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314：名無しさん：2024/02/18(日) 00:25:24: 首吊りとは、紐状のものを首に巻き、それを固定することで自分の体重によって首を圧迫し窒息死する方法[14]であり、自殺の方法として一般的である[15][16]。死因は窒息や頸部の骨折のどちらかとなる。首吊りを試みると半数は死に至る[17]。

天井など身長より高いところに紐を固定するイメージが強いが、実際にはドアノブや椅子の背もたれのように低い位置に紐を固定する方法でも可能である。

首吊りは貧しく産業化に至っていない社会で広く見られる自殺の手段であり、都市部よりも農村地域でより一般的である[18]。

首吊りは伝統的な中国文化で最も一般的な自殺の手法だった[19]。そのような死を迎えたことに伴う恨みにより、その人の霊魂が生者を苦しめることができるようになると信じられていたためである[20][21]。中国文化では、首吊りによる自殺は女性による復讐の手段として用いられた[22]。また、権力のない役人による抗議の手段でもあった[19]。中国人はしばしば礼儀正しく正装して厳かに首吊りに臨んだ[19]。
315：名無しさん：2024/02/18(日) 08:59:00: 縊死（いし、英: Hanging）とは、索状物[1]で自重またはモノの重さにより首（頸部）が圧迫されることで、呼吸や脳の血流が阻害され、脳や臓器に回復不能な機能障害が起き（縊頸）、結果として死に至ることをいう。身体が完全に宙に浮き、全体重が索状物にかかっている場合を定型的縊首（首吊り死）、それ以外の場合を非定型的縊首という[2]。
316：名無しさん：2024/02/18(日) 08:59:50: 縊死は自殺の手段として古くから用いられており、縊死のほとんどの場合が自殺であるが、まれに他殺や事故死があり、自他殺の論争の種になったものもある。紐状物による頸部圧迫死でも、死者の体重を利用しないものは、「絞死」と区別される[3]。手や紐などによる頸部圧迫での殺害全般を「絞殺」[4]、手又は腕を使った頸部圧迫による殺害を「扼殺」と呼ぶ[5]。
317：名無しさん：2024/02/18(日) 09:00:30: 固定された索状物に首を掛け本人の体重で頸部を斜めに圧迫すると、頸部の動脈（頸動脈と椎骨動脈）、主気管などが強く圧迫され、脳虚血または窒息状態となる。これらにより、血液または酸素が脳に供給されなくなり、中枢の機能が停止し絶命に至る。このことを法医学では縊頸（いけい、いっけい）と呼ぶ。多くの場合、自殺に用いられる。必ずしも足が完全に地面から浮いていることは要さず、足や尻をついた状態でも縊死は成立し得る（非定型縊頸）。
318：名無しさん：2024/02/18(日) 09:02:09: 絞首刑における首吊りは、絞首台を使用し、高所より落下するエネルギーを用い、その衝撃で頸椎損傷などを起こし、即、意識を失い、確実に死に至らしめる。頸骨骨折で即死する場合もある。ラットやマウスの殺処分方法である頸椎脱臼と理屈は同じである。現在の日本の死刑で採用されている絞首刑は、頸動脈洞を圧迫し、血流を阻害する。脳幹へ行く血液が少なくなり、脳幹での酸素量減少で失神状態に陥らせ、死に至らしめる。過去の歴史や海外の絞首刑では、こうした落下式ではなく、首に掛けた縄を引き上げる方式も存在する。
319：名無しさん：2024/02/18(日) 09:03:05: 通常の首吊りの場合でも、頸動脈洞が圧迫されるため、頸動脈洞反射によって急激に血圧が低下し、痛みも苦しみもなく、平均で約7秒で意識喪失にいたる。この頸動脈洞反射が起きるため、首吊りは安楽な自殺方法であると言われる。『完全自殺マニュアル』では、「身も蓋もない結論を言ってしまうようだが、首吊り以上に安楽で確実で、そして手軽に自殺できる手段はない。他の方法なんか考える必要はない。」と書かれている[6]。さらに首吊り自体が苦しくない典拠としては「首吊り芸人」というものがあり、これはサーカスなどで芸人がゆっくりと首を吊ってみせ意識を失う前に助手に合図して外させる芸で、イギリスでは定番芸だった（首吊り芸人）。
320：名無しさん：2024/02/18(日) 09:03:42: ロシアの作家、ドストエフスキーの作品には縊死の描写が多く、『悪霊』で縄の滑りを良くし円滑に縊死するための工夫として縄と首にベットリと石鹸水を塗りつける描写がある。ただし逆に、この頸動脈洞から圧迫箇所がずれてしまうと、窒息で意識を失うまで長く苦しむことになる。しかし、通常首吊りは角度がつくため、頸動脈洞から圧迫箇所がずれると言うことはまずない。もちろん、手で首を絞められた場合は、頸動脈洞からずれることもあり、その場合、苦しんで意識を失うことになる。

日本では、自殺の大半が首吊りによるものである[7]。第三者の発見や紐や縄が切れた外れたなどの理由で未遂の場合は、脳細胞の破壊により重篤な脳障害を残してしまう。
321：名無しさん：2024/02/18(日) 09:04:30: 縊死者の頸部に残る、頸部を絞搾した縄索の痕を「縊溝（いっこう）」もしくは索状の痕なので、索状痕または索痕という。索状痕（索痕）のうち、明らかに溝状に陥凹しているものを索溝と呼ぶ。ただし、縊死の場合に必ず体表に現れるわけではない。たとえば着衣の襟に、または頸部に巻かれた襟巻きの類に隔てられ、あるいは用いられた布片の性質によって、肉眼的には、表皮の変化は判然としないことがある。しかし、全ての場合、死亡に至る圧力が加えられた箇所には顕微鏡的検査により組織破壊が確認出来、またほとんどの場合、解剖により皮下の脆弱な組織に肉眼的に確認できる損傷が観察される。皮下組織に頸部を周る縊溝の走り方は2ある。
322：名無しさん：2024/02/18(日) 09:05:19: 定型的な縊溝は、前頸部を横に通過し、頸の左右両側を同じように上後方に向かって斜めに上昇し、耳の後ろに達し、左右からの縊溝は相近づき、有髪部に消える。以下の二通りがある。
頸の周りで縄索を結ばずに首を吊る開放係蹄の場合
頸の周囲で縄索を結び首を吊る結節係蹄の時結節が後頭部中央線に位置するような場合
非定型的な縊溝は、結節係蹄の時に結節が後頭部中央線以外に位置する時に生じる。結節が頸部の前方や耳前に位置するような際に生じ、縊溝の走り方は結節と反対側に始まり、結節に向かって斜めに上昇し、結節に当たる箇所で消える。
323：名無しさん：2024/02/18(日) 09:06:07: 後遺症
首吊り後、早くに脱出あるいは救助されれば、ほぼ後遺症を残さず生き残れる可能性もあるが、脳血流停止後3～4分[8]を超えてからは高次脳機能障害や麻痺など中枢に関与する様々な後遺症を残す可能性が高く、また、頸椎、頸髄などに物理的な損傷が加わっていれば、さらに後遺症を悪化させる要因になる。

ムード歌謡歌手のフランク永井は、1985年10月に首吊り自殺を図り一命を取り留めたが、懸命のリハビリテーションにもかかわらず、自分の名前の読み書きは出来る・かつての自分の持ち歌をカラオケで歌える・散歩はできるといった程度の回復が限界で、見舞いに訪れた友人の識別ができないなど、重篤な高次脳機能障害による記憶障害や麻痺などを残していた。
324：名無しさん：2024/02/18(日) 09:06:42: 首吊り自殺の現場は、いくらかの時間を経て誰かに目撃・発見されることになるが、目撃・発見者は大きなショックを受けるため、PTSD（心的外傷後ストレス障害）や強迫性障害などの様々な重篤な精神障害を発症する場合が多い[9]。

