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つぶれかけのクリニック避難所【歯科篇】7
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つぶれかけのクリニック避難所【歯科篇】6
ttps://jbbs.shitaraba.net/bbs/read.cgi/study/13065/1541321613/
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>>289
これも個人的な感想だが
中華製でも10万出せば、3.5倍のLEDライト付きで
なかなかのクオリティーの双眼ルーペは手に入る。
難点は上にもあるように壊れた時
中華製はパーツが出ないから新品買うしかなくなる。
日本のメーカーが値段やクオリティーのバランスのとれた商品を開発販売してくれれば、一番安心して使えるんだけど
採算が取れないのか全くその動きはない。
現状は、ボッタクリ価格のツァイスorサージテルを買うか
激安使い捨ての中華製を買うかの二択で
激しく2極化している。
個人的にはどっちにも魅力を感じない。
ちょうどいい商品がないのが問題かな。
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>>293
ウチはデントロだけど壊れないなぁ
一日5人の患者数のクリニックと
一日50人の患者数のクリニックでは
同一の個体でも、経年劣化に差がつくから
何とも言えないけど
デントロが無難かな
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>>297
筒もチップもデントロですか？
筒はモリタで買っても5000円ぐらいするでしょ？
ciだと2000円だからね。
これも照射器と一緒で
良いものを買って長く使うか、安いものでぽんぽんと買い換えて
使っていくかという判断だね。
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>>298
筒もチップもデントロです。
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寒天って普通カートリッジタイプ使わない？
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だからカートリッジタイプの話だよ。
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融資１８００万円詐取疑い 歯科医ら３人逮捕
逮捕容疑は２０１６年３〜５月、関口容疑者が歯科医院を開業する際、
設備購入のためとうそをついて、銀行から融資金１８００万円をだまし取った疑い。
県警によると、大石容疑者が計画し、新谷容疑者が融資契約を仲介した。
関口容疑者は容疑を一部否認、他の２人は認めている。
県警は昨年１０月、診療報酬を不正請求したとして詐欺容疑で大石、関口両容疑者を逮捕した。
大石容疑者らが不正請求で６億円超を得ていたとみて、捜査を続けている。
www.m3.com/news/general/657590?dcf_doctor=false&portalId=mailmag&mmp=MD190205&dcf_doctor=false&mc.l=390947205&eml=56986bcd6ed1bb5e04fb3826b89e1095
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>>289
それでもあんなチンケなレンズに50万だの80万だの馬鹿じゃないのか
よくて原価5万くらいだろ
ほんと歯医者って世間知らずだな
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>>303
お前は一生粒や。オルセラの原価いくらや。それを10万で入れてるんやろ。
あのレンズを作る技術に30万払わんかい。それに価値観を見いだせないやつは粒が似合ってるよ。
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寧ろ粒的な先生の方が
喜んで買ってるイメージ
スタディグループwとは名ばかりの
仲良しクラブのメンバー
みんなで買うイメージ
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おれは光源だけで３つ持っている
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博学なおまいらに初歩的な質問なんだが
アタッチメントレベルが3mmだと歯周病だっていえる？
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そりゃ商売の相手をみて値段を決めるのと同じ。
病気ってのは相手をみて決めるんだよ。 マジな話
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成人矯正した人って重症の歯周病になってる人が
多いような気がするのは気のせい？
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>>309
おまえ本当に歯科医師か？？
成人矯正が超ハイリスクなのは常識だろ
①重度の骨吸収
②歯牙の激しい動揺
③歯根吸収
基本だろ
成人矯正の場合、術後のパノラマを診ると
これが20代中盤の女性の口腔内かと
愕然とするよ
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いぼ痔って治るもんなんだね
一時さくらんぼぐらいでかくなって、手術で半月閉院するかなと覚悟決めてたが
ケツの周り温めて座薬一日３回突っ込んでたら２週間で1/4ぐらいにまで小さくなって
全く気にならなくなった。健康は良いものだ
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>>310
問題提起だろ？
そんなことは経験的にも常識だが
矯正学会とかが「危険なのでやめましょう」とか発表してる？
開業してる矯正専門医とかが大人はやめましょうとか
言ってる？
むしろ少子化のためにがんがん成人矯正進めてるのが実体でしょ。
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>>312
ああ問題提起だったのか
患者さんは無知だからね
しっかり情報提供していかないと
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レセの特記事項 摘要に 区ア とかエとか書けってよ
馬鹿にしているような
限度越えたときだけにしろよ！！
糞三流官庁の厚労省
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>>304
単なる工業製品と手作りオーダーメイドを同列で語る馬鹿一匹か
だから歯医者は舐められるんだ
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>>315
