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つぶれかけのクリニック避難所【歯科篇】7
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つぶれかけのクリニック避難所【歯科篇】6
ttps://jbbs.shitaraba.net/bbs/read.cgi/study/13065/1541321613/
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この歯医者いい迷惑、歯医者ではだめだの定説になった
耳鼻科医も見逃したってのに、TVでているカス医師
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昨日のグッディに出ていた医科歯科の教授は
口内炎は歯医者ではなく耳鼻咽喉科へ行ってくださいと言ってた
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今日も言ってたよ 歯医者ではだめだとまで
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俺は以前口内炎が治らないって患者を大学に送ってガンだったことがあるぞ
「会社の診療所に通ってもらった薬を一ヵ月つけてるけど、口内炎が治らないんですよ」
と言って来院
見れば下顎前歯舌側口腔底付近に腫瘤があり、触診しても痛みなし
おかしいと思ってすぐに紹介状を書いた
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>>417
港北ニュータウンもきびしくなったんだな
開院1年たってないから仕方ないかもしれないが
昔はニュータウンでやれば初月からレセ400枚と言われてたんだけどな
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一人の糞同業者のせいでいい迷惑だ
死んでもらいたいくらいだけど、さっさと廃業して戴きたい
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全然知らないけど、かかりつけの歯科で馬鹿みたいに長期間経過観察してた結果、癌が進行したの?
一ヶ月様子見ても変わらなければ病院歯科へ出すのなんて当たり前なのにねぇ
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怪しいと思ったらさっさと送ればいいのに
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そこまで言うか 普通レーザーやるわな うちはないけど
最初っから硬結とかカリフラワー状とかトマトの潰れたみたいな潰瘍なら紹介状書くけど
わけわからんなら2週間以上引っ張たら絶対アカン
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ほんまそれ
何故紹介しないのか全くわからん
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SIX PADのぱちもんみたいなやつを
アマゾンで買って一ヶ月使ってみたが
ウエスト3センチ縮んだ。
これでいいじゃん。
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>>441
初月で400人来られてもさばけないでしょ。オペレーションが追いつかなくて悪評たちそう。
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しかしこの物件ショッピングセンターの一階でレセ40枚とか本当か?
東京神奈川とかそんなに厳しいの?
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昨日のテレビに出ていた医師は歯医者は歯をメインに見るのでガンに目が行かないから耳鼻科受診を勧めていて
一方、出演していた歯科医師はレーザ-で舌癌を進行させた可能性があると同業者叩きをしてた
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手に負えないと言えない
プライドばっかり高いやつも
多いからね。
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難治性のアフタ性口内炎をレーザーで焼くのは
禁忌でしょ。
癌との見分けもつかなくなる。
若い先生の勉強のために
俺の拙い臨床経験の1つを書いておく。
以前、難治性の口内炎で何件か歯科医に診て貰ったが
治癒せずに、結局ウチに流れてきた患者さんがいた。
舌根の側面に出来た、アフター性の口内炎で
鋭い痛みを伴うものだった。
診ただけでは、単なるアフター性の口内炎だったが
俺がヨードグリセリンを塗布して数日様子をみても
