【再現】災害救急医学 - 1378358655

1：卒対：2013/09/05(木) 14:24:15: 災害救急医学の再現をお願いします。
48：6053：2013/10/31(木) 12:44:07: 60歳男性路上で倒れていた。心停止状態であり、VFに対して除細動を一回行ったが無効であった。救急外来での初期対応で正しいものを3つ選べ。
a 除細動
b 気管挿管
c 胸骨圧迫
d 麻薬投与
e 加温した輸液の急速投与
49：6045：2013/10/31(木) 12:45:06: 45
侵襲と生体反応について誤っているものを2つ選べ。(平成24年度35番と選択肢の順番が変わっただけです)

a. 侵襲に対する炎症反応と凝固線溶反応は密接に関係している。
b. リンパ球が生体への侵襲を感知し、非特異的生体反応を起こす。
c. 侵襲に対する神経内分泌反応として副交感神経が中心的役割を果たす。
d. 侵襲に対する過剰な生体反応によって2次性臓器不全が起こる。
e. 神経内分泌反応によってレニンアンギオテンシンアルドステロン系が活性化する。
50：6013：2013/10/31(木) 12:54:41: 63番さんの通りです！ありがとうございました(>_<)
51：6006：2013/10/31(木) 13:02:54: 6番　H24-26と一緒
心タンポナーデでみられないのはどれか。1つ選べ
a．除脈
b．脈圧上昇
c．呼吸困難
d．心音減弱
e．頸静脈怒張
52：6051：2013/10/31(木) 13:06:49: 6,001番さんと同じです。
ありがとうございます。
53：6076：2013/10/31(木) 13:07:23: 問２６
重症熱傷について正しいものを２つ選べ
a　熱傷Ⅲ度では痛みを感じない
b　Ⅱ度熱傷創では創面を乾燥させる
c　burn indexは年齢を考慮して計算する
d　初期輸液の指標としてBaxterの公式がある
e　熱傷に伴うショックはアナフィラキシーショックである
54：6004：2013/10/31(木) 13:22:31: 4. 外傷患者に対してFAST（迅速簡易超音波診断法）を行う場合の検索部位として適切でないのはどれか。
a 心嚢腔
b 脾周囲
c 臍周囲
d 膀胱直腸窩
e Morrison窩
55：6053：2013/10/31(木) 13:23:49: 先ほどの書き込みに誤りがあったので訂正します。
3番
60歳男性路上で倒れていた。心停止状態であり、VFに対して除細動を一回行ったが無効であった。直腸温は26.8度。救急外来での初期対応で正しいものを3つ選べ。
a 除細動
b 気管挿管
c 胸骨圧迫
d 麻薬投与
e 加温した輸液の急速投与
56：6057：2013/10/31(木) 13:25:31: 7番
36歳男性。交通事故。胸部痛を訴える。意識清明。呼吸数24/分、心拍数120/分、血圧130/70mmHg。左呼吸音やや減弱し、酸素投与下でSpO2 94％のため、気管挿管。胸部Ｘ線写真を示す。最も疑わしい症病名はどれか、一つ選べ。
a.大量血胸
b.心臓損傷
c.緊張性気胸
d.横隔膜損傷
e.胸部大動脈損傷
57：6047：2013/10/31(木) 13:25:46: 47.脳死判定から除外されるものを2つ選べ。
a.低体温
b.脳挫傷
c.薬物中毒
d.糖尿病性昏睡
e.心原性心停止
58：6085：2013/10/31(木) 13:28:45: 31番
平成24年度の48番と同じです。

35番
40歳女性。今朝より突然動悸が生じ受診した。血圧100/70mmHg。心電図を以下に示す。正しいのはどれか。２つ選べ。
a心房細動
b心室頻拍
c電気的治療を行う
dペースメーカーを使用する
eカルシウムチャンネル拮抗薬を使用する

問題35について補足
救急医専門医試験の平成22年度問題45と問題文と心電図が全く一緒で選択肢だけ違っていました。
以下のアドレスに
最初にhttp:をつけて見てみてください。
//specialist99.s2.weblife.me/Bunya/pg604.html
59：6066：2013/10/31(木) 13:29:04: 16-17連問
23歳男性、炎天下で仕事中に意識混濁状態となり救急搬送された。
来院時現症：血圧80/40、脈拍数130/分、GCS3(E1V1M1)
頭部CTと尿の写真がありました。

16.病態と治療について正しいものを２つ選べ
a.緊急冷却を行う。
b.徐脳硬直を認める。
c.熱中症Ⅲ度である。
d.ステロイドを投与する。
e.アドレナリンを投与する。
60：6010：2013/10/31(木) 13:33:21: 問10

