【再現】周産期学婦人科学 - 1378358403

39：6048：2013/10/18(金) 14:54:06: 前回の健診まで正常妊娠経過の妊婦。妊娠27週で妊婦健診に来院した。血圧155/101mHg。下腿浮腫++、尿蛋白++、尿糖+、ケトン－。

48. 治療方針について正しいものを1つ。
a. 入院安静を行う。
b. 食事療法は、塩分摂取を5g/日に制限。
c. terminationを行う。
d. 水分制限を行う。
e. nifedipine内服開始。
40：6054：2013/10/18(金) 15:04:01: 6003の方と同じです。
41：6013：2013/10/18(金) 15:07:17: 13.子宮内膜症の診断で誤りを1つ選べ。
a内診と画像で診断可能。
bCA125は、軽度の場合にも上昇し感度は高い。　
c子宮内膜性嚢胞はMRI2で多彩な像を呈する。　
d確定診断は腹腔開腹手術での視認とする。
e子宮内膜性嚢胞と卵巣漿液性腺癌の関連が指摘されている。

すみません、bや所々不安なので63番さん確認貰えたら嬉しいです。。
42：6021：2013/10/18(金) 15:21:43: 問２１は6071さんの通りです！
ありがとうございます！！
43：6020：2013/10/18(金) 15:24:37: 問20
上皮性卵巣腫瘍の手術療法で誤ってるものを２つ選べ。
a.基本術式ー両側付属器切除子宮全摘骨盤リンパ郭清
b.staging lapatoromyー腹腔細胞診腹腔各所生検後腹膜リンパ郭清
c.debulking surgeryー可及的腫瘍切除術
d.internal debulking surgeryー進行卵巣癌
e.minial surgeryー初期卵巣癌
44：6061：2013/10/18(金) 15:31:40: 12番
21年度の39番と同じ問題です。選択肢自体は同じでしたが、順番はシャッフルされていたと思います。
45：6039：2013/10/18(金) 15:35:10: 風疹感染について誤っているものを選べ
a.先天性風疹症候群の発生頻度９～１２Wの初感染で最も多い
b.妊娠初期に発疹、リンパ節腫脹、発熱があれば風疹感染診断検査を行う
c.妊娠初期に血清HI抗体価が256倍なら風疹診断検査を行う
d.感染診断検査ではペア血清HI抗体価と風疹時特異的IgM抗体価測定
e.妊娠中の血清HI抗体価4倍の時パートナーのワクチン接種を勧める
46：6080：2013/10/18(金) 15:35:17: 31.前置胎盤について誤ったものを２つ選べ。
a. 胎位、胎勢異常をきたしやすい。
b. 内診所見が診断に重要である。
c. しばしばalarm bleedingをみる。
d. 帝王切開既往例に比較的多い。
e. 前置胎盤は30週時のエコーで確定診断する。
47：6006：2013/10/18(金) 15:38:37: ６．正しいものを2つ選べ
a.一般に妊娠の１５％は自然流産する
b.流産・新生児染色体異常のほとんどは父親由来である
c.真性半陰陽は性腺の性と外性器の性が一致しないことである
d.排卵後受精時のみ第二減数分裂し卵子になる
e.男性不妊の原因は性機能障害が最も多い
48：6010：2013/10/18(金) 15:39:07: 問10
6059番さんの再現の通りです。
ありがとうございます！
49：6005：2013/10/18(金) 15:40:02: 5.誤っているのはどれか。2つ選べ。
a.卵管留水腫による不妊には、体外受精、胚移植が有効である。
b.不妊症とは、避妊せず挙児を希望ても2年以上の不妊をいう。
c.黄体機能不全では、高温相の期間が10日以内に短縮する。
d.自然流産の約10％は染色体異常と言われている。
e.性交後試験が不良の場合、人工授精は適応にならない。
50：6034：2013/10/18(金) 15:41:45: 34
産科手術と合併症の組み合わせで誤っているものはどれか。一つ選べ
a.帝王切開術－月経瘻
b.鉗子分娩術－頸管裂傷
c.吸引分娩術－帽状腱膜下血腫
d.Shirodker頸管縫縮術－子宮穿孔
e.骨盤位牽引術－Erb麻痺
51：6082：2013/10/18(金) 15:43:45: 33
6033さんの復元に追加
e Mucune-Albright 思春期早発症
52：6062：2013/10/18(金) 15:44:00: 6012さんの再現の通りです。
ありがとうございます！
53：6007：2013/10/18(金) 15:44:06: 7.更年期の女性に関して正しいものを２つ選べ。
a.閉経前はエストラジオール(E2)中心で、閉経後はエストロン(E1)中心である。
b.１年以上無月経でE2が10pg/ml以下、LH低下FSH低下であれば閉経とみなす。
c.更年期障害の治療の第一選択はホルモン補充療法である。
d.子宮を有する女性のホルモン補充療法は、エストロゲン単独投与を行う。
e.更年期とは45～55歳頃のことである。
54：6044：2013/10/18(金) 15:45:37: 切迫早産について誤り二つ選べ。
a細菌性膣症により早産リスク上がる。
b28週未満の正常妊娠で子宮頚管長は35ー40mm
c子宮収縮が出現することはない。
d34wまではじゅうもう膜羊膜炎でも妊娠延長する。
e治療に硫酸マグネシウム剤ある。
55：6064：2013/10/18(金) 15:50:38: 15
卵巣腫瘍のうち良性のものを2つ選べ
a繊維腫
b未熟奇形腫
c顆粒膜細胞腫
d甲状腺腫性カロチノイド
e莢膜細胞腫
56：6085：2013/10/18(金) 15:52:19: 31番
前置胎盤について誤っているものはどれか。２つ選べ。
a胎位・胎勢異常をきたしやすい
b内診所見が診断に重要
cしばしばalarm bleedingを見る
d前回帝王切開例に比較的多い
e前血胎盤は30週時の超音波検査で確定する

