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つぶれかけのクリニック避難所【歯科篇】2
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一応たてておきます。
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枯れ木が幽霊に見えてくるのでは？
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無理してでも休み取りやすい雰囲気にして
おかないと今の子は長続きしませんよ。
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ある先生が頭おかしくなって
診療中に窓越しに外ばっかみてる
きみ、あの電柱のところに男がいるだろ、あれはこないだ近所にできた新しい歯科医院の
院長が雇ったスパイだ！！ という、それも1日中。
従業員には目をこらしても電柱しかみえなかった、
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仕事で落ち込んだ思考になる時は
厚生局のページを見る。
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歯科医師ともなれば、
アメックスやダイナースの一枚くらいは持ってないと恥ずかしいですよね。
セレブであることを示す身分証・信用証書であり、歯科医師には必須です。
持ってないと、歯科医師会で笑われますし、院内スタッフへの示しもつきませんよ。
そんな私は、アメリカンエクスプレス・ゴールドカード。
今年のGWもこれを誇らしげに提示してハワイに行きます。
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>>378
ついにマイクロ先生みたいな人が
現れた(●´ω｀●)
マッタリ語り合うスレにしたいものです
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>>379
確かにキモイ
どうせ言うならブラックカードに減給しないと
成金ぶりが発揮できない
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相手にしてはいけません
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マイクロじゃなくて、５２９だろう ｗ
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どちらにせよ相手にしないことです
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>>377
厚生局のどのページ？
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リズと青い鳥という映画を嫁とみてきたが
辛い映画だな。
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ところで皆さん、クレジットカードは何を所持していますか？
歯科医師ともなれば、
アメックスやダイナースの一枚くらいは持ってないと恥ずかしいですよね。
セレブであることを示す身分証・信用証であり、高い地位と名誉のある歯科医師には必須です。
持ってないと、歯科医師会の宴席で笑われますし、スタッフや出入りの業者からも尊敬されませんよ。
そんな私は、アメリカンエクスプレス・ゴールドカード。
今年のGWもこれを誇らしげに提示してハワイに行きます。
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BANといきましょうか？
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暇ですな
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補管届け出の縛りから始まり、施設基準を満たすと加算がとれるシステムに移行して厚労省は多用してるが、息苦しい。
うちは外来管２とか狂信まで満たしてはいるので届け出してみるが、何をどうとるかいまだによくわかってない。
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そもそも施設基準で点数に差別つけること自体間違ってる
支払基金側が怒ってるが、粒のうちも怒ってるｗ
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市立病院とか大学病院とかは
初診料も差別化されてるし
紹介状なしならさらに別途費用を頂きますとなる。
設備も人間も桁違いだから当たり前。
施設基準も同じ考えでしょう。ミニだけど。
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ところで皆さん、厚生年金には入ってますか？今日求人の
申し込みでハロワから連絡があって、入ってないと答えたら
面接することなく断られたぞ。
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我が診療所に厚生年金なるものは存在せんぞ
「ワーッハッハッハッハッハッハッ」
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あれは個人事業主も加入を認めるような方策取れば
零細企業も加入すると思うんだけどなあ。
そこを認めないから歯科に限らず起業のリスクが更に高くなってると思うんだが。
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>>391
それは二次三次医療機関だから加点して当然
同じ一次医療機関で設備の違いから同じ処置で100点以上つけるのはおかしい
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>>392
ベースを押さえて福利厚生をできるだけ手厚くしてる
女性は買い物のポイントみたいに、おまけの方を重視するからな
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>>309
＞支払基金側が怒ってるが
なるほどねえ
もはやメーカーＶＳ支払基金側でオレらは完全に蚊帳の外だな
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>>390
だった失礼