(問9との連問)
治療の結果、SpO2=99%、脈拍120回/分、血圧80/40となった。このとき撮影した
胸部及び骨盤部X線写真を次に示す。(右大腿骨骨折が認められる？)
次に行う治療及び検査として正しいものを3つ選べ。

a. 輸血
b. 胸腹部造影CT
c. 大腿骨直達牽引
d. 心電図
e. 骨盤を固定して止血
61：6085：2013/10/31(木) 13:43:55: 画像や心電図が載っていた問題は、Googleの検索のところに問題文をまるっとそのまま入力してみるといいかもしれません。
救急専門医試験で同じ問題があったら、検索結果に解説ページが出てきちゃいます。

画像があるとよりよい勉強になると思うので……！
62：6081：2013/10/31(木) 13:55:38: 31.呼吸困難の患者が、健常者と一緒には歩けないが、自分のペースでなら1.6km以上の平均時速で歩ける。
Hugh jones呼吸困難重症度はどれか。

a.1
b.2
c.3
d.4
e.5
63：6050：2013/10/31(木) 14:05:32: 50.災害現場でSTART法トリアージで赤は？
a.呼吸回数25回/分
b.簡単な指示に応じる
c.自発呼吸なし
d.CRT5秒
e.撓骨動脈触知出来ないが、大腿動脈触知出来る
64：6084：2013/10/31(木) 14:17:26: 34ばんさんが再現してくれています！
いつも遅くてすみません…ありがとうございます！…>_<…
65：6087：2013/10/31(木) 14:37:20: 37.敗血症性ショック初期において正しいのはどれか。３つ選べ。
a.維持液を投与する。
b.中心静脈圧が上昇する。
c.末梢血管抵抗が低下する。
d.混合静脈血酸素飽和度が上昇する。
e.培養で起炎菌が判明するまで抗生剤は使用しない。
66：6083：2013/10/31(木) 14:47:20: 30
6080さんと同じです。
ありがとうございます！
67：6037.：2013/10/31(木) 15:14:32: 37
6087さんと同じです。
ありがとうございます！
68：6064：2013/10/31(木) 15:26:32: 14
70歳女性。自転車で走行中、車と衝突し救急外来に運ばれてきた。血圧150/90、心拍数65/分、呼吸17/分。呼びかけに対し開眼する。左右瞳孔3.0mm、対向反射迅速。麻痺は認めない。
CT画像を示す（三日月型の高吸収域が見えました）
正しいものを選べ。
a脳挫傷
b水頭症
cクモ膜下出血
d急性硬膜外血腫
e急性硬膜下血腫
69：6089：2013/10/31(木) 15:33:17: 問39再現されてました。ありがとうございます。

少し、付け加えさせてください。
e．心停止になった場合大量のアドレナリン投与が奏功する
となっていました。
70：6026：2013/10/31(木) 15:44:02: 6076さんと同じです。
ありがとうございます。
71：6049：2013/10/31(木) 15:44:46: 49　災害医療システムにおけるCSCATTTの表記について誤っているのはどれか。１つ選べ。
a.command & control 指揮命令系統
b.shock ショック
c.communication 通信
d.assessment 評価
e.triage トリアージ　treatment　治療　transportation 搬送
72：6062：2013/10/31(木) 15:47:46: 30歳男性。5m下のアスファルトに墜落し救急搬送されてきた。現症：呼吸数33/分、SpO2100%(リザーバー付きマスク酸素6l/分)、血圧87/48mmHg、脈拍74/分、意識清明、体温35.2℃
手関節、手指および下肢は全く動かず、臍部以下の知覚が完全脱失している。
頚部CTを示す。(矢状断と水平断の二枚の画像がありました)
この症例について誤っているのはどれか。2つ選べ。
a.頚髄損傷である。
b.気道は開通している。
c.出血性ショックである。
d.腹式呼吸を呈する。
e.C4以下の完全運動麻痺である。
73：6012：2013/10/31(木) 16:05:32: 6012さん、再現ありがとうございます＼(^o^)／
74：6019：2013/10/31(木) 16:23:25: 問１９

