【再現】小児外科学 - 1378358194

1：卒対：2013/09/05(木) 14:16:34: 小児外科学の再現をお願いします。
2：6065：2013/10/03(木) 13:57:10: 15 壊死性腸炎について、正しいもの一つ選べ
a. 母乳栄養より人工乳の方が予防効果高い
b. 空腸は好発部位
c.出生前診断可能
d.多くは、超低出生体重児に発症
e.全身状態は、悪化しない
3：6059：2013/10/03(木) 13:59:31: 29
平成23年度 24と同じ長文問題

直腸肛門奇形の病変を決める倒立位エックス線写真上に作図する直線のうち、①は何か？
a P-C線
b M線
c I線
d G線
e C-I線

選択肢の順番は違うかもですが(>_<)(>_<)
4：6080 30：2013/10/03(木) 13:59:37: 30
H23の26と同じ問題でした。
5：6029：2013/10/03(木) 14:00:34: 29
日齢0の男児。在胎37週6日で出生。妊娠経過に特に異常は認められなかった。出生時、会陰部に陥凹認めたが、肛門が開口していなかったため、当科へ搬送された。会陰部の写真と生後12時間の倒位X線を示す。

①はどれか。
a P-C線
b m線
c I線
d G線
e C-I線
6：6066　6：2013/10/03(木) 14:00:54: ６、十二指腸閉鎖について誤っているものはどれか。一つ選べ

a、Down症を合併することがある。
b、病変は十二指腸下降脚に多い。
c、高ビリルビン血症にはならない。
d、胎児期には羊水過多になることが多い。
e、十二指腸diamond吻合を行う。
7：6018：2013/10/03(木) 14:01:38: 小児悪性腫瘍の腫瘍マーカーの組み合わせで正しいものを2つ選べ。

*悪性奇形腫ー血清VMA
*肝芽腫ー血清AFP
*神経芽細胞腫ー血清NSE
*腎芽腫(Wilms腫瘍)ー血清hCG
*横紋筋肉腫ー血清CEA
8：6060：2013/10/03(木) 14:03:40: 30(29と連問)
本症例について正しいものを３つ選べ
a.中間型鎖肛である
b.尿路奇形の検索は必要ない
c.心臓超音波が必要である
d.人工肛門を造説する
e.術後の排便機能は期待できない
9：6075：2013/10/03(木) 14:03:47: 臍帯ヘルニアについて正しいものはどれか。一つ選べ。
a.２歳までに自然治癒する
b.ヘルニア嚢を伴うことは無い
c.肝臓脱出をすることはない
d.出生前判断は不可能である
e.腹壁破裂より合併奇形が多い
10：6042：2013/10/03(木) 14:04:24: 12.hirschusprung病について正しいものを二つ選べ。
a.全結腸型が最も多い
b.直腸粘膜生検にて神経節細胞の増生を認める
c.注腸造影にてMegacolon(巨大結腸)、Caliver change 陽性が特徴的である。
d.直腸肛門内圧測定で直腸肛門反射陽性である。
e.緊急で人工肛門増設が必要になる場合がある。
11：6048：2013/10/03(木) 14:04:44: 18. 腫瘍と腫瘍マーカーとの組み合わせとして適当なものはどれか。2つ選べ。

a. 悪性奇形種ー血清VMA
b. 肝芽腫ー血清AFP
c. 神経芽腫ー血清NSE
d. 腎芽腫(Wilms腫瘍)ー血清hCG
e. 横紋筋肉腫ー血清CEA
12：6075：2013/10/03(木) 14:04:59: 15)臍帯ヘルニアについて正しいものはどれか。一つ選べ。
a.２歳までに自然治癒する
b.ヘルニア嚢を伴うことは無い
c.肝臓脱出をすることはない
d.出生前判断は不可能である
e.腹壁破裂より合併奇形が多い
13：6002：2013/10/03(木) 14:05:00: 先天性嚢胞状腺腫様奇形（ＣＣＡＭ）について正しいのはどれか。1つ選べ。
a肺葉内と肺葉外に分かれる。
bやせに多い。
c呼吸不全に至るのは稀。
d食道閉鎖を合併することが多い。
e治療は病巣を含む肺葉切除を行う。
14：6073(13)：2013/10/03(木) 14:05:16: 問13
小児鼠径ヘルニアについて正しいものを１つ選べ。
a.自然治癒することはない。
b.ヘルニア門は下腹壁動静脈の内側にある。
c.内鼠径ヘルニアが多い。
d.後壁の補強は必要ない。
e.腹腔鏡手術はされない。
15：6078：2013/10/03(木) 14:05:37: 18. 腫瘍と腫瘍マーカーとの組み合わせとして適当なものはどれか。2つ選べ。

