【再現】内科学１ - 1378358275

1：卒対：2013/09/05(木) 14:17:55: 内科学１の再現をお願いします。
51：6048：2013/10/08(火) 15:33:42: 48. ぶどう膜炎を来たす疾患はどれか？3つ選べ。
a. ベーチェット病
b. 強直性脊椎炎
c. シェーグレン症候群
d. サルコイドーシス
e. 皮膚筋炎

(選択肢の順番に自信なし)
52：6075：2013/10/08(火) 15:33:53: 75)慢性呼吸不全について正しいものはどれか。２つ選べ

a.低o2下では肺動脈は拡張する
b.高co2血症では頭痛と嘔吐が起きる
c.呼吸リハビリテーションは運動可容量を改善する
d.2型呼吸不全はpao2が50toll以下の場合をさす
e.在宅酸素療法の適応はpao2が70toll以下の場合である
53：6068：2013/10/08(火) 15:36:49: 68肺塞栓症について正しいものはどれか。３つえらべ。
a.長時間歩行中に発症する
b.心エコーで肺動脈圧が上昇する
c.抗凝固療法開始時にはヘパリンとワーファリン併用
d.高齢者のプロテインｃ欠乏によるものが多い
e.大腿静脈血栓症がある場合は、課題静脈フィルターを留置する
54：6045：2013/10/08(火) 15:37:24: 45.関節リウマチについて正しいものはどれか？2つ選べ。

a. DIP関節の腫脹が特徴的である
b. 滑膜炎の診断が重要である
c. 超音波が有用である。
d. 抗CCP抗体がほぼ全例で陽性である。
e. 単関節の関節リウマチは存在しない。
55：6078：2013/10/08(火) 15:37:57: ７８番訂正です

68歳男性、3週間前から呼吸困難、咳嗽、発熱を自覚していた。その後、呼吸困難の増強、右胸痛を認めた。　身長173cm、体重55.4kg、呼吸数20回、脈拍110整、血圧158/78、CRP18.3、白血球15000、血糖値440　HbA1c7.0　PaO2 53Torr,PaCO2 35Torr　ｐH7.496。　画像がふたつありました（似た画像を探しておきます）問題：次に行う検査はどれか。　　　

１　気管支鏡
２　胸腔穿刺
３　造影MRI
４　呼吸機能検査
５　肺血流シンチグラフィー
56：72(6072)：2013/10/08(火) 15:38:32: 悪性胸膜中皮腫の記述で正しいものを２つ選べ。
a．胸水細胞診による診断確定率は低い
b．石綿暴露10年後に発症ピークがある
c．胸水検査でヒアルロン酸高値が見られる
d．化学療法に対する感受性が高く、５年生存率は50％となる
e．胸水中に腫瘍細胞が見られたときは外科的手術の適応外となる
57：6085：2013/10/08(火) 15:38:38: 5番
３ヶ月前から糖尿病治療中の女性、前回受診時のHbA1cが7.0、今回受診時が7.2と悪化している。患者は「今月は来客が多くて、散歩にも行けず、外食も多かった」と言っている。患者の心理状態を表すのは以下のうちどれか。
a抑圧
b昇華
c転移
d逃避
e合理化

31番
AML寛解導入療法の第一選択は？以下のうちから２つ選べ。
aイダルビシン
bシスプラチン
cメトトレキセート
d副腎皮質ステロイド
eシトシンアラビノシド（Ara-C）
58：6060：2013/10/08(火) 15:39:08: 60
70歳男性、６ヶ月前からの多関節炎を主訴に来院した。体温37.0℃、血圧110/58mmHg
、脈拍98/分、手足の腫脹、疼痛および皮疹を認める。呼吸音は清、心雑音は認めない。
赤血球369万/μl、Hb10.7g/dl、白血球10.600/dl(好中球75%、好酸球？％、単球0.7%、リンパ球16%)、血小板40万　
血液生化学検査所見：総蛋白7.8g/dl、AST 30IU/l、ALT 32IU/dl、BUN 22.6 mg/dl、Cｒ0.8 mg/dl、CRP 4.0mg/dl
（おそらく乾癬性関節炎の所見を持つ手と、皮疹の写真）
この疾患について正しいものはどれか。
a.腱付着部炎
b.破壊性関節炎
c.肺線維症の合併
d.遠位指節間関節炎
e.リウマトイド因子陽性
59：6082：2013/10/08(火) 15:39:13: 問題を覚えていません。すみません。
60：6066：2013/10/08(火) 15:40:13: 66番
COPDについて正しいものを３つ選べ。

