【再現】周産期学婦人科学 - 1378358403

1：卒対：2013/09/05(木) 14:20:03: 周産期学婦人科学の再現をお願いします。
2：6016：2013/10/18(金) 14:18:44: 16番境界悪性卵巣腫瘍の治療について正しいものを2つ
a手術が第１選択
b1a期でも化学療法
cリンパ節郭清
d妊孕性温存例では放射線
e妊孕性温存例では患側切除
3：6065：2013/10/18(金) 14:20:22: 6016の人と同じです。
ありがとうございます！
4：6027：2013/10/18(金) 14:21:12: 問27.子宮頸癌に対する放射線治療について正しいものを1つ選べ
a)外部照射と腔内照射の併用はあまり
b)広汎子宮全摘出術後の腔内照射はtandemを使う
c)放射線治療後、数年しても放射線性直腸炎は起こる
d)子宮への線量を上げるため中央遮蔽を行う
e)副作用を少なくするため外照射は週に1回のペースで行う
5：6027：2013/10/18(金) 14:22:01: すみません、一部欠けていました。

問27.子宮頸癌に対する放射線治療について正しいものを1つ選べ
a)外部照射と腔内照射の併用はあまり行われない
b)広汎子宮全摘出術後の腔内照射はtandemを使う
c)放射線治療後、数年しても放射線性直腸炎は起こる
d)子宮への線量を上げるため中央遮蔽を行う
e)副作用を少なくするため外照射は週に1回のペースで行う
6：6059：2013/10/18(金) 14:23:09: 10．月経困難症について正しいものを２つ選べ。
a 無排卵性月経には通常みられない。
b 機能性月経困難症の原因は子宮の過収縮である。
c 器質性月経困難症は月経前から月経後まで続く。
d 初経後２、３年の若年者にはみられない。
e しばしばOC(経口避妊薬)服用中にみられる。
7：6001：2013/10/18(金) 14:23:37: 1番
正しいのはどれか
a卵巣動脈は腎動脈から分岐する
b卵管壁は2層構造である
c卵巣は園（誤字？）靱帯で骨盤壁に固定されている
d膀胱子宮靱帯の中を尿管が通る
e卵巣はミュラー管から分化する
8：名無しさん：2013/10/18(金) 14:26:09: 25 CINについて正しいのはどれか？　一つ選べ

a わが国の若年者におけるCINが増加している
b コルコスコピーでは移行帯外での発生が多い
c 軽度異形成では三ヶ月ごとに組織診をする
d 高度異形成に進展した後に治療を開始する
e 妊娠中の患者ではCINを速やかに治療する
9：6024：2013/10/18(金) 14:31:23: 子宮体癌について誤っているものを一つ選べ。
a)子宮内膜細胞診では陰性、疑陽性、陽性の三段階で判断する。
b)閉経後症例では、MRIで5ｍｍ以上の子宮内膜厚は異常と判断する。
c)内膜腺癌の分化度は充実組織の占める割合で決める。
d)Ⅰ期症例のCA125陽性率は約70％である。
e)MRI(T2強調）でのjunctional zoneの崩壊は筋層浸潤を示唆する所見である。

すみません。大体はあっていると思いますが、細かいところがややあいまいです。
他の24番担当の方。補完をお願いいたします。
10：6090：2013/10/18(金) 14:32:35: 41
胎児循環について間違っているものを１つ選べ
a　ぼたろー管は肺動脈と大動脈と連絡している
b 卵円孔で左右心房は交通している
c 上半身は下半身に比し、動脈血の割合が多い
d 胎児循環はさい帯、胎盤への体外血行を有する
e 酸素分圧のもっとも高い動脈血は臍静脈、ぼたろー管である
11：6042：2013/10/18(金) 14:32:58: 42.妊娠による母体の生理的変化として特徴的なものはどれか。ひとつ選べ。

