【再現】総合診療医学 - 1378358830

1：卒対：2013/09/05(木) 14:27:10: 総合診療医学の再現をお願いします。
2：6086 26：2013/11/13(水) 16:53:04: 平成23年の26番と同じです。
3：6043：2013/11/13(水) 16:55:45: Ｈ２４問４３と完全に一致

43.腹部診察について誤っているのはどれか
１、触診は痛みのある部位から行う
２、Traubeの三角に鼓音が聴取されれば脾腫が疑われる
３、打診でShifting Dullnessが認められば、肝臓の委縮が疑われる
４、Courvoisier徴候が認められれば下部胆管がんが疑われる
５、聴診で金属音が聴取されれば、イレウスが疑われる

a（１．２．３）
ｂ（１．２．５）
ｃ（１，４，５）
ｄ（２，３，４）
ｅ（３，４，５）
4：6068：2013/11/13(水) 16:56:42: 8.H24-問8と同じでした。
5：6016：2013/11/13(水) 16:57:03: 16番
H24.16番と同じ
6：6022：2013/11/13(水) 16:57:05: 22.H24年問22と同じ。
7：6017：2013/11/13(水) 16:57:34: 問17 高Chol血症をきたしやすいものはどれか。正しいものを2つ選べ
1.慢性膵炎
2.ウイルス性肝硬変
3.甲状腺機能低下症
4.ネフローゼ症候群
5.サルコイドーシス

a.1,2 b2,3 c3,4 d.4,5 e1,5
8：6038：2013/11/13(水) 16:57:36: 38番
意識障害を鑑別するために必要な検査項目はどれか？
a血糖値
bリン値
cカルシウム値
dカリウム値
eナトリウム値
9：6075：2013/11/13(水) 16:58:04: 15
医療面接において解釈モデルを知る質問で適切でないのはどれか
a 原因について思い当たることはありませんか
b 病気であることでどんな風にお困りですか
c 症状を挙げて頂けますか
d どんな治療が必要になるとお考えですか
e 病気が治ったら生活はどう変わりますか。
10：6083：2013/11/13(水) 16:58:11: 30
平成24年問30と同じです！
11：6063 3：2013/11/13(水) 16:58:34: 3番

平成24年度問３と同じでした。
12：6082：2013/11/13(水) 16:58:41: 22
6022番さんありがとうございます。
13：6021：2013/11/13(水) 16:58:46: 問21
平成24年度の問21と問題も選択肢も同じです！
14：6027：2013/11/13(水) 16:59:20: H24の問27と同じでした。

問27.空気感染をするものは?
1)伝染性単核球症
2)風疹
3)結核
4)麻疹
5)水痘

a)1,2,3 b)1,2,5 c)1,4,5 d)2,3,4 e)3,4,5
15：6072：2013/11/13(水) 16:59:40: 平成24年問12と同じです
16：6010：2013/11/13(水) 17:00:00: 問10

24年度の問6と同じです。
17：6065：2013/11/13(水) 17:00:05: H24年の15と同じ
15 医療面接の解釈モデルで適切でないのはどれか？
1原因について思い当たることはありませんか
2病気であることでどんな風にお困りですか？
3症状をあげて下さい
4どんな治療か必要になるとお考えですか
5病気が治ったら生活はどう変わりますか？
18：6024：2013/11/13(水) 17:00:28: 24.緩和ケアについて正しいものはどれか。
a.モルヒネには天井効果がある。
b.呼吸困難には酸素投与とモルヒネが有効である。
c.上部消化管閉塞の薬物療法ではサンドスタチン（ソマトスタチンアナログ）が有効である。
d.癌性疼痛の際の第一選択はペンタゾシン（ソセゴン、ペンタジン）である。
e.モルヒネを導入すればNSAIDｓの使用は差し控える。
19：6012：2013/11/13(水) 17:00:57: 問12.
診療録について正しいものはどれか。
(1)診療録は、医療法によって10年間保存することが義務づけられている。
(2)問題思考型システムに基づく記載が推奨されている。
(3)肝機能異常の精査のために受診された場合は、主訴の欄に「肝機能異常の精査」と記載する。
(4)カンファレンスや回診で検討した項目についても診療録に記載する。
(5)主治医が記載する場合、署名は省略できる。