もちろん、実際の目撃・発見者以外も自殺当事者にかかわったことのある人々もその事実を伝え聞いたとき非常に大きなショックを受け、トラウマや罪責感、大きなショックなど様々な心理的苦痛に圧倒され、PTSD、鬱病、不安障害、希死念慮などの深刻な精神障害・疾患を患う場合が多い[10]。
325：名無しさん：2024/02/18(日) 09:07:13: 首絞め
縄や紐などの索状物を巻きつけて頸部を水平に圧迫し、気道（喉頭から気管を含む）を閉塞させることで呼吸が出来ないようにすることを、法医学では絞頸（こうけい）と呼ぶ。絞頸による死を絞死（こうし）といい、絞頸による殺人を絞殺（こうさつ）という。絞頸による自殺（自絞死）の例は稀であり、結び目を作ったり機械的な動力を利用して絞め上げを補助したりするなど、意識を失っても索状物が緩まないための何らかの工夫を伴う。

手や腕で頸部を圧迫することを扼頸（やくけい）と呼ぶ。扼頸による死を扼死（やくし）といい、扼頸による殺人を扼殺（やくさつ）という。扼頸による自殺はまず不可能であるため、これらは縊死ではない。
326：名無しさん：2024/02/18(日) 09:07:44: 関連人物
首くくり栲象（別名：古沢守、古沢宅、古澤宅、古澤栲）
首吊りのパフォーマンスを、50歳から20年にわたって続けたパフォーマー[11][12]
327：名無しさん：2024/02/18(日) 14:58:55: 自殺はシアン化水素のような効果が現れるのが速い毒ないしは人体への毒性が高いことが知られている物質を使用することによっても行われうる。例えば、宗教的セクトの教祖であるジム・ジョーンズが1978年にジアゼパムとシアン化物の混合物を飲むことによる集団自殺を組織的に行ったとき、ジョーンズタウンの人びとのほとんどが死亡した。十分な量のベラドンナ科の植物、トウゴマ、ナンヨウアブラギリ、その他のようないくつかの植物もまた有毒である。有毒植物を使った服毒自殺は通常進行するのが遅く、比較的苦痛が大きい。

一部の国では農薬の使用が最も一般的に使用される自殺の方法である[23]。
328：名無しさん：2024/02/18(日) 15:24:32: シアン化物中毒（シアンかぶつちゅうどく、英: cyanide poisoning）は多くの種類のシアン化物にさらされることによって起こる中毒である[4]。シアン化合物中毒（シアンかごうぶつちゅうどく）、シアン中毒（シアンちゅうどく）、青酸中毒（せいさんちゅうどく）とも呼ばれる。
329：名無しさん：2024/02/18(日) 15:25:03: 中毒の初期症状には、頭痛、めまい、頻脈、息切れ、そして嘔吐が含まれる。その後に発作、徐脈、低血圧、意識消失、心停止になることがある[2]。症状は通常、数分以内に出始める[3]。たとえ一命を取りとめたとしても、長期にわたる神経学的問題が残ることがある[2]。
330：名無しさん：2024/02/18(日) 15:25:50: シアン化物を含む有毒な化合物にはシアン化水素ガスや多くのシアン化物塩が含まれる[2]。この中毒は住宅火災で生じた煙を吸ったあとで比較的よく起こる[2]。シアン化物にさらされる可能性のあるその他のルートには金属研磨、特定の殺虫剤、医薬品のニトロプルシドにかかわる仕事場、そしてリンゴやアンズの種子のような特定の種子が含まれる[6][7]。液体状のシアン化物は皮膚を通して吸収されうる[8]。シアン化物イオンは細胞呼吸を妨げ、身体の組織に酸素を使えなくさせる[2]。
331：名無しさん：2024/02/18(日) 15:26:37: この中毒を診断するのは難しいことが多い[2]。住宅火災にあった人のうち意識レベルが低下し、低血圧になり、あるいは血中乳酸塩が高くなっている人はこの中毒が疑われることがある[2]。シアン化物の血中濃度を測定することはできるが時間がかかる[2]。血中濃度が0.5～1 mg/Lの場合中毒は軽度であり、1～2 mg/Lの場合は中度、2～3 mg/Lの場合は重度、3 mg/L以上の場合は死亡に至る[2]
332：名無しさん：2024/02/18(日) 15:27:14: もし誰かが、シアン化物にさらされたのではないかと疑われる場合、その人を暴露物質の出所から移動させて浄化する[3]。治療には、支持療法や100%酸素の吸入が含まれる[2][3]。

ヒドロキソコバラミン（ビタミンB12a）は解毒剤として有用だと思われていて、最初の治療法として使われる[5]。チオ硫酸ナトリウムも投与されることがある[2]。歴史的にシアン化物は、集団自殺やナチスが大量殺戮をするときに使われてきた[3]。
333：名無しさん：2024/02/18(日) 15:32:34: 歴史
自殺
シアン化物塩は効くのが速い自殺の手段としてときおり使われる。シアン化物は強い胃酸と比較的高い水準で反応する。
334：名無しさん：2024/02/18(日) 15:33:15: 1937年2月、ウルグアイ人の短編小説家オラシオ・キロガ（Horacio Quiroga）はブエノスアイレスの病院でシアン化物を飲むことによって自殺した。
1937年、ポリマー化学者のウォーレス・カロザースはシアン化物を使って自殺をした。
1943年、第二次世界大戦中にヴェモーク（Vemork）重水工場を破壊するために行われたガンナーサイド作戦（ドイツによる原子爆弾の開発を止めようとする、あるいは遅らせようとする試み）で、特殊部隊員たちは口の中で保持するように作られたシアン化物の錠剤（ゴムの中に封入されたシアン化物）を与えられた。特殊部隊員たちはドイツ側に捕らえられた場合、その錠剤を噛んで飲み込むよう指示されていた。その錠剤は3分以内に必ず死ねるように作られていた。
シアン化物の中でも特にシアン化水素の純正液体は、ドイツ第三帝国で自殺の手段として好まれた。エルヴィン・ロンメル（1944年）、そしてアドルフ・ヒトラーの妻のエヴァ・ブラウン（1945年）が、さらにナチスのリーダーだったハインリヒ・ヒムラー（1945年）が、そしておそらくマルティン・ボルマン（1945年）およびヘルマン・ゲーリング（1946年）もこのシアン化水素を自殺するときに使った。
1954年、アラン・チューリングは――当時のイギリスでは違法だった――同性愛関係を持ったという有罪判決を受けてホルモンの去勢を受けることを強制された後、自殺するためにシアン化物溶液を注入したリンゴを使ったと考えられている。
335：名無しさん：2024/02/18(日) 15:33:47: 1978年11月18日、ジョーンズタウンでジム・ジョーンズと何人かの人民寺院のメンバーが「革命を起こす自殺」（revolutionary suicide）と呼ばれるイベントを開いた。そのイベントの中で、さらにはそのイベントの録音テープに基づいて、そしてそのイベントの前に行なわれた討議の中で総勢909人が亡くなった。その際、2人以外の全員は明らかにシアン化物中毒によって亡くなった。ジョーンズタウンでの服毒自殺の後、人民寺院のメンバーたちはガイアナのポート・ケイトゥマ（Port Kaituma）で他の5人を殺害した。5人の中にはアメリカ下院議員のレオ・ライアンも含まれていた。それらの殺害はジョーンズが命じたものだった。人民寺院の他の4人のメンバーはジョーンズの命令に従ってジョージタウンで殺人や自殺を行った。
スリランカのLTTE（タミル・イーラム解放のトラ。彼らの反政府活動は1983年から2009年まで続いた）のメンバーたちは、政府軍に捕えられた場合には自殺をするつもりで、首の周りにシアン化物の入った複数の小瓶を着用していた。
1985年6月6日、拘留されていた連続殺人犯のレナード・レイク（Leonard Lake）は自分の服に縫いつけて隠し持っていたシアン化物の錠剤を飲み込んだのち亡くなった。
2012年6月28日、ウォール街のトレーダーだったマイケル・マリン（Michael Marin）はアメリカのアリゾナ州フェニックスで開かれていた自分の放火罪を審理する裁判で有罪の評決が読み上げられた数秒後、シアン化物の錠剤を飲み込んだ。彼が亡くなったのは数分後のことだった。
2015年6月22日、時計学者でありポッドキャスト「S-Town」の中心人物であったジョン・B・マクルモア（John B. McLemore）はシアン化物を飲み込んだのちに亡くなった。
336：名無しさん：2024/02/18(日) 15:34:50: 2017年11月29日、スロボダン・プラリャクは旧ユーゴスラビア国際戦犯法廷で戦争犯罪の有罪判決を受けたのち、シアン化カリウムを飲むことによって亡くなった。
337：名無しさん：2024/02/18(日) 15:35:41: 2006年現在、全世界の自殺者のおよそ30%は農薬中毒で死亡していた[25]。しかし、農薬中毒による自殺の採用率は地域によって顕著に異なり、ヨーロッパでは0.9%しかないが、太平洋地域ではおよそ50%にまで及ぶ[24]。アメリカ合衆国では、農薬中毒による自殺は年間12件ほど発生する[26]。中国の農村地域では、農業用化学物質中毒による自殺は女性の間で非常に一般的であり、中国では大きな社会問題として見なされている[27]。
338：名無しさん：2024/02/18(日) 15:36:17: 多くの国では、手段の制限は中毒による自殺を減少させるのに効果的な方法となっている。フィンランドでは、1960年代にパラチオンの使用を規制したところ、数年間のうちに中毒関係による自殺件数と自殺全般による死者数の両方が急減し、その後もゆるやかに減少した[28]。スリランカでは、ヘキサクロルヘキサヒドロメタノベンゾジオキサチエピンオキサイドが禁止されると、農薬中毒による自殺件数と自殺全般の件数の両方が減少した[29]。これらの農薬の禁止により、20年間にわたって自殺による死者数全体の70%が削減され、9万3千人の人命が救われた[23]。韓国では、パラコートという農薬の禁止だけで農薬中毒による自殺件数が半減し[23]、自殺全般の件数も減少した[28]。
339：名無しさん：2024/02/18(日) 15:37:27: 農薬中毒（のうやくちゅうどく、英語: pesticide poisoning）とは、農薬を原因物質とした中毒をいう。一言で「農薬中毒」といっても、中毒発生の原因、農薬等がさまざまであるので、ここでは一般的な説明に留める。
問題となる農薬の種類
殺虫剤－－－有機リン、カーバメイト
除草剤－－－パラコート／ダイコート、グリホサート、グルホシネート
中毒発生の原因
農薬の散布、調製、製造時などの不注意や事故
自殺目的
他殺や傷害目的
誤飲
農薬汚染された食物の摂取など
340：名無しさん：2024/02/18(日) 15:38:16: 摂取の方法
経口摂取
経皮的摂取
残留農薬
吸入など
症状
農薬の種類や摂取方法によりさまざまであるが、下記のようなことが多い[1]。
多くの農薬中毒では嘔吐、下痢、腹痛、咽頭痛、頭痛がみられる。
有機リン剤、カーバメート剤中毒の特徴的な症状として縮瞳がある。有機塩素系では散瞳気味となる。
有機リン剤・カーバメート剤では筋線維攣縮、有機塩素系・有機フッ素系ではてんかん様の痙攣がみられる。
341：名無しさん：2024/02/18(日) 15:39:17: 応急処置
一般的には、下記のような処置を行なう。農薬のラベルや説明書に記載があれば、そちらに従うこと。