同じ事と思ったけど黙っていたヨ
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>>315
お前アホやろ。
世の中価格設定はそういうものなんだよ。生産数が少なければ高いのは当たり前。お前は自給自足の生活してろや。
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そういう高額品はその歯医者の（あるいは外科医の）左右の視力差、乱視、老眼まで
補正した接眼レンズ作ってくれるの？そういうオーダー受けてくれるんなら50万払ってもいいけど
ただの「拡大鏡」なら中華品でいいや
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みんな虫眼鏡の話し好きなんだな。
もうお腹いっぱいだよ。
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虫メガネに熱くなれるのが歯科医
それだけ視覚は大事ということだろう
金を掛けたくない奴はハズキルーペでも掛けとけって話だな
ライトは瞬着で留めな
安く上がるぜ
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瞬間接着剤も最近いいのでてる
柔軟性持ってる種類がいい。
おすすめは、セメダインのスーパーXシリーズ
瞬間じゃなく硬化に２４時間かかるけど強力。硬化後もしなやかなんだよ
ライトも工事現場用でいいのでてる、十分臨床でも使える
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ハズキルーペ試したが視線が合わないな。歯科治療って正面じゃなくて斜め下見るでしょ。あれは鼻にかけて使うの？
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ハズキルーペは少し離してかけるように
説明書に書いてあるよ。
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>>309
なことはないよ。
問題はなぜ矯正治療をしたか、だ。
歯周病も相まってフレアアウトしたような咬合を整えたのであれば
元々の素因なんで。
矯正した人は定期的に呼んで管理するので、うちではこれまで問題がない。
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>>302
これ、融資だよね。
少額であれば運転資金のために見積書なんてよくある話でもあるよね。
気になるのは、返済しなければならないわけで、この人達ととりあえず
金が入れば後はどうでも良かったのかな？ アフォじゃん。
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歯周病のためにフレアアウトした歯に
矯正治療するの？
それって脱落が早まるだけじゃ無い？
素因があってその状態と言うことは
その場所が現在のその人にとって適切な場所だと言うことだと想うんだけどな。
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>>326
そういうの流行ったのが2000年代、歯周補綴とか抜かしてな
結果的にオヌシの言う通りになった。とくにＭＢやった例が最悪
上顎フルにすると、ほれ重量すごいだろ。あとは想像してみい。
矯正ワイヤーの適正加重と比較しながらな。
あとは詳しく書けない、身バレするからさ
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>>327
そんな事で身バレするか馬鹿
当時の歯科医師なら皆んな知ってることだろ。
その後、その連中が一気にインプラントへ雪崩れ込んで
またひと騒動起こして。
学習しない先生が多いのが、この業界。
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>>326
どこまでやるかによるけど、低位咬合になっていれば咬合位を回復させ
オクルーザルストップを作らなければならないよね。前歯がフレアアウト
していれば直してあげて、永久固定が必要。
おれはできないが、インプラントアンカーやインプラントでの臼歯部の
補綴が容易になった今、矯正は前よりも重要になったと思う。
矯正したから脱落するとかはないです。それは認識がおかしいので改めてくれ。
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>>329
インプラントでのオクルーザルストップは
天然歯のそれとは全く別物なんだが
上部構造に夢を見てはいけない
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>>330
臼歯部で咬合を維持する点では同じ。
これによって前方の永久歯の負担も軽減されるし。
ケースは違うが、移動後に４番と前歯を接着固定すると
後方の臼歯が安定したりする、全部は救えなくても意義は大きい。
本人の意識改革もあるけどね、それが先々まで継続できれば吉。
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交叉咬合はほんま保険じゃ辛いな
個々の対応能力に係ってる
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インプラントが得意な先生なら
フレアアウトした歯なんかさっさと抜いて
ここもインプラントが普通だべ
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それかなり難しい植立になるんじゃないの？
唇側の骨はすでになく骨の高さも不十分厚みもない・・
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>>325
融資の件より6億の不正請求のほうがやばいだろ
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>>328
学習できる人は歯医者なんかにはならないｗ
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893絡みはこえー
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>>321
そうなんだ、接着剤面白いね
ハズキルーペ持っていないけどライト付けて遊んでみようかな
失敗しても安く済むし
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>>331
インプラントのみでオクルーザルストップすると
上部構造は必ず壊れると言いたいんじゃないの？
ジルコニアなら壊れないかと思いきや
今度はアバットメントが折れて、後の祭りとか。
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そうなん？
一世を風靡したAllOn４の結末ってどうなってるんだろう？
