【再現】小児外科学 - 1378358194

1：卒対：2013/09/05(木) 14:16:34: 小児外科学の再現をお願いします。
2：6065：2013/10/03(木) 13:57:10: 15 壊死性腸炎について、正しいもの一つ選べ
a. 母乳栄養より人工乳の方が予防効果高い
b. 空腸は好発部位
c.出生前診断可能
d.多くは、超低出生体重児に発症
e.全身状態は、悪化しない
3：6059：2013/10/03(木) 13:59:31: 29
平成23年度 24と同じ長文問題

直腸肛門奇形の病変を決める倒立位エックス線写真上に作図する直線のうち、①は何か？
a P-C線
b M線
c I線
d G線
e C-I線

選択肢の順番は違うかもですが(>_<)(>_<)
4：6080 30：2013/10/03(木) 13:59:37: 30
H23の26と同じ問題でした。
5：6029：2013/10/03(木) 14:00:34: 29
日齢0の男児。在胎37週6日で出生。妊娠経過に特に異常は認められなかった。出生時、会陰部に陥凹認めたが、肛門が開口していなかったため、当科へ搬送された。会陰部の写真と生後12時間の倒位X線を示す。

①はどれか。
a P-C線
b m線
c I線
d G線
e C-I線
6：6066　6：2013/10/03(木) 14:00:54: ６、十二指腸閉鎖について誤っているものはどれか。一つ選べ

a、Down症を合併することがある。
b、病変は十二指腸下降脚に多い。
c、高ビリルビン血症にはならない。
d、胎児期には羊水過多になることが多い。
e、十二指腸diamond吻合を行う。
7：6018：2013/10/03(木) 14:01:38: 小児悪性腫瘍の腫瘍マーカーの組み合わせで正しいものを2つ選べ。

*悪性奇形腫ー血清VMA
*肝芽腫ー血清AFP
*神経芽細胞腫ー血清NSE
*腎芽腫(Wilms腫瘍)ー血清hCG
*横紋筋肉腫ー血清CEA
8：6060：2013/10/03(木) 14:03:40: 30(29と連問)
本症例について正しいものを３つ選べ
a.中間型鎖肛である
b.尿路奇形の検索は必要ない
c.心臓超音波が必要である
d.人工肛門を造説する
e.術後の排便機能は期待できない
9：6075：2013/10/03(木) 14:03:47: 臍帯ヘルニアについて正しいものはどれか。一つ選べ。
a.２歳までに自然治癒する
b.ヘルニア嚢を伴うことは無い
c.肝臓脱出をすることはない
d.出生前判断は不可能である
e.腹壁破裂より合併奇形が多い
10：6042：2013/10/03(木) 14:04:24: 12.hirschusprung病について正しいものを二つ選べ。
a.全結腸型が最も多い
b.直腸粘膜生検にて神経節細胞の増生を認める
c.注腸造影にてMegacolon(巨大結腸)、Caliver change 陽性が特徴的である。
d.直腸肛門内圧測定で直腸肛門反射陽性である。
e.緊急で人工肛門増設が必要になる場合がある。
11：6048：2013/10/03(木) 14:04:44: 18. 腫瘍と腫瘍マーカーとの組み合わせとして適当なものはどれか。2つ選べ。

a. 悪性奇形種ー血清VMA
b. 肝芽腫ー血清AFP
c. 神経芽腫ー血清NSE
d. 腎芽腫(Wilms腫瘍)ー血清hCG
e. 横紋筋肉腫ー血清CEA
12：6075：2013/10/03(木) 14:04:59: 15)臍帯ヘルニアについて正しいものはどれか。一つ選べ。
a.２歳までに自然治癒する
b.ヘルニア嚢を伴うことは無い
c.肝臓脱出をすることはない
d.出生前判断は不可能である
e.腹壁破裂より合併奇形が多い
13：6002：2013/10/03(木) 14:05:00: 先天性嚢胞状腺腫様奇形（ＣＣＡＭ）について正しいのはどれか。1つ選べ。
a肺葉内と肺葉外に分かれる。
bやせに多い。
c呼吸不全に至るのは稀。
d食道閉鎖を合併することが多い。
e治療は病巣を含む肺葉切除を行う。
14：6073(13)：2013/10/03(木) 14:05:16: 問13
小児鼠径ヘルニアについて正しいものを１つ選べ。
a.自然治癒することはない。
b.ヘルニア門は下腹壁動静脈の内側にある。
c.内鼠径ヘルニアが多い。
d.後壁の補強は必要ない。
e.腹腔鏡手術はされない。
15：6078：2013/10/03(木) 14:05:37: 18. 腫瘍と腫瘍マーカーとの組み合わせとして適当なものはどれか。2つ選べ。

