【再現】内科学１ - 1378358275

1：卒対：2013/09/05(木) 14:17:55: 内科学１の再現をお願いします。
2：6023：2013/10/08(火) 14:39:31: 再生不良性貧血の治療において免疫抑制剤と同種骨髄移植で免疫抑制剤が優れているものを2つ
a.再発が少ない
b.不妊がない
c.造血回復が早い
d.治療関連死亡が少ない
e.二次MDSが少ない
3：6001 1：2013/10/08(火) 14:51:02: 31歳女性、健康診断で異常を指摘されて来院した。腹囲92cm、血圧144／78、総コレステロール200mg／dl、HDL58mg／dl、トリグリセリド120mg／dl、空腹時血糖値108mg／dl
この患者でメタボリックシンドロームの診断基準を満たすものを2つ選べ
a腹囲
b血圧
c空腹時血糖値
dトリグリセリド
e総コレステロール
4：6016：2013/10/08(火) 14:58:38: 16番
甲状腺乳頭癌で正しいのを2つ
a女性に多い
b高齢者に多い
c濾胞がんより予後が悪い
dリンパ行性転移が多い
eサイロキシンが低い
5：6017：2013/10/08(火) 14:59:57: 17.骨年齢が遅延するもの2つ選べ。
1.Turner症候群
2.甲状腺機能低下症
3.Prader-Willi症候群
4.偽性副甲状腺低下症
5.成長ホルモン分泌不全性低身長
6：6073(73)：2013/10/08(火) 15:02:13: 問73
緊張性気胸について誤っているものを選べ。

a.心拍数の増加
b.心拍出量の減少
c.横隔膜の上昇
d.頚静脈の怒張
e.縦隔の対側への変位
7：6016：2013/10/08(火) 15:02:49: 16番のeですが
サイロキシン→サイログロブリンでお願いします
8：6035：2013/10/08(火) 15:06:08: 問35
男性患者、左頸部リンパ節腫脹、左鎖骨上リンパ節腫脹、左鼠径部リンパ節腫脹のを認める。
頸部リンパ節生検施行し、その写真を示す。　写真：フクロウの目様の核が二つ細胞内にあり、細胞質は明るい。
おそらくReed sternberg cellの像。　すいません。。選択肢忘れました。。。
9：6074：2013/10/08(火) 15:06:15: 74
気管支喘息について正しいのはどれか？2つ選べ

a 気流は非可逆的である
b 気管支粘膜に好酸球が浸潤する
cβブロッカーにより1秒量は増加する
d fine cracleを聴取する
e 重症時に呼吸性アシドーシスを示す
10：6086 6：2013/10/08(火) 15:07:07: 糖尿病の合併症について。
1、網膜症は失明で一番多い。
2、微少血管より大血管から障害を受ける。
3、糖尿病の悪化と歯周病の悪化との相関はない。
4、非糖尿病患者と比べ、認知障害の差はない。
5、透析導入の原因の１位である。
11：6022：2013/10/08(火) 15:09:32: 22.無効造血が亢進するものはどれか。
a.サラセミア
b.急性出血性貧血
c.再生不良性貧血
d.遺伝性球状赤血球症
e.骨髄異形成症候群(不応性貧血)
12：6010：2013/10/08(火) 15:09:41: 問10

単位重量当たりのカリウム含有量が最も多いものはどれか。
a. うどん
b. 上白糖
c. チーズ
d. りんご
e. バター
13：6033：2013/10/08(火) 15:10:57: 出血が延長するのはどれか？
1.glantzman病
2.V因子欠損
3.VIII因子欠損
4.von Willebrand病
5.ITP
14：6061：2013/10/08(火) 15:11:04: 61
肺癌の検査について正しいものを選べ

a CYFRAは小細胞肺癌のマーカーである
b 喀痰細胞診は繰り返すと検出率がよくなる
c 気管分岐下リンパ節生検は胸腔鏡が適している
d CTとMRIの両方を用いれば肺癌と結核の鑑別ができる
e 気管支鏡は中枢に比べて末梢肺癌の検出に適している
15：6042：2013/10/08(火) 15:11:18: 42.制御性T細胞(regulatorw T cell)について正しいものはどれか。2つえらべ。