クッション入りのタイプとかなくなっちゃったけど何がまずかったんだろうか
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ダメなやつは何をやっても
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ダメなところにスポットをあてるのが粒。
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それは当たっているかもな
メリットデメリットを勘案してメリットの方が大きければ手を付けるのが仏や右派
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>>333
＞インプラントが得意な先生なら
＞フレアアウトした歯なんかさっさと抜いて
それを当時、今でもか
戦力的抜歯とか言ってたなw
バンバン抜いてたな
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最近のエンジン用のニッケルチタンファイルって
「単回使用」と書いてあるがみんな一回使ったら
廃棄してるの？あんなに高いのに。保険でもそうなの？
うちは安いFEEDの手用ニッケルチタンファイルを
滅菌しては繰り返し使ってるんだが。
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>>345
捨てるわけ、ない
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10回は使う。しかし年間数本は折れるな。
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言っておくけど○○Ｄｒは私にメロメロだから！
チビデブブスの三重苦アラフォー婆に未練はないから！
よく鶴見出身の歯医者なんか行くよね〜
ボンクラ鶴見の歯医者に自分の口の中触らせるなんて私なら絶対しないけど！
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勤務医スレは立ててもらったんだからそっちいけ
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エンジンで拡大するのが楽なんだろうけれど
たいていはそのファイル専用みたいな感じで
いろんなメーカーのファイルで比べてみたいとかやりにくいね。
本当はモクダみたいなコントラタイプが一番手入れとかしやすそうだけど。
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ナイタイで根管形成は楽だけど、根先壊しやすいからあまり深く入れないようになったわ
根先は手用の方が安全
このやり方にしてから折ってないし、仮に折っても深くないから自分で除去出来る
そして使うナイタイ本数が減ったからコストも下がった
安全性向上して経済性も向上
実に粒らしいw
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ニッケルチタンの得意な湾曲部でよく折れるという皮肉。
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そうか。
じゃぁFEEDのファイルでせこせこやってるのが
自分には合ってるかもしれない。
高い金出してエンジン買ってもその適応ファイルを使わなくなったら
ゴミ出しね。
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> 湾曲部でよく折れる
そりゃ手でやってもジロマチックでやっても一緒だろ
もともとの根管形態保存とかこだわらなければ
エンドデルタ部の拡大を広め長めに考えて
湾曲部に入る辺りまでやれば器具破折や根管内容物の
除去不十分になる可能性はぐっと下がると思うが
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うちは根管長測定までいったらあとはXSmartとVORTEXblue
楽なんだけど下手するとハンドファイルのほうが早い
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ニッケルチタン使うまでは数年に一回位しか折ってなかったが、ニッケルチタンにしてからは年間数本折るようになった。除去も試してみたが難しいね。
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深部までの慢性う蝕で根管狭窄しまくりのケースは10のナイタイが役に立つこともあるけど、折れたらどうしようとヒヤヒヤしながら使うから滅多に使わない
>>353
大体のエンドモーターは正回転逆回転は出来るからどのエンドモーターを選んでもレシプロ運動のファイルを選ばなければ良いだけだよ
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手用ファイルがメインてのは俺だけかｗ
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手用ファイルしか使ってないし、レセプトも手書きだが。
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そろそろ国試の時期ですかい
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ロータリーファイルなんて抜髄ケースしか使えないし板状形根には全く通用しないんだから持ってはいるけど滅多に使わない
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添加象牙質（自衛の生体反応）により狭窄した根管をワザワザ苦心して開けるバカ司会
原因根管だけ治療すりゃ最高に予後いいのよ って
誰も教えてくれないことこそが最大の不幸 教科書的常識がすべての死海さん乙です
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>>362
それじゃ加圧今重とれないだろ。
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俺もナイタイは抜髄でしか使わないな
ナイタイ出すの面倒なことも多いし、再根治はナイタイ使わないから手用がメインと言える
ナイタイ使っても根先は手用だし
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>>362
狭窄した根管でも開くやつは放置はだめよ
上顎大臼歯の近心口蓋根管放置ケースで
Per起こしてるケースとかしょっちゅう見かけるはず
リーマが容易に入らない＝狭窄してるから大丈夫ではない
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だな
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そりゃ出来たらやりたいところなんだけど
技術が未熟で出来ません。