a. 悪性奇形種ー血清VMA
b. 肝芽腫ー血清AFP
c. 神経芽腫ー血清NSE
d. Wilms腫瘍ー血清hCG
e. 横紋筋肉腫ー血清CEA
16：6085：2013/10/03(木) 14:06:35: 35番（36番と連門）
平成23年度(第27期)の17番と同じでした

1番次のうち誤っているものを一つ選べ。
a正中頚嚢胞は甲状舌骨管遺残が原因である
b正中頚嚢胞では舌骨を切除する必要はない
c側頚嚢胞（瘻）では瘻孔が外耳道に開口することがある
d梨状窩瘻は急性化膿性甲状腺炎との鑑別が必要である
e頚部リンパ管腫ではピシバニール（OK432）の局注が有効である
17：6011：2013/10/03(木) 14:07:19: 胆道閉鎖症の治療について正しいものを2つ選べ
a根治手術は生後六ヶ月以降に行う。
b多くは葛西手術(肝門部腸吻合)が適応となる。
c胆菅炎は術後に予防すべき重要な合併症である。
d肝硬変に至っても小児期に門脈圧亢進症をきたすことはない。
e肝移植が必要となることは稀である。

胆道閉鎖症の治療について正しいものを2つ選べ

胆道閉鎖症の治療について正しいものを2つ選べ

a根治手術は生後六ヶ月以降に行う。
b多くは葛西手術(肝門部腸吻合)が適応となる。
c胆菅炎は術後に予防すべき重要な合併症である。
d肝硬変に至っても小児期に門脈圧亢進症をきたすことはない。
e肝移植が必要となることは稀である。
18：６００６：2013/10/03(木) 14:07:35: ６０６６さんと一緒です！ありがとうございます＞＜
19：6020：2013/10/03(木) 14:07:42: 問20
奇形腫の好発部位はどれか。３つ選べ。
a.仙尾部
b.後腹膜
c.性腺
d.皮下
e.骨
20：6005：2013/10/03(木) 14:08:31: 5番の問題ですが、6065さんが載せてくれていました。ありがとうございます！
21：6007：2013/10/03(木) 14:09:32: 先天性小腸閉鎖症について正しいものはどれか。２つ選べ。
a.double bubble signがみられる。
b.注腸造影ではmicrocolonがみられることが多い。
c.Louw分類のapple peel型が大部分を占める。
d.多発閉鎖がみられることがある。
e.腸間膜の欠損はみられない。
22：6033：2013/10/03(木) 14:09:55: 先天性横隔膜ヘルニアについて正しいのはどれか