a. 悪性奇形種ー血清VMA
b. 肝芽腫ー血清AFP
c. 神経芽腫ー血清NSE
d. Wilms腫瘍ー血清hCG
e. 横紋筋肉腫ー血清CEA
16：6085：2013/10/03(木) 14:06:35: 35番（36番と連門）
平成23年度(第27期)の17番と同じでした

1番次のうち誤っているものを一つ選べ。
a正中頚嚢胞は甲状舌骨管遺残が原因である
b正中頚嚢胞では舌骨を切除する必要はない
c側頚嚢胞（瘻）では瘻孔が外耳道に開口することがある
d梨状窩瘻は急性化膿性甲状腺炎との鑑別が必要である
e頚部リンパ管腫ではピシバニール（OK432）の局注が有効である
17：6011：2013/10/03(木) 14:07:19: 胆道閉鎖症の治療について正しいものを2つ選べ
a根治手術は生後六ヶ月以降に行う。
b多くは葛西手術(肝門部腸吻合)が適応となる。
c胆菅炎は術後に予防すべき重要な合併症である。
d肝硬変に至っても小児期に門脈圧亢進症をきたすことはない。
e肝移植が必要となることは稀である。

胆道閉鎖症の治療について正しいものを2つ選べ

胆道閉鎖症の治療について正しいものを2つ選べ

a根治手術は生後六ヶ月以降に行う。
b多くは葛西手術(肝門部腸吻合)が適応となる。
c胆菅炎は術後に予防すべき重要な合併症である。
d肝硬変に至っても小児期に門脈圧亢進症をきたすことはない。
e肝移植が必要となることは稀である。
18：６００６：2013/10/03(木) 14:07:35: ６０６６さんと一緒です！ありがとうございます＞＜
19：6020：2013/10/03(木) 14:07:42: 問20
奇形腫の好発部位はどれか。３つ選べ。
a.仙尾部
b.後腹膜
c.性腺
d.皮下
e.骨
20：6005：2013/10/03(木) 14:08:31: 5番の問題ですが、6065さんが載せてくれていました。ありがとうございます！
21：6007：2013/10/03(木) 14:09:32: 先天性小腸閉鎖症について正しいものはどれか。２つ選べ。
a.double bubble signがみられる。
b.注腸造影ではmicrocolonがみられることが多い。
c.Louw分類のapple peel型が大部分を占める。
d.多発閉鎖がみられることがある。
e.腸間膜の欠損はみられない。
22：6033：2013/10/03(木) 14:09:55: 先天性横隔膜ヘルニアについて正しいのはどれか

a.横隔膜欠損部は右側に多い
b.新生児遷延性肺高血圧症のコントロールが重要である
c.ヘルニア嚢があることが多い
d.出生前診断は困難である
e.横隔膜の欠損部は前内側が最多
23：6056：2013/10/03(木) 14:10:03: 問題26(問題25から連問)
上記の2疾患の鑑別のために有用な検査を1つ選べ。
a.MRI
b.食道造影
c.気管支造影
d.気管支鏡検査
e.肺血流シンチグラフィ
24：6064：2013/10/03(木) 14:10:06: 停留精巣について正しいものを二つ選べ
1鼠径ヘルニアを合併することは少ない
2高温環境のため、精巣機能を維持できる(?)
3低出生体重児に多い
4無治療の場合、悪性化することがある
5自然に下降してくることはない
25：6019：2013/10/03(木) 14:10:07: 19.Wilms腫瘍について正しいものを２つ答えよ。
a.小児期の腎腫瘍の10％を占める。
b.他の固形腫瘍に比べて合併奇形が多い。
c.遺伝子異常としてWT1遺伝子の異常が有名である。
d.肉眼的血尿を認めることが多い。
e.腫瘍マーカーとして尿中VMAが有名である。
26：6008：2013/10/03(木) 14:10:27: 8. Meckel憩室について正しいものはどれか。2つ選べ。
a. 尿膜管遺残の1つである
b. 腸間膜側に発生する
c. 多くは空腸に生じる
d. 腸重積の先進部となり得る
e. 異所性胃粘膜を伴うことがある
27：6027：2013/10/03(木) 14:10:35: (平成21年度テストの問24と症例は同じかと思います)
問27-28.7歳の女児。発熱と腹痛を主訴に来院した。1年ほど前から時々腹痛があったが、それほど強くなく自然に消退していた。体温37.8度。右上腹部に、軽度の圧痛を伴う腫瘤を触知した。
血液生化学検査:赤血球420万、白血球11800、血小板35万、AST118IU/l、γ-GTP394IU/l、総ビリルビン1.6mg/dl、直接ビリルビン1.3mg/dl、血清アミラーゼ35IU/l。
腹部超音波検査で異常所見を認めたためMRI検査を行った。そのときのMRCP像を示す。
(画像は平成21年度テストの問24と同じ)