a.糸球体濾過率の低下
b.空腹時血糖の低下
c.PaCO2の上昇
d.機能的残気量の増加
e.ヘマトクリット値の増加
12：6032：2013/10/18(金) 14:34:15: 32. 産褥熱の起炎菌として最も多いもの選べ。
a.B群溶連菌
b.黄色ブドウ球菌
c.淋菌
d.緑膿菌
e.大腸菌
13：6050：2013/10/18(金) 14:34:52: 1番ですが6001さんと同じです。
ありがとうございます
14：6071：2013/10/18(金) 14:36:24: 21.絨毛生疾患とその管理について正しいものはどれか
a.尿中HCG値が1000mlU/ml以下になったら血中HCG値を指標にする。
b.奇胎娩出後基礎体温が二相性になれば管理終了でよい。
c.欧米のほうが日本よりも胞状奇胎の発生率が高い。
d.絨毛癌が疑われる時は子宮内容除去術をおこなう。
e.侵入奇胎に対してはメトトレキサートによる化学療法をおこなう。
15：6017：2013/10/18(金) 14:38:20: 17.抗悪性腫瘍薬の感受性が高い卵巣癌はどれか。2つ選べ。
a.漿液性腺癌
b.類内膜腺癌
c.明細胞腺癌
d.移行上皮癌
e.粘液性腺癌
16：6071：2013/10/18(金) 14:39:21: 21番は正しいものを2つ選べです。
書き忘れました。すいません(>_<)
17：6043 43：2013/10/18(金) 14:39:25: ４３
妊娠１６週における主な造血部位はどこか、１つ選べ。
a.卵黄嚢
b.肝臓
c.脾臓
d.骨髄
e.リンパ節
18：6033：2013/10/18(金) 14:39:38: 間違ってるの1つ
a.Fitz-Hugh-Curtis症候群-トリコモナス
b.Rokitanski-Kuster-hausar症候群-Muller管発育不全
c.鷲口そう-Candida Albicans
d.Asherman症候群-子宮内感染症
e.忘れました。とりあえずあってました。
19：6077：2013/10/18(金) 14:39:53: 28.
子宮頸癌及びCINとその治療の組み合わせで間違っているものは？

a.上皮内癌
b.
c.
d.Ⅲb
e.

すいません。時間なくて…(＞人＜;)
20：6060：2013/10/18(金) 14:40:44: 10番
月経困難症について正しいものを２つ選べ
a.無排卵性月経には通常認められない
b.機能性月経困難症の原因に子宮の過収縮がある
c.器質性月経困難症は月経前から月経後まで続く痙攣性のことが多い
d.初経後２,３年の若年者には見られない
e.しばしばOC(経口避妊薬)服用中に見られる
21：6078：2013/10/18(金) 14:40:51: a
外陰ガンは、80歳から90歳の高齢者に多発する

bヘルペスは一度罹患すると発症しない

cBechet病では嚢胞形成が特徴的である
d尖けいコンジローマは細菌感染により発症する

eバルトリン腺膿疱は、バルトリン腺開口部の閉塞による

fがいいん部白斑は、若者に多い
22：6047：2013/10/18(金) 14:41:35: 47.
a.EO
b.LO
c.EOS
d.LOS
e.CLO
23：6026：2013/10/18(金) 14:42:26: 26
ハイリスクHPV感染と癌の関係について正しいものを選べ。
a 女性の生涯の感染率は20%程度である。
b 頸部のHPV感染の80%は持続感染となる。
c 一度自然感染したら同じ型のHPVには再感染しない。
d HPV16はハイリスク群に分類される。
e 外陰癌の90%からHPVが検出される。

一部うろ覚えなので訂正お願いします。
24：6025：2013/10/18(金) 14:42:43: 問25
>>8 で既出ですが、足りない部分が少しあったので一応こちらにも書いておきます。
問25 CINについて正しいものを1つ選べ。
a)わが国では若年者のCINが増加傾向にある。
b)病変はコルポスコピーで移行帯外に認めることが多い。
c)軽度異形成に対しては3か月毎に組織診を行う。
d)高度異形成は上皮内癌に進展した時点で治療を行う。
e)妊娠中に発見されたCINはすみやかに円錐切除を行う。
25：6074：2013/10/18(金) 14:43:21: すいません
25です
26：6012：2013/10/18(金) 14:43:21: 問12.子宮筋腫の症状のうちあやまっているものを1つ選べ。

a.粘膜下筋腫は不妊症の原因となる。
b.大量の性器出血の原因となる。
c.疼痛を伴う場合は変性や感染を考える。
d.子宮筋腫の約2/3は多発性である。
e.筋腫が大きいほど症状も強い。
27：6056：2013/10/18(金) 14:44:07: 正しいものを2つ選びなさい。