a.横隔膜欠損部は右側に多い
b.新生児遷延性肺高血圧症のコントロールが重要である
c.ヘルニア嚢があることが多い
d.出生前診断は困難である
e.横隔膜の欠損部は前内側が最多
23：6056：2013/10/03(木) 14:10:03: 問題26(問題25から連問)
上記の2疾患の鑑別のために有用な検査を1つ選べ。
a.MRI
b.食道造影
c.気管支造影
d.気管支鏡検査
e.肺血流シンチグラフィ
24：6064：2013/10/03(木) 14:10:06: 停留精巣について正しいものを二つ選べ
1鼠径ヘルニアを合併することは少ない
2高温環境のため、精巣機能を維持できる(?)
3低出生体重児に多い
4無治療の場合、悪性化することがある
5自然に下降してくることはない
25：6019：2013/10/03(木) 14:10:07: 19.Wilms腫瘍について正しいものを２つ答えよ。
a.小児期の腎腫瘍の10％を占める。
b.他の固形腫瘍に比べて合併奇形が多い。
c.遺伝子異常としてWT1遺伝子の異常が有名である。
d.肉眼的血尿を認めることが多い。
e.腫瘍マーカーとして尿中VMAが有名である。
26：6008：2013/10/03(木) 14:10:27: 8. Meckel憩室について正しいものはどれか。2つ選べ。
a. 尿膜管遺残の1つである
b. 腸間膜側に発生する
c. 多くは空腸に生じる
d. 腸重積の先進部となり得る
e. 異所性胃粘膜を伴うことがある
27：6027：2013/10/03(木) 14:10:35: (平成21年度テストの問24と症例は同じかと思います)
問27-28.7歳の女児。発熱と腹痛を主訴に来院した。1年ほど前から時々腹痛があったが、それほど強くなく自然に消退していた。体温37.8度。右上腹部に、軽度の圧痛を伴う腫瘤を触知した。
血液生化学検査:赤血球420万、白血球11800、血小板35万、AST118IU/l、γ-GTP394IU/l、総ビリルビン1.6mg/dl、直接ビリルビン1.3mg/dl、血清アミラーゼ35IU/l。
腹部超音波検査で異常所見を認めたためMRI検査を行った。そのときのMRCP像を示す。
(画像は平成21年度テストの問24と同じ)

問27.この疾患について正しいのはどれか。2つ選べ
a)西洋人に多い
b)男児に多い
c)三徴は腹部腫瘤、黄疸、腹痛である
d)放置すれば胆道癌を発生する可能性もある
e)治療として嚢胞消化管吻合術を行う
28：6012：2013/10/03(木) 14:12:38: 6042さん、ありがとうございます★
29：6016：2013/10/03(木) 14:13:42: 16番
腹壁破裂について正しいものを２つ選べ
a正常の臍帯は見られない
b脱出臓器は肝臓が多い
c腹壁の筋の欠損に腹部の弛緩が本態である
d胎児診断が可能である
e腸回転異常を伴う
30：6090：2013/10/03(木) 14:14:20: 30
本症例について正しいものはどれか。３つ選べ。
a　中間位鎖肛である
b　尿路奇形の検索は必要ない
c　心臓超音波検査が必要である
d　人工肛門を造設する
e　術後の排便機能は期待できない
31：6069：2013/10/03(木) 14:15:44: 9、
虫垂炎について正しいものを2つ選べ
a.2歳以下での頻度が高い。
b.小児では穿孔、腹膜炎の合併が多い。
c.三徴は腹痛、発熱、黄疸である。
d.診断には超音波検査が有用である。
e.小児の急性腹症では頻度が低い。
32：6083：2013/10/03(木) 14:16:00: 6090さんと同じです。
ありがとうございます。
33：6049：2013/10/03(木) 14:16:01: 6019さんありがとうございます。
34：6071：2013/10/03(木) 14:16:33: 6011さんと一緒です。
ありがとうございます(o^^o)
35：名無しさん：2013/10/03(木) 14:17:12: 20(6050)
奇形腫の好発部位はどれか。３つ選べ。
a)仙骨部
b)後腹膜
c)性腺
d)皮下
e)骨
36：6015：2013/10/03(木) 14:17:24: 15
H24の8と全く同じです。
37：12(6072)：2013/10/03(木) 14:20:48: 6042さんありがとうございました。
38：6062：2013/10/03(木) 14:21:36: 6002さんと同じです。
ありがとうございます。
39：6055：2013/10/03(木) 14:22:12: 25
平成23年度の17番の選択肢が少し変えられていました。
考えられる疾患を2つ選べ。
a.ブラ
b.膿胸
c.先天性嚢胞状腺腫様奇形(CCAM)
d.肺葉性肺気腫
e.肺葉内肺分画症
40：6039：2013/10/03(木) 14:22:15: 虫垂炎について正しいものを２つ選びなさい

a.新生児期に好発する
b.多くの場合腸管の合併奇形がある
c.間歇的腹痛が特徴である
d.超音波検査にてpseudo kidney signがみられる
e.器質的疾患は消化管癌であることが多い
41：6014：2013/10/03(木) 14:25:20: 停留精巣について正しいものを2つ選べ