a.制御性T細胞はCD25の発現がない。
b.制御性T細胞はFOXP3の発現を認める。
c.制御性T細胞はCD8陽性Tリンパ球に含まれる。
d.制御性T細胞は胸腺でのトレランスに重要である。
e.制御性T細胞欠損は自己免疫疾患を効率に発症する。
16：6027：2013/10/08(火) 15:12:38: 問27.ATLについて認められるものを2つ選べ
a)皮疹
b)Auer小体
c)高Ca血症
d)Bcl-2遺伝子再構成
e)高ガンマグロブリン血症
17：6003：2013/10/08(火) 15:13:00: 3. 2型糖尿病での食事療法について誤っているもの
a.食物繊維は指示エネルギーに含まない
b.脂質は指示エネルギーの25%以下
c.炭水化物は指示エネルギーの50%以下
d.蛋白質は腎症が進行することで制御が必要となる
e.指示エネルギーは標準体重×生活活動強度
18：6071：2013/10/08(火) 15:13:29: 71.インフルエンザの主な感染形式はどれか？
a.経口感染
b.接触感染
c.垂直感染
d.飛沫感染
e.飛沫核感染
19：6065：2013/10/08(火) 15:13:52: 65.呼吸生理について正しいもの二つ選べ
a.加齢に伴いPaCO2は上昇する。
b.アシドーシスは組織への酸素供給を容易にする
c.全血中の酸素は、Hb結合しているものと溶解しているものとの和
d.呼吸性アシドーシスはアニオンギャップ増加
e.高地居住者は酸素低下すると、Aa-DO2開大する
20：6050：2013/10/08(火) 15:16:22: 50
強皮症で認める所見はどれか。２つ選べ。
a)蛋白尿
b)環状紅斑
c)肺繊維症
d)結節性紅斑
e)逆流性食道炎
21：6029：2013/10/08(火) 15:16:26: 29
抗腫瘍薬とその副作用の組み合わせてま間違っているものを選べ。
a シスプラチン腎障害
b ボルテゾミブ急性膵炎
c アドリアマイシン心毒性
d ブレオマイシン肺線維症
e リツキシマブ末梢神経障害
22：6020：2013/10/08(火) 15:16:55: 問20
低カリウム血症をきたすものは？
a.甘草
b.ループ利尿薬
c.スピロノラクトン
d.サイアザイド系利尿薬
e.副腎皮質ステロイド
23：6054：2013/10/08(火) 15:17:01: 問54　破壊性関節炎を呈するのはどれか。2つ選べ。
a.多発性筋炎
b.強直性脊椎炎
c.シェーグレン症候群
d.若年性関節リウマチ
e.全身性エリテマトーデス
24：6021：2013/10/08(火) 15:18:03: 問２１

血清フェリチンが低下するものはどれか？
a、サラセミア
b、鉄欠乏性貧血
c、鉄芽球性貧血
d、無トランスフェリン血症
e、関節リウマチに起因する二次性貧血
25：6006：2013/10/08(火) 15:18:48: 6086さんがかいてくれてました！ありがとうございますー
26：6025：2013/10/08(火) 15:19:27: 問25
発作性夜間血色素尿症の特徴を2つ選べ。
a.血管外溶血
b.赤血球の大小不同
c.奇形赤血球の出現
d.赤血球膜のCD55陰性
e.赤血球膜のCD59陰性
d,eはもしかしたら陽性だったかもしれないです。うろ覚えですみません！
27：6011：2013/10/08(火) 15:19:29: 11番
46歳女性、発汗と頭痛とを主訴に来院した。眉弓は突出し鼻と口唇に肥大を認める。血清成長ホルモンの値は28ng/ml(基準値5以下)
この疾患でみられないものはどれか
a低血圧
b高血糖
c尿路結石
d変形性膝関節炎
e睡眠時無呼吸症候群
28：6055：2013/10/08(火) 15:19:53: 55.HLA-B27が高確率で上昇するのを1つ選べ。
a.関節リウマチ
b.強直性脊椎炎
c.サルコイドーシス
d.リウマチ性多発筋痛症
e.全身性エリテマトーデス
29：6018：2013/10/08(火) 15:20:18: 疾患と最初に投与するべき薬剤の組み合わせで正しいのはどれか。