問27.この疾患について正しいのはどれか。2つ選べ
a)西洋人に多い
b)男児に多い
c)三徴は腹部腫瘤、黄疸、腹痛である
d)放置すれば胆道癌を発生する可能性もある
e)治療として嚢胞消化管吻合術を行う
28：6012：2013/10/03(木) 14:12:38: 6042さん、ありがとうございます★
29：6016：2013/10/03(木) 14:13:42: 16番
腹壁破裂について正しいものを２つ選べ
a正常の臍帯は見られない
b脱出臓器は肝臓が多い
c腹壁の筋の欠損に腹部の弛緩が本態である
d胎児診断が可能である
e腸回転異常を伴う
30：6090：2013/10/03(木) 14:14:20: 30
本症例について正しいものはどれか。３つ選べ。
a　中間位鎖肛である
b　尿路奇形の検索は必要ない
c　心臓超音波検査が必要である
d　人工肛門を造設する
e　術後の排便機能は期待できない
31：6069：2013/10/03(木) 14:15:44: 9、
虫垂炎について正しいものを2つ選べ
a.2歳以下での頻度が高い。
b.小児では穿孔、腹膜炎の合併が多い。
c.三徴は腹痛、発熱、黄疸である。
d.診断には超音波検査が有用である。
e.小児の急性腹症では頻度が低い。
32：6083：2013/10/03(木) 14:16:00: 6090さんと同じです。
ありがとうございます。
33：6049：2013/10/03(木) 14:16:01: 6019さんありがとうございます。
34：6071：2013/10/03(木) 14:16:33: 6011さんと一緒です。
ありがとうございます(o^^o)
35：名無しさん：2013/10/03(木) 14:17:12: 20(6050)
奇形腫の好発部位はどれか。３つ選べ。
a)仙骨部
b)後腹膜
c)性腺
d)皮下
e)骨
36：6015：2013/10/03(木) 14:17:24: 15
H24の8と全く同じです。
37：12(6072)：2013/10/03(木) 14:20:48: 6042さんありがとうございました。
38：6062：2013/10/03(木) 14:21:36: 6002さんと同じです。
ありがとうございます。
39：6055：2013/10/03(木) 14:22:12: 25
平成23年度の17番の選択肢が少し変えられていました。
考えられる疾患を2つ選べ。
a.ブラ
b.膿胸
c.先天性嚢胞状腺腫様奇形(CCAM)
d.肺葉性肺気腫
e.肺葉内肺分画症
40：6039：2013/10/03(木) 14:22:15: 虫垂炎について正しいものを２つ選びなさい

a.新生児期に好発する
b.多くの場合腸管の合併奇形がある
c.間歇的腹痛が特徴である
d.超音波検査にてpseudo kidney signがみられる
e.器質的疾患は消化管癌であることが多い
41：6014：2013/10/03(木) 14:25:20: 停留精巣について正しいものを2つ選べ

a鼠径ヘルニアを合併することはない
b高温環境下で精巣機能を維持できる
c低出生体重児に高頻度で見られる
d無治療の場合、悪性化の危険が高くなる
e自然降下の可能性はない
42：6039：2013/10/03(木) 14:25:41: >>40
問題番号９です