経口摂取の場合、催吐(但し、石油溶剤を含むものおよび粘膜腐食性のあるもの、意識障害を伴う場合については禁忌[2]）
皮膚に付着した場合、流水で十分間ほど洗浄
目に入った場合、流水で十分間ほど洗浄
吸入した場合、汚染されていない空気のあるところに移動
遅発性の症状が現れることもあるので、原則として医療機関を受診することが望ましい。状況によっては心肺蘇生法や119番通報が必要かもしれない。受診の際は、原因農薬の種類がわかる場合はそれを伝え、ラベルや説明書があれば医療機関に持ち込むこと。

なお、薬物を誤飲した場合牛乳を飲ませて希釈・胃壁保護をするという応急処置が良く知られているが、脂溶性薬物の場合は牛乳の脂肪により吸収が早まるため逆効果である。

クロルピクリンや有機リン剤を飲んだ患者の吐物により救急医療従事者が二次被害に遭う例がある。複数の有効成分を合わせた混合剤である場合や、補助成分である展着剤や有機溶媒により症状が生じる場合もあるので、可能な限り薬剤の情報を多く得ることが必要である。
342：名無しさん：2024/02/18(日) 15:39:47: 治療法
農薬の種類や摂取方法によりさまざまであるが下記のようなことが多い[3]。
経口摂取の場合、催吐、胃洗浄、腸洗浄など
呼吸障害の場合、人工呼吸、酸素吸入など
活性炭の投与
強心剤の投与
人工透析や交換輸血
解毒剤の投与（有機リン化合物#有機リン中毒の解毒剤参照）
343：名無しさん：2024/02/18(日) 15:40:31: イギリス (イングランドとウェールズ) では2013年ごろまで、薬物の過剰摂取が女性の間で最も一般的な自殺の方法だった[30]。服毒は自殺未遂の件数の中で最も高い割合を占める。鎮痛剤の過剰摂取による自殺企図は最も一般的であり、これは処方箋無しで店頭で買える薬であるため簡単に入手できることが原因である[31]。アセトアミノフェンは世界中で最も広く使用される鎮痛剤であり、過剰摂取による自殺企図にも一般的に使用される[32]。アセトアミノフェン中毒は急性肝不全の一般的な原因である[33][32]。アメリカ合衆国では、自殺企図の約60%、自殺による死の14%で薬物の過剰摂取が関連する[17]。

薬物の過剰摂取は死ぬ権利を支持する組織のメンバーがしばしば最初に選択する手段である。Exit International（英語版）のメンバー内での投票では、89%が薬物の接種は、プラスチックの袋に不活性ガスを導入することによる窒息 (スーサイド・バッグ)、一酸化炭素生成装置の使用、ターミナル・セデーションよりも好ましいと考えていることが判明した[34][35]
344：名無しさん：2024/02/25(日) 00:24:44: 鏡に向かって「お前は誰だ」と言い続ける
毎日続けることで、自我が崩壊するといわれている行動です。「お前は誰だ」と、ずっと同じことを繰り返していると「この人は誰だっけ？」となるのと同じ現象で、ゲシュタルト崩壊の一種が起きている可能性があるとされています。