やれるところまでやって
「神様、どうかペルってきませんように」
と祈るのみです。
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> やれるところまでやって
そう、それが大事だと思うよ
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Ni-Ti、ロータリーで回すってとこに抵抗あるな。
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レシプロじゃなきゃ駄目とかクズみたいなこと言ってるんじゃないよね？
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ニッチで呼び名は良い
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なんか怪しい細胞が生えてきそうだな・・
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>>360
国試はとうに終わったぞ
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Yes we can！
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カップタイプで柔らかいプロフィーブラシでお勧めって
ありますか？
出来たら一個10円以下やつが希望です。
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通販のやつで良いんちゃうの？
安いよ
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ユニット12年目。修理不能な致命的な故障は出てないがそろそろ変え時かと迷ってる。
あと3年は使いたいが、Ｍ社の上位の最新機種を4割引き＋その他おまけで買わないかと持ち掛けられてるが、
4割引きでも過重投資感。消費税上がるしなぁ
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良い条件じゃん。EXか？
そんな条件出してもらえないから旅行でも行ってくるわ
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>>377
12年ならまだまだ使える
患者に見える部分だけけはアッセンブリーして使えばいい
あと何年やるつもり？
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普通20年ぐらいは余裕だけど
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うちは16年目だけど
まだまだ現役。
不具合が出まくっているのなら
買い換えもありだけどシートだけクッションの良いやつに張り替えるとか
でも気分は変わるよ。
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Yは10年 Mは18年 Tは20年 Oは25年
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Yが10年、Mが15年、Tは22年、Oは25年
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>>382
>>383
どっちが本当？
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どこらへんが気に食わなくなってきてるの？
それがはっきりして改善できるんなら投資する価値あるかもしれないけど
そこが漠然としてるんなら改善を望む点と改善できるシステムはどれか
いくらか、それを入れると今度は改悪されてしまう部分はどこか
はっきりさせてからやらないと後悔するかも
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ところでチェアのレザーは割と簡単に張替えできるけど
塗装の変色、ハゲをきれいに塗装することってできないのかな？
操作性とかが気に食わなくなってきてるとか配線配管の老朽化による
トラブルが多発してるとかならともかくそうでないなら一番の気に食わなさは
薄汚れた古びた感じそこに尽きると思うんだが
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でもその辺りのアップデートって
患者さん的には一番気が付かない部分なんだけどな
自分の診療へのモチベーションがアップするなら
其れなりにやる価値あるけど
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モチベはともかく体がくたびれて来るのは確実だから取り回しが厳しいならそこは
手を入れるべきところだと思う。今使ってるチェアが動かなくなっらら廃業するとき
なんて思い入れがあるならともかく。
> でもその辺りのアップデートって
> 患者さん的には一番気が付かない部分なんだけどな
フライングアームなんて珍しいもの入れたのになんべんもそこに座ってるのに
気づかなかった患者さんもいたな。1年位してから「あれ、先生これ前のと
変えた？」とか
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FEEDの消費税が変だな 10％近い
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>>386
安いパーツは交換、O社は廃盤パーツは作ってくれる場合もある
自分でやれるところはマスキングしてスプレー、又は筆塗り
一気に若返る
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むかしFEEDで買った安いEMRの機械が電源が入らなくなった。
デンタルで確認とかしてるけれど
新しいやつも考えている。
モリタのルートZXミニとかどう？
わりと正確なんかな？
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>>390
やっぱそうだよなあ
無影灯の支柱とかブラケットテーブル周囲とかそのアームとか・・・
分解して塗装するのは難しいだろう・・
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>>392
O社なら、分解、再塗装まで綺麗に仕上げてくれるよ。
その間は、工場から代品パーツを持ってきて取り付けてくれる。
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>>393
へえ！そりゃすごいな！結構掛かるだろうけど
買い直すよりはずっと安い？
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>>394
業者乙��
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