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1年ぶりにキタ患者の口の中を覗いたら
1年前にセットしたCADCAM冠左右4番が、すげ〜〜すり減ってる。
下のコアが透けて見えるくらい。
こりゃ、、すごいことになるぞ
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>>399
逆にすり減らないパラがいかにヤバイか
わかるかね
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側方運動的に、他の残存歯との調和はどうなっているんだろうね。
そこだけ対合歯が提出しているとか、3番が干渉する位置にあるとか。
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>>399
脱落とか破折とかないわけじゃないがそれだけの力がFMC経由でかかり続ければ
歯根破折につながってたかなと思ってる。
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>>400
すり減るすり減らないのヤバさってのはね
全顎単位で考えるもんなんだよ。
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パラよりエナメル質の方が硬いんじゃね？
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>>397
「支払い基金側が怒っている」というより「中医協1号側が怒っている」
大概の国民が既にかかりつけの歯科医・歯科医院をもっているのに、なにやってんだ
おまえらは、ということ。
しかしながら診療報酬なるもの、物価賃金スライド方式なんてとっくの昔にやめて
自然増控除方式だっけ？つまり自然増分を前提に、つまり改定分を上乗せ。
新規技術は保険に導入しません、施設基準なんて知りませんでは「歯科に保険は無理」
ということになる。
どこの学者で、どこの委員だったかなぁ？デフレが長く続いたわけだから、医者は
過分の報酬を返せみたいな、本当は仕組みを分かっている癖にウソこく野郎もいる。
まあ、互いに言ってる事、やっている事に無理があるのは承知ということでw
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ＧＣの忖度には乗らんね永久にw
4以降は銀歯かセラを選択ね、どおしても保険で白いってのは無理なんで他行って下さいと断わってる。
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>>405
前レスであった
（支払側・健保連理事コメント）
今の診療報酬での評価は、かかりつけ医機能の点数を算定するよう、医療機関へのインセンティブに集中しすぎていることが、その原因だと考えています。
その典型が今改定で新設された初診料への「機能強化加算」です。
かかりつけ医機能を持った医療機関であれば、どんな患者を診ても、初診に加算ができるというインセンティブであり、患者目線で考えた点数ではありません。
本来、必要なのは、患者の受療行動を変える診療報酬上の対応です。
まあお互い言いたいことを言い合える民主主義的ではあるがｗ
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>>404
パラの方が硬い
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再制作のコストやリスク考えたら
HJCでいいや。
確かにすり減るが割れるとか経験ないし。
すり減ったらやり直しのリクエストくるし。
2年以内だったらやっかいだけど、それぐらいはもってるよ。
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>>406
>>4以降は銀歯かセラを選択ね、どおしても保険で白いってのは無理なんで他行って下さいと断わってる。
正解です！
ナイスですね〜！
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>>408
はあっ〜？！
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>>406
それは保険医としてアウト。あなただけのルールは通用しない。
「お勧めできない」ならいいが。
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領収書を明細にしてから
大きさが倍になったので保管場所の確保が
大変。
こんなの7年間分もおいておけとか無理だよ。
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予約サイトで医科歯科comがありますがEPARKみたいに新患来ますか？
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EPARKって1医院あたり１か月２０人も新患が来ると営業の
奴が言ってたが本当なのか？
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どっちも来ません。
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>>412
HJC、６CAD、ハイブリッドBrは主治医の判断で拒否できるよな
まあ破損しても事前に説明しておけば２年以内に無料で再製する義務はない
小臼歯CADは２年以内に壊れることはめったにないし、壊れたケースでも説明してたから自費でメタボンにしたり、補管切れるまでデュラシールにしたりしたｗ
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あまりに暇なのでnetflixに入って待合室の大型テレビで映画みながら暇潰そうとしたら
予約が立て込んできてそんな暇がなくなった。
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おまえらのとこで治療拒否した患者
すべて俺んとこにまわせ
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>>415
ウチもイーパークから15人ぐらいは来るよ
でもイーパークやる歯科医院増えてきて
検索順位の争いになってる
あと近隣の歯科医院がいきなり始めたりする
対抗意識もたれてるのかなと思う
いずれはイーパークも禁止されるんだろうけど
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客筋悪くなるけどな。