間違って35番を覚えてしまいました。。。
36番の問題は6036番さんに任せます。
ごめんなさい。
57：6008：2013/10/18(金) 15:53:45: 女性の思春期の発来に関係するもので、誤っているものはどれか。1つ選べ。
a. 恥毛に続き腋毛が発育する。
b. 初経が12歳未満で発来するものは思春期早発症である。
c. 原発性甲状腺機能低下症では思春期早発症を発症することがある。
d. 18歳になっても初経が起こらないものを原発性無月経という。
e. 思春期早発症の原因が中枢性であればGnRH製剤を治療の目的で使用する。
58：6037：2013/10/18(金) 15:56:58: 37番、6086様の通りです。
ありがとうございます。
59：6070：2013/10/18(金) 15:57:12: 21.絨毛性疾患とその管理で正しいものはどれか。２つ選べ。

a.尿中hCGが1000IU以下になったら血中hCGを指標にする。
b.基礎体温が二相性になったら管理を終了してよい。
c.欧米のほうが日本より発生率が高い。
d.絨毛癌を疑った場合は子宮内容除去術を行う。
e.侵入奇胎にはメトトレキサートの投与を行う。
60：6067：2013/10/18(金) 15:57:44: 18番
上皮性卵巣癌において、標準的初回化学療法で用いる薬剤2つ。
aパクリタキセル
bドセタキセル
cネダプラチン
dシスプラチン
eカルボプラチン
61：6019：2013/10/18(金) 15:59:23: 問19.上皮性卵巣癌の発生リスクとならないものを一つ選べ。
a 未産
b 子宮内膜症
c 子宮全摘の既往
d 大腸癌、乳癌の既往
e 第一度親類の上皮性卵巣癌の既往
62：6055：2013/10/18(金) 16:04:46: 6006さんの再現の通りです。
ありがとうございます。
63：6018：2013/10/18(金) 16:08:13: 上皮性卵巣癌に対する標準的初回化学療法で用いる薬剤はどれか。2つ選べ。
a)パクリタキセル
b)
64：6018：2013/10/18(金) 16:10:25: すいません押し間違いで投稿してしまいました。続きです。
b)ドセタキセル
c)ネダプラチン
d)シスプラチン
e)カルボプラチン
65：6081：2013/10/18(金) 16:15:35: 6032さんが、再現してくれています。
ありがとぉございます。
66：6045：2013/10/18(金) 16:17:14: 45
33歳経産婦。42週0日来院。子宮口4㎝、展退度70%。15分に1回、弱い子宮収縮がみられる。
適切でないのはどれか。一つ選べ。

