(#)糖尿病慢性期合併症 - Wikipedia
糖尿病慢性期合併症とは糖尿病に罹患してから数年を経て発症する合併症である。糖尿病で血糖をコントロールする目的は殆どはこれらの予防である。これらの合併症は多彩であるが、糖尿病性神経障害・糖尿病性網膜症・糖尿病性腎症の微小血管障害によって生じるものを、糖尿病の「三大合併症(triopathy)」といわれる。これら3つの合併症を後述の血管障害、いわゆる大血管障害と対応させて、小血管障害という。小血管障害は糖尿病発症の経過と比較することが重要である。神経障害は比較的早期から出現してくるが、網膜症は発症から5年ほどで出現してくる、発症10年で約50%で出現する。網膜症は腎症に先行することが多く、網膜症がなければ、腎機能障害は腎症によるものではなく、高血圧など別疾患によるものである可能性が高い。
執筆者一覧
序 文 稲垣暢也
A. オーバービュー overview
インクレチンを用いた新しい糖尿病治療 黒瀬 健/清野 裕
a. インクレチンの概念 b. インクレチンの定義
c. インクレチンの発見 d. インクレチンの生理的意義
e. インクレチンの創薬
B. インクレチン関連薬の基礎知識 drug mechanism
1.DPP-4阻害薬の特徴と相違点―シタグリプチン,ビルダグリプチン,アログリプチンの比較―
大杉 満/門脇 孝
2.GLP-1受容体作動薬の特徴とDPP-4阻害薬との相違点 稲垣暢也
C. インクレチン関連薬処方の実践 practice
1.SU薬とDPP-4阻害薬の併用―低血糖を起こさないために― 岩倉敏夫
a. 重症低血糖 b. 病院に搬送される重症低血糖患者の現状
c. 重症低血糖を防ぐために
2.インスリン抵抗性改善薬(チアゾリジン薬,ビグアナイド薬)とDPP-4阻害薬の併用
岩本安彦
3.α-グルコシダーゼ阻害薬とDPP-4阻害薬の併用―相乗効果が得られるか?―
山田祐一郎
4.SU薬とGLP-1受容体作動薬の併用―低血糖を起こさないために― 黒瀬 健
a. SU薬の特徴 b. GLP-1受容体作動薬
c. SU薬とGLP-1受容体作動薬の併用 d. 併用の実際
D. ケーススタディ case study
1.DPP-4阻害薬処方のポイント 原島伸一/稲垣暢也
2.GLP-1受容体作動薬処方のポイント 大西由希子
E. ポジショニング positioning
1.私ならDPP-4阻害薬をこのタイミングで使う 河盛隆造
2.私ならGLP-1受容体作動薬をこのタイミングで使う 中村淑子/加来浩平
F. ディベート debate 「DPP-4阻害薬とGLP-1受容体作動薬のどちらを選ぶか?」
1.DPP-4阻害薬を選ぶ理由 竹田孔明/谷澤幸生
a. 2型糖尿病の病態 b. 従来の経口血糖降下薬
c. DPP-4阻害薬の特徴 d. DPP-4阻害薬の注意点
e. GLP-1受容体作動薬との比較 f. DPP-4阻害薬を選ぶ理由
2.GLP-1受容体作動薬を選ぶ理由 難波光義/宮川潤一郎 107
a. 強力な血糖降下作用 b. 胃排泄運動抑制作用と食欲ないし摂食抑制作用
c. インスリン抵抗性改善作用 d. 脂質代謝改善作用
e. 心血管に対する作用 f. GLP-1受容体作動薬への期待と課題
G. インクレチン関連薬の膵外作用―インクレチン効果を超えて― beyond incretin
1.心血管におよぼすインクレチンの作用 前川 聡/柏木厚典
a. 心臓への直接作用 b. 血管系への作用
c. 腎臓に対する作用
2.骨におよぼすインクレチンの作用 月山克史
3.体重におよぼすインクレチンの作用 原田範雄/稲垣暢也
4.消化器系におよぼすインクレチンの作用 難波光義/宮川潤一郎 130
a. 胃および消化管に対する作用 b. 膵・胆道系への影響
c. 消化管上皮細胞に対する増殖作用
H. クエスチョン question
1.インクレチン関連薬にnon-responderはいるのか? 白川 純/寺内康夫
2.インクレチン関連薬を用いるにあたっての注意点―海外での報告も含めて―
古川 昇/荒木栄一
a. 急性膵炎 b. 消化器症状
c. カルシトニン値の上昇と甲状腺傍濾胞細胞(C細胞)過形成(甲状腺髄様がん)
d. 免疫能 e. その他の副作用
f. 腎機能低下患者,肝機能低下患者への使用 g. その他の注意点
3.減量手術(bariatric surgery)とインクレチンの関係は? 関 洋介/笠間和典
a. bariatric surgeryとは? b. bariatric surgeryの2型糖尿病に対する効果
c. 消化管バイパスとインクレチン d. Is type 2 diabetes mellitus a surgical disease?
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