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つぶれかけのクリニック避難所【歯科篇】7
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つぶれかけのクリニック避難所【歯科篇】6
ttps://jbbs.shitaraba.net/bbs/read.cgi/study/13065/1541321613/
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ニッケルチタン使うまでは数年に一回位しか折ってなかったが、ニッケルチタンにしてからは年間数本折るようになった。除去も試してみたが難しいね。
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深部までの慢性う蝕で根管狭窄しまくりのケースは10のナイタイが役に立つこともあるけど、折れたらどうしようとヒヤヒヤしながら使うから滅多に使わない
>>353
大体のエンドモーターは正回転逆回転は出来るからどのエンドモーターを選んでもレシプロ運動のファイルを選ばなければ良いだけだよ
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手用ファイルがメインてのは俺だけかｗ
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手用ファイルしか使ってないし、レセプトも手書きだが。
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そろそろ国試の時期ですかい
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ロータリーファイルなんて抜髄ケースしか使えないし板状形根には全く通用しないんだから持ってはいるけど滅多に使わない
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添加象牙質（自衛の生体反応）により狭窄した根管をワザワザ苦心して開けるバカ司会
原因根管だけ治療すりゃ最高に予後いいのよ って
誰も教えてくれないことこそが最大の不幸 教科書的常識がすべての死海さん乙です
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>>362
それじゃ加圧今重とれないだろ。
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俺もナイタイは抜髄でしか使わないな
ナイタイ出すの面倒なことも多いし、再根治はナイタイ使わないから手用がメインと言える
ナイタイ使っても根先は手用だし
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>>362
狭窄した根管でも開くやつは放置はだめよ
上顎大臼歯の近心口蓋根管放置ケースで
Per起こしてるケースとかしょっちゅう見かけるはず
リーマが容易に入らない＝狭窄してるから大丈夫ではない
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だな
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そりゃ出来たらやりたいところなんだけど
技術が未熟で出来ません。
やれるところまでやって
「神様、どうかペルってきませんように」
と祈るのみです。
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> やれるところまでやって
そう、それが大事だと思うよ
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Ni-Ti、ロータリーで回すってとこに抵抗あるな。
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レシプロじゃなきゃ駄目とかクズみたいなこと言ってるんじゃないよね？
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ニッチで呼び名は良い
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なんか怪しい細胞が生えてきそうだな・・
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>>360
国試はとうに終わったぞ
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Yes we can！
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カップタイプで柔らかいプロフィーブラシでお勧めって
ありますか？
出来たら一個10円以下やつが希望です。
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通販のやつで良いんちゃうの？
安いよ
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ユニット12年目。修理不能な致命的な故障は出てないがそろそろ変え時かと迷ってる。
あと3年は使いたいが、Ｍ社の上位の最新機種を4割引き＋その他おまけで買わないかと持ち掛けられてるが、
4割引きでも過重投資感。消費税上がるしなぁ
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良い条件じゃん。EXか？
そんな条件出してもらえないから旅行でも行ってくるわ
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>>377
12年ならまだまだ使える
患者に見える部分だけけはアッセンブリーして使えばいい
あと何年やるつもり？
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普通20年ぐらいは余裕だけど
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うちは16年目だけど
まだまだ現役。
不具合が出まくっているのなら
買い換えもありだけどシートだけクッションの良いやつに張り替えるとか
でも気分は変わるよ。
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Yは10年 Mは18年 Tは20年 Oは25年
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Yが10年、Mが15年、Tは22年、Oは25年
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>>382
>>383
どっちが本当？
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どこらへんが気に食わなくなってきてるの？
それがはっきりして改善できるんなら投資する価値あるかもしれないけど
そこが漠然としてるんなら改善を望む点と改善できるシステムはどれか
いくらか、それを入れると今度は改悪されてしまう部分はどこか
はっきりさせてからやらないと後悔するかも
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ところでチェアのレザーは割と簡単に張替えできるけど
塗装の変色、ハゲをきれいに塗装することってできないのかな？
操作性とかが気に食わなくなってきてるとか配線配管の老朽化による
トラブルが多発してるとかならともかくそうでないなら一番の気に食わなさは
薄汚れた古びた感じそこに尽きると思うんだが
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でもその辺りのアップデートって
患者さん的には一番気が付かない部分なんだけどな
自分の診療へのモチベーションがアップするなら
其れなりにやる価値あるけど
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モチベはともかく体がくたびれて来るのは確実だから取り回しが厳しいならそこは
手を入れるべきところだと思う。今使ってるチェアが動かなくなっらら廃業するとき