毎日少し試すのではなく、同じ質問を時間関係なく長期間繰り返し続けることで、危険な状態になります。自分は自分だと今は確信していても、上記のことを繰り返し続けていると、自分のことがわからなくなってしまうかも…。絶対にマネしてはいけません。
345：名無しさん：2024/02/25(日) 10:50:27: 過剰摂取（かじょうせっしゅ、英語: overdose）とは、身体あるいは精神にとって急性の有害な作用が生じるほどの量の薬物を使用することである[1]。それによって一時的、あるいは永続的な影響があり、最悪の場合死亡することがある[1]。過量服薬ともいう。英語の発音は /ˈoʊ.vɚ.doʊs/（日本ではオーバードーズと読まれることが多い）、略称は OD。英語の超過を意味する over と服用量の dose との複合語である。
346：名無しさん：2024/02/25(日) 10:51:06: 意図的な過剰摂取は、自殺企図を意味することがある[1]。数では違法な薬物よりも、合法的な薬物における方が多い[1]
347：名無しさん：2024/02/25(日) 10:52:00: 近年、医師から処方された向精神薬を過量服薬する例が相次いでいる。アメリカ合衆国での調査では、薬物による死亡は意図的でない死亡が多く、処方箋医薬品によるものが過半数である[2]。日本で精神科の患者に対する多剤大量処方が問題となり[3]、2012年の閣議決定で薬剤師の活用が提起されたが[4]、2014年度からは一定数を超えた処方箋の診療報酬が減額することとなった。日本で、2010年に原因不明の死亡を司法解剖した約3,000人から、医薬品(841人、28%)やアルコール(22%)の検出が多く、医薬品の内訳は睡眠薬(306人、10%)、精神神経用薬(10%)である[5]。一般用医薬品では、ドラッグストアで販売されている解熱鎮痛剤などが使われる。
348：名無しさん：2024/02/25(日) 10:52:30: 英米では、医薬品の過剰摂取による死亡は、国際的な懸念となっている[6][7]。アメリカでは、11年連続で過剰摂取による死亡が上昇し、2010年にはアルコール以外に38,329人の薬物過剰摂取による死亡があり、死亡の原因となっている薬物は一般医薬品や違法薬物ではなく、処方箋医薬品が原因となっているものが半数を超えている[2]。そのうち、鎮痛剤に使われるオピオイド系薬物の関与が16,651人で最多、鎮静催眠剤であるベンゾジアゼピン系薬物が6,497人で第2位、3位に抗うつ薬が3,889人と続く[2]。アメリカ合衆国で、特に死亡者の多いオピオイド系鎮痛薬による死亡者数は[2]、医療大麻が合法化された州では減少している[8]。
349：名無しさん：2024/02/25(日) 10:53:40: 精神障害の診断には、軽症の状態をうまく分離する境界がないため、製薬会社は薬を販売するため、強力な販売促進を推進し、アメリカ合衆国では、精神障害の有病率が毎年20 - 25%ずつ増加し、ヨーロッパでもあまり離れていない数字を維持している[10]。
350：名無しさん：2024/02/25(日) 10:54:11: そして大手製薬会社は、精神科の薬や他の分野においても、副作用を隠したり、処方した医師に奨励金を渡したり、適応のない病気に対してマーケティングを行ったりといった違法な行為を行ったため、2010年前後半にも、それぞれの製薬会社は数億ドルから数十億ドルの罰金を支払っており、犯罪的に販売していた[11]。そして街角で売られる（違法な）薬物よりも、処方箋医薬品による死亡が多くなるという結果を生んでいった[10]。
351：名無しさん：2024/02/25(日) 10:54:45: アメリカ合衆国では、2000年と比較して2005年には薬物関連死が1.5倍となり、その結果、自殺や銃殺を上回ることとなった[12]。特に2000年には4,000人程度であったオピオイド系鎮痛薬による死亡は、2010年には16,000人を超えた[13]。
352：名無しさん：2024/02/25(日) 10:55:15: アメリカ薬物乱用・精神衛生管理庁（英語版）（SAMHSA）は、薬物による自殺企図によって救急医療に搬送された件数は、2005年の151,477件から2011年には228,277件へと51%増加し、その内訳は（おそらく重複も数え）抗不安薬や睡眠薬が48%、鎮痛剤が29%、抗うつ薬が22%、医薬品以外ではアルコールが39%、違法薬物11%と報告した[14]。イギリスのキース・ヴァズ議員は、今行動しなかった場合の悲惨な結末を、今日のアメリカに見ることができると述べた[15]。
353：名無しさん：2024/02/25(日) 10:59:30: 医薬品の過剰摂取による死亡者は、英米で交通事故死亡者数をも上回り、国際的な懸念となっている[6][7]。毎年8月31日は、国際過剰摂取啓発デーである[16]。
354：名無しさん：2024/02/25(日) 11:00:41: こうした状況から2013年に、『精神障害の診断と統計マニュアル』の第4版の編集委員長であったアレン・フランセスは、危険な過剰処方を防ぐために、大量や多種類など疑わしい処方を調剤薬局の販売システムなどで監視し、危険な処方や過剰な処方をする医師を割り出したりすることで対策し、逸脱者を懲戒することを提案している[17]。FDAの薬の承認後の監視プログラムは十分ではないので、悪い薬を特定し廃止することが必要だともしている[17]。アメリカにおける消費者への直接広告の禁止、適応外のマーケティング、病気喧伝の禁止も必要だとしている[17]。
355：名無しさん：2024/02/25(日) 11:01:36: アメリカ疾病予防管理センターによれば36の州で、処方薬の監視プログラムが稼働しており、これは規制されている処方薬や調剤を追跡する国営の電子データベースである[18]。

2010年には、日本うつ病学会など4学会が合同で過量服薬防止の願いを出し[3]、2012年8月の日本の閣議決定で薬剤師の活用も提起されているが[4]、2014年4月1日からは、一定数を超えた抗不安薬・睡眠薬、抗うつ薬、抗精神病薬を処方した医師には、診療報酬を減額することが決定した。

アメリカ合衆国では、処方されたオピオイドによる過剰摂取死は、2009年までの10年間で4倍となり、将来ヘロインによる死亡につながるのではと懸念されており、その増加は見られなかったが[19]、2010年と2011年に薬物過剰摂取死の最多であったオキシコドンを、2012年に急増したヘロインが上回った[20]。
356：名無しさん：2024/02/25(日) 11:07:02: 2016年8月、アメリカ食品医薬品局(FDA)は、極度の眠気、呼吸抑制、昏睡および死亡につながることがあるオピオイドとベンゾジアゼピンの併用について、それら医薬品に、最も強い枠内警告を追加した[21]。

2017年まで止まることなく増加しており、その過剰摂取と、これまた増加してきた自殺の40%が、オピオイドに関連したものであるため、両方の防止策が重要となってきた[22]。
357：名無しさん：2024/02/25(日) 11:09:37: 過剰摂取の原因には、誤投与、誤飲/誤判断、自殺企図/自傷行為を目的としたもの、現実逃避、多幸感を得る為など多々ある。アメリカでの調査では、死亡の74.3%もが意図的でない死亡である[2]。

誤判断の例として、作用量と致死量が近い薬物を日常的に利用している場合、薬物に耐性がついて以前と同じ量では効かなくなるが、しばらく利用をやめ耐性が回復したにもかかわらず、以前と同じ感覚で利用した場合に、過剰摂取してしまう場合がある[23]。特に解毒施設や薬物更生施設、刑務所から解放された後はリスクが高い[23]。
358：名無しさん：2024/02/25(日) 11:10:19: 他には、薬の誤飲や、用量の誤判断がある。たとえば、子どもが鉄を含むマルチビタミン剤によって過剰摂取に陥る場合である。アメリカで子供が救急医療を必要とする頻度の高い原因として、アルコールやメチルフェニデートと並んで、エナジードリンクがある（カフェインの大量摂取となるため。死亡例も報告されている）[24]。
359：名無しさん：2024/02/25(日) 11:10:56: 自殺企図を試みて、処方薬の過量服用を行う場合がある。精神疾患にかかっている場合、過量服薬を繰り返す場合がある[25]。自傷行為は致死性が低い点で、自殺企図とは本質的に異なるが、自傷行為を行う患者の場合、一つの方法を繰り返すよりは複数の方法を用いる場合が多く、こうした場合、過量服薬直後に人に打ち明け介入を求める傾向もある[25]。2009年の英国国立医療技術評価機構（NICE）の診療ガイドラインは、自殺企図や自殺念慮の強い傾向がある場合には薬物療法を用いず、もし用いるとしても相対的に安全な薬で1週間をめどにし、効果がなければ中止することを推奨している[26]。2008年の日本のガイドラインも、そうした患者に対し、抗うつ薬と抗精神病薬のような併用療法の有効性を支持する証拠もなく、同種類の薬を複数処方することにも注意し、過量服薬の危険性にも注意することを推奨している[27]。
360：名無しさん：2024/02/25(日) 11:11:30: 日本では多剤大量処方の問題があり、合計すれば致死的になるほどの処方薬が処方される場合もある[28][29]。ガイドラインの後も、こうした患者に対して大量に処方する医師の存在は珍しくないとされる[30]。また、悪徳な医師が意図的に多剤大量処方を行い、診療報酬などを稼ぐ例も見られ、問題となった。患者が他の精神科にかかったことがない場合、騙されていることに気がつくことはないため、その後、強い副作用や後遺症で生涯苦しむことになる[31]。
361：名無しさん：2024/02/25(日) 11:52:12: 致命的行動の誘発
日本での調査では、精神科にて治療中の自殺既遂者の多くがその直前に過量服薬していたことが明らかになっており、ベンゾジアゼピン系の薬物に作用によって、判断力が低下しまた衝動性が高まったことによってそのような行動に至った可能性も推測されている[32]。また、特にアルコールは判断力を消失させて、他の薬物の服用など危険な行動につながりうるし、結果として薬物相互作用による重篤な過剰摂取が起こり得る[33]。

