小児外科 - 1416456742 - したらば掲示板

2：管理人：2014/11/20(木) 13:12:51: 名前：土居智和日付：2014/9/16(火) 18:44
8. ヒルシュスプルング病について正しい記載はどれか。2つ選べ
a. 血清コリンエステラーゼ高値
b. 注腸造影にてcaliber changeを認める
c. 大腸内視鏡検査で縦走潰瘍を認める
d. 直腸肛門反射陰性
e. 直腸粘膜生検で神経節細胞の増生を認める

解答 bd

104．下野先生医療総合講義レジュメ9/10
名前：土居智和日付：2014/9/16(火) 18:45
9. 虫垂炎について正しいのはどれか。
a. 2歳以下での頻度が高い。
b. 小児では穿孔・腹膜炎の合併頻度が高い。
c. 虫垂切除後最も多い合併症は尿路感染である。
d. silk sign陽性である。
e. 三徴は腹痛・発熱・黄疸である。

解答 b

105．下野先生医療総合講義レジュメ10/10
名前：土居智和日付：2014/9/16(火) 18:48
10. 腫瘍と腫瘍マーカーの組み合わせとして適切なのはどれか。1つ選べ。
a. 肝芽腫 - SCC
b. 腎芽腫 - CEA
c. 神経芽腫 - CA19-9
d. 悪性奇形種 - AFP
e. 横紋筋肉腫 - VMA

解答 d

106．小児悪性固形腫瘍の第1位は神経芽腫？脳腫瘍？
名前：土居智和日付：2014/9/16(火) 19:39
レビューブックや教科書では、神経芽腫のページでは神経芽腫が小児悪性固形腫瘍が第1位、脳腫瘍のページでは脳腫瘍が第1位という記述が出てきます。
小児外科医が統計を取るとき、自分たちは扱わないという意味で脳腫瘍を統計から外すみたいです。
脳腫瘍は小児悪性固形腫瘍ということは間違いないです。

小児外科医の扱う小児悪性腫瘍の第1位は神経芽腫
脳腫瘍は脳外科が扱うが、それを含めると第1位は脳腫瘍
ということだと思います。
もちろん固形の縛りを除くと第1位は白血病です。

つまり
小児外科「神経芽腫が第1位。だから神経芽腫は大事」
脳外科「脳腫瘍が第1位。だから脳腫瘍（以下略）」
血液内科「白血病が第1位。だ（以下略）」
ということです。

107．平成24年度26
名前：土居智和日付：2014/9/16(火) 19:55
26. 問題文
（エコーでterget signが示してあった）
↓
（エコーでdoughnut signが示してあった）

108．平成23年度14
名前：土居智和日付：2014/9/16(火) 20:18
14. 神経芽腫について正しいのはどれか。3つ選べ。（平成22年度14と類似）
(a) 小児の悪性固形腫瘍の中で最も頻度が高い。
(b) 後腹膜は好発部位である。
(c) 発症が1歳未満では予後不良である。
(d) MYCN遺伝子増幅例は予後不良である。
(e) 腫瘍マーカーとして血清NSEが有用である。

×→？(a) 小児外科は脳腫瘍を扱わないので、小児外科が扱う悪性固形腫瘍で最頻という意味では○。脳腫瘍は間違いなく小児の悪性固形腫瘍という意味では×。
研修医として小児外科ローテーションで神経芽腫の手洗いに入ったとき、オーベン「神経芽腫が第1位。だから小児外科は偉い」研修医「でも脳腫瘍のほうが多いですよね」と言うべきかどうか。

○→？(b) 後腹膜臓器である副腎に好発するという意味では○。後腹膜という膜そのものには好発しないという意味では×。

○(d)MCYNではなく、N-mycの間違いだと思います。
↓
○(d)間違いではありません。遺伝子名はMYCN、遺伝子MYCNから発現するタンパク質はN-myc、おかしいところは何もありません。

結局、adeかbdeか分かりません。(a)を空気を読んで、○か×かを臨機応変に決めてください。