：6051：2013/11/13(水) 17:36:26: 高コレステロール血症を呈する疾患はなにか。

a慢性膵炎
bウイルス性肝硬変
c甲状腺機能低下症
dネフローゼ症候群
eすいません覚えてません
52：6023：2013/11/13(水) 17:36:45: 既出です。
53：6051：2013/11/13(水) 17:36:56: すいません５１番です
54：6071：2013/11/13(水) 17:37:39: 11番h24の11番と同じです。
55：6049：2013/11/13(水) 17:38:44: 49.慢性心不全患者の長期予後を改善するエビデンスがあるのはどれか。
1.利尿薬
2.カルシウム拮抗薬
3.ACE阻害薬
4.アンギオテンシンⅡ受容体拮抗薬
5.抗アルドステロン薬
a.123　b.125　c.145　d.234　e.345
56：6023：2013/11/13(水) 17:39:41: 既出です。
57：6003：2013/11/13(水) 17:39:58: 3.
63番さんと同じですありがとうございます。
58：6019：2013/11/13(水) 17:44:17: 問19
H23問19と同じでした！
59：6047：2013/11/13(水) 17:45:44: 47.36歳の女性。労作時の動悸と息切れとを主訴に来院した。以前、眼科で水晶体脱臼と診断されている。大動脈瘤で手術した血縁者が3名いる。
身体所見:身長169cm、体重54kg、脈拍48/分、整、血圧96/40
前胸部に収縮期および拡張期の雑音を聴取する。
図に示す。
a.Bentall
b.β刺激薬
c.大動脈弁置換術
d.ペースメーカー植え込み術
e.大動脈内バルーンパンピング(IABP)
60：6052：2013/11/13(水) 17:48:04: 52番
正しい組み合わせはどれか。
(1)AFP-L3分画は肝細胞癌に特異的な腫瘍マーカーである。
(2)CA19-9は卵巣癌に特異的な腫瘍マーカーである。(3)c-kitは胃粘膜下腫瘍(GIST)で上昇する。
(4)血漿PIVKA-Ⅱはワーファリン内服で上昇する。
(5)CEAはヘビースモーカーで上昇する。

a.123
b.125
C.145
d.234
e.345
61：6013：2013/11/13(水) 17:53:41: 問13
平成24年問13と同じで、4,5,の回帰熱が、周期熱になっていたと思います(>_<)
62：6085：2013/11/13(水) 18:19:19: 31番（平成23年度の問31と同じ）
高血圧治療における方針で正しいものはどれか。
1降圧薬は単剤により開始すべきである
2同程度の降圧でも予後改善降下は心血管リスクの高いものほど著名である。
3Metabolic syndromeを伴う高血圧患者においては減量・減塩・運動などの生活習慣の修正も重要である。
4降圧目標血圧レベルは心血管リスクによって異なる。
5糖尿病合併高血圧に対する降圧薬としてレニン・アンギオテンシン抑制薬以外の降圧薬の有用性に関しては報告がない。
a(123)
b(125)
c(145)
d(234)
e(345)

問題25(平成23年の問25と同じ)
積極的治療の中止および緩和ケアの導入に関する記述で正しいものはどれか。
1病状や予後が適切に伝えられていない場合、患者との信頼関係を築くことが困難になる。
2病状や予後を伝えることの利点としては、患者が納得したうえで医療を受けられることである。
3予後不良の患者では、治療の目標を身体・精神症状の緩和におくよう、患者や家族に促す必要がある。
4「開かれた質問(open-ended question)」をすることは、患者の満足度と相関しない。
5「良い死(good death)」を目指して行くには、患者の価値観を理解することが重要である。

a(123)
b(125)
c(145)
d(234)
e(345)
63：6034：2013/11/13(水) 18:20:47: 34
インシデントリポートについて誤っているものを一つ選べ
a.報告者の名前はいらない
b.患者に被害がなくても報告する
c.システム改善のためのものである
d.分析結果は管理者のみが共有する
e.免責を保証すると、報告者は増加する
64：6035：2013/11/13(水) 18:31:33: 問35…….平成24年度　問35と同じ。
65：6081：2013/11/13(水) 18:57:35: 21.
6021さん、有難うございました。
66：6011：2013/11/13(水) 18:59:29: 11番
38歳女性、4年前に出産し、子供を保育園に預けて仕事を続けている。夫も仕事は忙しく、育児には協力的ではない。一週間前から下痢と腹痛のため、一日トイレに10回行くようになった。悪性腫瘍のような悪い腸の病気になったのではないかと心配して、初めて病院へ来た。初診で対応した医師として医療面接を行う時、診断確定のために有効性が低いのはどれか？
a職場での精神的ストレスについて訊ねる
b腹痛の部位、性状を質問する
c症状がでた契機について訊ねる
d家庭での精神的ストレスについて訊ねる
e徹底的な精密検査の必要性を強調する
67：６０２８：2013/11/13(水) 19:03:06: 28番
昨年問２８と同じでした。