a鼠径ヘルニアを合併することはない
b高温環境下で精巣機能を維持できる
c低出生体重児に高頻度で見られる
d無治療の場合、悪性化の危険が高くなる
e自然降下の可能性はない
42：6039：2013/10/03(木) 14:25:41: >>40
問題番号９です
43：6067：2013/10/03(木) 14:25:42: 問題7再現済みです。
44：6017：2013/10/03(木) 14:26:43: 問題17 神経芽腫について正しいものを一つ選べ
a.小児の悪性固形腫瘍の中で頻度が最も低い。
b.後縦隔が最好発部位である。
c.発症が1歳未満は予後不良因子である。
d.MYCE遺伝子増幅は予後不良因子である。
e.最も多い転移場所は肺である。
45：6076：2013/10/03(木) 14:27:38: 神経芽腫について正しいのはどれか。
１、小児の悪性固形腫瘍の中で頻度は低い。
２、後縦隔が最好発部位である。
３、1歳未満に発症すると予後不良である。
４、ＭＹＣＮ遺伝子増幅があると予後不良である。
５、最も多い転移場所は肺である。
46：6068：2013/10/03(木) 14:28:00: ６００８の、方が再現してくださってます。
47：6057：2013/10/03(木) 14:30:33: 27番
6027さんと同じです！
ありがとうございます！
48：6026：2013/10/03(木) 14:32:21: 26番です。6056さんと同じです。ありがとう。
49：6017：2013/10/03(木) 14:36:47: 問題17訂正
誤)MCYE→正)MCYNです。
すみません
50：6037：2013/10/03(木) 14:37:18: 6007さん、どうもです。
51：6065：2013/10/03(木) 14:40:12: すみません！
6065の投稿は、
15じゃなくて5番の間違いです！
52：6001：2013/10/03(木) 14:40:17: 6085さんが35番として
投稿された問題が
1番だと思います
ありがとうございます
53：6038：2013/10/03(木) 14:41:03: 6008さんが再現してくれてます。
ありがとうございます。
54：6010：2013/10/03(木) 14:48:33: 問10

小児の腸重積で正しいものを2つ選べ。
a. 新生児に好発する。
b. 多くは腸管の奇形を伴う。
c. 間歇的な腹痛が特徴である。
d. 超音波では、pseudokidney sign が特徴的である。
e. 器質的疾患としては消化管癌が多い。
55：6077：2013/10/03(木) 14:49:25: 6017さんありがとうございます！
56：6054：2013/10/03(木) 14:49:30: 問4、腸回転異常症について誤っているものを1つ選べ。
1.ladd靭帯が形成される。
2.新生児以外ではみられない。
3.中腸軸捻転症を合併する。
4.短腸症候群になりうる。
5.corkscrew影を示す。
間違えて違う問題を覚えてしまいました。すみません。
57：6086 26：2013/10/03(木) 14:51:51: 平成23年、18番と同じです。
58：6024：2013/10/03(木) 14:56:11: 在胎41週。3200ｇで出生の男児。生後二週間から嘔吐が見られ始め、三週ごろには哺乳後に噴き出すような嘔吐が認められた。
生後二週の体重は3400ｇで、生後四週現在では3120ｇである。
診察時の腹部超音波検査では、幽門部の肥厚を認めた。