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>>412
>>それは保険医としてアウト。あなただけのルールは通用しない。
>>「お勧めできない」ならいいが。
そんなことはないですよ。
診査、診断、治療方針は歯科医師が判断することで、患者の言いなりになる必要は一切ない。
その辺りを、応召義務も含めて誤解している歯科医師が多いのよね。
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そもそもCAD/CAMをやりたくないなら施設基準の届け出をしなければいい。
HJCが適応症と診断しなければ、患者に頼まれても懇切丁寧に説明すればお断りできる。
しかし乍ら金属床総義歯ならば、レジン床総義歯を保険で十分に提供している実績が
なければ、併用療養費制度は使えない。
応召義務、
自院で手に負えないと診断したならば、速やかに他院また他科に紹介せねば
ならないが、こんなもんHJCの適応ではないだろうと自分が診断したなら
それで構わない。
「今すぐに診ろ」といわれても「今すぐに診なくとも」構わない。
一部の患者に勘違いを生じさせているのが「各種保険取り扱い」に加えて
「新患随時」「初診随時」と看板に書いたり、広告（ネット含む）したり。
どう考えても自由診療指向型なのに「各種保険／新患随時」とおおっぴらに
やっているところが倫理上如何なものかと。
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ESTDOGとか医科歯科comとかあるいはEPARKとか全てやっているから新患が増えるのかな？
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口コミサイト見て、騙されて、ウェブ予約する人間なんて、どう考えてもDQNだろ？そんなの多く来ても困る・・・と日銭のおっさんが言ってたぞ。
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>>423
>>しかし乍ら金属床総義歯ならば、レジン床総義歯を保険で十分に提供している実績が
なければ、併用療養費制度は使えない。
そんなことはないと思うよ。
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>>423
そうだったっけ？2006年の名称変更の時には文言章句も消えてたっけ？
なら、ごめんね。
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ごめんね423だけど（語呂の悪い数字だな）
>>426
への間違い。
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epark早く規制してくれよ。存在が迷惑。
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>>425
悲しいことにエリートでも勘違いするよ
私もネット対策してるけど
大企業勤務や官僚エリートの従兄弟や兄弟、友人からでさえ
クチコミの評判いいねって何回も報告あったよ
（；＿；）
俺らみたいな5チャンネルに書き込みするような奴は騙されないんだろうけど
日本人ってバカなのかな
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ニッケルあと2年で使えなくなるんだな。
困った困った。
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>>431
俺も愕然とした
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ニッケルはどうでもいい（義歯用はどうせコバルトクロム使ってる）が
歯冠修復用にパラより安くてまともな金属保険に入れてほしい。
コバルトクロムの高クロムタイプとかチタンとか。
全部CADCAMとか無理筋すぎる。
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ニッケル使ってクラスプ作ってんだけどな
あと2年か
パラなんか高すぎて使えないしな
困ったもんだ
いっそノンクラスプを保険適応してしまえ
GC以外の材料で
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コバルトクロムは使えるんだろ？
だったら保険はそれで良いじゃん。
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ニッケルがいいんだよ
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ニッケルの何がいいの？コバルトクロムしか使ってないからわからん。
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コバルトクロムは緩めたり締めたりすると折れるんだよね
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クラウンはニッケルがいいんだよ。
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ソレは何故に？
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クラウン・ブリッジ用のコバルトクロム合金は保険適応品なかったと記憶している。
むしろあるならぜひ教えてほしい。
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ニッケルは金属アレルギーが出たことがある
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そりゃ最もアレルギーが多いんで普通、何を今さら
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タービンとか売るなら今ならヤフオクよりメルカリかな？
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タービンもそうだが
ルブリナとかEXクレーブとかも
すぐに故障するので（おまけに代品はほぼなし）
どちらも2台買う羽目になったよ。
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すぐ壊れるんか・・
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4年 EXクレーブ使ってるが全くこわれない