a.正常妊娠の15%は自然流産に終わる。
b.流産や染色体異常の原因の多くは父親由来である。
c.真性半陰陽とは性腺の性と外性器の性が違うことである。
d.排卵後受精時のみ第二減数分裂が完了し卵子になる。
e.男性不妊の多くは性機能障害である。
28：6029：2013/10/18(金) 14:44:38: 29
外陰疾患について正しいのはどれか。一つ選べ。
a 外陰癌は80～90歳台の高齢者に好発する
b 外陰ヘルペスは一度罹患するとその後は発症しない
c 外陰ベーチェット病では嚢胞形成が特徴的である
d バルトリン腺嚢胞は開口部の閉塞により発症する
e 尖圭コンジローマは性行為による細菌感染で発症する
f 外陰白斑症は若年者に多く見られる
(解答欄はeまでしかない)
29：6022：2013/10/18(金) 14:45:10: 22.子宮頸癌について誤っているものはどれか。2つ選べ。
a.類内膜腺癌は最も多い。
b.進行期は術後変更してはならない。
c.高齢者で重篤な合併症のある症例では放射線治療を行う。
d.扁平上皮への分化を伴う腺癌の場合、組織学的分化度は腺癌成分で判定する。
e.卵巣に転移しているものは2期である。
30：6011：2013/10/18(金) 14:45:34: 11.子宮筋腫について正しいものはどれか？1つ選べ。
a.子宮肉腫との鑑別にはctよりMRI が優れている
b.若年者の多発筋腫は症状がなくても手術を勧める
c.閉経後のホルモン補充療法を行っても増大しない
d.子宮腺筋症と合併することは稀である
e.子宮腺筋症との鑑別は生検で行う
31：6086 37：2013/10/18(金) 14:45:38: 生後24時間以内の新生児で病的なものを２つ選べ。
1、周期性呼吸
2、末梢性チアノーゼ
3、3%体重低下
4、シーソー呼吸
5、可視的黄疸
32：6084：2013/10/18(金) 14:46:29: 35番

産科DICについて正しいものを2つ選べ。

a 発症は緩徐である。
b 産科DICスコアは血液凝固学検査に重点をおいている。
c 急性腎不全を併発することが多い。
d 著しい消費性凝固障害と線溶亢進が特徴である。
e 出血性ショックの場合、酵素阻害療法を優先する。
33：6069：2013/10/18(金) 14:47:03: 20.上皮性卵巣癌の手術について誤っているものを2つ選べ。
a.基本術式ー
b.stagingー腹腔細胞診、腹腔各所生検、後腹膜リンパ節郭清
c.debulking surgeryー可及的腫瘍減量術
d.interval debul
34：6076：2013/10/18(金) 14:48:35: 問27
子宮頚癌の放射線治療について正しいものを１つ選べ

ａ外部照射と腔内照射の併用は好ましくない。
b 広汎子宮全摘術後の腔内照射にはtandemを用いる
c 治療後数年経過しても放射線性直腸炎がみられることがある
d 子宮への線量を増やすため、中央遮蔽を行う
e副作用の軽減のため外部照射は週１ペースで行う。
35：6069：2013/10/18(金) 14:49:58: 20.上皮性卵巣癌の手術について誤っているものを2つ選べ。
a.基本術式ー
b.stagingー腹腔細胞診、腹腔各所生検、後腹膜リンパ節郭清
c.debulking surgeryー可及的腫瘍減量術
d.interval debulking surgeryー進行卵巣癌
e.minimal surgeryー初期卵巣癌
36：23(6072)：2013/10/18(金) 14:50:01: 子宮体癌のリスク因子で誤っているもの1つ選べ
a高血圧
b未産
c糖尿病
d喫煙
e肥満
37：6003：2013/10/18(金) 14:50:02: 3. 正しいものを１つ選べ。
a.卵胞は思春期にかけて増加する。
b.超音波検索で排卵直前の卵胞は直径10mmである。
c.排卵期の頸管粘液は白色で粘調度が高い。
d.超音波検査で子宮内膜がリーフ状であれば増殖期である。
e.月経は基底膜が脱落する。
38：6052：2013/10/18(金) 14:50:22: 問題3
a.卵胞数は生後から思春期にかけて増加する。
b.超音波検査で排卵直前の卵胞は10mmに見える。
c.頚管粘液は排卵期に白色、粘稠度は増加する。
d.超音波検査で子宮内膜は増殖期にリーフ状に見える。
e.月経時に基底膜が剥脱する。
39：6048：2013/10/18(金) 14:54:06: 前回の健診まで正常妊娠経過の妊婦。妊娠27週で妊婦健診に来院した。血圧155/101mHg。下腿浮腫++、尿蛋白++、尿糖+、ケトン－。

