高砂市民病院に希望は？ＶＯＬ－１２ - 1240225704

1：管理人：2009/04/20(月) 20:08:24: 最近、レスが減っている会議室のなかでレスが多いスレです。
議論に熱中するのは結構なことですが、公序良俗の精神で仲良くいきまましょう。

314 名前：読者投稿日：2009/04/20(月) 16:38:01 ID:
外来の投薬患者割合をα
入院の投薬患者割合をβと仮定して、
調剤業務で試算してみると

平成19年度の統計だと
一日平均外来が790.3人、一日平均入院患者が201.4人
外来が院内処方の場合は、790.3α+201.4β人に調剤。
外来が院外処方の場合は、入院患者だけなので201.4βに調剤。
入院患者には全員投薬されていると仮定β＝１とすると
仕事量は201.4/(201.4+790.3α）に減っているわけだ（0<α<1)。
この値を　Ｗとすると
α＝0.1 で　Ｗ＝0.72
α＝0.2 で　Ｗ＝0.56
α＝0.3 で　Ｗ＝0.46
α＝0.5 で　Ｗ＝0.33
ということになる。
つまり、外来患者の10人に一人しか、投薬されていない場合(α=0.1)で試算すると
院外処方になることで調剤業務は３割減っている。
5人に一人しか薬がでない場合でもＷ＝0.56　調剤業務は半減に近い。
3人に一人が薬がでている場合はＷ＝0.46 調剤業務は半分以下、
つまり、外来患者の3人に一人が投薬をうけていたとすると
院外処方になることで調剤業務は半分以下になっているわけで
薬剤師の半分をクビにして人件費を軽減すべきである、という結論になる。

高砂市民病院の外来患者の何割が投薬をうけているのかが
わかれば具体的に数字がだせる。

315 名前：読者投稿日：2009/04/20(月) 16:42:56 ID:
　病院に行って薬を貰わずに帰ることって内科だと殆どないよ。
　外科だと消毒だけに行くときは薬がでないだろうけど。
　外来患者の半分くらいは薬がでてるんじゃないかな？

　つまりα＝０．５でＷ＝０．３３
薬剤師は今の３分の１が適正人数ということになりますね。
2：読者：2009/04/20(月) 20:16:23: 　何で院外処方にしたら、副作用防止　になるの？

　チェックしてるったって、フルオロキノロンとプロピオン酸系・フェニル酢酸系の消炎剤との併用程度だろ。
ＳＳＲＩやアゾール系真菌剤は使い慣れている医者は併用禁忌を頭に置いて処方しているし。院内薬局でチェックした方が副作用防止には有効なんじゃない？
もちろん、テルネリンが併用禁忌の薬剤は？と問われてすぐに答えられる職員がいるのが前提だけど。
　多彩な薬で薬物治療をやってるのって内科で、
他の科は、抗生剤・消炎剤・ステロイド程度じゃないの？外科では抗がん剤があるが。
　しっかりした内科のある病院なら、わざわざ高い金を払って院外薬局まで行く必要性はないと思うんだが。
　とりわけ、高砂市民病院にしか、かかっていない患者ならなおさらだと思う。
　まあ、大赤字で廃院になる前に、かかりつけ薬局をもちましょうという親切心から
院外処方の推進ですかね？

　エイズの薬は併用禁忌が山ほどあって大変な上、新薬が次々でてくる。
でも、院外薬局では指導しきれないだろう。
エイズ患者が院内での処方を希望しても、
市民病院では
＞院外処方を推進することに決定した。文句があれば、国に言え。
という対応なんですよね？
3：読者：2009/04/20(月) 22:26:50: 患者に「かかりつけ薬局」があれば、副作用の面で安心だと思わせていいのかよ？ｗ
まやかしにも程がある。

それにしても、高砂市民病院の薬剤師って、やたらと「主任」が多いよね。
人件費ばかり高くて、本当に仕事をしているのかな？

常勤の薬剤師１名を解雇して、高砂市内からパート助手を２名雇った方が、経営効率がい
いと思う。
主任クラスの薬剤師なら、年収６００万円にはなるからね。税金の無駄じゃね？ｗ

袋詰め・梱包などはパート職員に任せて、薬剤師は本当に服薬指導が必要な患者だけに
ターゲットを絞るべきだ。

院内処方を一刻も早く復活させて、仕事に付いていけない、ドジでノロマな薬剤師は
自主的に退職してもらったらいい。
専門職を自任するなら、もっと高度な技術を発揮するべきだと思います。
4：読者：2009/04/20(月) 22:39:29: 病院ボランティア募集だって
http://www.hospital-takasago.jp/Volunteer_recruit.html

過剰職員を削減せずに、市民をただで使おうって無理じゃないの？

小児の絵本の読み聞かせ　の　ボランティアも募集してるね。
服薬指導絵本の読み聞かせも　ボランティ任せでいいんじゃないかな？
指導料は取れないが、薬剤師削減には役立つ。
5：読者：2009/04/20(月) 22:41:48: ＞＞３
簡単に解雇する職場に優秀な人が残りたいと思うかどうかだな。

使えない人間を退職に追い込むということは、どこの現場でもやられていることだろうから、
あまり気にしなくてもいい気がするが。そういう体育会系の職場は嫌いだが。

今の流れに逆らって、研修やOJTに優れた現場にして、人を育てる病院になっていって欲しいや。
6：読者：2009/04/20(月) 22:43:13: 高砂市民病院には、感染制御専門薬剤師もいないのかね？
ホームページみても院内感染予防のＩＣＴの一員として頑張ってますとかの記載もないんだけど。ＴＤＭくらいやってんだろ？
7：読者：2009/04/20(月) 22:55:25: ＞簡単に解雇する職場に優秀な人が残りたいと思うかどうかだな。
優秀な人の給料が上がるなら、残るんじゃないか？
プロ野球選手のように成績よければ昇給、悪ければ戦力外通知だよね。
ところで、医師の歩合給の現状はどうなんだろ？
既に導入されたんだっけ？
8：読者：2009/04/20(月) 23:03:16: ＞＞７
プロ野球は個人の結果が分かり易いからいいんだよ。
医療はどうだろうか？
人事権を持っている上司におもねる奴が高給取りとかいう状況になりそうだ。
富士通の成果主義が破綻した様子を調べたらいい。
9：読者：2009/04/20(月) 23:37:25: ちなみにソース↓
http://shinycafe.com/aab/
10：読者：2009/04/21(火) 02:01:33: 　医師歩合給は診療報酬をどれだけ稼いだで計算するんだよね？
　歩合給につられて来た医者で高砂の内科は維持できていると聞いたけど。
11：読者：2009/04/21(火) 08:09:54: >>10
新しく来られた先生は歩合給のために赴任されたんでしょうか？

稼いだら稼いだ分、収入として反映される、別に悪くないと思いますけど...
12：読者：2009/04/21(火) 09:46:34: 本来、非営利の医療に歩合制を導入すると、モラルハザードが起こる。
13：読者：2009/04/21(火) 10:23:35: ＞＞１２
そりゃそうだ