全く変化がない。
これを何回か繰り返した。
この辺りから嫌な予感がしていた。
その後、舌の周囲にある歯牙の鋭利な部分を
ことごとく研磨して、経過観察したが全く
症状に変化はなかった。
直ぐに、大学病院に紹介状を書いて病理検査。
扁平上皮癌だと判明した。
オペ後も経過観察していたが、一度再発もした。
それもオペで除去して完治したが
今でも経過観察してるよ。
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昔、歯科関係で雑誌のインタビュー受けたけど、自分の言ったことがかなり恣意的に切り取られていて
雑誌の表題に反論したつもりが、肯定するかのように書かれていたわ
今回の件では医師より歯科医師のほうが叩きやすいし面白みがあるからね
カルト教団の医科歯科の医師は兎も角、歯科医師の方は変な言質を取られて不注意だな
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今回のケースで歯科医師側にとって難しかったのは
患者自身がリウマチで投薬治療中だったこと。
リウマチの治療薬の副作用で口内炎と言われたら
長期に渡って、口内炎が治癒しなくても
そんなものかと考えてしまう。
実際、かかりつけのリウマチ医は、口内炎は薬の副作用の可能性があると患者側に伝えていたのだから。
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レーザーとかアフォだと思うよ
もし悪性疾患だったら増悪するに決まっている。
確定診断した後ならわかるけど、それって無理だし
そもそも、焼いたところで治癒などしてはいない、麻痺しているだけだ
昔のサホライドと同じ
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>>454
それはちがう。触れば硬結があって分かっていい段階だ。
おれみたいな口外経験の全くない一般開業医だって、いや、だからこそ粘膜疾患、
口腔疾患の本は年中症例写真見て、鑑別解説みてイメージするのが基本だろ。
難治性で悪化する疾患は2〜3週間で紹介が基本だし、昨今はステロイド軟膏も禁為だ。
そういったことを地方の歯科医師会では勉強会を定期的にやっているけど、
都市部に向かうほど参加する先生、しない先生の差が出るだろうな。
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まったくもって、カス歯科医
ミスの大きさはともかく、俺らに与えたダメージは計り知れない
その点だけで言えば犯罪の方がまだまし、廃業して償って欲しい
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アフォとまではないとおもうがレーザー当てても変わらないのは確か
せいぜいDulで来た高齢者にオマケでレーザー当てるくらいかな
「レーザーを何回も」とブログに書いてあるが、週1で4〜5回であればおかしいと思わなきゃいけないし、
VIP扱いでほぼ毎日当てて1週間ほどで患者都合で来院中止したならその歯医者はとばっちりを受けただけ
地方の勉強会の参加者は全会員の1〜2割くらいが常連で参加しているだけで、決して地方の歯医者全てが優秀ではない
勉強会で口腔外科の先生が言ったことは「ガンは視診や触診だけでは分からないこともある、一番大事なのは疑わしきは紹介する!ぜひうちにたくさん紹介してください!」www
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深刻さが分かってないね。
TVの報道は1〜2週間で収まるが、次は雑誌、週刊誌、女性誌で
徹底的に歯科医師の診断能力が叩かれる。
その影響で、昨日2名ほど、全くそういう状況でないのに紹介状を書けだの
電話があった。
地方の学術勉強会は都道府県単位だとテーマによって確かに1〜2割程度だが、
地区開催だと他イベントと絡めて6割以上の参加になったりする。
それを利用して都道府県単位のも行われる。
都市部にいくほど、経営に直接関係ない講習会に出ないという傾向が増える。
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ワイドショーの情報のみ鵜呑みにして
ドヤ顔で書き込みしてる奴ってアホ?
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粘膜疾患なんて、1円にもならん
俺ならさっさと口腔外科か耳鼻科紹介するわ
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>>460
硬結まであるのに半年もだらだら処置した、ってのは紛れもない事実だし。
ドヤ顔とか、その感覚おかしい?
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>>461
とはいえ、口内炎できた、即刻全て紹介ってわけにはいかんでしょ?