48. 治療方針について正しいものを1つ。
a. 入院安静を行う。
b. 食事療法は、塩分摂取を5g/日に制限。
c. terminationを行う。
d. 水分制限を行う。
e. nifedipine内服開始。
40：6054：2013/10/18(金) 15:04:01: 6003の方と同じです。
41：6013：2013/10/18(金) 15:07:17: 13.子宮内膜症の診断で誤りを1つ選べ。
a内診と画像で診断可能。
bCA125は、軽度の場合にも上昇し感度は高い。　
c子宮内膜性嚢胞はMRI2で多彩な像を呈する。　
d確定診断は腹腔開腹手術での視認とする。
e子宮内膜性嚢胞と卵巣漿液性腺癌の関連が指摘されている。

すみません、bや所々不安なので63番さん確認貰えたら嬉しいです。。
42：6021：2013/10/18(金) 15:21:43: 問２１は6071さんの通りです！
ありがとうございます！！
43：6020：2013/10/18(金) 15:24:37: 問20
上皮性卵巣腫瘍の手術療法で誤ってるものを２つ選べ。
a.基本術式ー両側付属器切除子宮全摘骨盤リンパ郭清
b.staging lapatoromyー腹腔細胞診腹腔各所生検後腹膜リンパ郭清
c.debulking surgeryー可及的腫瘍切除術
d.internal debulking surgeryー進行卵巣癌
e.minial surgeryー初期卵巣癌
44：6061：2013/10/18(金) 15:31:40: 12番
21年度の39番と同じ問題です。選択肢自体は同じでしたが、順番はシャッフルされていたと思います。
45：6039：2013/10/18(金) 15:35:10: 風疹感染について誤っているものを選べ
a.先天性風疹症候群の発生頻度９～１２Wの初感染で最も多い
b.妊娠初期に発疹、リンパ節腫脹、発熱があれば風疹感染診断検査を行う
c.妊娠初期に血清HI抗体価が256倍なら風疹診断検査を行う
d.感染診断検査ではペア血清HI抗体価と風疹時特異的IgM抗体価測定
e.妊娠中の血清HI抗体価4倍の時パートナーのワクチン接種を勧める
46：6080：2013/10/18(金) 15:35:17: 31.前置胎盤について誤ったものを２つ選べ。
a. 胎位、胎勢異常をきたしやすい。
b. 内診所見が診断に重要である。
c. しばしばalarm bleedingをみる。
d. 帝王切開既往例に比較的多い。
e. 前置胎盤は30週時のエコーで確定診断する。
47：6006：2013/10/18(金) 15:38:37: ６．正しいものを2つ選べ
a.一般に妊娠の１５％は自然流産する
b.流産・新生児染色体異常のほとんどは父親由来である
c.真性半陰陽は性腺の性と外性器の性が一致しないことである
d.排卵後受精時のみ第二減数分裂し卵子になる
e.男性不妊の原因は性機能障害が最も多い
48：6010：2013/10/18(金) 15:39:07: 問10
6059番さんの再現の通りです。
ありがとうございます！
49：6005：2013/10/18(金) 15:40:02: 5.誤っているのはどれか。2つ選べ。
a.卵管留水腫による不妊には、体外受精、胚移植が有効である。
b.不妊症とは、避妊せず挙児を希望ても2年以上の不妊をいう。
c.黄体機能不全では、高温相の期間が10日以内に短縮する。
d.自然流産の約10％は染色体異常と言われている。
e.性交後試験が不良の場合、人工授精は適応にならない。
50：6034：2013/10/18(金) 15:41:45: 34
産科手術と合併症の組み合わせで誤っているものはどれか。一つ選べ
a.帝王切開術－月経瘻
b.鉗子分娩術－頸管裂傷
c.吸引分娩術－帽状腱膜下血腫
d.Shirodker頸管縫縮術－子宮穿孔
e.骨盤位牽引術－Erb麻痺
51：6082：2013/10/18(金) 15:43:45: 33
6033さんの復元に追加
e Mucune-Albright 思春期早発症
52：6062：2013/10/18(金) 15:44:00: 6012さんの再現の通りです。
ありがとうございます！
53：6007：2013/10/18(金) 15:44:06: 7.更年期の女性に関して正しいものを２つ選べ。
a.閉経前はエストラジオール(E2)中心で、閉経後はエストロン(E1)中心である。
b.１年以上無月経でE2が10pg/ml以下、LH低下FSH低下であれば閉経とみなす。
c.更年期障害の治療の第一選択はホルモン補充療法である。
d.子宮を有する女性のホルモン補充療法は、エストロゲン単独投与を行う。
e.更年期とは45～55歳頃のことである。
54：6044：2013/10/18(金) 15:45:37: 切迫早産について誤り二つ選べ。
a細菌性膣症により早産リスク上がる。
b28週未満の正常妊娠で子宮頚管長は35ー40mm
c子宮収縮が出現することはない。
d34wまではじゅうもう膜羊膜炎でも妊娠延長する。
e治療に硫酸マグネシウム剤ある。
55：6064：2013/10/18(金) 15:50:38: 15
卵巣腫瘍のうち良性のものを2つ選べ
a繊維腫
b未熟奇形腫
c顆粒膜細胞腫
d甲状腺腫性カロチノイド
e莢膜細胞腫
56：6085：2013/10/18(金) 15:52:19: 31番
前置胎盤について誤っているものはどれか。２つ選べ。
a胎位・胎勢異常をきたしやすい
b内診所見が診断に重要
cしばしばalarm bleedingを見る
d前回帝王切開例に比較的多い
e前血胎盤は30週時の超音波検査で確定する

