安田のやさぐれﾂﾝﾂﾝ放送局♪

96：名無し：2008/12/15(月) 19:50:28: 安田様へご連絡

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｜　r～～～～～～～、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜∫ぎょう虫検査用 ∫　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜　`～～～～～～～′　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜　　ウ　　ス　　イ　　法　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜　　　　　ぎ　ょ　う　虫　検　査　セ　ロ　フ　ァ　ン　　　　　　　　　　｜
｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜　　　　　　　　　　　（２回採卵式）　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜下のわく内にﾊｯｷﾘとボールペンまたはエンピツ　｜
｜で例のように書いてください。　　　　　　　　　　　　　　｜
｜卵のとり方および記入要領は､ｳﾗをみて書いて下｜
｜さい。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
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｜┃学校･園名|　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ┃｜
｜┠────┼────────────┬─┬─────┨｜
｜┃学年･組　 | 　　学年　　組　　　番号｜性｜　　　　　 ┃｜
｜┃番号･性別|　　　　　　　　　　　　　　　　　｜別｜ 1.男　 2.女 ┃｜
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｜┃ふ.り.が.な.|姓　　　　　　　　　　　　　　　釗名　　　　　　　　 ┃｜
｜┃- - - - - ┼ - - - - - - - - - - - - - ┴ - - - - - - - - - -┃｜
｜┃氏　　名｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ┃｜
｜┠────┼───────┬──┬─────────┨｜
｜┃採取月日｜　　年　月　日｜年令｜　　　　　　　　才┃｜
｜┠────┴───────┴──┴─────────┨｜
｜┃　　　　　　検　査　成　績　（　　　　　　　　）　　　　　　　　　 .┃｜
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