日本では2010年の国会にて、東京都監察医務院の行政解剖から、自殺者の317人中289人(91%)が精神科の薬を服用した上での自殺であり、その多剤に服用した作用等が原因となって自殺を引き起こしているのではないか報告されている[34]。
362：名無しさん：2024/02/25(日) 11:52:56: ヘロインや、モルヒネのようなオピオイド系麻酔薬が呼吸中枢を抑制する危険性が最も高い。アルコールはそれらに匹敵するほど高く、バルビツール酸系睡眠薬や、ベゲタミン（クロルプロマジン・プロメタジン・フェノバルビタールの合剤）や、ペントバルビタール（催眠・鎮静剤のラボナ）も作用量と致死量が近い。また、アルコールのような薬物は他の薬物の作用を高め、深刻な事象に至る場合がある。例えば、アルコールとコカインとの併用で、心臓に有害なコカエチレンへと代謝されるというような場合もある[36]。
363：名無しさん：2024/02/25(日) 11:53:41: 薬の種類としては、バルビツール酸系に代わり、ベンゾジアゼピン類が用いられることも多いが、フルニトラゼパム（商標名ロヒプノール、サイレース）のような強力なベンゾジアゼピン類も致死性が近いことには変わりがない。問題になっている多剤大量処方により、意図的に過量服薬しなくても深刻な作用になっている場合がある。

たとえばカフェインでは、作用量と致死量との差が約100倍あり、こうした薬物の場合は過剰摂取による死は起こりがたい。しかし、エナジードリンクや[37]、カフェイン錠剤の過剰摂取による死亡がたまに報道されている[38]。
364：名無しさん：2024/02/25(日) 11:54:19: 大麻やLSDやシロシビンは図のように安全係数が高く、重症例、死亡報告はほとんどない[39]。他の規制された薬物に似た合法とされる薬物では、大麻や既存の幻覚剤よりも過剰摂取しやすい可能性がある[40]。

麻酔薬のプロポフォールは、治療指数(LD50/ED50)が4.5であり、その逆数(ED50/LD50)は0.22となり、ヘロインよりも作用量と致死量が近い[41]。
365：名無しさん：2024/02/25(日) 11:54:57: 世界保健機関（WHO）の疾病及び関連保健問題の国際統計分類(ICD-10)においては、T36-T50が薬物による中毒(Poisoning)であり、これには誤投与による過剰摂取や、過量に服薬してしまうことが含まれる。また意図的な過剰摂取は、自殺企図を意味することがあるが[1]、ICDにおける中毒（Poisoning）が自殺企図を意味するかと言えば議論のあるものであり意図しない過剰摂取も相当に含まれる[42]。

その精神障害にあたるICD-10精神と行動の障害では、F1x.0が急性中毒（Acute intoxication）であり、著しい害をもたらしている持続的な問題であれば有害な使用（薬物乱用）、あるいは依存症候群の可能性もある[43]。
366：名無しさん：2024/02/25(日) 11:55:35: 症候と症状
子どもが誤飲すると重い中毒症状を呈するリスクが高い医薬品[44]（鉄製剤[45]など）
通常の作用がより強く現れる場合（抗てんかん薬における眠気、インスリンにおける低血糖）
薬品の化学特性によって起こるそのほかの影響（アスピリンによる代謝性アシドーシス、アセトアミノフェンによる肝不全）
中枢神経系の刺激による不特定の症状（意識の混濁、めまい、吐き気、嘔吐など）
睡眠導入剤や抗不安薬やメジャートランキライザーとアルコールの同時多量摂取。
367：名無しさん：2024/02/25(日) 11:56:17: また薬を問わず、繰り返し過剰摂取を行うことによっての、肝臓や腎臓など内臓の機能低下を含めた悪影響も懸念される。

また、アルコールや睡眠効果のある薬や精神系の薬を大量服薬に使用した場合、一時的な記憶障害が症状として現れるときもある。具体的には大量服薬した前後の記憶がない、一時的に解離のような症状を呈するなど。また、抗不安薬や睡眠薬による奇異反応が生じた場合、攻撃性が生じることもある。これらは一時的なものであり、薬剤の血中濃度が下がれば回復する。
368：名無しさん：2024/02/25(日) 11:57:37: 特定の薬剤については解毒剤が存在する。たとえばヘロイン、モルヒネなどのオピオイドには、離脱の影響に対応するためゆっくりとナロキソンの最小有効量が考慮される[47]

摂取から1時間以内であれば、活性炭による吸着がなされる[48][49]。胃洗浄、催吐薬、経口腸管洗浄剤は稀であり[49]、催吐薬や下剤は推奨できず、胃洗浄、経口腸管洗浄剤、複数回の活性炭は国営毒物情報サービスの推奨がない限り、推奨できない[50]。英国国立医療技術評価機構（NICE）は自傷のケースでは、催吐薬の使用を推奨していない[51]。
369：名無しさん：2024/02/25(日) 11:58:18: 催眠鎮静薬・アルコールの過剰摂取

呼吸数や酸素飽和度が下がっている場合、救命処置のABC（気道と循環の確保）を行う[52]。

催眠鎮静薬である場合はベンゾジアゼピン系過量服薬（英語: Benzodiazepine overdose）や、バルビツール酸系過量服薬も参照される。ベンゾジアゼピン過剰摂取では、フルマゼニルが拮抗薬として使用される[53]。三環系抗うつ薬を含むけいれん促進作用のある薬、てんかんの既往歴、ベンゾジアゼピンに依存した患者には、フルマゼニルの使用は推奨できない[53]。
370：名無しさん：2024/02/25(日) 11:58:52: アルコールや睡眠薬が原因の場合、今度は、それらが慢性的に大量に摂取されていた場合の急な完全な断薬から生ずる離脱症状の振戦譫妄(DT)が致命的となる可能性があることに注意が必要である。振戦譫妄は、断薬から2 - 3日で激しくなり、4 - 5日で最高となる。

覚醒剤の過剰摂取
ジアゼパムを投与して鎮静させる[52]。これらベンゾジアゼピンに反応しない場合は短期間の抗精神病薬の投与が考慮されるが、長期投与を行ってはならない[52]。
371：名無しさん：2024/02/25(日) 16:05:59: 死亡者数
アメリカでは、医学審査官や検視官によって提出された詳細な死因ファイルに基づいた調査数が判明している[2]。2010年には、アメリカで薬物の過剰摂取に起因する38,329人の死亡があった。22,134人(57.7%)が医薬品によるものである。その16,451(74.3%)が意図的でない死亡であり、自殺企図は3,780人(17.1%)に過ぎない。オピオイド系鎮痛薬によるものが16,651人と大半であるが、ベンゾジアゼピン系薬物6,497人、抗うつ薬3,889人、抗てんかん・抗パーキンソン病薬1,717人、抗精神病薬および神経弛緩薬1,351人と精神科の薬による死亡もまた合計するとオピオイドに匹敵する。
372：名無しさん：2024/02/25(日) 16:06:39: 1999年から2010年の、アメリカの全50州の死亡証明書の分析により、州ごとの医療大麻の合法化に伴って、その州のオピオイド系鎮痛薬の過剰摂取による死亡者数は低下している[8]。共に鎮痛作用は主な作用である[8]。