*褐色細胞腫ーβ遮断薬
*心因性多飲症ーバソプレシン
*汎下垂体機能低下症ー甲状腺ホルモン
*1型糖尿病ースルホニルウレア
*特発性アルドステロン症ースピロノラクトン
30：6090：2013/10/08(火) 15:21:48: 10番
6010さんの通りです
ありがとうございます！
31：6026：2013/10/08(火) 15:21:51: 26番
リンパ腫と原因の中で正しいものを選べ

a 成人T細胞白血病 HIV
b 原発性滲出性リンパ腫 HCV
c 胃MALTリンパ腫ピロリ
d バーキットリンパ腫 EBウィルス
e 節鼻外NK/T細胞リンパ腫ヒトヘルペス8
32：6080：2013/10/08(火) 15:22:47: 問80
62才女性、呼吸困難を主訴に来院。乾性咳嗽がみられる。
肺線維症と思われるX線写真とCT画像有り。
この疾患について正しいものを２つ選べ。
a.慢性に進行し、治癒することは不可能である。
b.原因として放射線治療がある。
c.第一選択薬は吸入抗コリン薬である。
d.呼吸機能で肺活量の低下がみられる。
e.慢性副鼻腔炎を合併する。
33：6064：2013/10/08(火) 15:23:02: 64抗菌薬の副作用で誤っているものはどれか？
ａバンコマイシン‐腎障害
ｂST合剤‐低血糖
ｃクロラムフェニコール‐日光過敏症
ｄリファンピシン‐血小板減少
ｅイソニアジド‐球後視神経炎
34：6012：2013/10/08(火) 15:23:36: 45才女性。第2子出産時に大量出血の既往あり。
汎下垂体機能低下症の問題。

最初にやること1つ選べ。
a.水分制限
b.鉄剤投与
c.GnRH投与
d.甲状腺ホルモン投与
e.副腎皮質ステロイド投与
35：6002：2013/10/08(火) 15:23:57: 問題２
60歳女性。健康診断で尿糖を指摘された。最近、倦怠感と口渇、多尿が目立つとのこと。家族歴は母と姉が糖尿病。身長146センチ、体重42キロ。尿所見：蛋白（-）、糖（3+）、ケトン体（2+）。血液所見：随時血糖300mg/dl、HbA1c7.8%。
この患者の状態について正しいものを選べ。
a2型糖尿病と診断できる。
bインスリン欠乏が疑われる。
cまずは食事療法のみで開始する。
d腎症は3期以降である。
e確定診断には経口グルコース負荷試験を要する。
36：6034：2013/10/08(火) 15:25:14: 34.
56歳の男性。右腋窩腫瘤を主訴に来院した。1か月前に右腋窩部腫瘤に気付いていた。その後、腫瘤は増大傾向にあった。受診時には、右腋窩と右鎖骨上窩にそれぞれ、3.5㎝、2.0㎝の表面平滑で圧痛のないリンパ節を触知した。左鼠径部に3.5㎝のリンパ節を触知した。右腋窩リンパ節生検の結果、CD20陽性びまん性大細胞型Bリンパ腫と診断された。心機能、腎機能、肝機能は正常で、胸部ＣＴ上所見上は異常所見なし。FDG-PET検査では、上記のリンパ節腫脹部分以外に病変を認めなかった。
この患者の治療で適切なのは。
a.放射線療法
b.CHOP療法
c.リツキシマブ＋CHOP療法
d.CHOP療法＋放射線療法
e.リツキシマブ＋CHOP療法＋放射線療法
37：6069：2013/10/08(火) 15:25:30: 69.
突発性肺線維症(IPE)について正しいものを2つ選べ
a.発症早期ならば肺移植を行う
b.半数以上は喫煙者である
c.fine cracklesは下肺野背側で聴こえることが多い
d.発症早期から副腎ステロイドを使用する
e.非喫煙者ではα1アンチトリプシン欠損が発症の因子として多い
38：6076：2013/10/08(火) 15:25:41: 問76