24.正しいものを二つ選べ。
a.胆汁性嘔吐
b.代謝性低Cl性アルカローシス
c.女児に多い
d.幽門筋切開術
e.Nissen手術

言い回しや細かい数値などところどころ怪しいので、54さん84さん補完をお願いします。
59：6009：2013/10/03(木) 14:58:43: 問9
虫垂炎について正しいものを2つ選べ
a.2歳以下での頻度が高い。
b.小児では穿孔、腹膜炎の合併が多い。
c.反跳痛(Blumberg徴候)は左下腹部を押した時右下腹部に痛みが出ることである。
d.診断には超音波検査が有用である。
e.小児の急性腹症では頻度が低い。
60：6041(すみません1番を持ってきてしまいました。)：2013/10/03(木) 14:58:44: 1.
頸部嚢胞について誤っているものを1つ選べ。
a.正中頸嚢胞は甲状舌管の遺残が原因である。
b.正中頸嚢胞では舌骨を切除する必要はない。
c.側頸嚢胞(瘻)では瘻孔が外耳道に開口することがある。
d.梨状窩瘻は急性化膿性甲状腺炎との鑑別が重要である。
e.頸部リンパ管腫ではピシバニール(OK432)の局注が有効なことがある。
61：6044：2013/10/03(木) 15:00:12: 6014さんと同じです。ありがとうございます。
62：6004：2013/10/03(木) 15:08:30: 4．腸回転異常症について誤りはどれか。1つ選べ。
　a. Ladd靭帯の形成がある。
　b. 上腸間膜動脈を軸に中腸軸捻転が生じる。
　c. 新生児期以外には発症しない。
　d. 短腸症候群を合併しやすい。
　e. corkscrew signがある。
63：6079：2013/10/03(木) 15:19:46: 既出です。ありがとうございます。
64：6070：2013/10/03(木) 15:27:03: 6010さんと一緒です。
ありがとうございます。
65：6087：2013/10/03(木) 15:29:59: 27番、既出です。6027さんありがとう。
66：6074：2013/10/03(木) 15:30:08: 14です。ありがとうございます。
67：6084：2013/10/03(木) 15:39:25: ほとんど24番さんと同じです。

在胎41週、体重3200gで出生した男児。生後2週目から嘔吐が出現し、3週目からは哺乳の度に勢いよく嘔吐するようになった。生後2週の体重は3400g、生後4週の現在は3120gである。診察時に行った腹部超音波検査で幽門筋の肥厚がみられた。

24.この疾患で正しいものはどれか。2つ選べ。
a 胆汁性嘔吐となる
b 代謝性低Cl性アルカローシスとなる
c 女児に多い
d 幽門筋切開術を行う
e Nissen手術を行う
68：6045：2013/10/03(木) 15:42:35: 15.臍帯ヘルニアについて正しいものはどれか。一つ選べ。

a. 2歳までに自然治癒する。
b. ヘルニア嚢はない。
c. 出生前診断は不可能である。
d. 肝が脱出することはない。
e. 腹壁破裂より合併奇形が多い。
69：６０２８：2013/10/03(木) 16:15:42: 問題文は6027さんと同じものです。（連問）
28
この疾患に最も多く合併するのはどれか。１つ選べ。
1.輪状膵
2.膵胆管合流異常
3.直腸肛門奇形
4.門脈圧亢進
5.Alagille症候群
70：6082：2013/10/03(木) 16:28:57: 22番　連門です。先天性食道閉鎖症に関する問題。問題文は過去問に同様のものがありました。
この手術について正しいものは
a術前は頭低位に保つ
b食堂壁にはしょう膜が存在する
c気管食道婁の結紮切離縫合は必要ない
d一期的縫合ができないことが多い
e術後合併症として胃食道逆流症がある
71：6043 13：2013/10/03(木) 16:42:33: 13.小児鼠径ヘルニアについて正しいものはどれか。1つ選べ。

a.自然に閉鎖することはない。
b.下腹壁動静脈の内側にヘルニア門が存在する
c.内鼠径ヘルニアが多い
d.後壁の補修は必要ない
e.腹腔鏡による手術は行われない
72：6081：2013/10/03(木) 17:15:45: a.Groos A
b.極低出生体重児
c.doublle babble sing
d.羊水過少
e.VACTER連合の一つ