a.呼吸困難は夜間から早朝に出現しやすい。
b.インフルエンザワクチンの接種がすすめられる
c.完全には可逆的でない気流制限を特徴とする。
d.胸部CTで気腫性変化であればCOPDである
e.呼吸機能(一秒量)の経年的減少率は禁煙により抑制できる。
61：6019：2013/10/08(火) 15:42:05: 問19
Addison病でみられるものはどれか。
a.高血圧
b.高血糖
c.浮腫
d.皮膚線条
e.色素沈着
62：6038：2013/10/08(火) 15:42:52: 38番
おおざっぱですみません。あとなんか抜けてる気がします。
23歳男性。一ヶ月前かの歯肉出血と易疲労感を自覚。一週間前から視力も低下してきたとのこと。体温36.8℃呼吸数22回脈拍78回血圧118/80収縮期雑音を聴取する。WBC2200(芽球52%)、PLT23000、PT12.4、APTT24.8、FDP10、Dダイマー3.8
あとギムザ染色画像一枚

a急性赤白血病
b急性リンパ性白血病
c急性前骨髄性白血病
d急性巨核芽球性白血病
e急性骨髄単球性白血病
63：6013：2013/10/08(火) 15:43:45: 13.血清Na160mEq/Lの時、考えられる原因はどれか。

a.Addison病
b.心因性多尿症　
c.中枢性尿崩症　
d.甲状腺機能低下症　
e.ネフローゼ症候群
64：6051：2013/10/08(火) 15:44:06: すいません覚えれませんでした・・・
65：6089：2013/10/08(火) 15:49:49: 問18 再現されてました。

6018の方ありがとうございます！
66：6062：2013/10/08(火) 15:53:03: 肺腫瘍に関して正しいものをえらべ。
a.転移性脳腫瘍で最も多いのは肺癌である。
b.上大静脈症候群では上肢の知覚、運動障害、筋萎縮をきたす。
c.右反回神経麻痺で嗄声をきたしやすい。
d.一側の横隔神経麻痺で同側の横隔膜が平坦化する。
e.Lambert -Eaton症候群を最もきたしやすいのは扁平上皮癌である。
67：6067：2013/10/08(火) 15:54:34: 67番
ごめんなさい、再現できませんでした。。
68：6024：2013/10/08(火) 15:56:13: 24.溶血の検査所見について正しいものを二つ選べ。
a)血清鉄減少
b)網状赤血球増加
c)尿中ウロビリノゲン減少
d)血清ハプトグロビン減少
e)血清間接ビリルビン減少
69：6079：2013/10/08(火) 15:57:19: 79：68歳 2年前にCOPDと診断された。坂道、階段で息切れしていたが、最近では平地でも息切れするようになった。20歳の頃から40年間喫煙していた。pH7.36 PaO2 54Torr PaCO2 45Torr
1、侵襲的陽圧換気
2、非侵襲的陽圧換気
3、高濃度酸素（3L）
4、低濃度酸素（0.5L）
5、経過観察

すみません、記憶が曖昧なので追加や修正などありましたらお願いします。
70：6036：2013/10/08(火) 15:59:03: （35と連問）
34歳男性、左頸部腫瘤を主訴に来院した。二か月前に左頸部腫瘤に気付いた。その後、腫瘤は増大傾向にあった。受診時には、左頸部、左鎖骨上窩、左鼠径部にそれぞれ、2.5㎝、2.0㎝、2.0cmの表面平滑で圧痛のないリンパ節を触知した。

36．認められないのはどれか？
a.貧血
b.皮膚掻痒感
c.リンパ球減少
d.細胞性免疫亢進
e.Pel-Ebstein型発熱
71：名無しさん：2013/10/08(火) 16:02:25: 訂正
48. ぶどう膜炎を来たす疾患はどれか？3つ選べ。
a. 原田病
b. 強直性脊椎炎
c. サルコイドーシス
d.シェーグレン症候群
e. 皮膚筋炎
72：６０２８：2013/10/08(火) 16:06:00: ２８
PT時間の延長をきたすのはどれか。２つ選べ。