職業性肺疾患について正しいのはどれか
a　石綿肺の暴露は肺癌のリスクファクターである。
b　珪肺は肺門リンパ節中心に石灰化がみられる。
c　プラークが多発しているものを石綿肺とよぶ
d　炭坑夫じん肺にＳＬＥを合併したものをCaplan症候群という。
e　珪肺の胸部Ｘ線像では上肺野より下肺野優位に粒状影がみられる。
39：6056：2013/10/08(火) 15:25:42: 自己炎症症候群について正しいものを2つ選べ。
a.感染性疾患である
b.自然免疫による
c.獲得免疫による
d.自己抗体陰性である
e.遺伝子異常による
40：6077：2013/10/08(火) 15:25:58: 問77 34歳男性。1週間前から発熱、咳嗽を主訴に来院した。前医での胸部レントゲンで肺炎と診断され、セフェム系抗菌薬を5日間使用したが、解熱せず、肺炎像はさらに悪化した。紹介状によると、喀痰培養は正常細菌叢であった。経過中に膿性痰は認めていない。聴診ではcoarse crackleを聴取しない。体温38.7℃、呼吸数22、脈拍92 整、血圧112／62、WBC8200、CRP8.0。
最も考えられる起因菌は？
a.Mycoplasma pneumoniae
b.Klebsiella pneumoniae
c.Staphylococcus aureus
d.Pseudomonas aeruginosa
e.Staphylococcus pneumoniae
41：6059：2013/10/08(火) 15:27:31: 58と59は連問です。

25歳女性。息切れを主訴に来院。頸部と腋窩リンパ節腫大、圧痛なし。呼吸音正常。心音、Graham-steel雑音ともうひとつなんか。赤血球410万Hb12.6白血球4300血小板12万。尿検査、潜血2＋蛋白2＋あとは正常。抗核抗体＋抗U1RNP抗体＋。つるつるの手の写真と胸部X線写真。

59この疾患に対する治療薬として適切なものを２つ選べ。
ａ副腎皮質ステロイド
ｂロイコトリエン受容体拮抗薬
ｃエンドセリン受容体拮抗薬
ｄベラプロスト
ｅ抗コリン吸入薬
42：6005：2013/10/08(火) 15:28:59: 5.53歳女性、3ヶ月前から糖尿病外来に毎月通院し、食事療法と運動療法とを行っている。HbA1cは先月7.0％で今月7.2％であった。本人は「今月は来客が多く、忙しくて散歩もままならず食事も付き合いで普段よりたくさん食べる日が多かった」と話した。
この患者の心理的反応を説明する用語はどれか。

a.抑圧
b.昇華
c.転移（←すみません、ここ自信ないです）
d.逃避
e.合理化
43：6008：2013/10/08(火) 15:29:25: 8. 以下の薬剤と副作用の組み合わせについて正しいものを2つ選べ。
a. スルホニル尿素薬――低血糖
b. フィブラート系薬――黒色腫
c. αグルコシダーゼ阻害薬――浮腫
d. ビグアナイド薬――肝の糖新生抑制
e. チアゾジリン薬――インスリン抵抗性増強
44：6007：2013/10/08(火) 15:29:30: 問７.糖尿病患者において以下の状態を有している中で、運動療法が禁忌であるものを選べ。
a.BMI 36
b.腎症２期
c.増殖前網膜症
d.末梢神経障害
e.尿ケトン陽性
45：６０４３　４３：2013/10/08(火) 15:29:40: 次の疾患と抗体の組み合わせのうち、正しいものを２つ選べ。

a.関節リウマチ―抗CCP抗体
b.強皮症―抗ARS抗体
c.成人Still病―リウマチ因子
d.シェーグレン症候群―抗scl-70抗体
e.悪性関節リウマチ―抗カルジオリピン抗体