なんて思い入れがあるならともかく。
> でもその辺りのアップデートって
> 患者さん的には一番気が付かない部分なんだけどな
フライングアームなんて珍しいもの入れたのになんべんもそこに座ってるのに
気づかなかった患者さんもいたな。1年位してから「あれ、先生これ前のと
変えた？」とか
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FEEDの消費税が変だな 10％近い
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>>386
安いパーツは交換、O社は廃盤パーツは作ってくれる場合もある
自分でやれるところはマスキングしてスプレー、又は筆塗り
一気に若返る
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むかしFEEDで買った安いEMRの機械が電源が入らなくなった。
デンタルで確認とかしてるけれど
新しいやつも考えている。
モリタのルートZXミニとかどう？
わりと正確なんかな？
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>>390
やっぱそうだよなあ
無影灯の支柱とかブラケットテーブル周囲とかそのアームとか・・・
分解して塗装するのは難しいだろう・・
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>>392
O社なら、分解、再塗装まで綺麗に仕上げてくれるよ。
その間は、工場から代品パーツを持ってきて取り付けてくれる。
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>>393
へえ！そりゃすごいな！結構掛かるだろうけど
買い直すよりはずっと安い？
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>>394
業者乙��
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EMRの機械なんてどれも似たり寄ったりじゃ無いの？
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>>394
そう、買い直すよりずっと安い
>>396
んなこたぁない
EMRならM社の製品をお勧めする
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ルートZXはよくできてるが、小さいのはすっ飛んでいくので好きでない
他のメーカーのもリバースエンジニアリングして模倣はしていると思うが
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すっ飛んでいくとは･･？
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4月30日5月１，2日も強制的に休日と決まったの？5月1日に休日当番当たったわ
普通に開けようと思ってたのだが
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>>400
別に開けてもいいんじゃない？
常勤を出勤させるのは違法になるけど。
俺は常勤メインだからスタッフの士気も考えて閉めることにした。5月は赤字だよ。
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小型だから
あんていしないということ。。？
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>>391
ミニはやめとけ
普通のルートZXがベスト
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普通のルートZX（今はデンタポートか）とミニってそんなに違うの？
モリタの人は精度は一緒と言っていたが。
値段もほぼ一緒だし。
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音は違う
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大きさかな
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治療で号泣してた5歳児から治療後チョコ貰った。今までで一番うれしいチョコだったかもしれない
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ちょろいな
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トライオートZX2を
いざとなったら拡大も出来るEMR機として
買うのは流石にもったいないか。
全症例、エンジンでの拡大が出来るわけでもないしなぁ・・
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税抜きで5ﾏｿ/30g が見えてきたパラ、海外市場ではさらに一気に
上昇している、週明けたらどこまで上がるのか
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技工所に聞いたらまだ95％ぐらいの人がパラ使ってるそう
だ。おれは銀に切り替えたが。
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>>411
うふっ
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4月の改定ないんだろ
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>>411
騙されとるね
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>>414
しぃっ 〜
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Power4G、具合どうでしょう。使ってられる先生みえますか？
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新品同様物件
ttps://www.barton.co.jp/buyer/inform.php?id=30391
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バートンまだ生きていたのか
うすいも生きていそう
細野に駆逐されたと思っていた
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凄い強気だな
一日10人で2500万かよ
オサダだし（笑）
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>>419
べつにすぐに売る気はないんだろ。
高くて売れないけど、ずっと不動産屋に出てる土地と一緒。
どんなにやすくしても１個しかうれないんだから、納得できる値段で出し続けるのもひとつの考え。
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>>416
日常には困らないよ。保守料のみだし。
ただ、他にじっくり使ったことないからたいした比較はできない。
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相談なんだけど、歯科医師会の役職がまわってきそうなかんじ、
それとなく断る方法を御教示おながい
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>>421
ありがとうございます。
ただいま検討中です。
>>422
県の連盟やめたったら、相手にされなくなりました。
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>べつにすぐに売る気はないんだろ。
高くて売れないけど、ずっと不動産屋に出てる土地と一緒。
・・・
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そんな事より
見てたら知ってる先生の所が売りに出ててビックシだわ。