毎日かなり使ってる
相当な右派なんではないでしょうか
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地域ごとに国立と私立が同一法人でまとめられるみたいですね
職員も
移動出来るようになるとか
少子化って凄いですね
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AIの普及で歯科医師は7割の収入ダウンで、ほとんどが淘汰だそうだ。
どうするよ。
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うちのタービンS-Maxが6本あるんだけど、
半年に一本くらいチャックが緩くなったりブレたりでカートリッジ交換してる
もういっそAmazonの激安中華か逆にKavoにしようかと考えてる
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長い目で見れば
ちゃんとした品をメンテした方が
良いと思うよ。
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>>449
AIが何するの？歯科医の仕事を代わるのは難しいだろ。それより人口減、カリエス減、保険点数減だろ。
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技工士はほぼ失職する。
義歯はPCが最適設計を提案してきて３ＤプリンタとＣＡＤＣＡＭ使って作る時代になってる
レーザーと振動で歯面状態判断して窩洞形成、ＣＲ充填研磨まで今の技術で可能。
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> ＣＲ充填研磨まで今の技術で可能
うーん。かなり長時間患者は口開けっ放しで身じろぎもせずにいなければならないのでは?
そこまでもうクリアできてるの？ErYagの切削力って定格守る限りは微々たるもので
タービン無しでの窩洞形成なんて到底現状考えられないと聞いたが。
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自動スケーリング機が開発されれば、もう衛生士の機嫌を
とる必要がなくなる
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歯科医をAIがするのは無理。技工士ならわかるが。
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AIが診断を行い、連動したロボットがオペや手術をするらしい。
アメリカの医科での臨床実験を元に予測とか。
くわしくは週刊現代で。
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ちなみに、歯科技工士の給与下落率は39％、歯科医師が72％、
逆に衛生士は38％の上昇
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町の歯医者にダ・ヴィンチ常備ってこと？
そのオペレータやれるのは歯科医師だけだろうがなぜ給与が下落する話になるのか？
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AIで操作だよ
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誰がそのロボット購入してどういう場所に設置するわけ？
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機械が根治とか充填とか複雑なことできるかね。とても信じられんけど。
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週刊現代、編集部に歯医者嫌いなヤツいるんでしょ。
しょっちゅう歯科のネガキャンやってるし。
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真面目な話
頭が最後の難関だと思われてたのが
AIのディープラーニングが開発され
今や医師の診断は８割以上の医師は病名正答率がAIのより下
技術職は指の繊細な動きが最難関 これが全く進まず
ホワイトカラーの方がブルーカラーよりも切り捨てられる可能性が高くなった
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口腔内は暗くて狭い唾液の侵襲がある
この場所で繊細な動きを再現する技術が開発されたら技術職は全てアウト
そういう意味では歯科医師は最後の砦になるだろう
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そういう部分は昨今の画像処理技術をみると不可能ではない気がするよ。
画像の補完というか、もう作っちゃうよね。
量子コンピュータみたいに処理速度が早くなればリアルタイムの認識もありかな。
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舌とか粘膜とかも固定できないからな。
車の自動運転のレベル考えりゃ、
歯科の機械化なんかまだまだ先でしょ。
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この記事は医科の実績が裏打ちみたいだけど、中国では色々やってるしね。
ttps://rocketnews24.com/2017/10/02/962609/
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>>440
パラより柔らかい。
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今の世代が現役の頃は歯医者のAIはさすがに無理だと思うけどな。
歯医者を追いつめるのはそこじゃない。
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失活歯まみれ補綴物まみれの患者なんてあと20年もしたら消えて無くなるからな。
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薬剤師風情に足下みられてるな。
＞一般社団法人 歯科感染防止協会
こんなやつらに金払っちゃうやつもいるからなぁ。
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薬剤師の方が一般的にはお利口さんだよ
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