間違って35番を覚えてしまいました。。。
36番の問題は6036番さんに任せます。
ごめんなさい。
57：6008：2013/10/18(金) 15:53:45: 女性の思春期の発来に関係するもので、誤っているものはどれか。1つ選べ。
a. 恥毛に続き腋毛が発育する。
b. 初経が12歳未満で発来するものは思春期早発症である。
c. 原発性甲状腺機能低下症では思春期早発症を発症することがある。
d. 18歳になっても初経が起こらないものを原発性無月経という。
e. 思春期早発症の原因が中枢性であればGnRH製剤を治療の目的で使用する。
58：6037：2013/10/18(金) 15:56:58: 37番、6086様の通りです。
ありがとうございます。
59：6070：2013/10/18(金) 15:57:12: 21.絨毛性疾患とその管理で正しいものはどれか。２つ選べ。

a.尿中hCGが1000IU以下になったら血中hCGを指標にする。
b.基礎体温が二相性になったら管理を終了してよい。
c.欧米のほうが日本より発生率が高い。
d.絨毛癌を疑った場合は子宮内容除去術を行う。
e.侵入奇胎にはメトトレキサートの投与を行う。
60：6067：2013/10/18(金) 15:57:44: 18番
上皮性卵巣癌において、標準的初回化学療法で用いる薬剤2つ。
aパクリタキセル
bドセタキセル
cネダプラチン
dシスプラチン
eカルボプラチン
61：6019：2013/10/18(金) 15:59:23: 問19.上皮性卵巣癌の発生リスクとならないものを一つ選べ。
a 未産
b 子宮内膜症
c 子宮全摘の既往
d 大腸癌、乳癌の既往
e 第一度親類の上皮性卵巣癌の既往
62：6055：2013/10/18(金) 16:04:46: 6006さんの再現の通りです。
ありがとうございます。
63：6018：2013/10/18(金) 16:08:13: 上皮性卵巣癌に対する標準的初回化学療法で用いる薬剤はどれか。2つ選べ。
a)パクリタキセル
b)
64：6018：2013/10/18(金) 16:10:25: すいません押し間違いで投稿してしまいました。続きです。
b)ドセタキセル
c)ネダプラチン
d)シスプラチン
e)カルボプラチン
65：6081：2013/10/18(金) 16:15:35: 6032さんが、再現してくれています。
ありがとぉございます。
66：6045：2013/10/18(金) 16:17:14: 45
33歳経産婦。42週0日来院。子宮口4㎝、展退度70%。15分に1回、弱い子宮収縮がみられる。
適切でないのはどれか。一つ選べ。

a.妊娠初期情報の確認
b.羊水量評価
c.オキシトシン点滴
d.メトロイリンテル挿入
e.胎児心拍モニタリング