イギリスでは、2010年の薬物に関連する死亡は、合計2597人であり、すべてのベンゾジアゼピン系薬物で307人、鎮痛薬のトラマドールが132人、合法ドラッグによるものが22人という報告がある[54]。イギリス薬物政策委員会の報告では、乱用薬物による死亡は2010年はヘロイン/モルヒネ1,061人（共にオピオイド）、メサドン503人（オピオイド）、コカイン180人、アンフェタミン50人、エクスタシー9人、テマゼパム38人である[55]。
373：名無しさん：2024/02/25(日) 16:07:10: 日本では、2010年に東京都区部内で死亡した死因不明の異状死の14,396件のうち、司法解剖された2938名の調査がある[5]。血液から複数の薬物が検出されたのは過半数の54%である。2010年の内訳では、医薬品など841人(28%)、エタノール（アルコール）654人(22%)、一酸化炭素61人、青酸37人、覚醒剤など31人である。医薬品の内訳は、睡眠薬306人、精神神経用薬302人、抗てんかん薬79人、解熱鎮痛消炎薬25人である。2006年から2010年の「5年間で」MDMA6件、モルヒネ1件（オピオイド）、コカイン1件の検出である。この分析は、検出された薬物の動向の分析により、不慮の中毒死、自殺、また乱用防止に寄与するという目的がある。
374：名無しさん：2024/02/25(日) 16:07:42: アメリカにおける薬物過剰摂取死亡（2014年）[20]
ヘロインオピオイド 10,863 23.1%
コカイン精神刺激薬 5,856 12.4%
オキシコドンオピオイド 5,417 11.5%
アルプラゾラムベンゾジアゼピン 4,217 9.0%
フェンタニルオピオイド 4,200 8.9%
モルヒネオピオイド 4,022 8.5%
メタンフェタミン精神刺激薬 3,728 7.9%
メサドンオピオイド 3,495 7.4%
ヒドロコドンオピオイド 3,274 7.0%
ジアゼパムベンゾジアゼピン 1,729 3.7%
375：名無しさん：2024/02/25(日) 16:08:37: 救急と特別集団
アメリカの幼児では、薬の過剰摂取による救急医療の利用は、洗浄剤などの家庭用品を上回っており、毎年7万人以上が意図しない過剰摂取により搬送されている[56]。最も多い年齢層は、2歳である[56]。監視の届かない状態での薬の摂取による子供の救急搬送では、オピオイドが17.6%、ベンゾジアゼピンが10.1%と最も一般的に関与する薬の種類であった[57]。また、12種類の薬で全体の45%の入院を占め[57]、それは鎮痛薬のブプレノルフィン、オキシコドン、ヒドロコドンであり、血圧改善薬のクロニジン、メトプロロール、リシノプリル、アムロジピン、糖尿病治療薬のグリピジド、グリブリド、抗不安薬のクロナゼパム、ロラゼパム、禁煙薬のブプロピオンであった[58]。
376：名無しさん：2024/02/25(日) 16:09:21: アメリカでの高齢者における薬の副作用による救急入院では、2007年から2009年に毎年約10万人であり、意図的ではない過剰摂取による入院は65.7%で、5つ以上の併用薬は結果として入院に至ることが多い[59]。その原因の67.0%を4種類の薬剤が占め、それは抗凝固剤ワルファリン33.3%、インスリン13.9%、経口の抗血小板剤13.3%、経口の血糖降下剤10.7%であり、その原因88.3%に広げると5種類の一般的な薬の分類となり、それは血液作用薬、内分泌薬、心血管作動薬、中枢神経用薬、抗感染症薬であった[59]。
377：名無しさん：2024/02/25(日) 16:10:14: 映画関係
ライナー・ヴェルナー・ファスビンダー - 映画監督
ジョン・ベルーシ - コメディアン・俳優・ミュージシャン
クリス・ファーレイ - コメディアン
モンゴメリー・クリフト - 俳優
ベラ・ルゴシ - 俳優
クリストファー・ペン - 俳優
リヴァー・フェニックス - 俳優
マリリン・モンロー - 女優
ドロシー・ダンドリッジ - 女優
ジュディ・ガーランド - 女優・歌手
イーディー・セジウィック - モデル・女優
ヒース・レジャー - 俳優
ブラッド・レンフロ - 俳優
コリー・モンティス - 俳優
378：名無しさん：2024/02/25(日) 16:12:39: 音楽関係
エリス・レジーナ - ミュージシャン
エルヴィス・プレスリー(1977年) - ミュージシャン
キース・ムーン - ザ・フーのドラマー
シド・ヴィシャス(1979年) - セックス・ピストルズのベーシスト
ジュディ・シル - ミュージシャン
ジミ・ヘンドリックス - ギタリスト
ジャニス・ジョプリン - ミュージシャン
ジム・モリソン - ドアーズのボーカル
ティム・バックリィ - ミュージシャン
トミー・ボーリン(1976年) - ディープ・パープルのギタリスト
マイケル・ジャクソン - ミュージシャン
マック・ミラー - ラッパー
ジョン・エントウィッスル - ザ・フーのベーシスト
フィル・ライノット - ミュージシャン
379：名無しさん：2024/02/25(日) 16:13:54: 音楽関係
ブライアン・エプスタイン - ビートルズのマネージャー
ボン・スコット - AC/DCのボーカル
ディー・ディー・ラモーン - ラモーンズのベーシスト
ニック・ドレイク - ミュージシャン
ヒレル・スロヴァク - レッド・ホット・チリ・ペッパーズのメンバー
レイン・ステイリー - アリス・イン・チェインズのボーカル
セス・パットナム - アナル・カント（AxCx）のボーカル
リル・ピープ - ラッパー
ブライアン・コール - アソシエイションのベーシスト
GGアリン - ミュージシャン
TOKONA-X - M.O.S.A.D.のMC
尾崎豊
華月 - ヴィジュアル系バンドRaphaelのギタリスト、リーダー
大佑 - ヴィジュアル系バンド蜉蝣のボーカル
ポール・グレイ - スリップノットのベーシスト
ロブ・ピラトゥス - ミリ・ヴァニリ
オーデラス・ウランガス(デイヴ・ブロッキー) - グワァーのヴォーカル[60]
白木秀雄 - ジャズドラマー
ジュース・ワールド - ラッパー
380：名無しさん：2024/02/25(日) 16:14:56: 音楽関係
ポール・グレイ - スリップノットのベーシスト
ロブ・ピラトゥス - ミリ・ヴァニリ
オーデラス・ウランガス(デイヴ・ブロッキー) - グワァーのヴォーカル[60]
白木秀雄 - ジャズドラマー
ジュース・ワールド - ラッパー
381：名無しさん：2024/02/25(日) 16:16:29: 作家

芥川龍之介 - 小説家
南条あや - ネットアイドル・フリーライター
金子みすゞ - 詩人
L・M・モンゴメリ - 児童文学作家
382：名無しさん：2024/02/25(日) 16:17:06: アスリート

ケン・カミニティ - 元メジャーリーガー
マルコ・パンターニ - 自転車選手
ソニー・リストン - ボクサー
クリストファー・ボーマン - フィギュアスケーター
383：名無しさん：2024/02/25(日) 16:17:55: その他

アンナ・ニコル・スミス - 元プレイメイト
ドミノ・ハーヴェイ - 賞金稼ぎ
金武義 - フリーランスライター
ジョシュア・新村 - 元モデルで、土屋アンナの元夫。フリーディア（旧名：こずえ鈴）の実弟
384：名無しさん：2024/02/25(日) 16:19:17: >>377~>>383
過剰摂取で死亡した人物

注:服毒自殺も含む。
385：名無しさん：2024/02/25(日) 16:20:44: 一酸化炭素中毒による死は通常、低酸素症が原因である。一酸化炭素は簡単に利用できるため使用される。自殺を試みて生き延びると、記憶喪失などが発生する可能性がある[36][自主公表?][37]。