a.妊娠初期情報の確認
b.羊水量評価
c.オキシトシン点滴
d.メトロイリンテル挿入
e.胎児心拍モニタリング
67：6083：2013/10/18(金) 16:31:17: 30
骨盤内臓器脱、尿失禁に関する以下の記述のうち誤っているものを一つ選べ。
a.骨盤内臓器脱の根治術は膣式子宮全摘術である。
b.高齢者や繰り返す膣脱患者にはLe Fort手術が有効である。
c.咳、くしゃみ、体動による尿もれは腹圧性尿失禁である。
d.腹圧性尿失禁は更年期の女性にみられやすい。
e.高齢者では切迫性尿失禁の割合が増加する。

細かいところに自信がありません。
訂正があればよろしくお願いします。
68：6087：2013/10/18(金) 16:34:31: 38番（過去問と同じ）
分娩異常で分娩の3要素が原因でないものを1つ選べ。
a.軟産道強靭
b.微弱陣痛
c.巨大児
d.前置胎盤
e.骨盤位

選択肢の入れ替え程度はあったかもしれませんが、選択肢の内容は同じです。
69：6035：2013/10/18(金) 16:46:48: 問35 6084さんと同じです。ありがとう。
70：6068：2013/10/18(金) 16:59:25: ６０１９さんありがとうございます。
71：6075：2013/10/18(金) 17:12:54: うっかりしていて25を覚えてしまいました。
6025、6074さん、その通りです。ありがとう。
そして6026さん、すみませんでした。
72：6051：2013/10/18(金) 17:34:16: 2番
誤っているものを2つ選べ。
a)膣鏡診の後に双合診を行う。
b)内診は排尿後に行う。
c)非妊娠時の正常子宮の大きさは鷲卵大である。
d)Douglas窩は子宮と膀胱の間の陥凹のことである。
e)内診は砕石位で行う。
73：6002：2013/10/18(金) 17:35:28: 問題２
誤っているものを２つ選べ。
a膣鏡診をしてから双合診を行う
b内診は排尿後に行う
c非妊時の正常子宮は鷲卵大である
dダグラス窩は子宮と膀胱の間の陥凹である
e内診は砕石位で行う
74：6004：2013/10/18(金) 17:42:34: 4. 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）について誤っているものはどれか。2つ選べ。
a. 血中LH/FSH比が高値を示す。
b. 第２度無月経のことが多い。
c. 腹腔鏡下卵巣多孔術の適応がある。
d. インスリン抵抗性が認められることが多い。
e. 挙児希望があればKaufmann療法を行う。
75：6023：2013/10/18(金) 18:32:28: 36番と一緒です。
76：6066：2013/10/18(金) 19:42:57: 17番、6017の方の通りです。
ありがとうございます！！
77：6038：2013/10/18(金) 22:58:21: 38番新生児に見られない反射はどれか？
a、モロー反射
b、把握反射
c、パラシュート反射
d、立ち直り反射
e、ペレー反射
78：6088：2013/10/19(土) 00:46:30: 6038さんありがとうございます。
79：6040：2013/10/19(土) 00:59:54: H23年　15番と同じ
鉗子分娩と吸引分娩について正しいのはどれか。
a 鉗子分娩の牽引力は吸引分娩に比較し弱い
b 鉗子分娩は吸引分娩に比較し産道裂傷が少ない
c 児頭骨盤不均衡は鉗子分娩の適応である。
d 鉗子分娩では鉗子が滑脱しても数回なら問題ない
e 鉗子分娩は分娩2期の短縮に有用である。
80：6040：2013/10/19(土) 01:00:51: ↑は40番の問題です
81：6053：2013/10/19(土) 02:21:23: 6004の方と同じです。ありがとうございます。
82：6028：2013/10/19(土) 10:14:21: 子宮頸がんのステージと術式の組み合わせで誤っているものを選べ。