（問１８の連問で）髄液検査の所見で最も可能性の高いものは次のうちどれか。
a.正常
b.血性
c.単核球優位、蛋白↑、糖→（ウイルス性）
d.多核球優位、蛋白↑、糖↓（細菌性）
e.細胞数→、蛋白↑、糖→
75：6007：2013/10/31(木) 17:10:31: 7
36歳男性、交通事故。胸部痛を訴える。意識清明。呼吸数24/分。脈拍120/分。血圧130/70mmHg。左呼吸音やや減弱し、酸素投与下でSpO294%のため気管挿管。胸部Ｘ線写真を示す。最も疑わしい疾病名はどれか。１つ選べ。
a.大量血胸
b.心臓損傷
c.緊張性気胸
d.横隔膜損傷
e.胸部大動脈損傷
76：6044：2013/10/31(木) 18:00:12: 44
全身炎症反応症候群を満たすもの一つ選べ。
a35℃
b呼吸数15／分
c心拍数70／分
d尿量40ml／hr
e末梢血白血球6000
77：6060：2013/10/31(木) 18:18:02: 6010番さんが再現してくれています！ありがとうございます！
ちなみにこの問題の画像は平成24年度救急科専門医試験の92番からの流用でした（問題は改変されています）
78：6008：2013/10/31(木) 19:04:30: 胸腔ドレナージについて正しいものはどれか。２つ選べ
a. 大量血胸に対して施行する
b. ドレナージチューブ先端は心嚢腔にある
c. ドレナージチューブは胸骨横から挿入する
d. 気胸ではドレナージによりエアリークを認める
e. ドレナージチューブは肋骨下縁に沿って挿入する
79：6028：2013/10/31(木) 22:39:52: ２８
6078さんに追加します。

文章、写真ともに、「平成２４年、46番」と同じもので、問いと選択肢のみ変わっており、

正しいものを２つ選べ。

a,ARDSの原因になる
b,有毒ガスを吸引している
c,下気道まで損傷されている
d,予防的抗菌薬投与を行う
e,嘔吐した血液を誤嚥している
80：6003：2013/10/31(木) 23:49:47: 3.
6053さんと同じです。ありがとうございます。
81：6009：2013/10/31(木) 23:50:31: 問9
9-10連問
24歳、男性。交通事故。呼吸数30/分呼吸困難、血圧60/40 、脈拍140/回、SpO2 93%(7L O2投与)、意識清明。次に行うもののうち、誤っている処置、検査はどれか。
1.FAST
2.保温
3.頭部CT
4.
5.気管挿管
82：6059：2013/10/31(木) 23:56:41: 9番さんと同じです！ありがとうございます。
選択肢のdは輸液じゃなかったかなと思います(>_<)不確かですみません。
83：6082：2013/11/01(金) 12:35:03: 32番
24年度14番と同じ
84：6022：2013/11/01(金) 16:45:25: 22.シアン中毒の解毒薬はどれか。3つ選べ。
a.エタノール
b.ビタミンB12
c.硫酸アトロピン
d.亜硝酸ナトリウム
e.チオ硫酸ナトリウム
85：6022：2013/11/01(金) 16:53:43: 22番ですが、
救急科専門医平成22年度の問題93
シアン中毒の解毒薬はどれか。3つ選べ。
（a）チオ硫酸ナトリウム
（b）亜硝酸ナトリウム
（c）硫酸アトロピン
（d）ビタミンB12
（e）ビタミンC
をもとに作られたようです。
解答はa.b.dとなっていました。
86：6056：2013/11/02(土) 23:40:52: 6006番さんありがとうございます。
87：6041：2013/11/03(日) 17:11:44: 41.線溶系亢進を示唆する検査所見はどれか。3つ選べ。
a.血小板数の増加
b.D-ダイマーの増加
c.プロトロンビン時間の延長
d.フィブリノゲン/フィブリン分解産物(FDP)の増加
e.プラスミン・α2-プラスミンインヒビター複合体(PIC)の増加
88：6014：2013/11/04(月) 08:25:26: 6064さんありがとうございます！！再現していただいてました(>_<)
89：6054：2013/11/04(月) 21:32:15: 問4の方と同じです。
90：6058：2013/11/05(火) 01:03:38: 胸腔ドレナージについて正しいものはどれか。２つ選べ
a. 大量血胸に対して施行する
b. ドレナージチューブ先端は心嚢腔にある
c. ドレナージチューブは胸骨横から挿入する
d. 気胸ではドレナージによりエアリークを認める
e. ドレナージチューブは肋骨下縁に沿って挿入する
91：6023：2013/11/05(火) 08:53:09: 遅れて申し訳ありません。
既出でした。ありがとうございます。
92：6036：2013/11/05(火) 08:58:16: 遅れてすみません。
6086の方ありがとうございます。
93：6040：2013/11/05(火) 09:06:19: 6090番と同じです。ありがとうございました。
94：6025：2013/11/05(火) 09:54:46: 問25は問24との連問でした。
問題文と選択肢は既出の通りです。書き込んでくれた方々、ありがとうございます！
95：6088：2013/11/05(火) 14:12:38: 6038さんありがとうございます。
96：6067：2013/11/05(火) 15:26:16: 再現できていませんでした、遅くなり、申し訳ありません。
97：名無しさん：2013/11/16(土) 10:14:06: 問22=救急科専門医平成22年度問題の問93の改変
ttp://specialist99.s2.weblife.me/H22/h2291-95.html