一酸化炭素は無色・無臭の気体であり、その存在を見た目や臭いから検出することはできない。血中で優先的にヘモグロビンと結合し、酸素分子と置き換わって血中から徐々に酸素が失われる。最終的に細胞呼吸が阻害され、死に至る。一酸化炭素はその場に居合わせた人や遺体を発見しうる人に対して非常に危険であり、フィリップ・ニチケ（英語版）といった死ぬ権利の提唱者は一酸化炭素の使用に反対している[38][自主公表?]。
386：名無しさん：2024/02/25(日) 16:21:25: 空気質の規制や触媒式排気ガス浄化装置の登場以前は、一酸化炭素中毒による自殺はしばしば、車庫などの閉鎖空間で自動車のエンジンをかけたり、自動車の排気ガスをホースで車内に引き込んだりするといった手段が用いられた。排気ガスには一酸化炭素が最大25%含まれる可能性があった。しかし、すべての自動車に触媒式排気ガス浄化装置が設置されるようになると、一酸化炭素の発生量は99%以上減少している[39]。
387：名無しさん：2024/02/25(日) 16:23:01: 炭を燃やすことによる自殺は一酸化炭素中毒を引き起こすことで死に至る。元は香港で使用された手法であり、後に日本にも広まった[40]。日本では火鉢や七輪を密閉した空間で使用するという方法がとられた。2001年までに、日本での自殺死者数の25%がこの方法で占められていた[41]。香港では2番目に一般的な自殺の方法になっており、他国でも増加の傾向にある[40]。
388：名無しさん：2024/02/29(木) 20:59:57: 取り敢えず実家暮らしでも出来る自殺方法はこんな所か？
①首吊り
ロープ１本あれば可能な上、小学生でも行える自殺の王道
②硫化水素
サンポールとカビキラーを2g用意し、混ぜるだけで簡単に自殺出来る為、確実に死にたいならこれ
③塩化カリウム
塩化カリウムを注射器で静脈注射する事で確実に死ぬことが出来る
ネットで両方揃えられる
④溺死
単純に洗面器に水を入れて、その中に顔を突っ込む
苦痛は凄まじく絶対に死ぬと言う意思がなければ先ず成功しない
ただ唯一0円で出来るのでそこだけがメリット
389：名無しさん：2024/03/10(日) 08:38:46: 一酸化炭素中毒（いっさんかたんそちゅうどく、別名CO中毒）とは、一酸化炭素に起因する中毒症状である[2] 。症状はしばしば「インフルエンザ様」と表現され、一般的に頭痛、めまい、脱力感、嘔吐、胸痛、錯乱などがある[1] 。
390：名無しさん：2024/03/10(日) 08:39:16: 一酸化炭素は主にヘモグロビンと結合してカルボキシヘモグロビン(COHb)を形成するため、血液が酸素を運搬するのを妨げ、二酸化炭素をカルバミノヘモグロビン(Carbaminohemoglobin)として排出することにより症状を引き起こす[6] 。
391：名無しさん：2024/03/10(日) 08:39:58: 一酸化炭素中毒は比較的一般的であり、米国では救急救命室(ER)に年間20,000 件以上が受診する[1][7] 。また多くの国で最も一般的な致命的中毒である[8]。米国では、火事以外のケースで年間400人以上が死亡している.[1]。中毒は冬に多く発生し、特に停電時のポータブル発電機の使用によるケースが多い[3][9]。一酸化炭素の毒性は古代から知られている[10][11] 。1990年代以降のアメリカでは中華料理の火鍋を扱う店が増えたが、閉め切った部屋で火鍋を食べることで軽度の一酸化炭素中毒となった事例が報告されており、これらの症状は「新しい中華料理店症候群」と呼ばれている[12]。
392：名無しさん：2024/03/10(日) 08:40:31: 診療科毒性学, 救急医学
症状頭痛、めまい、衰弱、嘔吐、胸痛、錯乱[1]
原因一酸化炭素の吸入[2]
診断法 COHbレベル
3% (非喫煙者)
10% (喫煙者)[3]
鑑別シアン化物中毒、アルコール性ケトアシドーシス、アスピリン中毒、上気道感染症[3][4]
合併症意識消失、不整脈、発作[1][3]
予防一酸化炭素検知器、ガス器具の排気、排気システムのメンテナンス[1]
治療支持療法、100% 酸素、高圧酸素療法[3]
予後死亡リスク 1–31%[3][5]
393：名無しさん：2024/03/10(日) 08:41:11: 診療科救急医学
分類および外部参照情報
ICD-10 T36-T50
ICD-9-CM 960-979
DiseasesDB 3971
[ウィキデータで編集]
過剰摂取（かじょうせっしゅ、英語: overdose、略称:OD）とは、身体あるいは精神にとって急性の有害な作用が生じるほどの量
394：名無しさん：2024/03/10(日) 08:41:47: シアン化物中毒
別称シアン化物毒性（cyanide toxicity）、青酸中毒[1]
395：名無しさん：2024/03/10(日) 08:42:19: 診療科毒物学、救命医療（critical care medicine）
症状初期症状：頭痛、めまい、頻拍（fast heart rate）、息切れ、嘔吐[2]
末期症状：発作（seizures）、心拍数低下（slow heart rate）、低血圧、意識消失（loss of consciousness）、心停止[2]
発症時期数分間[2][3]
原因青酸化合物（cyanide compounds）[4]
危険因子住宅火災、金属研磨（metal polishing）、特定の殺虫剤、リンゴの種を食べること[3][2]
診断法症状および血中乳酸塩の増大（high blood lactate）に基づく。[2]
治療除染した上での支持療法（100%酸素の吸入）、ヒドロキソコバラミン[2][3][5]
396：名無しさん：2024/03/10(日) 08:43:01: 発症機序は充分に解明されていない[13]が、次のように考えられている。一酸化炭素は酸素の約200 - 250倍も赤血球中のヘモグロビンと結合しやすい[14]上、酸素分圧とオキシ・ヘモグロビン濃度との関係を変調させる。ヘモグロビンには4つの酸素結合部位が存在し、結合数が多いほど結合安定が安定になる。すなわち、末梢の酸素分圧が低い組織に運搬されると酸素の結合が解離し始めるが、結合する酸素が減るほど解離しやすくなるため、効率的に末梢で酸素を放出する特性がある。ところが、4つある結合サイトのうち1つが一酸化炭素と結合したヘモグロビン（カルボニルヘモグロビン）は、他のサイトに結合した酸素も安定化し放出しにくくなるため、血液の酸素運搬能力が下がり、末梢で酸素分圧が極端に低下し中毒症状を起す[要出典]
397：名無しさん：2024/03/10(日) 08:44:05: 空気中の一酸化炭素濃度（ppm単位）に対する影響[15][16]
濃度症状
35 ppm (0.0035%), (0.035‰) 暴露し続けると、暴露後6～8時間以内に頭痛とめまい。
100 ppm (0.01%), (0.1‰) 2～3時間で軽い頭痛。
200 ppm (0.02%), (0.2‰) 2～ 3時間以内に軽い頭痛。判断力の喪失。
400 ppm (0.04%), (0.4‰) 1～2時間以内に前頭部の頭痛。
800 ppm (0.08%), (0.8‰) 45分以内にめまい、吐き気、痙攣。2時間以内に感覚を失う。
1,600 ppm (0.16%), (1.6‰) 20分以内に頭痛、心拍数の増加、めまい、吐き気。2時間以内に死亡。
3,200 ppm (0.32%), (3.2‰) 5分から10分で頭痛、めまい、吐き気。30分以内に死亡。
6,400 ppm (0.64%), (6.4‰) 1～2分で頭痛、めまい。20分以内に痙攣、呼吸停止、死亡。
12,800 ppm (1.28%), (12.8‰) 2～3回の呼吸で意識不明。3分以内に死亡。
398：名無しさん：2024/03/10(日) 08:44:36: 急性症状