1.血小板無力症
2.ビタミンK欠乏症
3.von Willebrand病
4.播種性血管内凝固症候群（DIC）
5.特発性血小板減少性紫斑病（ITP）
73：6035：2013/10/08(火) 16:18:12: 問35　追記
診断はなにか？で選ばせる問題でした。正解はHodgkinリンパ腫です。
74：6049：2013/10/08(火) 16:23:30: 49.弛張熱が特徴的な疾患はどれか。
1.強皮症
2.関節リウマチ
3.成人Still病
4.シェーグレン症候群
5.リウマチ性多発筋痛症
75：6081：2013/10/08(火) 16:25:00: 6001さんが、書き込んでくれました。有難うございます。
76：6083：2013/10/08(火) 16:25:59: 30 慢性骨髄性白血病の慢性期において第一選択薬となるのは次のうちどれか？
a.アルキル化剤
b.チロシンキナーゼ阻害薬
c.全トランスレチノイン酸
d.アントラサイクリン系薬
e.トポイソメラーゼⅡ阻害剤
77：6084 4：2013/10/08(火) 16:36:49: 4番
42才男性、健康診断にて尿糖陽性のため糖尿病を疑われ来院した。身長165㎝、体重75kg、家族歴に特記すべきことはない。仕事は事務作業で運動する習慣はない。
尿所見蛋白(ー)糖(＋)ケトン(ー)。血液生化学検査にてHgA1c7.0%であった。

(4)この時点で糖尿病と診断できるものはどれか。2つ選べ。
a 随時血糖 220mg/dl
b 空腹時血糖 111mg/dl
c 経口ブドウ糖負荷試験1時間後 210mg/dl
d 経口ブドウ糖負荷試験2時間後 192mg/dl
e 空腹時血糖120mg/dl、口渇、多尿を呈している
78：6087：2013/10/08(火) 16:43:57: 7番
再現されています。6007さん、ありがとうございます。
79：6009：2013/10/08(火) 16:45:33: 問9
低血糖に対する処置を2つ
1)ブドウ糖
2)マルトース
3)グルカゴン
4)インスリン
5)
80：6087：2013/10/08(火) 16:46:00: 蛇足
問35　診断は何か　
選択肢に「ホジキンリンパ腫」があったと思います。一応。
81：名無し：2013/10/08(火) 16:49:03: 問79　選択肢
d.低濃度酸素（0.5～2.0l）
e.上記以外の治療法である
だったのではないでしょうか。
82：6004：2013/10/08(火) 16:51:31: 問4
6084さんが再現済みです。
83：6085：2013/10/08(火) 16:59:19: 78番の画像問題なのですが、106H-29に１枚目の画像がよく似ているように思います。
80番の問題の画像は96D-16、98D-14の画像に似ているように思います。

ただ、画像が似ていて所見も同じだけで問題文が違うので、自信はありません。
また、もし間違っていたら申し訳ないです。
ほんの少しでも参考になればと思って書き込みさせていただきました。

失礼しました。
84：6046：2013/10/08(火) 16:59:38: ANCA血管炎関連について正しいのを2つ選べ

1、多発単神経炎が特徴的である。
2、顕微鏡的多発血管炎はANCA陰性が多い
3、チャーグストラウス症候群は腎不全を呈しやすい
4、図はc-ANCAである(蛍光染色の画像がついてました)
5、ウェゲナー肉芽腫症はシクロフォスファミドが有用である
85：6088：2013/10/08(火) 17:00:00: 再現済みですわ、6008さん、ありがとうございました。
86：6057：2013/10/08(火) 17:11:00: 57番
ﾍﾞｰﾁｪｯﾄ病の皮膚*粘膜症状で正しいものを2つ選べ

a.ざ瘡様皮疹
b.結節性紅斑
c.ﾍﾘｵﾄﾛｰﾌﾟ疹
d.ｻｰﾓﾝﾋﾟﾝｸ疹
e.無痛性口腔内ｱﾌﾀ
87：6052：2013/10/08(火) 17:12:07: シェーグレン症候群で認めらえるものを1つ選べ。