a (1,2,3) b (1,2,5) c (1,4,5) d (2,3,4) e (3,4,5)
20：6067：2013/11/13(水) 17:01:01: 17
再現済みです、ありがとうございます。
21：6033：2013/11/13(水) 17:01:23: 去年の33番と同じです＼(^o^)／
22：6006：2013/11/13(水) 17:02:20: H23問6と一緒です
23：6074：2013/11/13(水) 17:02:28: 14
16歳ラグビー部所属。胸骨の中央より左部に痛みを覚えた。
医師として次に行うことで間違っているのはどれか？
a 上半身を裸にして診察を行う。
b 大きく息を吸ってもらう。
c痛いところを指で押さえる
d 狭心症と判断してニトログリセリンを処方する。
e 過度な運動は避けるようにする。
24：6076：2013/11/13(水) 17:02:50: 16番
再現済みです。ありがとうございます。
25：6002：2013/11/13(水) 17:03:09: 問題２
平成24年度問２と同じ。
26：6090：2013/11/13(水) 17:04:06: ３０
H２４の３０とまったく同じです。
在宅医療について正しいものはどれか
a.　在宅医療では２４時間対応は必要ない
b.　在宅緩和ケアでは麻薬注射用アンプルは院内から持ち出せない
c.　在宅中心静脈栄養法では、すべての注射適応になっている
d.　在宅酸素療法の機器は、酸素濃縮機だけである
e.　在宅酸素療法は、呼吸困難の症状があれば適応となる
27：14：2013/11/13(水) 17:04:11: H14年14番と同じでした！！
28：6048：2013/11/13(水) 17:05:16: H24. 48番と同問
48. 副腎皮質ステロイド薬の全身投与で見られる副作用はどれか？
1. 血清カリウム値上昇
2. 耐糖能異常
3. 緑内障
4. 無菌性骨頭壊死
5. 白色皮膚線条

a. 123 b. 125 c. 145 d. 234 e. 345
29：6087：2013/11/13(水) 17:06:44: 6027さん完璧な再現ありがとうございます。
30：6080：2013/11/13(水) 17:07:49: 20
H24年の20番と全く同じでした。
31：6055：2013/11/13(水) 17:08:13: 問55
頻脈性心房細動の心拍数コントロールに用いる薬を2つ選べ。
a.α遮断薬
b.β遮断薬
c.ベラパミル
d.ニフェジピン
e.ジソピラミド
32：6026：2013/11/13(水) 17:08:22: 26
6086さんに同じです。ありがとうございます。
33：6029：2013/11/13(水) 17:08:41: 29
23年の29番と同じです
34：6054：2013/11/13(水) 17:08:47: 問54
電解質異常と臨床所見の組み合わせで間違っているものを1つ選べ。
a.低カリウム血症ー筋麻痺
b.高カルシウム血症ーQT短縮
c.低カリウム血症ー多尿
d.高カルシウムナトリウム血症ー痙攣
e.低カリウム血症ー意識障害
35：6050：2013/11/13(水) 17:09:07: 問50モデルコアカリキュラムについて正しいのはどれか？
a.学体系ごとの学習目標が示されている
b.医師国家試験の出題基準が示されている
c.基礎医学から臨床医学なに進むためのカリキュラムである。
d.卒業までの学習内容のminimum requirementが示されている。
e.臨床実習で医師法の違法性を阻却するためのカリキュラムである
36：6042：2013/11/13(水) 17:09:44: 問.42
平成24年度(第28期)の問42と同じ
37：6001：2013/11/13(水) 17:10:47: 1番
医師にとっての生涯学習の理念と実践について正しいものを選べ
a長年の経験と勘は、客観的事実に勝る
b異業種交流や地域交流は、教養を高めるために大切である
c学会に参加することは、資格を取得したり、社会的地位を築くためである
dインターネットは情報の混乱を生じるため、知識の取得には不向きである
e優れた人格があれば、新しい知識や技術の取得は不要である
38：6054：2013/11/13(水) 17:10:55: 訂正です！
問54
d.高ナトリウム血症ー痙攣
e.低ナトリウム血症ー意識障害
です。すみません。
39：6054：2013/11/13(水) 17:12:45: 訂正。
問54
c.低カルシウム血症ー多尿
です。ほんとにすみません。
40：6062：2013/11/13(水) 17:13:57: 2番
6002さんの再現の通りです。ありがとうございます！
41：6060：2013/11/13(水) 17:14:36: 問60
34歳女性。3か月前から38℃の発熱が出現し、同時期に右下腿に疼痛と腫脹とが出現したため来院した。
現症：心尖部を最強とする4/6の汎収縮期雑音を聴取する。心エコー図とカラードプラ心エコー図を示す。この疾患について誤っているものを2つ選べ。
おそらく感染性心内膜炎の像。