CO中毒症状
1時間の暴露では、500ppmで症状が現れはじめ、1000ppmでは顕著な症状、1500ppmで死亡に至る。一酸化炭素中毒を自覚するのは不可能で、危険を察知できずに死に至ってしまう[17]。軽症では、頭痛・耳鳴・めまい・嘔気などが出現するが、風邪の症状に似ているため、一酸化炭素への対処が遅れる。すると、意識はあるが徐々に体の自由が利かなくなり、一酸化炭素中毒を疑う頃には（また、高い濃度の一酸化炭素を吸った場合には）、自覚症状を覚えることなく急速に昏睡に陥る。この場合、高濃度の一酸化炭素をそのまま吸い続ける悪循環に陥り、やがて呼吸や心機能が抑制されて7割が死亡に至り、また、生存しても酸素が絶たれているため、失外套症候群または無動性無言と呼ばれた高度脳器質障害[18]や聴覚障害[19]が残る。ヘモグロビンは、一酸化炭素と結合すると鮮紅色を呈するため、中毒患者はピンク色の「良い」顔色をしているように見える[20]。
399：名無しさん：2024/03/10(日) 08:45:51: 間欠型（遅発性神経症状）
急性一酸化炭素中毒を発症し、高圧酸素治療で一旦回復してから、数日から1ヶ月程度認知機能障害（意思疎通困難、行動異常、尿失禁など）を起こすことがある[21]が、認知症と誤診されることがある[18]。
400：名無しさん：2024/03/10(日) 08:46:24: 中毒症状は、頭痛・耳鳴・めまい・嘔気などの臨床症状と、血中の一酸化炭素結合ヘモグロビン (COHb) 濃度の測定をもって診断を確定する[13]が、これは前述の通り、ヘモグロビンが酸素よりも一酸化炭素と結合しやすい性質による。

前述の通り、中毒患者の血色が「良い」ように見えてしまう作用により、吸光度で血中の酸素飽和度を測るパルスオキシメーターは正確な値を示すことができない。パルスオキシメーターによる呼吸モニターは本症においては有効ではない[13][20]。
401：名無しさん：2024/03/10(日) 08:46:54: 動脈血ガス分析では、過換気のため PaCO2 値は低下し、血管透過性が亢進するにつれ代謝性アシドーシスが重症化し血液は濃縮されるためHct値は上昇する[要出典]。モダリティー検査では、肺水腫や脳浮腫、重症化すると淡蒼球の低吸収域化（チトクロームCオキシダーゼ活性の低下による）がみられる[22]。

脳波検査では、徐波化や低電位が出現する。
402：名無しさん：2024/03/10(日) 08:48:32: COHbを50%除去するのに必要な時間[23]
投与する酸素時間
通常大気圧による21%酸素 (フレッシュエア) 5時間20分
常圧100%酸素（ノンリブリーザー酸素マスク） 1時間20分
100% 高圧酸素（3気圧） 23分
403：名無しさん：2024/03/10(日) 08:49:04: 一酸化炭素は、ヘモグロビンに対して酸素よりも強力に結び付くため、一酸化炭素中毒の患者は全身的な酸素欠乏状態であり、初期治療には酸欠の対策が必須となる[18]ため治療は酸素吸入であるが、純酸素を吸入しても呼吸が不充分な場合は高圧タンク内で酸素を吸入する高圧酸素療法を行うことがある[24]。しかし、常圧酸素療法と高圧酸素療法のどちらを優先するのかは明確になっていない[24]。

ただし、酸素を与える治療を行ったとしても、脳細胞（特に大脳基底核）への直接的な障害作用もあるため、後遺症としてパーキンソニズム（大脳基底核の障害による）やしびれ（異常感覚）を来すことが多い。
404：名無しさん：2024/03/10(日) 08:49:38: また、淡蒼球の壊死や脱髄疾患が徐々に進行することにより、回復したと思われたあとに数日から数週間後に発症する後遺症もある。こちらは中毒直後（の急性中毒症）と区別して慢性中毒症（間歇型一酸化炭素中毒）などと呼ばれる。

脳波異常や脳萎縮などの高次脳機能障害、意識障害、不随意運動、知能障害、性格障害、多幸症、パーキンソニズム、神経障害等の症状がみられ[18]、中毒初期同様高圧酸素療法やTRH療法を実施する。一酸化炭素中毒の後遺症が現れた場合、それが軽度のものであれば、数ヶ月の入院治療と合わせて1年程度で時間経過と共に徐々に軽快され完全に後遺症が消失することもあるものの、淡蒼球の壊死が重度に進んでしまった場合など重篤なものであった場合は通常は完全な治癒は望めない[25][25]。
405：名無しさん：2024/03/10(日) 08:50:09: ガス警報器を使用して空気中の一酸化炭素濃度を検出する。一定の濃度以上になるとアラームが鳴り危険を知らせる。

一酸化炭素は、特に酸欠状態でなくとも燃焼に伴い発生するが、炭鉱での爆発事故や地下空間などで換気が悪い場合に蓄積し、また一般家庭では、屋内での木炭コンロの使用、ガス湯沸かし器やストーブの不完全燃焼によって発生量が急激に増えることにより中毒症状を発症させる。このため、大気汚染に係る環境基準については「1時間値の1日平均値が 10 ppm 以下であり、かつ、8時間平均値が 20 ppm 以下であること」とされ、また、労働安全衛生法に基づく事務所衛生基準規則では、事務所の室内における濃度について 50 ppm （空気調和設備または機械換気設備のある事務所では 10 ppm ）以下とするよう定められている。
406：名無しさん：2024/03/10(日) 08:51:11: なお、かつての都市ガスには一酸化炭素が含まれる石炭ガスが使われていたため、ガス漏れによる中毒事故が発生したが、2010年3月25日に四国ガスが天然ガスへ転換したのを最後に、日本国内で供給される都市ガスは全域で一酸化炭素を含まないものとなり、ガス漏れによる一酸化炭素中毒は起こらなくなった[26]。また、タバコの煙にも多量に含まれており、循環器系に多大な負担を及ぼすが、煙に含有している濃度では急性症状は発症しない[13]。ただし、上記のような急性の中毒とは別に、少量の一酸化炭素を長期間にわたって持続的（反復的）に吸入した場合は、頭痛、めまい、精神機能の低下といった慢性中毒症状[27]を呈することもある。

この他、火災に伴う一酸化炭素中毒も知られている。なお、火災の場合、アクリルやポリウレタンなどの熱分解の影響でシアン化水素も発生し、一酸化炭素中毒と共にシアン化水素による中毒も併発している場合がある。
407：名無しさん：2024/03/10(日) 08:51:42: 一酸化炭素中毒による死は通常、低酸素症が原因である。一酸化炭素は簡単に利用できるため使用される。自殺を試みて生き延びると、記憶喪失などが発生する可能性がある[36][自主公表?][37]。

一酸化炭素は無色・無臭の気体であり、その存在を見た目や臭いから検出することはできない。血中で優先的にヘモグロビンと結合し、酸素分子と置き換わって血中から徐々に酸素が失われる。最終的に細胞呼吸が阻害され、死に至る。一酸化炭素はその場に居合わせた人や遺体を発見しうる人に対して非常に危険であり、フィリップ・ニチケ（英語版）といった死ぬ権利の提唱者は一酸化炭素の使用に反対している[38][自主公表?]。
408：名無しさん：2024/03/10(日) 08:52:15: 空気質の規制や触媒式排気ガス浄化装置の登場以前は、一酸化炭素中毒による自殺はしばしば、車庫などの閉鎖空間で自動車のエンジンをかけたり、自動車の排気ガスをホースで車内に引き込んだりするといった手段が用いられた。排気ガスには一酸化炭素が最大25%含まれる可能性があった。しかし、すべての自動車に触媒式排気ガス浄化装置が設置されるようになると、一酸化炭素の発生量は99%以上減少している[39]。
409：名無しさん：2024/03/10(日) 08:52:59: 炭を燃やすことによる自殺は一酸化炭素中毒を引き起こすことで死に至る。元は香港で使用された手法であり、後に日本にも広まった[40]。日本では火鉢や七輪を密閉した空間で使用するという方法がとられた。2001年までに、日本での自殺死者数の25%がこの方法で占められていた[41]。香港では2番目に一般的な自殺の方法になっており、他国でも増加の傾向にある[40]。
410：名無しさん：2024/03/10(日) 08:53:58: 他の毒物
19世紀末のイギリスでは、消毒剤として使用されていたフェノールを使用しての自殺が、他のいかなる毒物を用いたものよりも多かった。フェノールの販売に規制がなかったためである。1893年には、アゼルスタン・ブラクストン・ヒックス（英語版）ら検視官たちがフェノールの販売の禁止を要請した[42][43]。

1960年から1980年にかけて、家庭用ガスを用いての自殺率が減少した。対策として致死性が低いガスへの切り替えが進んだためである[2][44]。