自分で発見した異変も、その他の疾患も、どこまで観察するか疑い病名はって
通知しないと。それが全般的な信頼に繋がるわけで。そのための準備だよ。
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今日のグッディでは舌癌が心配な人は耳鼻咽喉科もしくは口腔癌を守備範囲としている歯医者への受診を勧めていた
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近くの開業耳鼻科医を見る感じ、本当に分かるんかな〜と思ったり・・・・
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>>454
どうせ生検せんと確定出来んのやし
耳鼻科でも紹介だわな
要はどこまで引っ張るか
大抵は1,2週まででしょ
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リウマチ主治医が薬の副作用と診断、
だってよ。
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>>459
都市部の先生は余裕無いからな
30万点いかない先生も山ほどいるし
>>465
開業医の耳鼻科の先生は口腔癌は歯科医より分からんだろ
医大の口外にいたがオペ室での執刀数は口外の方が全然多かった
耳鼻科の先生は耳の手術が多かったな
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ヤフーの東洋経済にかなりマトモな記事があるが
案の定叩かれまくってるな
国民は2週間以上経っても治らない時は必ず高次医療機関への受診を望んでいる
義歯性潰瘍も扁平苔癬も地図状舌もみ〜んな口外に送って生検してもらうかw
今度は「生検痛かったったのに何ともなかった、こんなことで紹介するな」「ガンでなかったのに1万円近く払わされた」と言われるんだろうなw
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白板症も口内炎もだが前癌病変の場合、見た感じがヤバイ
開業して15年のうち口外送りでガンだったのは8症例うち一人は紹介したのに受診せず1年後死亡
勤務医時代、口腔内が完全に崩壊状態で異臭と出血するカリフラワーだった患者いたな
変な人で「絶対大学病院に行かねぇ」とかたくなに拒否、家族呼んで緊急で医大に送った
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>>470
白板症は前癌病変と判断可能だが
口内炎の方は診るだけだと前癌病変とは判別不能
口内炎からの扁平上皮癌、見た事あるの??
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最近の開業はチェアの正面に
40型くらいのテレビを置いて画像を見せたりするのが
流行ってるの?
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>>472
そんなデカイのはいらんやろ
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>>449
20年前位はその地域はパラダイスだったけどな
人口は今でも増えてるみたいだけど
歯医者も乱立したんだろうな
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なんか雑誌に載っているようなところは
昔みたいにテーブルのところにアームをつけて
モニターを設置とかじゃ無くて正面にどーんとモニターが壁につけてあるのが多いような気がする。
17インチくらいのモニターがTNパネルしか無くなったので
そういう流れなのかな?
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>>451
それな
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後講釈なら何とでも言える
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歯科医が老眼だったらアリ
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そんな事より擬古代というかパラ高過ぎだろ
点数も据え置きとかどうなってるんだよ
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インレーはそれでもパラのほうが儲けがあるかもだが
クラウンはシルバーのほうがいいのでは?
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銀の方が基準価格より高くて赤字になりっぱなしでも
損失少ないからずっと銀
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歯科医の基本的人権が侵害されているレベル
中医協は何やってんの?
ちゃんと仕事しろよ!
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FMCの単冠が最悪
3g越えたら地獄
タダ働きどころか持ち出しでしょ
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銀の基準価格知らない奴が多い
俺も最近追ってない
数年前100円チョイだったかな
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銀合金でFMCはちょっとなあ…
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7年くらいずっと銀でやっている
それでも良い奴でやっているから今150円くらいかな
大赤字でやってやっている
大感謝するべし
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ノンプレで使えるメタル出してくれないとどーにもならんな
ニッケルはアレルギーの問題があるからみんな使いたがらなかったから
廃版になるんだろう?それなりに工夫されたもの出してほしいが
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やればやるほど赤字とか
歯医者は平成の蟹工船だなww
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笑いごとでは無いと思うのだが?
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>>489
すまんな、確かにそうだ。
しかし、もうこの深刻な状況の改善が見られる兆候もない訳で
こうなったら、自虐的に笑うぐらいしかないかと。
不謹慎かもしれんが、そうでもしないと
この先、やってらんない。
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なんで改定にならねえんだろ
金属価格上下幅で、何か決まりあったはずだが
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うちなんて症例によってはメタルコアもパラなのに
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プラチナで作ったほうが安くなったりするわけか?
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カドカム以外は自費でやれってことなんでしょ上等上等
どうしても銀歯でやりたいんなら20パーのキンパラで自費
保険? 銀合金一択でしょ
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>うちなんて症例によってはメタルコアもパラなのに
すごいなあ、前支部のコアなら金合金の方が有利そう(棒・・・
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でもどんだけ頑張っても根治やり直すハメになることはあるんじゃない?