1)抜歯などが契機となることが多い
2)解熱したら抗菌薬を中止してよい
3)副腎皮質ステロイドが第一選択薬である
4)脳動脈瘤によるくも膜下出血を合併する
5)治療に先立ち複数回の血液培養が必要である
a.(1,2) b.(1,5) c.(2,3) d.(3,4) e.(4,5)
42：6059：2013/11/13(水) 17:16:07: 問題59
63歳の男性。糖尿病性腎症で治療中。倦怠感としびれで搬送されてきた。
Cr3,4 K7,2 Na135 pH7,37
PaO2 102Torr PaCO2 33Torr HCO3- 18
心電図あり
まず行うべき治療はどれか。

a緊急血液透析
b陽イオン交換樹脂の投与
c　の静注
dグルコースインスリン療法
eグルコン酸カルシウム静注

一部忘れてしまいました、すみません(/_;)
43：6037：2013/11/13(水) 17:19:29: 37.血痰をきたすものはどれか
１、特発性間質性肺炎
２、結核
３、Goodpasture症候群
４、気管支拡張症
５、チャーグ・ストラウス症候群

a（１．２．３）
ｂ（１．２．５）
ｃ（１，４，５）
ｄ（２，３，４）
ｅ（３，４，５）
44：6070：2013/11/13(水) 17:20:39: 問10

24年度の問6と同じです。
45：6058：2013/11/13(水) 17:22:23: 58番、閉塞性拡張型心筋症についｔ
46：6044：2013/11/13(水) 17:25:05: 平成24年度 44と同じ。

44
正しいものどれか。
①食道がんに対する放射線治療で根治を目指す場合は30グレイ必要である。
②患者の被爆許容量の上限は安全のため法律で定められている。
③放射線治療の対象となる多くは腺癌である。
④症状緩和のために放射線治療を行う場合なある。
⑤放射性肺炎にはステロイド治療行う。

a12
b23
c34
d45
e15
47：6058：2013/11/13(水) 17:26:50: スンマセン。勢い余ってEnter２度押ししました。
58番、閉塞性拡張型心筋症について、誤っているものを１つ選べ。

a,β遮断薬が有効である。
b,脱水時に症状が悪化する。
c,僧房弁前尖の収縮期異常前方運動がみられる。
d,胸骨左縁下部に収縮期駆出性雑音を聴取する。
e,心房細動時はジギタリスを用いる。
48：6073(13)：2013/11/13(水) 17:28:56: 問13

平成24年度問13と同じ問題で、少し文章が変わっていたのですが覚えれませんでした。
すみません。
49：6004：2013/11/13(水) 17:32:11: H24問4、H23問4、H22問4、H21問4と同一問題

問4 医療事故の対応として適切でないものはどれか。
a. 事故の公表では、患者のプライバシーに最大限注意する。
b. リスク管理者、病院長に事実を報告する。
c. 原因が明白になるまで患者、家族に伝えるべきでない。
d. 事故後直ちに、医療上最善の処置をする。
e. 患者、家族に対して誠実に事実を伝える。
50：6020：2013/11/13(水) 17:35:50: 問20
80番の方が書いてくれてるとおりです。
ありがとうございます。
51：6051：2013/11/13(水) 17:36:26: 高コレステロール血症を呈する疾患はなにか。

a慢性膵炎
bウイルス性肝硬変
c甲状腺機能低下症
dネフローゼ症候群
eすいません覚えてません
52：6023：2013/11/13(水) 17:36:45: 既出です。
53：6051：2013/11/13(水) 17:36:56: すいません５１番です
54：6071：2013/11/13(水) 17:37:39: 11番h24の11番と同じです。