a.CIS　ー　子宮頸部円錐切除術
b.Ⅰa　ー　単純子宮全摘術
c.Ⅰb　ー　準広汎子宮全摘+骨盤リンパ節郭清
d.Ⅲb　ー　広汎子宮全摘術
e.Ⅳa　ー　同時化学放射線療法
83：6073(24)：2013/10/19(土) 10:49:14: 問24
子宮体癌について誤っているのはどれか。1つ選べ。
a.子宮内膜細胞診の判定は陰性、疑陽性、陽性の3段階で行われる。
b.閉経後症例では、MRIで5mm以上の子宮内膜肥厚は異常と判断する。
c.内膜腺癌の分化度は充実性部分の占める割合によって決定する。
d.Ⅰ期症例におけるCA125の陽性率は約70%である。
e.MRI(T2強調画像)でjunctional zone の断裂は筋層浸潤を疑う所見である。
84：6073(24)：2013/10/19(土) 10:53:07: 問24について

24番さんの再現と内容は全く同じなのですが、試験の問題を写真にとれたので実際の文章通りになってます。
85：6049：2013/10/19(土) 11:06:03: 今後病状の悪化に伴いみられる症状でターミネーションを考慮するものはどれか。２つ選べ。
1.胎児発育1週停止
2.母体胸水・腹水貯留の増加
3.頻回の子宮収縮
4.GFR＜70ml／min
5.遅発一過性徐脈
86：6041：2013/10/19(土) 17:50:42: 41. 胎児循環について誤っているものはどれか。1つ選べ。
a.ボタロー管で肺動脈は大動脈と連絡している。
b.卵円孔で左右心房は交通している。
c.上半身は下半身に比し動脈血の割合が多い。
d.胎児循環は臍帯・胎盤への体外血行を有する。
e.酸素分圧の最も高い動脈血は臍静脈、ボタロー管である。
87：6089：2013/10/19(土) 21:51:15: 問40 は再現ありました。
ありがとうございます！
88：6063 14番：2013/10/19(土) 23:29:51: 14番
子宮内膜症について正しいものを選べ。

a.治療を受ける年齢のピークは40歳代後半である
b.最も頻度の高い症状は性交痛である
c.月経時に気胸を起こすことがある
d.治療の一つにエストロゲン投与がある
e.黄体ホルモン投与による治療は避けるべきである
89：6015：2013/10/20(日) 08:41:56: 15 卵巣腫瘍のうち良性のものを2つ選べ。
a 繊維腫
b 未熟奇形腫
c 顆粒膜細胞腫
d 甲状腺性カロチノイド
e 莢膜細胞腫
90：6058：2013/10/20(日) 22:00:14: 　間違えて８番覚えてきました。6009番さんゴメンなさい。８番は再現の通りです。
91：6009：2013/10/20(日) 22:00:59: 問9 正しいものを二つ選べ。
1.高プロラクチン血症では麦角アルカロイド使う？
2.原発性無月経の原因部位は卵巣が最も多い。
3.続発性無月経は中枢性無月経が最も多い。
4.ゲスターゲンテストで出血をみた場合、第2度無月経である。
5.多嚢胞性卵巣症候群ではFSH高値、LH正常のパターンとなる。
92：14：2013/10/21(月) 08:45:00: 64番の方ありがとうございます！！
93：6057：2013/10/21(月) 08:49:44: すみません！遅くなりました！
そのうえうっかり7番を覚えてました(>_<)
6008さん、再現ありがとうございますm(_ _)m
94：6036：2013/10/21(月) 10:07:40: 36番
分娩異常で分娩の3要素が原因でないものを1つ選べ。
a.軟産道強靭
b.微弱陣痛
c.巨大児
d.前置胎盤
e.骨盤位

遅れてすみません。
38番の問題は3038（77）の人が書いてくれた問題だと思います。
95：6079：2013/10/21(月) 13:55:09: 30番再現されていました。
ありがとうございます。
遅くなり申し訳ありませんでした。