3内 - 1411375425 - したらば掲示板

1：管理人：2014/09/22(月) 17:43:45: Ⅲ内の情報を書き込んでください。
2：管理人：2014/09/22(月) 18:59:43: 65．Re: 内科学Ⅲ
名前：洲澤日付：2014/9/8(月) 17:57
Ⅲ内の秘書さんに聞きました。

問題は、10月20日以降に出来上がるそうなので、後日、先生にも聞きに行ってまた、情報のせます。

秘書さんからの情報では、消化器と神経の割合は例年通り
消化器は、過去問をしっかりしたら大丈夫。
神経は、新問を出すことが多い。

まだまだ、未確定な情報なので詳細分かり次第、追加でのせます。
3：white stone：2014/10/21(火) 15:00:45: たまたま鎌田先生(神経)に会って、世間話感覚で聞いてみました。
何が出るか聞いたら、先生の担当分野は4問で、去年と同じ問題を3問出した。つってました。
あと、ギランバレーは出してないらしいです。
鎌田先生は、の話ですので、他の先生がギランバレー出してきても、俺のせいにしないでくさださい。
4：4044：2014/10/22(水) 14:56:11: 3内の加藤先生から聞きました。
消化器37問ぐらい
神経13問ぐらいらしいです。

消化器は、菅、胆膵、肝臓のそれぞれの先生が作っています。
管、胆膵は、国試の過去問を2.3年やっていれば、大丈夫だそうです。
肝臓は、難しいけど、なかには簡単な問題もあるから、頑張ってと言われました。
あと、劇症肝炎、膵炎、食道癌は特に勉強したほうがいいようです。
神経は、過去問やっとけば大丈夫と言われました。

3内は、落とす気ないから大丈夫??勉強しなくて、いいよ??って、言われたので過去問やって、国試の勉強をしたら大丈夫だと思います。
5：卒対：2014/10/22(水) 15:02:49: 胆膵分野の出題情報を聞きました。
胆膵分野からは約7問の出題らしいです。

十二指腸乳頭部腫瘍
胆管癌
IPMN
Courvoisier徴候
胆嚢炎、胆管炎
急性膵炎

について問う問題のようです。
6：土居智和：2014/10/24(金) 14:35:03: 平成26年度32、訂正、○c→○d
32 肝実質細胞で合成されるものはどれか
(a) 間接ビリルビン
(b) 必須アミノ酸
(c) ビリベルジン
(d) 尿素
(e) エリスロポエチン
○→×c. 赤血球は肝臓や脾臓の細網内皮系のマクロファージに貪食される。細網内皮系でヘモグロビンはビリベンジンに変換される。細網内皮系は肝実質細胞ではない。
×→○d. 血中アンモニアは肝臓で尿素に無毒化されて、腎臓で排泄される。
7：和泉：2014/10/25(土) 10:03:41: 平成25年度19

e.HBs抗原(-),HBs抗体(+)でもウイルスが消えたと考えてはいけません
強力な化学療法等により再発する場合があります(de novo B型肝炎)
de novo B型肝炎では患者さんは助かりません
裁判で負けます

って、ゲストの先生が言っていた気が…
http://www.jsh.or.jp/doc/guidelines/HBV_GL_ver2.201406.pdf
77ページ辺り
8：＜削除＞：＜削除＞: ＜削除＞
9：和泉：2014/10/25(土) 14:21:47: ひとりごと

平成25年21
bは×ですよね？

平成25年43
e.3椎体以上の病変…視神経脊髄炎？神経膠腫？

平成25年48
構音障害、嚥下障害、舌の萎縮でALSと診断か？
(解説はALSの説明となっているが…)
10：土居智和：2014/10/25(土) 21:32:42: 平成25年48、考察
48. 63歳、女性。1年前から呂律が回らなくなり、嚥下障害も出てきた。以下に舌の写真を示す。最も考えやすい疾患はどれか？(舌の右側が萎縮)
a. 重症筋無力症
b. 筋萎縮性側索硬化症
c. パーキンソン病
d. 多系統萎縮症
e. プリオン病
【土居注】
舌の萎縮のような球麻痺は、ALSの他に、重症筋無力症や、筋（強直性）ジストロフィー、脳腫瘍が思いつきます。これといった病歴がないのでALSが消去法的に残るといった感じです。
△a. 朝は何ともないが、夕方はしんどいという病歴がない。舌の萎縮はあっても良い。
○b. 年齢、特にこれと言った病歴がない、1年前からという経過の長さから、選択肢のうちでは最もありそう。
×c. 筋固縮による廃用症候群で筋萎縮はありうるが、舌は毎日使うので廃用症候群は考えにくい。
△d. さまざまな神経症状が出たり引っ込んだりといった病歴がない。
×e. プリオン病なら3ヶ月くらいの急速な進行のはず。
個人的には、まず脳腫瘍を否定したいところです。脳腫瘍は取ったら治りますが、ALSは診断しても早期発見の意義に乏しい。
【土居注終】
11：人気店：2014/10/25(土) 22:10:13: 人気店

http://all.to/2lgi

http://all.to/2lgo

http://all.to/2lgp

http://all.to/2lgr
12：和泉：2014/10/26(日) 09:39:00: >10

土居さん、丁寧な解説ありがとうございます
個人的には脳梗塞(多発)もありかな？などと思いました
(片麻痺とか典型的な記述がないか…)
13：土居智和：2014/10/26(日) 17:44:37: 平成25年48、考察訂正d
d. 多系統萎縮症を多発性硬化症と勘違いしていました。
△d. さまざまな神経症状が出たり引っ込んだりといった病歴がない。（これは多発性硬化症の説明）
↓
△d. 呂律が回らないという初発症状は多系統萎縮症の小脳症状MSA-C[OPCA]っぽい。しかし、それ以外のMSAの症状がない。
14：くもで：2014/10/26(日) 22:02:25: 平成25年の23番の脂肪肝についての問題で
選択肢aの肝縁の鈍化がバツになってるんですけど
イヤーノート(2013)のB-18に
脂肪肝の超音波所見として肝辺縁の鈍化ってのがあるんで
すべて選べだったらこれも選んでいいと思います。
15：土居智和：2014/10/27(月) 08:28:50: 平成22年度42、解説訂正、(2)
ALSはBunina小体。Lewy小体ではないです。
16：くもで：2014/10/27(月) 10:33:31: 脂肪肝の問題
余計なこと書いちゃってすみませんでした笑

ちなみにイヤーノートでも
2013年度版では記載あったんですけど
2014年度版ではなくなってました(*_*)