パラコアとかはいってたらめまいしそう
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>>493
プラチナの価格はゴールドやパラジウムの半値近いからな
まあ厚労省は歯医者が音を上げて「補綴を保険から外せ」と言うのを
今か今かと待ち望んでるんだろうな
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ではそろそろどっかの会社がパラジウムカードとかいうのを
作るかもね
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>>497
>まあ厚労省は歯医者が音を上げて「補綴を保険から外せ」と言うのを
>今か今かと待ち望んでるんだろうな
それな。
それが本丸。
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社会的に今叩かれてるし、
歯科医師会もう言っちゃえばいいのにね。
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>>500
阿保か。
それじゃ厚労省の思う壺だわ。
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その通り
思うつぼだよ
厚労省は待ってましたと目に涙w
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むかーし、親父が入れた上顎6番のパラコア除去するのに1時間かかった
泣きそうになった
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思う壺が嫌なら、
文句言わずやれば?
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パラコアなんて除去鉗子で簡単に外せるだろ。
一番厄介なのが4壁性なのに長いポスト入れてるやつ。あれはどうしようもない。
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せっかくファイバーが使えるようになったんだからメタルコア極力やめてほしい
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歯質が残ってるケースはファイバーポストにするけど…
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>>485
普通にあるけど?
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>>492
破折させますって言いたいの?
頭おかしいの?
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前歯もCAD扱いになるかもだとな
はよなれや
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前歯のCADとかクリアランスとれんぞ。
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割れまくるなw
色悪いなw
嫌だな
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>>508
日本のどこ?
県だけでも教えて
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銀で6本Brとか作ったら、やはり折れたりするもんだろうか?
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てか黒くなるのによく入れるな。悔しいけど評判が一番大切。俺は赤字でもパラでやるわ。
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やりません
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同じく高い銀で奉仕している
大赤字放出
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歯科だけじゃなく医科や他の分野でもそうだけど
赤字でもやるとか日本人特有の考え方だよね
欧米や中韓でも絶対やらない
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中間はいらない
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高い銀とかまさかパラほんの少しはいってるやつか?
シルビジウムやったかな
あれ使うなら金パラ使った方がええわね
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パラでもすぐに真っ黒になる人いるよね。
あれって唾液の性質?
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パラで黒いとか見たことないぞ。
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いや、ごくたまにあるぞ
なんだろうな?硫黄関連だと思うんだが
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>>521
歯科あるあるだね
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>>518
故に欧米の医師からは「神風診療」と揶揄されて
欧米の医師は皆、日本を離れて行く。
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国立ってもう試験始まっているのでビックリ
我が母校が映っていた
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堀ちえみの舌がん「ステージ4」公表で歯医者に問い合わせが殺到〈週刊朝日〉
2/25(月) 11:12配信
ttps://headlines.yahoo.co.jp/article?a=20190225-00000007-sasahi-hlth
前出の歯科医は話す。
「公表されている経緯から、最初の歯科医の診察がちょっとずさんだったのではという印象です。口内炎か舌がんかは、見た目でもわかるし、触ればわかること。最近は歯科医師会が中心になって、舌がんの早期発見を目指そうと各地で研修会を開いています」
イヤ、見た目では分からんだろw
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患者で「今日は口内炎が出来て痛いのでキャンセルします」
っていうやつ結構いるけど。
口内炎というのは内科で見て貰うと思っている人多いからね。
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相場的にはパラはまだまだ上がるとか、どうすんのよ
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まだ上がるのか?不思議なんだが以前も上げ相場があったとき
「パラが上がれば自動車用はプラチナに移行するから限界がある」
って聞いた覚えがあるんだが今回はなんでプラチナをはるか置いてけぼりにして
上値追いを続けてるんだろうか?
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クラウン1本2500点ぐらいが妥当じゃないかい
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ここって一般人が歯の相談とか書き込んでもOKですか?
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ノン
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>>529
上がったらええやん
在庫が倍近くなれば売るわ
銀に変えて数袋残ってるし
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>>530
訂正
チャート見てみたらプラチナも上げてきてるんだな
ほんとに触媒需要の一部がシフトし始めてるのかもしれん
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>>532
健康板に専用スレがある
常駐回答者もいるよ
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