抗コリン薬の副作用として誤っているものはどれか。

1.徐脈
2.口渇
3.尿閉
4.眼圧の上昇
5.下痢

a.(1,2) b.(1,5) c.(2,3) d.(3,4) e.(4,5)
68：6005：2013/11/13(水) 19:31:19: 平成24年5番と同じです。
69：６０６４：2013/11/13(水) 20:03:36: ６００４の方が再現してくれている通りです。
ありがとうございます。
70：6069：2013/11/13(水) 20:33:32: 問9.
毎年の問9と同一です。
71：6078：2013/11/13(水) 20:36:19: 18番

慢性心不全患者の長期生命予後を改善するエビデンスがあるのはどれか

a利尿剤
bCa拮抗薬　
c抗アルドステロン薬
dACE阻害薬
eアンギオテンシンⅡ受容体拮抗薬

a(1,2,3)b(1,2,5)c(1,4,5)d(2,3,4)e(3,4,5)
72：6032：2013/11/13(水) 20:45:57: H24 問32　と同じ
73：6042：2013/11/13(水) 20:56:48: 追加です！
>>42の6059さんの
cは重炭酸ナトリウム

>>51の6051さんの
eはサルコイドーシス

だったような気がします(>_<)
間違ってたらすいません。
74：6053：2013/11/13(水) 21:33:52: 53番
BUN/Cre値が増大するものはどれ
1 肝不全
2 脱水症
3 消化管出血
4 大量蛋白摂取
5 マンニトールによる利尿時
a(1,2,3)b(1,2,5)c(1,4,5)d(2,3,4)e(3,4,5)
75：6061：2013/11/13(水) 21:39:27: 第1問
6001さんと同じです。ありがとうございます。
76：6066：2013/11/13(水) 22:33:55: ６番
6006さんのとおりです。ありがとうございます。
77：6040：2013/11/13(水) 22:48:04: 問40
るいそうをきたすものはどれか。3つ選べ
1，2型糖尿病
2，addison病
3，basedow病
4，褐色細胞腫
5, インスリノーマ
78：6056：2013/11/14(木) 11:48:11: 問56
エコー画像付きの症例問題。心臓粘液腫の画像だったと思います。
問題文は覚えられませんでした、すみません。
この疾患について正しいものを二つ選べ。

1.突然の意識消失の原因になる
2.Ⅰ音が亢進する
3.男性に多い
4.右房の発生が約50％を占める
5.体位によって心雑音が変化する

a.(1,2)　b.(2,3)　c.(3,4)　d.(4,5)　e.(1,5)

※不確かなので、どなたか補填していただけるならばお願いします！
79：6060：2013/11/14(木) 14:10:29: 問60ですが、画像は101A19の画像のような感じでした。
80：6079：2013/11/14(木) 15:15:02: 6019さん、ありがとうございます。
81：6084：2013/11/14(木) 16:37:29: 24番ですが、再現済みです！ありがとうございます。
82：6007：2013/11/14(木) 16:57:28: 問7
H24.問7と同じでした
83：6045：2013/11/14(木) 19:28:07: 問45 正しいものはどれか？
(１)原因不明の発熱の三大原因は、慢性感染症、腫瘍、膠原病である。
(２)食道癌や頭頚部癌におけるPEGはPull法やPush法で行う。
(３)化学療法を行った日の翌日をday1という。
(４)化学療法における有害事象はRECISTで判定する。
(５)慢性感染症の検査として心エコーは重要である。

a(1,2) b(2,3) c(3,4) d(4,5) e(1,5)
84：6057：2013/11/15(金) 13:31:47: 57番
急性冠症候群について正しいのはどれか。１つ選べ。
a.運動負荷検査は禁忌である
b.Dﾀﾞｲﾏｰの上昇が診断に有用である
c.血中ﾄﾛﾎﾟﾆﾝは発症1時間で陽性になる
d.来院時心電図に異常がなければ否定できる
e.冠動脈の高度狭窄病変から発症することが多い
85：6039：2013/11/15(金) 13:50:09: 39
正しいものはどれか選びなさい
1.Krukenberg腫瘍とは胃癌の卵巣への転移のことで、腹膜播種として考えられる
2.早期胃癌は癌浸潤が粘膜下層まででリンパ節転移は問わない
3.Virchow転移は胃癌など各種癌の左鎖骨下リンパ節転移のことである
4.Schnitzler転移とは胃癌のダグラス窩転移のみのことを言う
5.胃癌の化学療法としてFOLFOXが有名である

a(1,2) b(2,3) c(3,4) d(4,5) e(5,1)
86：6015：2013/11/15(金) 14:01:15: 15
6075さんありがとうございますっ！
87：6018：2013/11/15(金) 15:48:05: 6078さんが再現している通りです。ありがとうございました！
88：6089：2013/11/15(金) 16:04:33: 再現されてました
89：6046：2013/11/15(金) 16:53:30: 46番
平成23年度の46番と同じでした
90：6025：2013/11/15(金) 17:03:10: 問25
>>62で再現されてます。
6085さんありがとうございます！
91：6041：2013/11/17(日) 17:41:58: 41番は医療面接に関してでしたが、再現できませんでした。
すみませんでした。
92：6008：2013/11/17(日) 17:49:30: 問8
6068さんの仰る通りです。ありがとうございます。