a.大腿骨頭壊死
b.破壊性関節炎
c.ホジキンリンパ腫
d.抗リン脂質抗体症候群
e.原発性胆汁性肝硬変
88：6015：2013/10/08(火) 17:12:29: 15 治療として正しいものを2つ選べ。
25歳女性。158cm、50kg。主訴は動悸である。食欲亢進。手指振戦。発汗過多。眼瞼裂開大。う歯あり。びまん性に甲状腺腫がみられる。
TSH↓T3↑T4↑
a β遮断薬 b 甲状腺亜全摘 c サイロキシン d メチマゾール e 無機ヨード
89：6052：2013/10/08(火) 17:14:43: すみません、52番シェーグレンで「認められる」ものです。
90：6032：2013/10/08(火) 19:57:09: 問32
舌炎をきたしやすい疾患はどれか。
aサラセミア
b寒冷凝集素症
c鉄欠乏性貧血
d悪性貧血
e再生不良性貧血
91：6037：2013/10/08(火) 19:57:59: ３７　５８歳女性。数ヶ月続く全身倦怠感。左腹部に違和感あり（脾腫を疑わさせる所見あり）。RBC３８０万　WBC５８０００　血小板４８万末梢血塗抹May-Giemsa染色標本あり。
診断に有用な検査はどれか。２つ選べ。（101G34類似）
a.PET-CT
b.骨髄染色体
c.腹部造影CT
d.細胞表面抗原
e.好中球アルカリフォスファターゼスコア
92：6044：2013/10/08(火) 22:13:47: 44、関節リウマチについて正しいもの二つ。

a,関節破壊の進展を制御することが重要である。
b,TNFαは結核合併患者には慎重に投与する。
c,メトトレキサート使用時には間質性肺炎に注意する。
d,ブシラミンの副作用で骨髄抑制がある。
e,
93：6044：2013/10/08(火) 22:13:48: 44、関節リウマチについて正しいもの二つ。

a,関節破壊の進展を制御することが重要である。
b,TNFαは結核合併患者には慎重に投与する。
c,メトトレキサート使用時には間質性肺炎に注意する。
d,ブシラミンの副作用で骨髄抑制がある。
e,
94：6044：2013/10/08(火) 22:14:51: 44、関節リウマチについて正しいもの二つ。

a,関節破壊の進展を制御することが重要である。
b,TNFαは結核合併患者には慎重に投与する。
c,メトトレキサート使用時には間質性肺炎に注意する。
d,ブシラミンの副作用で骨髄抑制がある。
e,治療経過中CRPの上昇認めた場合、治療の強化が必要である。
95：6063：2013/10/09(水) 07:44:41: 63番
間違えていつものようにマイナス５０番した問題を覚えてしまいました…
どんくさくてすみません。。
日曜までに周囲の問題を見て、思い出せたらまた書き込みます！
96：6040：2013/10/09(水) 12:08:45: 38から続けき
治療に使われる薬はどれか。
1　ニロチニブ
2　ダサチニブ
3　レナリドミド
4　アザシチジン
5　ATRA
97：補足：2013/10/09(水) 16:58:19: 問９のe)は
インクレチン製剤
でした！

問35は
a菌状息肉腫
b濾胞性リンパ腫
c成人T細胞性白血病
dHodgikinリンパ腫
eリンパ芽球性リンパ腫
だったと思います。
98：6053：2013/10/10(木) 11:43:38: SLEでみられる所見2つ選べ。
a 多毛
b 腎硬化症
c 低補体血症
d jaccoud変形
e 忘れました。絶対違う選択肢でした。
99：6041：2013/10/12(土) 16:17:39: 41.写真に示す間接蛍光抗体法による抗核抗体の染色パターンはどれか。
a.斑紋型 (Speckled pattern)
b.辺縁型 (Peripheral pattern)
c.均等型 (Homogeneous pattern)
d.核小体型 (Nucleolar pattern)
e.散在斑紋型 (Discrete speckled pattern)
100：5058：2013/10/13(日) 21:15:29: 59番の一個前。
この疾患の主訴である息切れ説明をするために必要な検査を2つ選べ。
a心エコー
b右心カテーテル
c胸部CT
d胸部MRI
e呼吸機能検査

順番自信ないです