平成21年の27の図でした。
73：6022：2013/10/03(木) 17:27:12: 22番、既出です。
74：6052：2013/10/03(木) 18:49:28: 6082さんと同じです。
ありがとうございます。
75：6061：2013/10/03(木) 19:06:08: 1番
6085さんが再現してくれているのと同じだと思います。ありがとうございます!!
76：6034：2013/10/03(木) 19:40:04: もうすでにあると思うのですが。。
４
腸回転異常症について誤っているものはどれか。ひとつ選べ。
a.Ladd靭帯が形成されている
b.上腸間膜動脈を軸として中腸軸捻転を起こしやすい
c.新生児期以外にはみられない
d.短腸症候群の原因となりうる
e.corkscrew signがみられる
77：6032：2013/10/03(木) 20:17:01: 問32
先天性嚢胞性腺腫様奇形(CCAM)について正しいのはどれか。
a.肺葉内型と肺葉外型がある
b.やせ型の男性におおい
c.呼吸不全になることは稀である
d.食道閉鎖を伴うことがある
e.治療を病巣を含む肺葉切除術である
78：6032：2013/10/03(木) 20:18:24: 問32は問2の間違いです!!
79：6047：2013/10/03(木) 22:19:59: 17番は6017さんが再現してくれてます。
ありがとうございます！
80：6021：2013/10/03(木) 22:45:27: 6081さんが書いてくださってます。

今年の２１番は問題文は平成２１年度の27番と同じです。

正しいものを一つ選べで、選択肢は6081さんの通りです。ありがとうございます！
81：6063 3番：2013/10/03(木) 23:05:30: 3問目、再現していただいてます！！
6033の方、ありがとうございました！
82：6023：2013/10/04(金) 04:00:49: 間違えて22番覚えてきてしまいましたので、自分の担当である23を覚えてきておりません。大変申し訳ございません。
83：6058：2013/10/04(金) 08:41:53: ２８番6028さんの再現とおりです。ありがとうございます。
84：6025：2013/10/04(金) 15:59:46: 問25（問26との2連問）
H23の問17と全く同じでした。
85：6025：2013/10/04(金) 16:04:08: 上の書き込みの訂正です
問25ですがH23の問17と全く同じではなかったです！正確には
a.ブラ
b.膿胸
c.先天性嚢胞状腺腫様奇形(CCAM)
d.肺葉性肺気腫
e.肺葉内肺分画症
86：6025：2013/10/04(金) 16:08:22: あと、問26も選択肢がH23問18から微妙に変わってました。
6056さんの書き込みの通りだと
87：6025：2013/10/04(金) 16:09:34: 思います。
88：6013：2013/10/04(金) 16:50:07: 6043番さんが書いて下さっています(>_<)ありがとうございます！
89：6036：2013/10/04(金) 20:43:05: 36．十二指腸閉鎖症について誤っているものはどれか。一つ選べ。
a.Down症に合併することがある。
b.病変は十二指腸下降脚に多い。
c.高Bil血症は見られない。
d.胎児期に羊水過多を認めることが多い。
e.手術は十二指腸ダイヤモンド吻合を行う。
90：6040：2013/10/05(土) 08:13:59: 6010さんと同じです。ありがとうございます
91：6012：2013/10/05(土) 11:04:07: すみません。
12番の(2)はくも膜下出血ではなく、硬膜下出血でした。
訂正よろしくお願いします(*^o^*)
92：6041：2013/10/06(日) 13:28:24: すみません。再現できませんでした。
93：6041：2013/10/06(日) 13:31:49: *再現できてました。
94：6053：2013/10/06(日) 13:49:44: 23番
在胎41w体重3200gで出生の男児。出生後二週目から嘔吐がみられ、三週目から哺乳の度に勢いよく嘔吐するようになった。生後2週の体重は3400g、生後4週の現在は3120gである。診察時に行った腹部超音波検査で幽門筋の肥厚がみられた。

見られる所見はどれ2つ
a doughnut sign
b pseudokidney sing
c umbrella sign
d target sign
e wire loop sign
95：6003：2013/10/07(月) 11:47:23: 再現していただいてます。
6033さん,6063さんありがとうございます。
96：6035：2013/10/07(月) 12:42:40: 6085さんが再現してくれてます。ありがとう
97：6088：2013/10/07(月) 12:58:58: 6008さんありがとうございます。
98：6088：2013/10/07(月) 13:01:57: 間違えました。6028さんありがとうございました。
99：6089：2013/10/07(月) 20:40:21: 問29は再現されてました。
ありがとうございます。
遅くなって申し訳ないです。
100：6051：2013/10/08(火) 15:46:16: 再現されています。ありがとうございます