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「すごい好立地」で開けて1年近くたって売上70マソか
厳しいんだな
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舌がんか
昔から知ってる有名人がどんどんがんになる
自分が年とったってことだけど、公表されることもあるな
逸見からここまできた
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今日日、舌癌を見逃すってそうそうないわ
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こんだけ経過長いのにいつまでも自分の医院で
引っ張る医者って・・・
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こんな症状いろいろあるのに
口内炎で言い張るのはヤヴァイわな
で、パラが5万超えてきたんだな
もっと行け！！
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何故税引価格で話をするのか？この業界
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俺もそう思っていた
おまけ消費税アップ時２％アップのはずが
あれえ〜？
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保険点数改定でパラは上がらないのかい？
もう上げなくていいよ
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>>417
家賃44万が地味に苦しいな
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>>434
44万はきついな。20年返済なら１億開業できる。
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今日は朝から口内炎祭りだな、おい！
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この歯医者いい迷惑、歯医者ではだめだの定説になった
耳鼻科医も見逃したってのに、TVでているカス医師
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昨日のグッディに出ていた医科歯科の教授は
口内炎は歯医者ではなく耳鼻咽喉科へ行ってくださいと言ってた
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今日も言ってたよ 歯医者ではだめだとまで
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俺は以前口内炎が治らないって患者を大学に送ってガンだったことがあるぞ
「会社の診療所に通ってもらった薬を一ヵ月つけてるけど、口内炎が治らないんですよ」
と言って来院
見れば下顎前歯舌側口腔底付近に腫瘤があり、触診しても痛みなし
おかしいと思ってすぐに紹介状を書いた
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>>417
港北ニュータウンもきびしくなったんだな
開院1年たってないから仕方ないかもしれないが
昔はニュータウンでやれば初月からレセ400枚と言われてたんだけどな
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一人の糞同業者のせいでいい迷惑だ
死んでもらいたいくらいだけど、さっさと廃業して戴きたい
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全然知らないけど、かかりつけの歯科で馬鹿みたいに長期間経過観察してた結果、癌が進行したの？
一ヶ月様子見ても変わらなければ病院歯科へ出すのなんて当たり前なのにねぇ
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怪しいと思ったらさっさと送ればいいのに
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そこまで言うか 普通レーザーやるわな うちはないけど
最初っから硬結とかカリフラワー状とかトマトの潰れたみたいな潰瘍なら紹介状書くけど
わけわからんなら２週間以上引っ張たら絶対アカン
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ほんまそれ
何故紹介しないのか全くわからん
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SIX PADのぱちもんみたいなやつを
アマゾンで買って一ヶ月使ってみたが
ウエスト3センチ縮んだ。
これでいいじゃん。
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>>441
初月で400人来られてもさばけないでしょ。オペレーションが追いつかなくて悪評たちそう。
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しかしこの物件ショッピングセンターの一階でレセ40枚とか本当か？
東京神奈川とかそんなに厳しいの？
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昨日のテレビに出ていた医師は歯医者は歯をメインに見るのでガンに目が行かないから耳鼻科受診を勧めていて
一方、出演していた歯科医師はレーザ-で舌癌を進行させた可能性があると同業者叩きをしてた
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手に負えないと言えない
プライドばっかり高いやつも
多いからね。
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難治性のアフタ性口内炎をレーザーで焼くのは
禁忌でしょ。
癌との見分けもつかなくなる。
若い先生の勉強のために
俺の拙い臨床経験の１つを書いておく。
以前、難治性の口内炎で何件か歯科医に診て貰ったが
治癒せずに、結局ウチに流れてきた患者さんがいた。
舌根の側面に出来た、アフター性の口内炎で
鋭い痛みを伴うものだった。
診ただけでは、単なるアフター性の口内炎だったが
俺がヨードグリセリンを塗布して数日様子をみても
全く変化がない。
これを何回か繰り返した。
この辺りから嫌な予感がしていた。
その後、舌の周囲にある歯牙の鋭利な部分を
ことごとく研磨して、経過観察したが全く
症状に変化はなかった。
直ぐに、大学病院に紹介状を書いて病理検査。
扁平上皮癌だと判明した。
オペ後も経過観察していたが、一度再発もした。
それもオペで除去して完治したが
今でも経過観察してるよ。
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昔、歯科関係で雑誌のインタビュー受けたけど、自分の言ったことがかなり恣意的に切り取られていて
雑誌の表題に反論したつもりが、肯定するかのように書かれていたわ
今回の件では医師より歯科医師のほうが叩きやすいし面白みがあるからね
カルト教団の医科歯科の医師は兎も角、歯科医師の方は変な言質を取られて不注意だな
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今回のケースで歯科医師側にとって難しかったのは
患者自身がリウマチで投薬治療中だったこと。
リウマチの治療薬の副作用で口内炎と言われたら
長期に渡って、口内炎が治癒しなくても
そんなものかと考えてしまう。
実際、かかりつけのリウマチ医は、口内炎は薬の副作用の可能性があると患者側に伝えていたのだから。
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レーザーとかアフォだと思うよ
もし悪性疾患だったら増悪するに決まっている。
確定診断した後ならわかるけど、それって無理だし
そもそも、焼いたところで治癒などしてはいない、麻痺しているだけだ
昔のサホライドと同じ
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